甲基强的松龙联合大剂量静脉用丙种球蛋白治疗重症喘憋性肺炎疗效观察

王长浦；方敬；刘跃梅；王华彬

关键词：喘憋性肺炎, 甲基强的松龙, 丙种球蛋白

摘要：目的:比较甲基强的松龙联合大剂量静脉用人血丙种球蛋白(IVIG)与传统方法治疗重症喘憋性肺炎的疗效.方法:200 例重症喘憋性肺炎患儿随机分为两组,治疗组100例给予甲基强的松龙4mg/kg·d+IVIG400 mg/kg·d静脉点滴3～5d;对照组100例给予地塞米松针0.3～0.5 mg/kg·d静脉点滴3～5 d.观察比较两组病例治疗后喘憋明显缓解时间、痊愈时间、退热时间、治疗前及治疗后24h血气分析结果、副作用发生率.结果:治疗组喘憋明显缓解时间、退热时间、痊愈时间均较对照组明显缩短(t值分别为6.37、5.86、6.22,P均＜0.05);治疗组血气分析各项指标均较对照组改善更显著(P均＜0.05);副作用发生率差别不大(P＞0.05).结论:甲基强的松龙联合大剂量IVIG治疗重症喘憋性肺炎效果显著优于传统治疗方法,且副作用少,值得推广.

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儿童发锌含量与弱视关系的研究

目的:探讨微量元素锌与弱视的关系.方法:用原子吸收光谱仪对200例3～14岁儿童进行微量元素发锌含量测定.结果:(1)弱视组发锌均值为76.93ppm,明显低于对照组发锌均值119.73ppm,经统计学处理,两者差异有显著意义(P＜0.05).(2)单眼和双眼弱视发锌含量比较,经统计学处理,二者无显著差异性(P＞0.05).(3)弱视程度与发锌含量比较,三者之间发锌值无递增或递减现象,经统计学处理,三者之间的相互差异也无显著意义(P＞0.05).(4)弱视组中不同屈光度的发锌含量比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:儿童弱视眼患者发锌含量明显低下,支持缺锌是儿童弱视发生的因素之一.但单眼或双眼弱视,不同弱视程度及弱视眼患者不同屈光度的比较发锌含量均无显著差异,即儿童弱视与其发锌含量并不呈平行关系.

作者：林国才；邱品生；肖海莲刊期： 2007年第06期
电解质分析仪电极假损坏现象分析与解决措施

为更好地配合临床工作,加快更新科室设备,我科近期购进了深圳康立公司新产品AFT-500D型电解质分析仅(离子选择电极ISE),包含电极有:K+、Na+、Ca2+、pH、Cl-、Ref等.该分析仪具有先进的测量技术、自动化程度高、检测速度快、操作简便.

作者：吕春刊期： 2007年第06期
桥式缝合术治疗阴道壁膨出50例临床分析

目的:评价桥式缝合术治疗阴道壁膨出的疗效.方法:回顾性总结50例采用桥式缝合术治疗阴道壁膨出临床资料.结果:50例患者均治愈,平均手术时间20min,术中无并发症、无直肠损伤,术后平均随访9个月(1～15个月)至今元并发症发生.结论:桥式缝合术操作简便快捷,创伤少、并发症少、不易损伤直肠,是治疗阴道后壁膨出的有效方法.

作者：邵军晖；朱延丹；吴闽君；杨琳；郭璐萍刊期： 2007年第06期
鼻咽癌合并鼻咽结核的诊治(附2例报告)

目的:提高临床医生对鼻咽癌合并鼻咽结核的认识.方法:回顾分析我院近年收治的2例鼻咽癌合并鼻咽结核的病例,并复习文献对该病的临床表现、诊断、治疗进行讨论.结果:本病例的临床表现与肿物发生的部位、侵犯范围相关.鼻咽镜下活检可明确诊断.本病例采用抗结核治疗2周后行放射治疗,剂量70GY/35次,同时继续抗结核至足疗程,治疗结束后,1例鼻咽及颈部病灶完全消退,随访2.5年,无复发.1例治疗结束3月后,右颈部淋巴结残留,行分区性颈清扫术,随访1年,无复发.结论:鼻咽癌合并鼻咽结核临床罕见,其临床表现与肿物发生部位、侵犯范围相关.鼻咽镜下活检病理学检查是确诊本病的重要手段,正确的活检方法及活检技巧是活检成功的关键.对本病同时采用抗结核药物和放射治疗是合适的治疗方法.

