张国艳；易致慧
羊水过少是临床较为常见的妊娠病理状态,属严重高危妊娠范畴,是引起围产儿不良结局的重要原因之一.过去认为羊水过少的发生率约为0.1%,但近年来,随着围产医学的发展及B型超声的广泛应用,羊水过少的检出率为0.5%～4%[1],发病率有明显增加,所以对羊水过少的诊断、处理方式及围产儿预后的研究,也越来越受到产科医护人员的重视.现将我院1999年1月～2001年12月收治的羊水过少92例病例,同时随机提取同期分娩92例羊水量正常病例作为对照组,进行分析如下.
作者：辜俊梅；李慧敏 刊期： 2004年第03期
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点及外科治疗问题.方法:分析8例闭合性十二指肠损伤的临床资料.结果:伤后24小时内手术5例,元合并症,治愈出院.伤后超过24小时手术3例,其中1例为第一次手术漏诊,再次手术,术后死于感染性休克.余2例治愈出院.结论:十二指肠损伤的预后,主要取决于其损伤及合并损伤的严重程度,是否及时诊断及合理治疗.闭合性腹部损伤术前诊断中要考虑到十二指肠损伤的可能性,探查时要充分显露十二指肠的腹膜后各部分,遵循损伤处理的基本原则,选用适当的治疗方法以减少并发症和病死率.
作者：徐平华；郭建华 刊期： 2004年第03期
目的:观察螺内酯、倍他乐克对充血性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法:64例慢性心力衰竭(CHF)患者(NYHA分级为Ⅲ-Ⅳ级)随机分为两组,对照组应用速尿、开博通、地高辛或西地兰治疗,治疗组在对照组基础上加用螺内酯及倍他乐克治疗,观察治疗前后心功能、左室射血分数(EF),六分钟步行试验(6-MWT)及副作用.结果:治疗组CHF患者的心功能疗效总有效率97.1%,对照组为83.3%;两组CHF患者用药治疗后的EF、6-MWT值均较用药前有明显的提高,其提高值在治疗组更显著,且副作用较少.结论:在常规治疗的基础上加用螺内酯及倍他乐克治疗CHF,可增加疗效并减少副作用.
作者：彭祝军；许庆林 刊期： 2004年第03期
目的:探讨磁共振胰胆管成像(MR cholangiography,MRCP)对胆道梗阻的诊断价值.方法:用重T2加权完成37例MRCP检查,全部病例均经手术病理证实.经二维(2D)处理图像,然后以大信号投影重建图像.结果:全部病例都获得成功.良、恶性胆道梗阻在MRCP图像上具有一定的特征性,结合SE/T1、FSE/T2及胰胆管成像的原始图像,MRCP定位准确性为100%,定性准确性为84%.结论:MRCP是一种无创伤的检查方法,能清楚、直观地显示正常或异常的胰胆管结构,结合常规扫描所见,定性准确性较高,能为临床提供很有价值的资料.
作者：彭吉东；蒋海清；钟俊远；林耀昆；赵瑛 刊期： 2004年第03期
换血是治疗高胆红素血症迅速的方法.以往常用传统的改良同步换血法,即经脐静脉单通道反复抽、输血和经脐动脉、静脉同步换血法.目前提倡采用改良双管同步换血法,罕见有外周静脉同步换血疗法的报道.现就我院成功进行的3例经外周静脉同步换血疗法与护理经验报告如下.
作者：温春英；彭兰秀；李君玉 刊期： 2004年第03期
目的:对新生儿采取抚触法与传统法护理,探讨不同护理方法对新生儿生长发育的影响.方法:抚触组从生后6h对新生儿进行抚触,每天两次,每次10～15分钟.对照组按新生儿常规护理.结果:抚触组新生儿安静,易入睡,且睡眠时间长,体重增加更快,新生儿神经行为可安慰性增强,颈紧张反射、手握持反射良好,觅食反射活跃,与对照组相比,差异有极显著性.结论:抚触是一种安全、简便、有效的促进婴儿生长发育的方法.
作者：叶洪云 刊期： 2004年第03期
目的:评价经皮穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法:应用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症34例,其中L3、4间隙突出6例,L4、5间隙突出16例,L5S1间隙突出10例,L4、5、L5S1间隙同时突出2例.结果:术后随访9～19月,治疗后疗效的优良率达88.1%,未出现严重并发症.结论:胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,微创、安全、疗效满意.
