王万辉；王力峰；钟茂林；叶军明
我院为二级甲等医院,骨科开展人工髋关节置换术已10年余,从2010年起,我院推行临床药师制度,临床药师下临床参与查房、会诊、患者治疗方案制定、疑难病例讨论、药物不良反应监测等工作.笔者通过正规化培训后派驻骨科从事临床药师工作.现就参与治疗人工髋关节置换2例报道如下.
作者：何建平；王述华；赖晓榕 刊期： 2012年第02期
目的:预防和减少中药注射剂在医院引发的药物不良反应和药害事件.方法:分析现阶段中药注射剂存在的问题,探讨医院加强中药注射剂使用管理的办法.结果:影响中药注射剂的不良反应主要有:个体因素、药物因素、使用因素、管理因素、知识不足等.结论:医院对中药注射剂的使用管理需要医师、药剂和护理三大部门共同参与、通力合作才能做好.
作者：李勤芳；李燕 刊期： 2012年第02期
目的:探讨自制取管钩在上尿路结石术后拔除D-J管中的临床价值.方法:采用自制取管钩,为68例女性尿路结石术后患者拔除D-J管.结果:66例门诊拔管成功,其中40例一次拔管成功,26例重复2～3次操作拔管成功,操作时间5～480s,平均30s,2例反复操作未能成功,后改膀胱镜下拔管.结论:自制取管钩拔除D-J管,具有制作简单,操作方便快捷,无需腔镜设备,不增加额外费用的优点,值得在基层医院推广.
作者：赖清源；周玲 刊期： 2012年第02期
目的:为儿童肾病综合征合理选用激素给药方式提供依据.方法:回顾分析65例儿童肾病综合征的病例资料,其中甲基强的松龙冲击疗法组33例,泼尼松常规疗法32例,分别给予甲基强的松龙冲击疗法和泼尼松常规治疗诱导缓解,在两组患儿蛋白转阴后,均继续予泼尼松维持及减量常规治疗1-2年后停药,比较两组临床疗效、不良反应发生率差异.结果:甲基强的松龙冲击疗法组的总有效率为93.94％,泼尼松常规疗法组的总有效率为75％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:甲强龙冲击治疗儿童肾病综合征可稳定缓解症状,提高完全缓解率,短期使用未增加不良反应,却能减轻中长期治疗的不良反应,建议初次使用的患儿,可用足量激素治疗12周,总疗程应至少大于1年.
作者：周建坤；刘子姣；黄桂兰 刊期： 2012年第02期
目的:探讨实施外科危重患者院内安全转运管理后的效果.方法:2010年我院外科加强院内安全转运管理的113例危重症患者为实验组,2009年常规院内转运管理的102例为对照组,观察两组的转运时间、转运过程中不良事件和意外事件的发生率.结果:2010年院内转运时间为(30.2±7.9)min,2009年为(39.8±5.5) min,两组比较(P＜0.01)统计学有显著性差异,2010年院内转运时间比2009年有明显缩短.2010年不良事件的例数:脱管3例、窒息0例、坠床0例、病情恶化1例,不良事件发生率3.53％； 2009年不良事件的例数:脱管5例、窒息3例、坠床2例、病情恶化7例,不良事件发生率16.67％,两组比较(P＜0.01)统计学有显著性差异,2010年不良事件的发生比2009年有明显减少.结论:实施外科危重患者院内安全转运管理,可缩短转运时间,提高转运效率,减少转运过程中不良事件及意外事件的发生率.
作者：刘长英；林杏婵 刊期： 2012年第02期
目的:建立乙肝宁复方水提物中总游离氨基酸含量测定的方法.方法:以乙肝宁复方水提物中总游离氨基酸含量和蛋白质含量为指标,对总游离氨基酸含量测定佳除蛋白的乙醇浓度和药液比进行筛选；采用茚三酮比色分光光度法,于568 nm,测定乙肝宁复方中总游离氨基酸的含量.结果:醇浓度为70％,生药浓度为1g/mL(生药比1∶6)可较好除去蛋白质等大分子物质,减少测定干扰；采用茚三酮比色法,标准曲线方程为:A=0.055 9C-0.225 3(r=0.9991),平均回收率为98.8％,RSD为2.07％(n=9),线性关系良好.该法测得乙肝宁复方药材中总游离氨基酸的含量为1.47％,乙肝宁浸膏中含量为5.65％.结论:该方法简便、快速准确,可用于测定乙肝宁复方中游离氨基酸的含量测定.
作者：邹龙；李仲秋；刘辉；夏新华 刊期： 2012年第02期
患者男,43岁,左侧胸痛入院,外院X线平片及CT显示左侧大量胸腔积液入院.入院后多次抽取胸水,胸腔积液迅速增长,临床怀疑左侧胸腔内恶性肿瘤行胸腹CT增强扫描.CT增强检查发现左侧大量胸腔积液,胰腺体尾后侧及左肾包膜下囊性占位,二维重建显示囊性病变似与左侧胸腔相连.建议磁共振检查.
