重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治

刘祥璐；蒋秋华；何春明；杨瑞金

关键词：重型颅脑损伤, 开颅手术, 脑膨出

摘要：目的:探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法:对手术中出现脑膨出的89例颅脑损伤病人进行回顾性分析,总结其形成原因及易发征象,比较各种防治措施的疗效.结果:术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血氧,脑疝时间长、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,彻底清除颅内血肿、缓慢降低颅内压、术中过度通气、使用脱水剂、适当控制血压等是防治术中脑膨出的有效措施.结论:针对不同病因采取相应措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,能取得较好疗效.

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外伤性前额叶脑挫裂伤诊断治疗体会

目的:探讨外伤性双额叶脑挫裂伤的临床治疗特点.方法:回顾分析23例外伤性双额叶脑挫裂伤患者临床诊治资料.结果:恢复良好8例,中残3例,重残3例,植物生存4例,死亡5例.结论:对于外伤性双额叶脑挫裂伤应严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化,动态观察患者头颅CT所显示的血肿及脑水肿的情况,早期需采取手术,同时应及时尽早手术.

作者：廖月生刊期： 2010年第02期
人工髋关节置换术的术前术后护理

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作者：张奕刊期： 2010年第02期
冠心病(胸痹心痛)中医文献及病证研究

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作者：李彦斌；张志花；韩立民刊期： 2010年第02期
阿奇霉素联用特治星在小儿社区获得性肺炎中的疗效观察

阿奇霉素为氮杂内酯类抗生索,对人肺炎支原体及大多数致病菌有抗菌作用且无严重不良反应.哌拉西林它唑巴坦对多种革兰阳性及阴性细菌均有良好疗效.

作者：刘金明；张小青刊期： 2010年第02期
小切口全髋关节置换术临床治疗体会

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作者：杨争艳刊期： 2010年第02期
晕厥患者的脑血流动力学探讨

目的:探讨晕厥患者的脑血流动力学改变并进行病因分析.方法:采用Multi-DopL型TCD仪,对34例晕厥患者发作间期及40 例健康体检者进行经颅多普勒超声检测.结果:34例患者组椎动脉、基底动脉血流速度分别为(47.79±13.02)cm/s、(73.47±16.13)cm/s,对照组血流速度分别为(41.15±9.21)cm/s、(60.50±16.47)cm/s,两组之间差别有显著统计学意义(P<0.05).各支动脉的流速异常率在35%～53%之间.结论:脑血流动力学改变为晕厥的常见原因之一.

作者：欧阳懿；饶艳艳；赖朝晖；刘家斌刊期： 2010年第02期
经皮加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床探讨

目的:探讨经皮加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及疗效.方法:46例股骨颈骨折患者均采用闭合复位、经皮加压空心螺纹钉内固定治疗.结果:本组46例患者无感染病例,无褥疮及心脑血管意外等并发症,随访时间6～24月,临床结果30例优,14例良,2例差,术后优良率95.7%.结论:经皮加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小,安全实用,是基层医院目前治疗股骨颈骨折的有效方法之一,值得推广.

作者：刘景辉刊期： 2010年第02期
无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病中的应用

目的:评价无创正压通气(NIPPV)在肺性脑病治疗中的有效性和安全性.方法:观察23例肺性脑病患者无创通气前后动脉血气指标(pH、PC02、P02)、心率、血压变化情况和住院病死率,进行比较分析.结果:NIPPV前后pH、PC02、P02有显著改善(P<0.05),BP无明显改变(P>0.05),病死率下降(P<0.05).结论:NIPPPV对部分存在意识障碍的肺性脑病患者仍是有效安全的.治疗过程中,重点是密切观察病情,加强生命征的监测.

