袁炜
目的：探讨窄直径种植体种植修复上颌中切牙缺失的优势。方法：选择50例上颌中切牙缺失患者给予窄种植体修复，列为观察组，选择同期给予常规种植体修复的上颌切牙缺失患者50例列为对照组，比较两组患者修复效果。结果：①观察组种植总成功率为98%（49/50），高于对照组的90%（45/50），比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组患者种植修复咬合满意度、美观满意度及舒适满意度分别为96%、96%、94%，均高于对照组的86%、88%、84%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：窄直径种植体种植修复上颌中切牙缺失较常规种植体临床效果突出，值得临床推广。
作者：于江源；易志明 刊期： 2014年第06期
目的：观察半夏泻心汤对幽门螺杆菌相关胃炎的临床治疗效果。方法：选取2013年6月-2014年5月在我院门诊治疗的慢性胃炎患者41例为研究对象,采用抛硬币法将其随机分成中药组和对照组两组,对照组行常规西药疗法进行治疗，中药组在上述基础上，辅以半夏泻心汤进行治疗，对比两组临床疗效。结果：①中药组总有效率为90.48%，明显高于对照组的60.00%，两组对比差异明显，P<0.05；②一个疗程后，中药组转阴16例，明显优于对照组的9例，组间对比具有统计学意义，P<0.05；③中药组治疗前后各症状积分对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05，对照组治疗前后积分对比无明显差异，P>0.05。结论：对幽门螺杆菌相关胃炎患者采用常规西药联合半夏泻心汤疗法进行治疗，疗效较为显著，能有效改善患者胃粘膜分泌情况，提高幽门螺杆菌根治率，经济安全，几乎无不良反应，对提升患者预后质量、减轻患者痛苦具有积极意义，值得临床推广。
作者：曹银玲 刊期： 2014年第06期
目的：总结一例急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）诱导化疗后合并弥漫性肺泡出血（diffuse alveolar hemorrhage，DAH）的诊治体会，提高对APL并发DAH的认识。方法：报道一例APL患者经维A酸（all-trans retinoic acid，ATRA）联合去甲氧柔红霉素化疗后并发DAH的症状和体征、实验室检查结果、治疗措施。结果：该患者在ATRA化疗后出现发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、双肺湿性啰音、低氧血症，X线胸片示弥漫性浸润影，诊断DAH，立即给予激素、高流量吸氧及强有力的抗感染治疗后病情好转。结论：DAH为恶性血液病化疗后少见却易致命的并发症，早期诊断、及时激素治疗可有效提高患者生存率，改善预后。
作者：王方方；何斌；姜扬文 刊期： 2014年第06期
目的：为激发学生学习主体性，提高教学质量，融合多种教学模式，创设药事管理自主课堂。方法：将案例分析、情景模拟、PPT演讲大赛等多种教学模式与自主学习理念应用于药事管理的课堂教学中。结果：药事管理自主课堂激发了学生学习《药事管理学》的主动性和积极性，理解并掌握了药事管理的知识体系；同时，提高了学生们的表达能力和分析问题、解决问题的能力。结论：这种新型的课堂在《药事管理学》的教学中具有很强的可行性及良好的教学效果。
作者：邢爽；朱虹；刘培伟 刊期： 2014年第06期
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的中老年常见疾病。我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病，比如由于腰椎间盘退行性变所引起的间盘突出都属于骨关节炎的范畴[1]。据世界卫生组织（WHO）统计，骨关节炎在全球50岁以上人口中的发病率为50%，在55岁以上人群的发病率为80%。据美国有关机构的统计，骨关节炎成为继缺血性心脏病后导致工作能力丧失的第二位疾病，美国用于骨关节炎的医疗费及带来的工作损失达650亿美元。鉴于此，WHO将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的“三大杀手”，并将每年的10月12日定为“世界骨关节炎日”。由于发病率高，各国用于治疗骨关节炎的费用惊人。
作者：梁士伟 刊期： 2014年第06期
子痫前期是导致孕产妇和围生儿致病率与死亡率升高的主要原因之一。重度子痫前期对母婴危害更甚，而早发型重度子痫前期更易出现孕产妇严重多器官功能损害，同时由于胎儿不成熟和宫内环境不良发生围生儿死亡率及致病率更高[1]。根据患者的发病时间，将妊娠34周之前发病的重度子痫前期称为早发型；妊娠34周之后发病者为晚发型[2]。本研究通过回顾性分析本院产科2009年1月至2014年6月收治的早发型重度子痫前期病人的临床资料，旨在探讨早发型重度子痫前期病人的护理措施。
作者：袁菲菲 刊期： 2014年第06期
