善释补片腹膜前间隙修补术与疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效分析

朱作银；王贵昌

关键词：腹股沟疝, 疝修补, 无张力

摘要：目的:比较善释补片腹膜前间隙疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法:120例腹股沟疝患者随机分成A、B两组,每组各60例.A组采用善释补片腹膜前间隙无张力修补术,B组疝环充填式无张力修补术,比较分析两组的手术时间、术后下床时间、术后疼痛、术后住院时间、术后并发症及复发率.结果:两组均痊愈出院,无复发.A组手术时间、术后8h疼痛显著高于B组(P＜0.01),B组术后局部不适感显著高于A组(P＜0.01),A、B两组术后下床活动、术后住院时间,切口感染,阴囊血肿、复发率比较无显著差异.结论:善释补片腹膜前间隙修补术与疝环充填式无张力疝修补术在治疗腹股沟疝均有术后恢复快、复发率低的优点,但在手术时间,术后局部异物感发生率方面各有优缺点,根据患者具体情况选择不同的修补方法可提高手术效果.

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布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗慢性中度持续哮喘的临床疗效观察

目的:观察布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗慢性中度持续哮喘的临床疗效.方法:对65例哮喘门诊中度哮喘患者进行随机分组对照研究.分为观察组33例.对照组32例.观察组给予布地奈德福莫特罗80/4.5μg/吸,每日两次吸入,加孟鲁司特治疗(10mg/次,每天一次,睡前口服);对照组布地奈德福莫特罗80/4.5μg/吸,每日两次吸入治疗,未加孟鲁司特.共8周,观察两组临床控制情况及肺功能(PEF、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25)改变.结果:(1)临床控制率:观察组临床控制率93.9%;对照组临床控制率78.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)肺功能改善情况:观察组FEV1、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01);与对照组治疗8周后比较PEV1、PEF改善率差异无统计学意义(P＞0.05),与小气道功能(MEF75%、MEF50%、MEF25%)改善率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗慢性中度持续哮喘的疗效优于单用布地奈德福莫特罗治疗.对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果.

作者：张敏；许嗣磊；乐永宏；欧阳远辉；袁太文；谢启蔚刊期： 2010年第06期
改良穿刺法应用于腹腔镜第一穿刺孔的临床研究

目的:对腹腔镜第一穿刺孔的穿刺方法进行改良,以简化步骤缩短穿刺时间.方法:选择腹腔镜手术适应症患者86例,随机分为两组,一组用传统法行第一穿刺孔穿刺,另一组用改良法.比较两组所用时间、穿刺并发症,首次穿刺成功率.结果:(1)两组方法的并发症无明显差异.(2)改良法在操作步骤＿l;简化,时间明显缩短(P<0.05),首次穿刺成功率显著提高(P<0.05).结论:改良法可增加穿刺成功率,简化操作步骤,缩短手术时间,节约成本,安全,易学,可推广取代传统方法.

作者：付兰兰；陈秋燕；罗绿艳刊期： 2010年第06期
尿激酶灌洗治疗脑室内出血26例临床体会

脑室出血多见于基底节出血破入脑室系统引起,部分由于外伤,血管畸形,动脉瘤破裂引起,导致脑脊液循环障碍,甚至继发脑干的损伤,预后极差.

作者：罗德明；郭同禀；王苏瑜刊期： 2010年第06期
首次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的产程观察及产时指导

近年来,随着剖宫产率逐年上升,同时,术后再次妊娠率也随之增加,许多产妇由于对分娩过程的不了解,过度担心子宫破裂.

作者：陈红刊期： 2010年第06期
凡士林纱布预防气压止血带受压部位患者皮肤损伤的效果观察

目的:探讨凡士林纱布预防气压止血带皮肤损伤的效果.方法:将100例使用气压止血带手术的患者随机分成观察组和对照组各50例,对照组在气压止血带受压处垫医用石膏棉纸保护,观察组采用自制凡上林纱布.结果:观察组皮肤末出现水泡,对照组有2例,根据皮肤损伤程度与对照组比较,具有统汁学意义(P<0.05).结论:使用凡士林纱市预防手术患者气压止血带部位皮肤损伤效果好,可以减轻患者的痛苦.

作者：刘兰英；伍国华；李珍刊期： 2010年第06期
垂体脓肿的MRI表现

目的:报告4例垂体脓肿的MRI表现、临床表现.方法:对4例经手术病理证实的垂体脓肿的临床表现、内分泌检查、MRI表现,将MRI表现与手术病理对照分析.结果:4例病变均呈长T1及明显长T2异常信号,3例增强扫描者边缘呈线状或环状增强,4例垂体脓肿均有病变向鞍上蔓延、垂体柄均匀性增粗的表现,1例合并脑膜炎,2例合并海绵窦炎,1例合并蝶窦炎.结论:掌握垂体脓肿的MRI特征和临床表现.可提高垂体脓肿的术前诊断准确率.