作者：魏绪龙；辛志业；翟建坤 刊期： 2004年第03期
目的:研究低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的疗效及安全性.方法:对15例肾病综合征合并高凝状态患儿在激素或加用免疫抑制剂治疗的同时,加用低分子肝素雾化吸入,剂量为200～300抗因子Xa活性单位/(公斤·次),观察皮下瘀血、血小板、血D-二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及尿蛋白定量、血清白蛋白和胆固醇的变化.另设15例患儿作为对照组.结果:治疗组14例血D-二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间恢复正常,对照组13例恢复正常,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组无皮下瘀血、血小板减少现象,对照组13例患儿出现皮下瘀血、2例患儿血小板减少.治疗前,治疗组的尿蛋白定量为(5.3±3.2)g/24h,血清白蛋白为(13.3±4.1)g/L,胆固醇为(9.9±2.8)mmol/L,治疗4周后,三项指标分别为(2.3±1.5)g/24h,(25.3±6.3)g/L和(7.9±1.4)mmol/L;治疗组血清白蛋白回升快于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗8周后,三项指标分别为(0.9±0.7)g/24h、(32.6±3.5)g/L和(5.4±0.8)mmol/L,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素超声雾化吸入可改善小儿肾病综合征高凝状态,降低尿蛋白和胆固醇,升高血清白蛋白,有利于小儿肾病综合征的早期缓解,无出血副作用,简便易行,值得在临床推广应用.
作者：刘玉华；邱燕玲；谢秀萍；李湘玲；邹浪平；黄绪进；周世瑜 刊期： 2004年第03期
医院感染是伴随着医院的建立而相依并存的,是有关医院人群健康的重要问题,也是医学发展中的重大课题,随着医院现代化的发展,医院感染在不断改变着自身的特点,给病人愈合带来不同程度的危害.
作者：肖志明 刊期： 2004年第03期
目的:探讨十二指肠肿瘤患者的内镜表现与病理特点以及临床诊断线索.方法:回顾性分析63例十二指肠肿瘤患者的内镜及病理资料.结果:十二指肠肿瘤大部分为中老年患者,男女之比为1.1:1,93.7%肿瘤位于十二指肠乳头部以上,其中息肉占66.7%,以腺瘤性息肉及炎症性息肉为主;平滑肌瘤占15.8%;腺癌占17.5%,其中恶性度较高者占66.6%.十二指肠肿瘤良恶之比为4.7:1. HP感染率为40%.胃镜可检出95.2%的十二指肠肿瘤.结论:胃镜诊断十二指肠肿瘤有重要价值,十二指肠肿瘤以良性为主,十二指肠癌以恶性度较高的腺癌为主.
作者：王磊；钟英强 刊期： 2004年第03期
我院自2001年10月至2003年10月,采用干扰素和聚肌胞联合维胺酯乳膏治疗扁平疣,效果满意,现报道如下.
作者：杨荣朋；邱晖 刊期： 2004年第03期
干扰素α(interferon,IFN)是早被广泛认可的抗HBV药物,但其持续应答率不高.拉米夫定(1amivudine,LAM)是新一代核苷类药物,临床上以其高效、方便、无明显毒副反应而受到青睐,但其停药后易复发,耐药变异率高等又限制了其应用.联合两种抗病毒药物有可能提高疗效和推迟耐药性产生[1,2].我们选取未曾接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者,比较拉米夫定和干扰素联合治疗与单用拉米夫定、干扰素的疗效,观察其近期疗效及安全性.
作者：范志平；邓朗明 刊期： 2004年第03期
我院自2002年1月～2003年12月对32例原发性肝癌施行了51次肝动脉化疗栓塞术,获得较好的效果,现将有关介入手术的前、中、后护理体会报告如下.
作者：刘立萍；阙玉华 刊期： 2004年第03期
目的:探讨隐蔽性中耳乳突炎诊断、治疗.方法:回顾性分析我院经手术治疗和病理证实隐蔽性中耳乳突炎8例临床资料.无明显耳漏6例,其中鼓膜局部无阳性发现4例,内陷囊袋1例,小肉芽1例;间歇耳漏2例,经外耳道和鼓膜表面痂皮清理后见鼓膜松弛部针尖样小穿孔.乳突CT发现上鼓室胆脂瘤3例.所有病例行手术治疗,术中发现中鼓室小胆脂瘤1例,另4例鼓窦入口处包裹性积液,肉芽等炎性病变,不同程度的阻塞鼓窦入口、鼓峡等通道.术中清除病灶酌情行鼓膜修补术.结果:随访1～3年术后持续保持干耳,未见胆脂瘤复发征象,并保持术后提高的听力水平.结论:对无明显耳漏及鼓膜局部无阳性发现的隐蔽性中耳乳突炎病例,CT、MRI和手术探查可提高诊断率.手术是唯一有效的治疗方法.