作者：马志益刊期： 2010年第02期
互动式健康教育提高精神分裂症患者服药依从性的临床研究

目的:探讨互动式健康教育,提高精神分裂症患者服药依从性,降低精神分裂症的复发.方法:将100例精神分裂症患者随机分为研究组50例和对照组50例;研究组实施以家庭为单元,由病人、家属、护师共同参与的互动式健康教育;对照组按传统方法进行一般健康教育;对两组病人进行服药依从性评定.结果:住院期间研究组服药依从性明显高于对照组(P<0.05);出院后6个月随访调查,研究组服药依从性显著高于对照组(P<0.01).结论:互动式健康教育能显著提高精神分裂症患者的服药依从性,降低精神分裂症的复发.

作者：蔡连秀刊期： 2010年第02期
糖尿病患者足病预防健康知识水平的调查分析

目的:调查糖尿病患者足病预防的健康知识水平.方法:采用自行设计的调查评价表,对90例糖尿病患者调查.结果:糖尿病患者的健康知识水平与住院的次数及文化程度有关.糖尿病患者缺乏足病预防健康方面的相关知识.结论:对初次住院和文化程度较低的患者应加强健康教育指导,对相关医学知识应给与重点指导;护士是健康教育的主力军.

作者：叶秀琴刊期： 2010年第02期
剖宫产切口妊娠的临床治疗体会(附20例报告)

剖宫产后切口妊娠是指妊娠着床于子宫剖宫产切口瘢痕处,这是一种比较少见的异位妊娠.近年来随着剖宫产率的增高,子宫切口妊娠也不断增加,其产生的并发症也在升高[1].

作者：刘梅刊期： 2010年第02期
护理干预治疗对高血压的影响

目的:总结护理干预对高血压治疗的临床疗效,以巩固高血压病的治疗效果.方法:回顾性分析348例高血压病人的临床资料.结果:经护理干预的高血压病治疗组降压疗效好,与对照组有显著性差异.结论:在进行药物降压治疗的同时,因人而宜采取有效的护理干预措施,指导病人改变不良生活方式,加强心理护理,并进行适宜的体育锻炼运动,可以明显巩固高血压病的治疗效果.

作者：黄红英刊期： 2010年第02期
中低位直肠癌局部复发的预防和对策

随着人民生活水平提高和改善,我国直肠癌的发病率逐年升高,其中,中低位直肠癌为多见,占70%～75%[1],早期病人治疗效果佳,然而57%的病人一经诊断已是晚期期[2],这些病人总体生存率低,为减少局部复发,提高存活率和生存质量,探讨其复发的原因,预防的对策.

作者：张国生；李小明刊期： 2010年第02期
窄谱中波紫外线治疗125例银屑病临床疗效观察

我科于2003年1月～2008年3月采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗125例银屑病患者,取得了良好的疗效,现报告如下.1 资料和方法

作者：张国基；王茹；刘春英刊期： 2010年第02期
碱烧伤后小鼠角膜新生血管表达vasohibin mRNA其蛋白

目的:探讨碱烧伤后的小鼠角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)是否表达vasohibin mRNA及其蛋白.方法:15只小鼠采用碱烧伤的方法制备角膜新生血管模型.6只小鼠为正常对照组.分别于烧伤后1、3、6、9d裂隙灯显微镜观察CNV情况并拍照,以NIH ImagJ 图像软件分析角膜照片,计算新生血管的面积比(新生血管占全角膜的比值).分别在这四个不同时间点提取烧伤组各3个角膜的总mRNA,另取3个正常对照组角膜作为对照,用半定量逆转录酶链式反应(RT-PCR)检测 vasohibin mRNA在CNV中的表达水平.在烧伤后9d采用免疫荧光染色法检测vasohibin蛋白在烧伤和正常角膜组织中的表达异同.结果:vasohibin蛋白在烧伤组角膜中的新生血管内皮呈强荧光信号,而在正常角膜组织中没有荧光信号;碱烧伤后1、3、6和9d,新生血管面积比分别为0%、(12.72±1.95)%、(30.45±5.40)%、(53.09±9.14)%,vasohibin mRNA相对GAPDH mRNA的表达量为2.11±0.32、2.39±0.76、3.72±0.54 and 8.94±1.21.在观察期内,新生血管面积比值和vasohibin mRNA的表达水平逐渐升高,二者呈现明显的相关性(r=0.930,P<0.05).结论:碱烧伤后小鼠角膜新生血管表达vasohibin mRNA及其蛋白,但正常角膜组织中不表达.Vasohibin蛋白表达与角膜新生血管的形成关系密切.