作者：彭吉东；马林；钟俊远刊期： 2010年第06期
鼻肠营养管在胰十二指肠切除术中的应用与护理

目的:探讨鼻肠营养管在胰十二指肠切除术中的应用价值和护理方法.方法:术中经胃肠吻合口将营养管插入输出段空肠内,用于术后肠内营养.结果:肠内营养后,肠功能恢复早,改善了患者营养状况.结论:鼻肠营养管用于术后肠内营养,能有效改善机体营养状况,提高免疫力,促进肠功能恢复,减少并发症.

作者：叶璐娟；谢玉兰刊期： 2010年第06期
经内镜行上消化道异物取出术的护理配合

我院自1998年2月至2010年4月,经胃镜行上消化道异物取出术共104例,成功100例,默契的医护配合,熟练的业务技术是异物成功取出的关键,现将配合技巧及护理体会报告如下.

作者：江萌；郑轶凡；刘海丽；郭珍；赵洁刊期： 2010年第06期
法洛氏四联症术后ICU监测的护理体会

法洛氏四联症是一种常见的先天性心脏病,占先天性心脏病的10%左右~[1].我院自2002年3月以来成功实施F4根治术26例,术后在ICU病房施行有效的监护,病人均痊愈出院.

作者：刘晓兰；万鑫刊期： 2010年第06期
可调式麻醉机螺纹管固定器的制作与应用

全麻插管手术患者插好气管导管后,必须通过麻醉机螺纹管将气管导管与麻醉机相连接.由于麻醉机螺纹管的重力作用往往易造成气管导管弯曲管腔变窄导致患者气道压升高,可造成机体缺氧和二氧化碳储留,严重者甚至造成患者死亡.

作者：李珍；杨琼；郑丽芳刊期： 2010年第06期
微波治疗耳廓假性囊肿50例疗效观察

目的:观察微波治疗耳廓假性囊肿的临床疗效,并与手术开窗方法作比较.方法:100例耳廓假性囊肿患者随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组采用WB-100型微波多功能治疗仪治疗,对照组采用手术开窗治疗.观察比较两组的临床疗效.结果:痊愈率:治疗组60.00%,对照组40.00%,两组相比有明显差异(P<0.05).总有效率:治疗组92.00%,对照组74.00%,两组相比也有明显差异(P<0.05).结论:微波治疗耳廓假性囊肿临床疗效显著,优于手术开窗治疗.

作者：何际全刊期： 2010年第06期
女性生殖系统与乳腺疾病病检结果初步分析

目的:以病理诊断结果为基础,探索女性生殖系统与乳腺疾病发生的年龄段、疾病构成、肿瘤发病概况以及低年龄段女性疾病分布.方法:以2009年全年某医学院病理诊断结果为基础,筛选出所有符合研究目的的病例,用VFP和SPSS等分别对数据进行整理、分析.结果:女性生殖系统疾病发生的主要年龄段为30～及45～岁,主要疾病构成是炎症、子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)与HPV感染.结论:30～及50～年龄段是女性生殖系统疾病高发年龄段,小于20岁年龄段传染性疾病所占比重较大.基于病理诊断的非随机性研究可提供进一步的线索.

作者：余珊；付小一；杨云刊期： 2010年第06期
血管紧张素受体阻滞剂治疗高血压病合并阵发性心房颤动的临床分析

目的:观察厄贝沙坦与氨氯地平在有效降压后对阵发性心房颤动(AF)的影响.方法:选择高血压病合并阵发性AF患者23例,随机分为两组:一组(ARB组)12例给予厄贝沙坦治疗,另一组(CCB组)11例给予氩氯地平治疗.血压达标2年后,将两组一年中合并阵发性AF患者所占比例进行比较.结果:ARB组与CCB组在降压达标治疗后第1年、第2年的一年中合并阵发性AF患者所占比例分别为66.67%和81.82%、41.67%和63.64%,分别与治疗前比较均明显下降(P<0.05);两组第2年的比例分别与第1年的比较均明显下降(P<0.05);ARB组第1年、第2年的比例分别与ccB组的比较均明显下降(P<0.05).结论:厄贝沙坦与氨氯地平在有效降压的同时,均可抑制阵发性AF的发生,治疗时间越长效果越好,并且厄贝沙坦优于氨氯地平.

作者：陶立刚；肖祖锋；姜丽萍刊期： 2010年第06期
气管插管患者非计划拔管的因素分析及护理对策

非计划性拔管(UEX)是未经医护人员同意,患者将插管拔出或插管脱落(包括医疗操作脱管)~[1].当气管插管病人发生UEX可使病情恶化甚至因失去有效呼吸通道而危及生命,是气管插管中严重的并发症之一,同时也为医疗纠纷留下隐患.

