改良W形回肠代膀胱术21例报告

钟德生；韩垂栋；吴开碧

关键词：膀胱肿瘤, 尿路分流术, 膀胱全切除术

摘要：目的:探讨改良W形回肠代膀胱术的疗效.方法:对21例膀胱肿瘤患者行根治性膀胱切除、W形回肠代膀胱术,并对术式进行改进.结果:21例手术时间平均4.5小时,随访12～60个月,平均36个月,无严重并发症,均无瘤生存.白天控尿良好者19例(90.5%),夜间控尿良好者18例(85.7%).术后12个月贮尿囊容量360±45ml,充盈压16.1±4.3cmH20,大排尿压84.8±20.4cmH2O,大尿流率17.4±5.9ml/s.新膀胱造影发现新膀胱呈球形,完全位于盆腔,未见输尿管返流.B超及IVU检查发现原上尿路积水3例均明显减轻,其余未发现输尿管狭窄和上尿路积水征象.肾功能正常.结论:改良W形回肠代膀胱术手术时间短,操作简单,并发症少;新膀胱容量大,内压低,顺应性好,功能接近于正常膀胱,保持原位排尿,明显提高了患者术后生活质量.

赣南医学院学报杂志相关文献

600例老年人尿糖、血糖及餐后2h血糖的监测及临床意义

目的:探讨老年人尿糖、血糖及餐后2h血糖临床意义及相互关系.方法:对600例老年人与健康对照组410例用尿糖测定试纸测定尿糖,用葡萄糖氧化酶法测定血糖及餐后2h血糖.结果:(1)糖尿病患病率随年龄增长而有上升的趋势;(2)老年人空腹血糖正常,也不能除外糖尿病,同时检测尿糖和血糖一方面可排除某些肾性糖尿及神经性糖尿,另一方面还可早期发现高血糖症和隐性糖尿;(3)发现餐后血糖比空腹血糖能够更好地反映血糖控制水平,同时,餐后高血糖与心血管合并症有着密切的相关性.结论:检测尿糖、血糖、餐后2h血糖含量有助于筛选诊断糖尿病、判断病情与愈后转归、指导治疗.

作者：黄丽芳；朱春花刊期： 2006年第03期
科研活动对医学教学的改善与促进

素质教育是目前的一个热门话题,关于素质教育的意义、目的,众说纷纭.简而概之,素质教育就是培养能力的教育.谈到能力的培养,人们往往下意识的将科研活动和课堂教学割裂开来.而实际上科研活动与课堂教学的关系是非常密切的,并非两个不相联系的内容.笔者就医学科研活动的种种形式对医学高等教育教学的促进与改善,谈谈自己的体会.

作者：黄玉萍；熊俊；宋涛刊期： 2006年第03期
陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗

目的:探讨陈旧性髁间棘撕脱骨折再手术的临床疗效.方法:对异位畸形愈合的髁间棘骨折15例行切开复位,4例在关节镜下手术,重新整复骨折后应用钢丝固定骨折块.结果:随诊1～5年(平均2年),优10例,良8例,可1例,术前膝关节不稳定及撞击现象基本消失.结论:髁间棘撕脱骨折的解剖复位是避免膝关节不稳定及撞击现象发生的关键.

作者：焦广军刊期： 2006年第03期
载脂蛋白E基因多态性与青年动脉粥样硬化性脑梗塞及青年高血压性脑出血的关系

目的:探讨载脂蛋白E基因型与青年动脉粥样硬化性脑梗塞及青年高血压性脑出血的关系.方法:对青年高血压性脑出血患者组(n=120)、青年动脉粥样硬化性脑梗塞组(n=120)及自愿健康体检对照组120例,采用PCR酶切和聚丙烯酰胺凝胶电泳技术检测分析其等位基因分布.结果:青年动脉粥样硬化性脑梗塞(YACI)患者ApoE基因型E3/4型频率(25.83%)明显高于对照组(P＜0.05).YACI患者E4(17.92%)等位基因频率明显高于正常对照组(8.33%)等位基因频率(P＜0.01).青年高血压性脑出血(YHICH)患者ApoE基因型E2/4、E3/4、E4/4型频率明显高于对照组(P＜0.01),E3/3明显低于对照组(P＜0.01).YHICH患者E4(37.92%)等位基因频率明显高于正常对照组E4(8.33%)等位基因频率(P＜0.01).结论:青年动脉粥样硬化性脑梗塞及青年高血压性脑出血患者组E4的频率均明显高于对照组,青年高血压性脑出血组E3的频率明显低于对照组,提示E4为青年动脉粥样硬化性脑梗塞及青年高血压脑出血的危险因素.

作者：江震钦；刘慧；张国忠刊期： 2006年第03期
彩色多普勒超声诊断法洛氏三联症

法洛氏三联症少见,现将我院三年彩超检查发现4例,复习文献报道如下.1 临床资料例1,周某,男,7个月.出生后出现发绀.查体:患儿口唇发绀,听诊胸骨左缘2肋间Ⅲ级收缩期杂音,心尖区闻及收缩期杂音.