作者：张相民；蓝小林；吴修洪；张群贵；王勇斌；叶永强刊期： 2007年第06期
鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎34例临床分析

近年来随着抗生素、激素在鼻科临床上的广泛应用,医师对该病的认识不断提高及CT普遍应用,鼻窦真菌病有逐年增多之趋.现就我科自1999～2005年间用鼻窦内窥镜治疗真菌性鼻窦炎34例,总结报道如下.

作者：黄海刊期： 2007年第06期
鹿瓜多肽注射液促进老年骨折愈合的临床观察

目的:观察鹿瓜多肽注射液辅助治疗老年骨折的临床疗效.方法:78例老年骨折患者随机分为二组,每组各39例,对照组常规治疗,在对照组常规治疗基础上加用鹿瓜多肽注射液8～12 ml,每天1次,15 d为1个疗程,连用2个疗程.结果:治疗组骨折临床愈合时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组未见明显不良反应.结论:鹿瓜多肽注射液辅助治疗老年骨折安全有效,能够促进老年骨折的愈合.

作者：肖文德；姬广林；高辉；吴东保；黄为民刊期： 2007年第06期
乳腺癌根治术后患侧上肢功能恢复的护理

乳腺癌以根治性手术治疗为主.手术范围上至锁骨,下至腹直肌前鞘上段,外至背阔机前缘,内至胸骨旁,将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少5cm宽皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸肌和其筋膜、腋窝和锁骨下所有淋巴结及脂肪组织整块切除[1],造成术后病人胸部明显畸形,患侧上肢易出现不同程度的功能障碍,心理上要承受体形改变的严重压力.为此,我们注重乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的观察与护理.现将经验介绍如下.

作者：张志英刊期： 2007年第06期
胃癌组织PTEN蛋白表达及其与凋亡的关系

目的:研究胃癌组织中抑癌基因PTEN蛋白表达及其与凋亡的关系.方法:应用免疫组织化学S-P法检测20例正常胃粘膜及80例胃癌组织中PTEN蛋白的表达;采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术,检测其凋亡指数.结果:20例正常胃粘膜组织PTEN全部阳性表达,肿瘤组织PTEN阳性率为52.5%(42/80),PTEN表达水平与组织分化程度、TNM分期及淋巴结转移密切相关(P＜0.05).胃癌组织凋亡指数(AI)和TNM分期、组织分化程度密切相关(P＜0.05).PTEN蛋白表达水平与凋亡指数呈显著正相关(P＜0.01).结论:PTEN在胃癌的发生发展过程中可能起重要作用,胃癌凋亡的抑制可能与PTEN蛋白表达下调有关.

作者：汤建华；刘国焰；邱荣锋刊期： 2007年第06期
颅内动脉瘤的围手术期护理

颅内动脉瘤是中枢神经系统常见的血管性病变,其致死率、致残率高达42%[1],动脉瘤患者大多无临床症状及体征,常在出血后经检查发现,一旦明确诊断,绝大多数动脉瘤需手术治疗以避免再出血.做好动脉瘤夹闭手术病人围手术期护理,防止术前再次破裂出血及术后并发症的发生,一直是我们临床关注的重点.我科自2005年～2006年为22例颅内动脉瘤患者进行了开颅动脉瘤显微夹闭术,取得良好效果.现将护理体会报告如下.

作者：黄玉菁刊期： 2007年第06期
心律失常射频消融术456例分析

快速性心律失常目前好的方法是行射频消融术,它是一项根治性技术,成功率高,并发症少.2001年11月至2006年5月我院共为456例病人行射频消融根治术.现报告如下.