作者：刘少强；邱兴庭；陈惠；郭少华；许凡勇；谢春；苏子慧；卢绍辉 刊期： 2012年第02期
目的:探讨肥胖对子宫内膜的影响及肥胖患者内分泌改变对子宫内膜的影响.方法:将异常子宫出血的患者分为肥胖组与非肥胖,对比分析两组患者子宫内膜病理检查的结果及肥胖患者内分泌改变对子宫内膜的影响.结果:肥胖组非正常子宫内膜(包括子宫内膜增生及癌变)高于非肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).肥胖组雌激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).促性腺激素(促卵泡素FSH、促黄体生成素LH)水平无显著差异(P＞0.05).肥胖组HOMA-IR明显高于非肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肥胖与子宫内膜增生和子宫内膜癌有明显的相关性,肥胖患者的高雌激素、高胰岛素血症和胰岛素抵抗是影响子宫内膜增生、子宫内膜癌的重要因素,在治疗过程中应注意及早发现并给予治疗.
作者：李晓红；李瑾；易红 刊期： 2012年第02期
目的:探讨小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术后影响患者低视力的因素.方法:回顾性分析2009年5月至2011年8月光明工程中实施小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术后视力恢复不良的155例(165眼)患者的临床资料,以术后3个月视力结果为标准,视力低于0.3的患眼作为低视力眼进行统计学分析,总结影响该组患者术后低视力的因素.结果:术后3个月低视力165眼,白内障术后引起低视力的因素为术前眼内难以判断的视网膜视神经疾病和术后并发症,其中术后后发性白内障为主要因素.结论:光明工程中批量手术术后低视力的因素很多,术中对高危患者加倍谨慎,对可控性疾病进行综合治疗.
作者：熊外来 刊期： 2012年第02期
目的:探讨经腹部与经会阴超声联合扫查在输尿管末端疾病的诊断价值.方法:先经腹部扫查,重点扫查膀胱后壁输尿管对应开口处.经会阴扫查仔细观察输尿管末端.结果:本组中,输尿管下段结石131例,输尿管末端囊肿21例,其中合并结石13例,输尿管末端狭窄14例,输尿管末端肿瘤7例,巨输尿管畸形5例.所有病例均经手术、尿路造影、CT及术后病理证实.超声诊断符合率98.3％,误诊或漏诊3例.结论:超声检查输尿管末端疾病具有无创伤、无痛苦、诊断准确率高等优点,经腹部与经会阴联合扫查可进一步降低误诊与漏诊率.
作者：陈盈希；叶军；徐瑞权；游宇光；陈卫华；凌月蓉 刊期： 2012年第02期
阴道是软产道的重要组成部分及女性性生活的重要器官,阴道缺失或缺损严重影响女性的生存质量.阴道发育畸形如先天性无阴道(MRKH综合征)、阴道闭锁、阴道狭窄及各种损伤或肿瘤切除后的盆腔清扫等后天因素造成的阴道缺失或缺损,以及女性假两性畸形或男性要求女性化者等都有阴道修复重建的要求.自1904年Snegurireff首先采用肠段进行阴道再造以来,阴道再造已历百余年,出现了数十种术式,造穴方法、腔穴衬里材料、支撑模具、术后管理等方面均取得极大进展,本文对此作简要综述.
作者：龙丽芸；罗文跃 刊期： 2012年第02期
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇佳分娩方式的选择.方法:对我院2007年8月～2011年8月期间收冶的剖宫产术后再次妊娠孕妇168例的临床资料进行回顾性分析.结果:168例剖宫产后再次妊娠孕妇中,102例阴道试产,其中78例经阴道顺产分娩,成功率76.5％,90例孕妇再次剖宫产术.阴道分娩与再次剖宫产在新生儿窒息、新生儿感染、新生儿颅内出血间比较差异无显著性,无统计学意义(P＞0.05),再次剖宫产孕妇在产后出血、产褥感染、子宫切除及平均住院时间等方面均高于阴道分娩产妇,二者比较差异有显著性,有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术后再次妊娠的孕妇选择分娩方式时,经阴道顺产分娩方式不是绝对禁忌症,只要严格掌握适应症,符合阴道顺产分娩条件者在严密监测下行阴道分娩是安全有效的.
作者：李冬兰 刊期： 2012年第02期
目的:了解综合医院护士亚健康状态,为促进护士身心健康和提高护士效率提供理论依据.方法:采用亚健康筛选表对3所综合医院的1194名护士进行无记名问卷调查.结果:932名(78％)护士处于亚健康状况,症状表现以躯体症状和心理症状为主；护士的年龄、学历和夜班数是护士亚健康状态的主要影响因素,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:综合医院护士亚健康状态发生率较高,与护士的年龄、学历和夜班数有关.相关部门应根据护士的不同特点采取相应的管理方法,减轻护士的工作压力,维护其身心健康.
