袁晓兵；杨杰；陈小萍；易宇光；李金亮
缺血后适应可显著减轻脑缺血再灌注损伤、缩小脑梗死体积、改善脑梗死后神经功能.脑缺血后适应具有缺血预适应等同效应,临床可操作性强,更具潜在的实际应用价值,尤其在急性脑梗死早期实施溶栓治疗或经皮血管内介入治疗时,适时予以脑缺血后适应干预,可有效地赢得溶栓时间窗、减轻缺血再灌注损伤程度.本文旨在简述缺血后适应在缺血再灌注脑组织的保护作用、相关机制和临床应用,为急性脑梗死的临床治疗提供新的策略.
作者：廖芳；李伟松；钟琳玲 刊期： 2011年第06期
关节镜手术是目前国内诊治各种膝关节病先进的诊疗方法,具有损伤少、切口小、并发症少、恢复快等优点.我科从2009年开展膝关节镜手术30例,均取得满意效果.现将护理体会报道如下.1临床资料30例病例中,男21例,女9例,年龄23～61岁,平均38岁;半月板损伤15例,前后交叉韧带断裂13例,关节游离体病变2例,平均住院15天.
作者：柯小云 刊期： 2011年第06期
目的:综合评价人群PPARγ2基因Pro12→Ala多态性与2型糖尿病(T2DM)的关联性.方法:以T2DM组和正常对照组的各PPARγ基因型频数和等位基因频数分布的OR值为统计量,全面检索相关文献；应用Meta分析软件包Revman5.1,在基因分型水平上,对各研究的结果进行一致性检验和数据合并,并评估发表偏倚.结果:PPARΥ2基因Pro12→Ala多态性基因型及等位基因的分布频率在T2DM组和对照组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05)；基因型合并OR值为1.19,等位基因合并OR值为1.29.结论:PPARγ2基因Pro12 →Ala多态性(Ala等位基因)与T2DM有关联.
作者：占星新；董明华；邱伟；李舒梅 刊期： 2011年第06期
目的:探讨拉玛泽减痛分娩法对孕妇产程、分娩疼痛、分娩结局的影响.方式:采用拉玛泽减痛分娩的初产妇220例作为观察组,将未采用拉玛泽减痛分娩的同期同样条件的初产妇200例作为对照组,观察两组产妇分娩方式、新生儿窒息、分娩疼痛、产程时间及产后出血情况.结果:观察组产妇剖宫产率显著低于对照组,两组新生儿窒息率比较有显著性差异,观察组分娩疼痛程度较对照组明显减轻,第一、第二产程时间显著短于对照组.观察组产后出血较对照组少12 mL,无显著性差异.结论:拉玛泽呼吸减痛分娩是一种安全有效的减痛分娩法,可减少新生儿窒息率、降低剖宫产率、减轻分娩疼痛、缩短产程.
作者：宋娟；朱燕；谢秀娣 刊期： 2011年第06期
脑梗塞后焦虑及抑郁常使患者神经功能缺损的恢复时间延长和劳动功能缺失加重,这不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,而且也加重了家庭和社会的负担.随着新的医学模式的转变,心理、社会因素在疾病的发生、发展及转归过程中的作用越来越受重视.本研究旨在探讨脑梗塞患者焦虑及抑郁的心理护理,减轻病情,减少焦虑及抑郁的发生率,提高患者的生活质量.
作者：刘丽苹 刊期： 2011年第06期
目的:探讨肺癌在行肺叶切除手术单肺通气时,高频喷射给氧对病人的氧合和肺分流的影响.方法:肺叶切除手术患者26例,ASAI ～ Ⅱ级,静脉快速诱导后插入双腔支气管导管,行双肺通气(TLV),30min后行单肺通气(OLV).同时随机分为两组,每组13例.对照组:不给氧；HFJV组:高频喷射给氧(驱动压设定在0.02 ～0.05MP之间,频率90 ～ 180次/min,Ⅰ:E=1∶ 0.5),分别于TLV 30 min,OLV 30min,抽取动静脉血作血气分析并计算出肺分流(Qs/Qt).结果:对照组OLV与TLV相比较PaO2有极显著降低(P＜0.01),Qs/Qt有显著升高(P＜0.05),而HFJV组无显著差异(P＞0.05).结论:高频喷射给氧对术侧肺进行通气,不仅能使术侧肺有效扩张,改善氧合,减少肺内分流,降低低氧血症的发生率,而且不影响手术操作.