作者：谢东明；黄凌军；钟一鸣；廖伟；危小军；阳贻红；谢东阳；严章林刊期： 2007年第06期
小切口小儿腹股沟斜疝高位结扎术

目的:探讨小切口小儿腹股沟斜疝手术可行性方法.方法:回顾分析小切口小儿腹股沟斜疝高位结扎手术183例临床资料.结果:平均手术时间30(11～50)min,住院时间12～36 h.术后阴囊血肿6例,一年后,随访135例,未出现复发病例.结论:小切口小儿腹股沟斜疝高位结扎术,具有切口小,恢复快,复发率低,并发症少,外观优美等优点.

作者：谭慧轩刊期： 2007年第06期
大豆苷元对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察大豆苷元对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:取32只雄性Wistar大鼠,随机分为4组,每组8只,分别为假手术组、缺血再灌注组、大豆苷元高、低剂量组.于结扎冠状动脉左前降支前10min经舌下静脉注入大豆苷元溶液,模型组及假手术组经舌下静脉注入等体积生理盐水.结扎冠状动脉左前降支使心肌缺血,40min后恢复血流并持续120min,复制缺血再灌注损伤模型.测定心肌组织丙二醛、超氧化物歧化酶、血清乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶值.结果:大豆苷元治疗组与模型组比较,心肌梗死面积明显缩小,血清LDH、CK值降低,血清MDA值减小,SOD值升高,且呈一定剂量依赖性.结论:大豆苷元对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用.

作者：万国兰；黎晓；周菊芬；黄志华；叶和杨刊期： 2007年第06期
盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎52例疗效观察

肺炎是我国儿童常见的疾病,尤其多见于婴幼儿,婴幼儿患病时呼吸道分泌物增多,痰不易咳出,肺部体征消失缓慢.我科在常规抗感染基础上加用盐酸氨溴索静滴辅助治疗婴幼儿肺炎,取得较好效果,现报告如下.

作者：虞致新；谢小琴刊期： 2007年第06期
不同剂量奥昔布宁治疗逼尿肌反射亢进型神经原性膀胱的效果和安全

目的:探讨不同剂量的奥昔布宁治疗逼尿肌反射亢进型神经原性膀胱的有效性和安全性.方法:本研究采用的是前瞻性的方法.对64名逼尿肌反射亢进型神经原性膀胱功能障碍患者完全随机分为4组,3组分别给予口服不同剂量奥昔布宁控释片对照组给予维生素B12治疗,总疗程12周.进行临床参数和尿动力学监测,通过它们在治疗过程中的改变进行有效性评估.对奥昔布宁控释片治疗过程中出现的副作用进行监测及安全性评估.结果:各奥宁治疗组与对照组临床参数比较χ2检验后差异有统计学意义(P＜0.00833).在尿动力学上各奥昔布宁治疗组各组治疗前后的改变具有统计学意义(P＜0.01).各组之间治疗后在尿动力学上的改变也有统计学意义(P＜0.05),提示治疗有效且随治疗剂量的增大疗效增加.在奥昔布宁治疗的安全性上,奥昔布宁治疗组与对照组相比出现了口干等副作用,总体未出现严重的副作用事件影响治疗.结论:奥昔布宁控释片是一种治疗神经原性膀胱安全有效的药物.

作者：赵树华；曾志勇；李彤；欧宗泉；郭志云刊期： 2007年第06期
GSS系统内固定治疗腰椎滑脱症

目的:探讨应用后路减压,通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)复位内固定、后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症患者的手术疗效.方法:回顾分析具备手术适应征的腰椎滑脱症患者,应用后路减压、GSS椎弓根螺钉系统复位内固定、后外侧植骨融合手术的临床资料,总结手术方法及其临床疗效.结果:32例患者,随访10～26个月,平均16.1个月.滑脱完全复位26例,部分复位6例.全部病例获得骨性融合.其中1例发生1枚椎弓根螺钉断裂,但植骨融合.临床疗效评价优良率90.6%.结论:后路椎管减压、GSS-Ⅱ系统复位内固定、后外侧植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的安全有效的手术方式.