作者：陈燕玲；凌月蓉；游宇光；肖文胜刊期： 2006年第03期
浅谈现代护理人员应具备的素质

护士的察质是指护士应该具备的职业素养.它不仅体现于仪表、风度、动作等外在形象,更体现着护士的道德品质、业务能力等内在素养.护理人员应具备的素质:要热爱护理专业;要具有护理专业基础知识和技能;要具有良好的人生观、价值观和道德观;要具有良好的沟通能力和团队精神;要善于根据具体情况来预见患者的需要;要善于主动与患者进行情感交流;要善于进行人性化护理.

作者：肖江萍；林晓芳刊期： 2006年第03期
提高护生护理技术操作技能的应用解剖指导

护理专业是一门实用性强的专业,而护理技术操作的实施是建立在正常人体解剖学基础上.目前使用的临床护理教材中70％的内容与解剖学有关,其中各种护理技术操作的掌握都与解剖学知识有关.护生在临床实习阶段,对解剖学知识印象不深,或早以遗忘.为使护生掌握、熟悉与基础护理、临床护理操作密切相关的应用解剖学知识,以弥补护生此知识面的不足与欠缺,以尽快适应临床护理实习工作,提高各相关临床护理技术操作的准确性和成功率,对护生实习前的护理技术操作技能的应用解剖强化指导是十分必要的.

作者：罗滨；张冬梅刊期： 2006年第03期
鼻内镜下腺样体切割吸引切除术

目的:探讨鼻内镜下治疗腺样体肥大的方法及效果.方法:23例患者均在鼻内镜明视下行腺样体切割吸引术.结果:术后观察3～6个月,全部病例症状均明显好转或消失,均一次手术治愈,未见并发症发生及术后复发.结论:鼻内镜下腺样体切割吸引术,具有视野清晰、切除腺体准确、彻底,避免腺体残留、损伤周围组织的优点,不失为一种安全而有效的方法.

作者：黄宇勇；张凯杨；黄晓华刊期： 2006年第03期
纳络酮治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:观察伍用纳络酮治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病的疗效,探讨HIE的治疗方法.方法:将102例HIE患儿随机分为两组:纳络酮治疗组58例,对照组54例,两组除进行相同的常规治疗外,治疗组纳络酮0.1mg/kg,iv,3～5分钟后改为0.03mg/kg/h,持续4～6小时,连用5天,观察患儿临床症状体征的变化并进行NBNA评分.结果:治疗组患儿临床症状明显改善,NBNA评分明显提高,与对照组相比有显著性差异.结论:伍用纳络酮治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病临床疗效显著.

作者：徐欢莲刊期： 2006年第03期
产超广谱β-内酰胺酶细菌的三年监测分析

目的:监测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌近三年的发生率和耐药状况,为防止产ESBLs细菌的传播和治疗提供依据.方法:采用该酶的确证试验检测产ESBLs菌株,对产ESBLs菌株的药敏结果进行分析.结果:产ESBLs细菌三年的总检出率为28.9%,2002年的检出率为25.0%,2003年的检出率为28.3%,2004年的检出率为32.4%,产ESBLs细菌对多种抗生素耐药,仅亚胺培南为未发现耐药株.结论:产超广谱β-内酰胺酶细菌呈逐年上升的趋势,且呈现多重耐药性,应引起我们的高度重视,亚胺培南仍可作为治疗ESBLs细菌感染的首选药物.实验室应注重产ESBLs细菌的监测和报告,指导临床合理应用抗生素,有效地控制产ESBLs细菌的播散和流行.

作者：林燕；张孝德；黄承斌；李世云刊期： 2006年第03期
实验教学在培养学生创新能力模式初探

长期以来,我国高校的教学体系是以传授前人知识为主的教学体系.它的教学特点是以教师、课堂、教材为中心,教师在课堂上系统讲授,学生则系统学习,教师要求学生听懂和理解所讲授的内容,注重培养学生的顺向思维,不太注意培养逆向思维及发散思维,其优点是学生能打下扎实的基础,缺点是创新不足.当前我们要推进素质教育,培养创新能力,学生不仅需要有扎实的基础,宽广的知识面,还要具有探索研究能力和创新能力.我们认为要培养创新能力必须转变继承性教育思想,树立创新性教育观念,改革单纯传授知识的教学体系,建立传授知识与探索研究相结合的教学体系.

作者：兰海英；陈建文；苏水莲刊期： 2006年第03期
经左侧大隐静脉入路Cockett综合征的腔内治疗

目的:探讨经左侧大隐静脉入路Cockett综合征腔内治疗的应用价值.方法:在直视下或超声引导下,应用Seldinger技术行左侧大隐静脉穿刺,对左侧髂静脉进行DSA造影检查及左侧髂总静脉内支撑支架成形手术治疗.结果:本组共完成11例,操作成功率100%.术后无浅静脉炎、皮下血肿和下肢深静脉血栓形成(DVT)等并发症发生.结论:选择经左侧大隐静脉入路Cockett综合征的腔内治疗,避免了对深静脉的医源穿刺损伤,更微创,并发症少,操作简单,术后易护理,有较高的临床应用价值.