作者：曾建强；肖海；温小平；赖爱华；王成连；邹平 刊期： 2011年第06期
This review article is primarily a summary of research that has been conducted in the author's lab and clinical sites as well some relevant studies from others.These studies mainly focus on how and what the assistive ambulatory devices (AADs),including walkers and canes in the geriatric population,may affect the user's posture and gait,as well as how the AADs may be associated with the rate of falls.Among AAD users,inappropriate use of an AAD was common,including lack of medical consultation for device selection/use,incorrect AAD height,poor AAD maintenance,inability to maintain the right gait pattern,improper posture during ambulation,and placement of a cane in the wrong-sided hand.Older AAD users still fall,despite the help of their device.Forward-leaning posture was frequently identified in the AAD users and was significantly associated with the rate of falls.In an order from a sing-tip cane,tri-tip cane,quad cane,to a rolling walker,the AAD users demonstrated significant decreased velocity,cadence,and increased stance time during ambulation.The author strongly recommend that establishing an outreach community service program and/or performing a simple assessment of a patient' s AAD during the patient's visit to provide education on proper posture and gait patterns might be able to improve the ability of appropriate AAD use for these older AAD users,thus likely decreasing the chance of potential falls among them.
作者：刘浩 刊期： 2011年第06期
随着医学影像的发展,磁共振(MR)检查已越来越广泛应用于临床.MR检查是一种高科技,无痛苦、无辐射诊断率很高的检查.有些患者因患有幽闭恐惧症而造成MR检查时间延长,成像效果不理想,甚至无法完成检查,延误对病情的诊断.通过对幽闭恐惧症产生的原因进行分析,对症进行心理护理,使患者能克服恐惧,顺利完成检查.
作者：赵瑛 刊期： 2011年第06期
外周中心静脉置管( PICC)是外科肿瘤患者化疗及输血的常用途径.为降低因化疗药物引起的不良反应,减轻患者痛苦而起到积极作用.虽然目前PICC置管及使用技术已经比较成熟,但是任何护理活动都有风险.静脉血栓形成就是其中大的风险之一.静脉血栓形成是指血液在静脉腔内不正常的凝固,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍的一种病症,如未给予及时治疗,将影响病人的生活质量,甚至发生肺栓塞危及生命[1].我科2008年至2011年期间发生5例PICC致血栓形成的病例,现将此并发症护理体会总结如下.
作者：徐瑶 刊期： 2011年第06期
静脉采血是临床护理常用的护理操作.婴幼儿血标本的采集一直是临床护理工作中较棘手的问题,而在临床治疗中又是一项必不可少的基本操作[1].婴幼儿股静脉采血一般采用一次性注射器,基本选择的是股静脉采血法,但这种方法可因患儿体位移动、操作者技术不熟练或心理紧张等因素,对于针头的方向与深浅度很难保持稳定,从而针体容易从血管脱出,易造成采集的血量不够,或者溶血,或导致血管、神经、局部组织损伤[2].所以,我院从2009年3月开始使用一次性采血针为婴幼儿作股静脉采血,现将其研究结果报告如下.