目的：探讨小儿重症肺炎的早期诊断方法。方法：选择我院儿科和ICU小儿重症肺炎患儿65例，根据病原学检测分为两组：细菌性肺炎组34例，非细菌性肺炎组32例，同时选取来我院体检的无感染的健康儿童37例为对照组，采集外周静脉血检验PCT。结果：细菌性肺炎组PCT水平明显高于非细菌性肺炎组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；细菌性肺炎患儿治疗前后血清PCT差异有统计学意义（P＜0.01）；非细菌性肺炎患儿治疗前后血清PCT差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCT是一个重要的诊断细菌感染的标志物，是区别小儿细菌性肺炎和非细菌性肺炎的灵敏指标，具有重要的临床诊断和鉴别诊断价值。
作者：朱峰；姜朕 刊期： 2014年第06期
目的：研究癌性疼痛患者应用鞘内镇痛泵的护理方法。方法：选择100例癌性疼痛患者，将其鞘内放置特殊导管并与体外全自动输注泵连接，通过此系统向病人体内输注镇痛药物，并给于相应的护理，达到镇痛目的。结果：患者疼痛评分治疗前为7-10分，治疗后评分为1-3分，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：通过应用鞘内镇痛泵并给于相应的护理，病人疼痛评分明显降低，疼痛明显减轻，治疗效果显著。
作者：庄丽；张冠婕；范晓琳 刊期： 2014年第06期
目的：观察探讨急性有机磷农药中毒临床救治和护理方法。方法：选择在我院进行救治的58例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，回顾性分析其临床资料。结果：经过积极救治和有效的护理干预，58例患者3例死亡，1例继发迟发性周围神经损伤后遗症,其余全部治愈,治愈率为93.1%。结论：对急性有机磷农药中毒患者，正确、及时、有效地使用解毒药物,严密的病情观察和精心的护理是成功抢救患者的关键，可有效挽救患者的生命，提高患者的治愈率，值得在临床推广应用。
作者：黎红梅 刊期： 2014年第06期
目的：分析多索茶碱导致的不良反应的特点。方法：通过介绍1例COPD患者在应用多索茶碱治疗过程中发生不良反应的病例，结合相关资料从临床药师的角度分析多索茶碱产生不良反应的原因。结果：多索茶碱应用于老年肾功能不全患者时容易引发不良反应，故在临床应用中临床药师的及时干预能够大程度地减少药源性伤害。结论：临床药师应加强特殊人群的药学监护工作，以避免不良反应的发生。
作者：曹红；刘小平；吕炳义；夏军 刊期： 2014年第06期
目的：观察卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：选择64例老年晚期食管癌随机分为卡培他滨联合放疗组和单放组。2组均采用三维适形放疗，总剂量GTV50~60Gy/25~30次。联合放疗组放疗同步口服卡培他滨850mg/m2，2次/d，周一至周五，直至放疗结束。结果：联合组总有效率（CR+PR）为90%，单放组总有效率为72%，2组差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组不良反应中手足综合征、腹泻、口腔黏膜炎高于单放组，但经处理后均能顺利完成治疗。结论：卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌近期疗效较好，不良反应可以耐受。
作者：徐洁；郭卿 刊期： 2014年第06期
目的：探讨专业化培训对外来器械集中化管理的影响和效果，以更好地为临床服务。方法：2012年1月至2012年12月，开展专业化培训后，我们共使用外来手术器械1036件，作为观察组；回顾性分析2011年1月至2011年12月未开展专业化培训之前使用的外来手术器械1032件，作为对照组。按照质量标准对各项工作进行检查，每一个程序质量满分为100分。对终末质量的实际抽查物品数与检出合格数的合格率进行考核，每月1次。取实施专业培训前12个月与实施专业培训后12个月的环节质量检查与终末质量抽检评分进行比较。结果：实施程序管理前后外来手术器械环节质量评分比较，实施前满意度为（95.90±1.63），实施后（99.51±1.38），差异有统计学意义，t=5.78，P＜0.05。实施程序管理前后外来手术器械终末质量抽查合格率比较，实施前合格率为（95.72±1.31），实施后（99.76±1.34），差异有统计学意义，t=5.32，P＜0.05。结论：专业化培训保障了外来器械消毒的有效性、安全性和彻底性，优化了消毒管理程序，减轻了工作人员的工作量，保证医疗护理质量。
作者：王沁；宋瑾；戴桂红 刊期： 2014年第06期
目的：分析探讨妊娠合并胆汁淤积对妊娠结局的影响，为临床治疗提供依据。方法：选择2012年9月—2014年9月我院收治的39例妊娠期合并胆汁淤积患者为研究对象，选择同期在我院住院的无胆汁淤积的39例妊娠患者为对照对象，从孕产妇分娩方式和围生儿等方面分析胆汁淤积对妊娠结局的影响。结果：ICP患者剖宫产和产后出血发生率显著高于正常妊娠的对照组患者，而阴道助产和顺产发生率显著低于对照组，ICP患者围生儿早产、新生儿并发症发生率均显著高于对照组正常妊娠的围生儿，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：胆汁淤积症可造成围生儿早产、新生儿并发症等，对妊娠结局有较大影响，做好早期诊断、严密监护和积极处理，对改善患者症状和妊娠结局有积极意义。