作者：刘小平；王英斌 刊期： 2004年第03期
免疫组化技术对病理诊断的作用越来越为大家共识,但遗憾的是,大多数抗体只适用新鲜细胞或冰冻切片,因为常规的福尔马林固定石蜡包埋组织的许多抗原决定簇被醛基交联封闭,以至于无法和抗体结合[1].
作者：谢学斌；张文忠；肖学文 刊期： 2004年第03期
目的:观察高电位治疗对慢性非器质性疼痛继发失眠患者的临床疗效.方法:将136例慢性非器质性疼痛继发失眠患者随机等分为观察组和对照组进行对照研究,观察组采用高电位治疗仪治疗,对照组给予舒乐安定每晚睡前口服1片,试验期为14天.于治疗前后对患者的疼痛及睡眠状况进行评定,观察其临床疗效.结果:①两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)均较治疗前明显降低(P＜0.05),但高电位组改善程度优于对照组(P＜0.05).②匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)提示高电位组患者治疗后入睡时间缩短、睡眠时间延长、睡眠中断次数减少、睡眠质量提高、日间功能改善,各指标均明显优于对照组.③高电位组副反应发生明显少于对照组(P＜0.05).结论:高电位疗法能有效改善继发于慢性疼痛的失眠患者的睡眠质量、缓解疼痛,且副反应少.
作者：张敏；张德仁；易伟宏；蒋劲；熊东林 刊期： 2004年第03期
目的:探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因.方法:对40例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的原因与处理进行分析.结果:肾前性因素5例,多器官功能衰竭12例,甘露醇所致急性肾功能衰竭23例老年人占26例.经治疗后有21例肾功能恢复,6例基本恢复,13例无效,17例死亡病例中有12例死于多器官功能衰竭,5例死于重型颅脑损伤所致的脑水肿、脑肿胀、脑疝.结论:重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭老年人多见,甘露醇所致急性肾功能衰竭为常见.
作者：黄伟宣 刊期： 2004年第03期
目的:观察肺动脉造影诊断肺动脉栓塞中的价值,及溶栓治疗后肺动脉的再通情况.方法:穿刺右股静脉(Seldinger穿刺法)置猪尾巴(pigtail)于肺动脉主干近端分别多个体位造影,观察肺动脉内充盈、缺损及肺野有无血流灌注,肺动脉分支充盈和排空延迟情况.结果:可见明显大动脉的缺损及肺动脉分支明显排空延迟.结论:肺动脉造影是诊断肺栓塞可靠的方法.
作者：谢东明；陈秀珍；钟一鸣；危小军 刊期： 2004年第03期
目的:研究HBV阳性孕妇孕期应用高效价乙肝免疫球蛋白HBIG预防HBV宫内感染的作用机理.方法:将100例乙肝表面抗原HBsAg阳性孕妇随机分为两组,预防组60例,于孕28、32、36周肌肉注射HBIG三次,每次200IU;对照组40例,只随访查体不用药.两组孕妇所生婴儿均于出生后24小时内肌肉注射HBIG 100IU一次,注射乙肝疫苗时间和剂量均按正常婴儿的操作方案进行.母儿血清HBsAg,HBeAg和抗-HBs用固相放免法检测,HBV-DNA用荧光定量PCR检测.结果:HBIG预防组孕妇的婴儿HBV感染率显著低于对照组(P＜0.05);预防组婴儿血清抗-HBs检出率显著高于对照组(P＜0.001);HBV-DNA含量显著低于对照组(P＜0.05).结论:孕妇于孕期多次注射HBIG进行被动免疫可有效地阻断乙型肝炎病毒母婴传播,减少婴儿HBV感染率.
作者：罗红凤；韩文玲；冷伶丽；汤泊珍 刊期： 2004年第03期
碟鞍区肿瘤是一种常见的颅内肿瘤,多以视力及视野障碍及颅内高压症为主要临床特征,加以影像学检查,较易诊断.但有些碟鞍区的肿瘤全身症状不明显,常并发类似青光眼、视乳头炎的一些特征,易造成误诊,我院眼科自1996年5月～2003年8月收治5例,病初均误诊.现报告如下:
作者：袁思奇；曾祥云 刊期： 2004年第03期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