作者：谢招莲；周世有；曾祥云刊期： 2010年第02期
微创锥颅治疗脑出血的围术期护理体会

近年来,应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑溢血的方法已被临床广泛采用,我科自开展立体定向技术5年来,以其定位准确、创伤小、安全可靠、并发症少,病人易接受,而成为神经外科治疗各种脑出血的有效方法.

作者：陈建华刊期： 2010年第02期
蒙脱石散减少红霉素不良反应的临床观察

目的:观察蒙脱石散减少红霉素不良反应的效果.方法:对202例下呼吸道感染患儿按入院单双号分为两组,观察组(104例)于静脉点滴红霉素前30 min 服用蒙脱石散,对照组(98例)单用红霉素静脉点滴,观察两组主要不良反应(包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛及注射部位疼痛)的发生率,以及因红霉素不良反应而停药的发生率.结果:观察组早期不良反应发生率(除注射部位疼痛和被迫停药率外)均少于对照组,差异均有显著性意义;后期两组不良反应发生率相近无差异.结论:蒙脱石散能减少红霉素的不良反应,值得儿科临床应用.

作者：康纪福刊期： 2010年第02期
从牛瘤胃液中分离使戊糖转化乙醇的菌株研究

目的:从牛瘤胃液中分离和选育能使戊糖发酵产生乙醇的菌株,并获得乙醇高产菌株.方法:以新鲜牛瘤胃液为筛选源,通过增殖培养基,筛选培养基,发酵培养基,种子培养基,经菌落形态观察,显微形态观察,发酵分离培养,筛选出6种菌株.结果:利用筛选出6种菌株的对戊糖发酵生产乙醇进行比较,产乙醇产量高的为A1型菌和B2型菌,A1型菌落从牛瘤胃液产酒精活性高,此菌乙醇产量为0.82%,B2型菌落产酒精活性其次,此菌乙醇产量为0.53%.结论:通过实验从牛瘤胃液中分离出能使戊糖转化乙醇的6种菌株.

作者：欧阳海平；徐尔尼；刘薇；彭扬刊期： 2010年第02期
染料木素抗乌头碱诱发大鼠心律失常作用的实验研究

目的:观察染料木素对抗乌头碱诱发大鼠心律失常的作用.方法:静脉注射乌头碱制作大鼠心律失常的动物模型,观察染料木素抗心律失常作用;运用病理组织切片观察染料木素对乌头碱诱导的心肌细胞损伤的影响.结果:染料木素高、低剂量组与模型组比较均有显著对抗乌头碱诱发大鼠心律失常;显著降低大鼠的心律失常评分.病理组织学形态观察结果显示,染料木素能够显著减轻乌头碱诱导的心肌细胞损伤.结论:染料木素具有良好的抗乌头碱诱发大鼠心律失常的作用.

作者：李洪亮；张道茵；曾靖刊期： 2010年第02期
男性不育与DAZ基因突变关系的研究水

目的:研究DAZ基因突变和男性不育的关系.方法:应用多重PCR的方法检测50例男性不育患者和100例正常男性Y染色体DAZ基因.结果:50例男性不育的息者中发现有3例染色体异常,有6例有DAZ区微缺失,正常男性对照中未见DAZ区微缺失.结论:DAZ基因缺失是导致男性不育的一个重要的原因;临床对男性不育患者进行DAZ基因的检测有助于确认男性不育的类型,为患者的临床诊治提供参考.

作者：熊俊；王立国；郭起才；叶金花；杨军；宋涛刊期： 2010年第02期