作者：高新丽 刊期： 2011年第06期
目的:探讨Down's综合征患者的细胞遗传学基础.方法:采用具有典型Down's综合征临床特征的疑似患者的外周血进行淋巴细胞培养、染色体制片、G显带处理、核型分析.结果:321例疑似患者均确诊为Down's综合征患者,其中299例为三体型,占93.14％,其中有2例同时伴结构畸变；易位型为11例,占3.43％；嵌合型为11例,占3.43％.结论:染色体检查对Down综合征的诊断是决定性的,并且可以快速准确确诊Down's综合征的遗传学类型.在Down's综合征患者中,游离型占90％以上,而易位型和嵌合型仅占很少的比例,对高危人群应采用STR多态位点结合DNA定量分析进行基因诊断.
作者：李凡；郑胤强；温庆荣；宋涛；陈俊坤；谢青 刊期： 2011年第06期
目的:探讨连续硬膜外麻醉辅助韩氏穴位神经刺激仪(HANS)用于胆囊切除手术中的临床效果.方法:60例病人随机分为两组,均使用常规的连续硬膜外麻醉(T8～T9向上置管),一组辅用HANS,另一组则作为对照.主要观察指标包括辅助药的使用率,镇静评分,牵拉反射,血压,心率和氧饱和度等.结果:对照组90％病人均要使用辅助药物,由于辅助药物的使用,术中镇静评分较高,总平均达6.7分,特别在用药后病人呼之不醒,1/3的病人出现明显的舌根后坠；HANS组辅助药物使用率仅为10％,术中各项生理指标相对平稳,差异显著；两组氧饱和度差别不明显.结论:HANS辅助硬膜外麻醉用于胆囊切除术可显著减少牵拉反应和辅助药的使用.
作者：谢海玉；刘伟莲；叶军明 刊期： 2011年第06期
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈病变的治疗作用.方法:选取我院2009年12月至2010年12月收治的90例宫颈病变的患者行阴道镜下活检,并通过LEEP治疗,并做病理诊断,总结该组患者的手术时间、术中出血量及术后疗效.结果:阴道镜下宫颈活检病理结果与LEEP术后标本病理结果的符合率为78.9％.LEEP的平均手术时间为(6.2±3.2) min,平均出血量(14.5 ±5.5) mL,一次性手术成功率为97.8％.结论:联用LEEP术可提高宫颈病变的病理诊断准确性,LEEP是诊治宫颈病变的有效手段,具有较高的临床价值.
作者：曾艳华 刊期： 2011年第06期
目的:研究探讨逐层浸润麻醉在甲状腺良性肿瘤手术的可行性.方法:入选在我院普外科住院患者、B超诊断为甲状腺良性肿瘤600例,其中男37例,女563例,年龄20～76(57.67±9.81)岁,采用普鲁卡因逐步浸润麻醉行甲状腺肿瘤切除术或腺叶切除术.结果:600例患者全部成功行病灶切除或腺叶切除术,无术中更改麻醉方式,平均手术时间60 min,平均术中失血50 mL,术后发音、吞咽正常.结论:逐步浸润麻醉在甲状腺良性肿瘤手术中安全可靠,操作简便,麻醉效果好,费用少,在基层医院具有很好的推广价值.
作者：钟飞；赖北平；郭震宇 刊期： 2011年第06期
目的:进一步为我院院内用药监控确立重点关注人群提供依据.方法:通过了解我院不同年龄、性别、医保类别人群使用抗感染药物处方金额的情况.结果:各年龄段患者抗感染药处方总量分析:高为50～59岁年龄段,其次为40～49岁、30～ 39岁、60～69岁、70～ 79岁年龄段,且男性处方总数及费用均多于女性；各年龄段患者平均单张抗感染药处方金额分析:30～39岁高,其次为40 ～49岁年龄段；在男女平均单张抗感染药金额中,高为30～ 39岁年龄段,9岁以下女性低；各类别患者处方总量分析:农医保患者的抗感染药物的费用为第一,离休患者花费少.结论:本院住院患者抗感染药物的使用应着重关注50～ 59岁年龄段人群；30～39岁年龄段的男性女性均应作为抗感染药物使用的重点关注对象；农村医保患者应成为我院抗感染药物重点监测的关注对象之一.