作者：张玉娟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨综合护理干预对良性前列腺增生电切术后暂时性尿失禁的影响，总结有效的临床护理经验。方法：选择我院收治的良性前列腺增生行电切术治疗的患者58例为研究对象，随机分为观察组和对照组各29例，对照组患者术后实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预，对比观察两组患者术后暂时性尿失禁的发生率和持续时间，以及患者的临床护理满意度。结果：观察组患者术后暂时性尿失禁的发生率和持续时间及其他术后并发症发生均低于对照组，护理满意度高于对照组，两组比较有统计学意义。结论：对良性前列腺增生电切术患者实施综合护理干预，能明显减少术后暂时性尿失禁的发生，缩短尿失禁持续时间，患者临床护理满意度较高，值得在临床推广应用。
作者：王红 刊期： 2014年第06期
目的：研究影响平喘类药物不良反应的因素及减少药物不良反应的注意事项。方法：收集宿州市2013年平喘类药物不良反应报表汇总分析。结果：99例平喘类药物ADR中以胃肠道反应多（57.94%），且茶碱类药物较易发生药物配伍反应。结论：应加强平喘类药物临床用药时的血药浓度监测，及时避免药物不良反应的发生，提高合理用药安全性。
作者：郭秀秀 刊期： 2014年第06期
上消化道恶性肿瘤是普通外科常见的肿瘤，多数患者术前即有不同程度的营养不良，且术后一般需要禁食，术后若过早进食则容易引起吻合口瘘，术后禁食期间若单纯通过常规补液支持或肠外营养难于提供足够的能量并增加了患者机体负担，而早期肠内营养联合肠外营养对患者的康复及减少手术并发症的发生具有重要的意义，回顾分析我院老年消化道恶性肿瘤患者手术后实施早期肠内营养支持联合肠外营养均取得了良好的效果，无一例患者出现并发症，现报告如下。
作者：常军 刊期： 2014年第06期
目的：分析手足口病合并脑膜炎的早期预测因素，为早期诊断提供一定的依据。方法：将患者分为观察组和对照组，对两组患者的病例资料进行回顾性分析。比较两组病例的临床特点，分析有价值的手足口病合并脑膜炎的早期特征性指标，对脑膜炎的危险因素进行Logistic回归分析。结果：年龄<3岁、发热超过3d且热峰逐渐升高、精神软弱、呕吐、肢体抖动及惊跳分别为HFMD合并脑膜炎的6项独立危险因素。其中，精神软弱与HFMD合并脑膜炎有很高的相关性。结论：早期预测分析对于诊断手足口病合并脑膜炎患儿的灵敏度和特异度均较高，可以有效阻止患儿疾病进展，具有一定的临床参考价值。
作者：苗翠华 刊期： 2014年第06期
江苏省《三级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》（以下简称《2012版细则》出台后，新一轮医院等级评审工作已经全面展开，《2012版细则》各项条款的设置，遵循PDCA循环原理，分成C、B、A三个层次来体现，通过质量管理计划的制订、组织实现、自我评价并不断改进的过程，实现医疗质量和安全的持续改进，促使医院可持续发展。PDCA循环作为质量管理工具被应用，能推进医院实现全面质量管理，实现医疗质量和安全的持续改进。深刻领会PDCA循环中计划、执行、监督、行动四个环节的内容与内涵，会在等级医院评审中起到明显作用，还会给医院质量管理带来实质效果。
作者：姜彤彤；李泳；杜钟祥 刊期： 2014年第06期
目的：分析子宫肌瘤的彩色多普勒超声表现，提高诊断水平。方法：用经腹超声常规扫查法，检查分析子宫肌瘤病灶部位大小、回声特点及血流供应情况。结果：回顾分析自2010年1月至2013年12月间来本院检查经病理确诊的子宫肌瘤病例42例，超声表现为高回声型10例，中等回声型8例，低回声型14例及混合回声型10例；按部位分肌壁间肌瘤22例，浆膜下肌瘤11例，黏膜下肌瘤4例，多部位及特殊部位肌瘤共5例。结论：彩色多普勒超声检查诊断子宫肌瘤方便准确、安全可靠，仔细分析子宫肌瘤的超声表现，有利于提高诊断水平。
作者：徐德花；葛勤 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肺炎支原体（MP）感染对肠道病毒71型(EV71）感染重症手足口病患儿的病情及预后的影响。方法：回顾分析149例EV71感染重症手足口病患儿MP-IgM抗体的阳性率、临床表现、实验室检查结果、转归等临床资料，比较MP-IgM抗体阳性组和阴性组在临床表现及预后方面的差异。结果：EV71感染重症手足口病患儿MP-IgM阳性率（60.4%）较普通手足口病组高（40.1%），两者相比有统计学差异（X2=21.903，P<0.001）。2期EV71感染手足口病患儿中，MP-IgM阳性组中热程大于3天、呼吸增快、心率增快的比例明显高于MP-IgM阴性组（P均＜0.05）。3期患儿MP-IgM阳性组中热程大于3天、心率增快的比例亦高于MP-IgM阴性组（P均＜0.05）。结论：EV71感染重症手足口病血清MP-IgM抗体的阳性率较普通手足口病高，MP感染可能加重手足口病的病情。
作者：黄国强；莫婉青；李锐钦 刊期： 2014年第06期
黑龙江医药杂志
主管:黑龙江省食品药品监督管理局
主办：黑龙江省食品药品监督管理干部学校