作者：郭朝阳；黄珍梅；肖建华；吴琼；张福生；黄奕瑚刊期： 2007年第06期
108例药物性肝炎的原因分析

药物性肝损害是指在治疗过程中由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,也称为药物性肝炎(drugnduced hepatitis)[1].近年来,其发病率呈现逐年上升的趋势.现对近几年我院收治的108例药物性肝炎分析如下.

作者：林菁；刘国焰刊期： 2007年第06期
骨髓间充质干细胞的分离培养和生物学鉴定

目的:建立体外分离、扩增培养大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)的方法,描述MSCs的生物学特征,探索MSCs作为组织工程种子细胞的可行性.方法:采用密度梯度离心法结合贴壁培养法,分离纯化大鼠MSCs.利用流式细胞仪检测细胞表面标志物CD14、CD29、CD34、CD45、CD105的表达率.取第4代MSCs进行成骨、成脂肪、成软骨诱导分化,观察细胞的形态变化情况,在诱导第14d进行茜素红染色和油红染色以检测MSCs是否分化成骨和脂肪细胞;在诱导第21d用阿新蓝染色法检测MSCs是否分化成软骨细胞.结果:从骨髓分离获得的MSCs为体积小、核浆比大、呈旋涡状生长的梭形细胞.第3代细胞表面标记物阳性率分别为CD14:0.67%,CD29:94.5%,CD34:0.72%,CD45:0.39%,CD105:86.36%.MSCs在相应的诱导条件下,分化成骨、脂肪、软骨细胞.结论:密度梯度离心结合贴壁培养法可分离出较纯的MSCs,经扩增培养后获取足够数量的MSCs,能满足组织工程的需要.MSCs具有多向分化的潜能,可在体外诱导分化成骨细胞、脂肪细胞和软骨细胞,具有广阔的应用前景.

作者：甘凤英；肖丽霞；陈彬娟；叶德富刊期： 2007年第06期
老年人缺铁性贫血60例病因分析

目的:对老年缺铁性贫血病人进行病因分析.方法:采用回顾性分析方法.结果:各种胃炎占22%,消化性溃疡(包括胃大部分切除术后)占23%,消化道肿瘤占25%,饮食因素占15%.结论:老年人缺铁性贫血消化道疾病引起者多见,尤其是消化道肿瘤,应注意检查,避免漏诊.

作者：张远平；袁明刊期： 2007年第06期
氯沙坦与氨氯地平治疗高血压并发症的疗效分析

目的:探讨氯沙坦与氨氯地平治疗高血压并发症的疗效.方法:平均治疗观察20周后左室肥厚及血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)的变化.结果:氯沙坦与氨氯地平均明显降低高血压病患者的左室厚度.而氯沙坦组对舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)的改善明显优于氨氯地平组.二组比较氯沙坦明显降低高血压病患者的UA浓度.结论:氯沙坦可延缓和逆转心肌肥厚,改善肾功能.氯沙坦组明显降低高血压病患者的UA浓度,对Cr浓度有一定程度的降低,能延缓或逆转高血压病的肾功能损害.

作者：王诚高；王祥贵；蒋旭萍；许祖芳；张永忠；袁文金刊期： 2007年第06期
体外冲击波在乳糜尿治疗中的应用

乳糜尿是一种地方病,传统的治疗方法是以开放手术为主,术中将肾蒂和输尿管上段淋巴管全部结扎.手术治疗对机体创伤大,住院时间长,费用高;而中医中药治疗,疗程长,疗效差.我院自2001年1月至2005年12月用体外冲击波治疗乳糜尿,现报道如下.

作者：谢苏松；张敬智；王美霞；邱国秀；曾丽霞；袁媛英刊期： 2007年第06期