作者：叶波；夏来阳；谢元财；邓小红刊期： 2006年第03期
48例急性脑梗塞患者血糖升高分析及治疗

目的:分析急性脑梗塞患者血糖升高特点及治疗效果.方法:采集近一年来48例血糖升高的急性脑梗塞患者进行临床检测分析.结果:急性脑梗塞患者血糖升高与患者发病前血糖控制情况及脑梗塞病情程度相关.结论:高血糖影响脑梗塞患者预后,胰岛素治疗对控制患者血糖,改善预后有较大帮助.

作者：朱宏泉；王钇力刊期： 2006年第03期
5-FU肠腔灌注在直肠癌术前化疗的护理

笔者在近10年护理的32例直肠癌者中,采用5-氟脲嘧啶(5-FU)术前肠腔灌注化疗,收到较满意的效果,现回顾总结报告如下.

作者：丁肖娟刊期： 2006年第03期
彩色多普勒超声诊断矫正型大动脉转位

大动脉转位一般分为完全型大动脉转位和矫正型大动脉转位,后者少见.现将我院近年来彩超检查发现2例矫正型大动脉转位,复习文献报道如下.

作者：肖文胜；谢谨捷；叶军；陈卫华刊期： 2006年第03期
中药治疗良性前列腺增生症的实验研究进展

良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是老年男性的常见疾病,发病率随年龄递增而递增.随着老年化社会的到来,BPH发病率明显增加,已成为中国老年医学研究的重要课题.虽然目前大多采用手术治疗效果良好,但仍给病人带来不同程度的损害,如尿失禁、阳痿、逆向射精等不良影响,而且手术存在的危险性使人们一直在探讨可以替代手术的内科治疗.我国传统医学在治疗BPH上具有独到的疗效.现将近年来中药治疗良性前列腺增生症的实验研究进展作一综述.

作者：曾昭毅；肖海；曾靖刊期： 2006年第03期
留置导尿引起尿路感染的相关因素分析与护理对策

随着我国人口老年化,排尿功能障碍的发病率也随之增多,部分无心、脑、血管疾病患者可以手术治疗外,尚有部分病人需要长期留置导尿,而留置导尿常见的并发症是尿路感染.预防留置导尿引起的尿路感染有极其重要的意义.现从护理角度分析留置导尿引起尿路感染的原因,并提出护理对策.

作者：戴仁全刊期： 2006年第03期
鼻咽癌颅底、颅内侵犯的CT与MRI对比分析

目的:探讨鼻咽癌颅底、颅内侵犯的CT、MRI表现及诊断价值.方法:搜集经病理证实,治疗前同时作CT与MRI检查的56例鼻咽癌,观察鼻咽癌颅底骨质,颅内侵犯的CT与MRI表现.结果:56例进行CT与MRI检查的病例,CT发现颅底骨质破坏14例,占26.4%,MRI发现颅底骨质破坏或者骨髓浸润为22例,占41.5%;CT发现颅内侵犯11例(19.6%),MRI为18例(32.4%).结论:MRI对鼻咽癌颅底骨质、颅内侵犯检测能力优于CT,可作为评价鼻咽癌颅底骨质、颅内侵犯首选检查方法.

作者：欧阳晓明；许梅莲；陈秋兰刊期： 2006年第03期
肺切除加左房部分切除治疗局部晚期肺癌

中央型肺癌沿肺静脉侵及肺静脉根部或左房时,已属于Ⅲb期(T4),单纯保守治疗疗效很差,若能切除部分左房达到根治,配以术后放化疗,很多患者可获得长期生存.我院自2000年1月到2005年1月对5例中央型肺癌侵及肺静脉根部或左房病例施行肺叶切除加左房部分切除术,术后配以放化疗,获得较好疗效,现报道如下.

作者：罗列；吉灵；廖晓辉刊期： 2006年第03期
208例老年人粘连性肠梗阻的治疗体会

目的:探讨老年人粘连性肠梗阻治疗方法.方法:回顾分析208例老年人粘连性肠梗阻手术及非手术治疗临床资料.结果:208例均发生于腹腔手术后,主要症状是腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便.行腹部X线平片检查208例,208例均确诊,其中不完全性肠梗阻137例,完全性肠梗阻71例.行非手术治疗59例,手术治疗149例.结论:老年人粘连性肠梗阻的主要原因是腹部手术,依靠病史、体征及腹部X线摄片检查来诊断.粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率较高,而完全性肠梗阻或出现绞窄性肠梗阻时应积极手术,掌握手术时机十分重要.

作者：张帅；杨劭宇；罗宏图刊期： 2006年第03期