作者：郭琼瑛刊期： 2010年第06期
经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的临床疗效观察

目的:观察采用臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:盘内注射臭氧.且于椎旁间隙注入一定量的臭氧及消炎镇痛液.通过3～6个月的随访,依据MacNab腰腿痛手术评价标准评定其疗效.结果:显效85.9%,有效8.5%.无效5.6%.总有效率94.4%.结论:臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法.

作者：宋于生；曾康华；何燕琴；邹嵩；谢士彪；谢可平；曾敏；田云飞刊期： 2010年第06期
宫内节育器迷路56例临床分析

目的:探讨宫内迷路节育器的临床诊治方法.方法:回顾性分析总结56例宫内迷路节育器诊治情况.结果:56例节育器迷路全部取出.结论:迷路节育器未穿出子宫浆膜层者,宫腔镜是佳选择;迷路节育器如穿出子宫浆膜层或完全外游宫外者,则在腹腔镜下取出;如为带铜的圆形或宫形IUD,则应注意防其内芯脱出,遗落宫腔及腹腔内.

作者：邓辉；曾韶英刊期： 2010年第06期
剖宫产术后疤痕妊娠6例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的早期诊断和有效治疗方法.方法:回顾6例子宫疤痕妊娠的诊治经过.结果:6例中5例保守治疗成功,1列保守治疗后行妊娠病灶清除加子宫修补术.结论:仔细B超检查可提高子宫疤痕妊娠的诊断率,尽早明确诊断;药物保守治疗或药物保守治疗后B超引导下的清宫术效果理想,减少患者损伤.妊娠病灶清除加修补术可保留患者生育功能,减少子宫切除率.

作者：杨晶珍；刘彩萍刊期： 2010年第06期
宫颈癌先期化疗的临床应用

目的:研究宫颈癌先期化疗的有效率,与传统直接手术比较病理及预后的改善.方法:选择Ⅰ b<,2>～Ⅱb期宫颈癌患者52例,把52例患者分为2组:研究组(先期化疗组),对照组(直接手术组).研究组予先期化疗1～一疗程后评估,有效者行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,无效者改行根治性放疗;对照组直接行手术.总结先期化疗的有效率;比较2组的手术切除率,淋巴结转移率,宫旁转移率,脉管转移率,3年生存率.结果:研究组先期化疗的有效率为82.4%;研究组与对照组比较,手术切除率,淋巴结转移率、宫旁转移率、3年生存率有显著差异;脉管浸润率比较无显著差异.结论:先期化疗用于局部晚期宫颈癌有效,可显著提高手术切除率,减少预后不良因素.改善患者预后,提高术后生存率.

作者：刘朝霞；王建中；肖菊英刊期： 2010年第06期
临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

目的:探讨临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用效果.方法:将实施临床路径的45例子宫肌瘤患者为观察组,同期47例子宫肌瘤患者为对照组,对照组使用传统的护理模式,观察组实施CP进行护理.比较2组的住院时问、住院费用、患者相关知识的掌握情况及对护理工作的满意度.结果:观察组患者的平均住院天数、平均住院费用与对照组相比明显减少;相关知识的掌握率观察组为95.6%,对照组为84.2%,满意度观察组为%.8%,对照组为84.6%,两项指标观察组均明显高于对照组.结论:临床路径的开展为医疗护理工作提供了严格的程序化管理,把患者纳人到主动参与自己住院期间规范化治疗护理的全过程,从根本上杜绝乱开药、过度检查的现象.有效提升了医院的整体形象.

作者：刘玉莲；林春兰；刘美英；章敏刊期： 2010年第06期
大剂量糖皮质激素治疗急性视神经炎的疗效观察

目的:探讨大剂量糖皮质激素治疗急性视神经炎的临床疗效.方法:对77例(91眼)确诊为急性视神经炎的患者进行回顾性研究,按糖皮质激素使用的剂量不同分为A、B组,A组42例(50眼)患者使用地塞米松20mg静脉滴注,逐渐减量治疗;B组35例(41眼)患者使用地塞米松10 mg静脉滴注,逐渐减量治疗.观察A、B组治疗前及治疗后4 d、15 d及3月患者的视力、眼底、视野、视觉诱发电位(Visual evoked polential,VEP)的变化,随访3年.'结果:经治疗后,A组患者的视力恢复快,显效率高明显优于B组,4 d后视力≥0.2的患者A组占52%.B组占8%;15 d后视力≥0.7的患者A组占74%,B组占7%;3月后视力≥1.0的患者A组占87%,B组占7%.A组瞳孔、眼底、视野、VEP均较B组改善明显.结论:大剂量地塞米松治疗急性视神经炎疗效确切,可以缩短病程,不良反应少,是一种安全有效的治疗方法.

作者：蒋贻平；曾祥云；刘琳琳刊期： 2010年第06期