作者：刘宏明；邱昆全 刊期： 2011年第06期
目的:观察土豆外敷联合神灯照射治疗药物外渗所致硬结的疗效.方法:将40例药物外渗所致硬结者随机分成两组,每组20例,对照组采用传统的方式50％硫酸镁湿热敷,治疗组采用土豆外敷联合神灯(TDP治疗仪)照射,比较两组的治疗效果.结果:治疗组治疗效果明显优于对照组(P＜0.01),两者比较差异有显著统计学意义.结论:土豆外敷联合神灯(TDP)照射治疗液体外渗致硬结者效果优于50％硫酸镁湿,是一种使用方法简便、经济、有效的方法,值得临床推广应用.
作者：刘志红；王忠英 刊期： 2011年第06期
目的:比较匹配压力支持伺服通气(ASV)与持续气道正压通气(CPAP)对慢性心力衰竭(CHF)患者陈-施氏呼吸(CSR)的疗效区别及机制.方法:选择存在睡眠期CSR的稳定期CHF患者16例,比较治疗前和分别经ASV和CPAP治疗时睡眠呼吸质量相关参数及心功能相关指标的变化.结果:CPAP及ASV治疗1个月时受试者的夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、混合性呼吸暂停指数、阻塞性呼吸暂停指数、低通气指数(HI)及睡眠期间脉氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比(SpO2＜ 90％百分比)均较治疗前显著降低(均为P＜0.01),并且ASV治疗1月时受试者中枢性呼吸暂停指数、夜间低SpO2( miniSpO2)和平均SpO2( meanSpO2)和血浆B型脑钠肽前体水平(NT-proBNP,pg/mL)亦较治疗前显著降低(均为P＜0.01),左室射血分数(LVEF)较治疗前显著提高(P＜0.01).而CPAP治疗1月时受试者的中枢性呼吸暂停指数、miniSpO2、meanSpO2、NT-proBNP和LVEF均较治疗前无明显变化(均为P＞0.05).结论:ASV治疗可显著改善CHF患者CSR的AHI,并且可改善心功能.
作者：李韶今；黎燕群；张敏 刊期： 2011年第06期
目的:探讨鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥厚的治疗方法.方法:在鼻内镜下行鼻中隔矫正术,并对肥大下鼻甲行部分切除术,或者行骨折外移术,术后填塞凡士林纱条和膨胀海绵.结果:75例中术后随访3～6个月,治愈71例(94.67％,71/75),好转4例(5.33％,4/75),无无效者.其中有2例发生鼻中隔血肿,经切开吸出积血、凡士林纱条填塞压迫治疗治愈,未发生鼻中隔穿孔,无1例出现空鼻症.结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术加下鼻甲成形术对于鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥厚具有良好的治疗效果.
作者：张华贵；刁建平；余成云 刊期： 2011年第06期
目的:分析奥硝唑栓治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及安全性.方法:将70例病人随机分为两组,其中治疗组35例,对照组35例,分别应用奥硝唑栓和甲硝唑,疗程7天.结果:治疗组总有效率为100％,对照组总有效率为86.66％,统计学处理有显著性差异(P＜0.05),不良反应发生率二组无差异(P＞0.05).结论:奥硝唑栓是治疗滴虫性阴道炎有效、安全的外用栓剂,可作为治疗滴虫性阴道炎的首选外用药物.
作者：郭太元；涂强；赖幼琳；刘梅 刊期： 2011年第06期
目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石患者的疗效及安全性.方法:对2008年3月～2011年3月在我院采用微创经皮肾穿刺取石术治疗的156例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:156例患者均一期取石成功,结石清除率100％.平均手术时间75min,术中出血量平均约25mL,平均住院时间7.5d,没有发生严重并发症.结论:微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石具有疗效高、损伤小、安全性佳、恢复快及住院时间短等优点,可作为主要的治疗方法,值得在临床推广使用.
作者：张俊新 刊期： 2011年第06期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