作者：杨素娟；郭逸星；梅彩玲；罗小飞 刊期： 2012年第02期
目的:探讨缩宫素对腰-硬麻醉下剖宫产患者血流动力学影响.方法:100列选择剖宫产孕妇,随机分成4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均在腰-硬联合麻醉下完成,娩出胎儿后宫腔注射缩宫素10 u,随后静脉输注5 u(Ⅰ组)、10 u(Ⅱ组)、15 u(Ⅲ组)、20 u(Ⅳ组)四种不同剂量缩宫素,观察输注缩宫素时T0、T1(5 min)、T2(10 min)、T3(15min)、T4(20 min)、T5(30 min)时血压及心率,并记录麻黄碱用量,恶心呕吐及出血情况.结果:四组使用缩宫素血压均下降、心率增快,Ⅳ组血压下降明显,麻黄碱用量大,恶心呕吐列数多,四组在出血量上无明显差异.结论:缩宫素可加重腰-硬麻醉下产妇低血压,增快心率,随着缩宫素剂量增加效果明显.
作者：段志胜；焦丰；陈华敏；吴文颉 刊期： 2012年第02期
目的:探讨阴道彩超对异位妊娠囊与卵巢小黄体囊肿的声像图特点,以提高异位妊娠的早期诊断率.方法:对60例异位妊娠囊(未破型)与74例卵巢小黄体囊肿的二维声像图及彩色多谱勒进行回顾性分析.结果:55.4％(41/74)的小黄体囊肿周边可见小无回声区(小卵泡回声),而无1例异位妊娠囊有此特点；95％(57/60)的异位妊娠囊壁周边呈点状或短棒状血流信号,89.2％ (66/74)的小黄体囊肿囊壁呈环状绕壁血流信号,脉冲多谱勒频谱分析,小黄体囊肿囊壁较异位妊娠囊壁血流阻力指数低(P<0.05).结论:通过判断附件区囊肿与卵巢的关系,比较彩色多谱勒显示异位妊娠囊壁与卵巢小黄体囊肿囊壁的血流信号,以及脉冲多谱勒频谱分析结果,可提高对异位妊娠的早期诊断.
作者：刘继红 刊期： 2012年第02期
目的:总结分析米索前列醇片配伍利多卡因在绝经妇女取器中的临床效果.方法:选择绝经年限1-25年,置器年限10～33年,年龄46～72岁,要求取出宫内节育器的绝经期妇女200例,随机分为两组,观察组于术前1h将米索前列醇1片(200 μg)置入阴道后穹隆；并术前用浸有2％利多卡因5mL的长把棉签放入宫颈管,5min后取器.对照组术前不用任何药物,按常规行取器术.结果:观察组宫颈软化情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组取器术中综合反应情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组取器困难明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:米索前列醇片配伍利多卡因在绝经妇女取器中临床效果良好.
作者：麦健容；杨晓凌；李丽玉 刊期： 2012年第02期
目的:提高对中药注射剂不良反应(ADR)认识,针对其常见的原因,提出合理预防措施,提高合理用药水平.方法:对2010年1月～2011年12月在我院收集到的中药注射剂不良反应报告进行整理和分析.结果:在53例ADR中,轻度不良反应者占73.58％,中度不良反应者占20.75％,重度不良反应者占5.67％.结论:中药注射剂不良反应在临床较为常见,并非无毒无害,应提高对中药注射剂的使用安全性.
作者：肖珊 刊期： 2012年第02期
目的:探讨胰肠一层连续降落伞吻合法临床应用效果.方法:收集本院2009年1月至2011年8月行胰十二指肠切除术患者临床资料21例,均采用胰肠一层连续降落伞法吻合,分析患者胰肠吻合时间、术后并发症各指标.结果:胰肠一层连续降落伞法吻合时间(8.0+2.0) min,无胰瘘,胆瘘1例,上消化道出血1例.结论:胰肠一层连续降落伞法吻合能明显缩短手术时间,减少术中创伤,有效降低胰瘘发生率.
作者：刘红权；谢元才；夏来阳；赖承治 刊期： 2012年第02期
目的:分析上尿路结石手术中留置双J管出现并发症的成因及处理方法.方法:对我院2009年12月至2010年12月304例上尿路结石手术留置双J管患者临床资料进行分析.结果:304例患者中出现尿路刺激症状36例；活动后肉眼血尿42例；拔除导尿管后发热2例；双J管表面结晶结石18侧.结论:上尿路结石手术中留置双J管出现的并发症通过积极治疗可避免或减轻.
作者：陈洪波；黄明；罗建华；陈恩；饶婷 刊期： 2012年第02期
目的:总结分析双腔气囊导尿管致男性尿道损伤的原因和治疗体会,探讨其预防措施.方法:我院收治的24例双腔气囊导尿管致尿道损伤患者均采用F18～F20 Foley三腔导尿管重新置管导尿,同时对患者根据具体症状给予止血、对症和预防感染治疗.结果:23例患者治愈,恢复良好,可自行排尿.1例患者出院后出现尿道狭窄,经定期扩张尿道好转,其余患者均未留下明显的后遗症.结论:医护人员熟悉尿道的特点,了解双腔气囊导尿管的内部结构,同时严格操作规范,掌握正确的插管、拔管方法,加强对患者的健康教育,可有效预防双腔气囊导尿管致尿道损伤的发生.患者尿道损伤后及时治疗可以预防尿道狭窄等并发症的发生.
作者：李龙滨；奚晶；钟阳县 刊期： 2012年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
