学术投稿

应用SP教学法构建肛肠外科临床见习教学模式的研究

张立海;王娇;王跃生;刘英兰;吉志武;金凤;陈福军;周烁

关键词:标准化病人, 肛肠外科, 教学
摘要:本文主要研究利用标准化病人(SP)教学法构建肛肠外科临床教学模式的应用效果,通过对大学四年级的实习生开展SP教学法进行肛肠外科的教学,结果显示,在进行工厂外科临床见习教学是应用标准化病人优点有以下几点:一是通过SP提供多典型的病例,标准化特点明显,确保了临床教学秩序以及标准的统一;二是保护患者隐私,有效避免医疗纠纷;三是SP教学法锻炼学生和医患进行交流的能力.但同时存在诸多问题:一是SP构建的见习教学模式均为较典型的病例,问题的答案则是标准答案,对于培养学生的应变能力较为不足;二是很难模仿部分体征,需要配合实施;三是SP的来源属于低年资的实习生,具有不稳定性.总之,在临床见习教学时,实施标准化病人(SP)教学法利于开展肛肠外科教学,具有广阔应用前景,但需要继续克服一些问题.
黑龙江医药科学杂志相关文献
  • 地龙ISSR-PCR体系的建立与优化

    目的:确立地龙ISSR-PCR佳反应体系.方法:通过单因素设计试验对影响ISSR-PCR的不稳定性因素进行处理与优化,其中包括模板DNA浓度的优化,ISSR引物的筛选以及其佳退火温度的确定,从而确定了ISSR-PCR佳反应体系.结果:模板DNA佳浓度为10 ng/μL,共筛选出7个地龙ISSR-PCR反应体系佳引物及其佳退火温度.结论:对地龙ISSR-PCR反应体系进行优化与建立,以更好地应用于地龙遗传多样性实验研究.

    作者:刘涛;张伟;刘娟;张磊;周清波 刊期: 2014年第03期

  • 427例赫哲族儿童龋病的调查分析

    目的:通过对赫哲族427例儿童患龋情况的调查分析,掌握该民族儿童的患龋情况及治疗状况.方法:选择赫哲族儿童427例,其中男218例,女209例.采用分层、等比、整群抽样的方法,按性别分层.采用全国第二次口腔流行病学调查表填写.结果:427例赫哲族儿童总患龋率为84.07%,女生患龋率(88.52%),明显高于男生(79.82%),赫哲族城镇儿童的患龋率明显低于农村儿童且龋齿充填情况明显优于农村儿童(P<0.05).结论:赫哲族儿童患龋率高,应增强赫哲族儿童口腔预防保健.

    作者:孔宇;杨青岭;赵玥;李林;尉荣翠 刊期: 2014年第03期

  • 肾茶对UUO大鼠肾组织FaS、FasL表达的影响

    目的:探讨肾茶对UUO大鼠肾组织Fas(Fas蛋白)、FasL (FasL蛋白)表达的影响.方法:将清洁级SD大鼠随机分为模型组、假手术组、肾茶组.模型组、肾茶组分离、结扎左侧输尿管,并离断;假手术组只分离左侧输尿管,不结扎、离断.肾茶组给予剂量为8g/kg的肾茶煎剂灌胃,模型组、假手术组给予等体积的生理盐水灌胃,分别于术后3d,7d,14d在每组大鼠中随机取8只,麻醉后心脏取血测定血尿素氮、血肌酐,处死大鼠,摘取左侧(术侧)肾脏后采用免疫组化方法检测大鼠肾组织中Fas和FasL的表达.结果:同模型组相比,术后3d、7d、14d肾茶组血尿素氮、血肌酐下降,肾间质纤维化程度减轻,Fas、FasL表达下调,各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:肾茶能够延缓单侧输尿管结扎大鼠肾间质纤维化程度,其疗效可能是使进行性纤维化的肾组织Fas、FasL的表达降低.

    作者:王丽敏;田玉凤;谭振香;郭佳丽;Amrita Shrestha;王超 刊期: 2014年第03期

  • 多层螺旋CT和DSA对肝动脉解剖变异的对比研究

    目的:对比研究多层螺旋CT和数字减影血管造影(DSA)对肝动脉解剖变异的显示.方法:选取我院2011-09~2013-09肝脏多层螺旋CT且同期进行DSA检查的78例患者为研究对象,对其临床检查资料进行回顾性分析,对多层螺旋CT和DSA检查中肝动脉起源、分布、走向进行观察,统计和比较变异类型及发生率.结果:本组78例患者,多层螺旋CT检查,正常型59例,19例肝动脉变异.其中,15例为Michels分型,4例为Michels分型未包括.DSA检查,正常型56例,22例肝动脉变异.其中,17例为Michels分型,5例为Michels分型未包括.多层螺旋CT和DSA对肝动脉解剖变异的符合率为88.64%.结论:肝动脉解剖变异种类较多,情况复杂,多层螺旋CT和DSA检查肝动脉解剖变异符合率较高,且各具优势.

    作者:许传斌;李百鑫;王秀丽;高姬岭;王晗 刊期: 2014年第03期

  • 5例门诊呕血病人应急抢救及护理

    呕血是消化道大量出血的一种表现,大量呕血可造成机体急性循环衰竭,导致失血性休克,危及生命,是常见的临床急症.2012-01~2013-12,在佳木斯大学附属第一医院门诊就诊病人中突发呕血5例,经现场紧急救治并安全转运,现将护理体会报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料2012-01~2013-12门诊就诊病人突发呕血5例,其中男4例,女1例,年龄41~53岁,平均47.5岁.病人发病地点:就诊诊室1例,内科候诊区2例,彩超室1例,采血室1例.

    作者:马金丽;何文杰;王江 刊期: 2014年第03期

  • 乳腺癌CYP1B1基因多态性与ER、PR表达的关系

    细胞色素P4501B1 (cytochrome P450 1B1,CYP1B1)是细胞色素P450超基因家族成员之一,被认为其基因在癌症特异性高表达[1]及由于其影响雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达而成为多种女性癌症(乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌)的致病基因[2~4],但是不同研究者得出的结论不尽相同.本文力图通过检测乳腺癌手术患者血液CYP1B1 SNP rs1056827、rs1056836基因多态性与病理组织ERα、PR表达的关系及病理组织与癌旁组织CYP1B1表达与乳腺癌的关系,从而为临床诊治提供依据.

    作者:国玉芝;曲秀梅;太史婧华;方芳;张志国 刊期: 2014年第03期

  • PCNA、ER和PR在子宫内膜癌中的表达

    目的:探讨PCNA、ER和PR在子宫内膜癌发生、发展中的作用,对子宫内膜癌的诊断、治疗及预后提供一定的理论依据.方法:SP法检测正常子宫内膜组织、增生期子宫内膜组织、不典型增生子宫内膜组织及子宫内膜癌组织中PCNA、ER和PR蛋白的表达变化,统计分析各组间PCNA、ER和PR表达变化与临床因素及病理特征间的关系,以及各指标间的相关性.结果:①子宫内膜癌组织中PCNA表达阳性率为89.47%,显著高于正常子宫内膜组、子宫内膜单纯或复杂型增生组和子宫内膜不典型增生组(P <0.01,P<0.01,P< 0.01).②子宫内膜癌组织中ER表达阳性率为54.74%,显著低于正常子宫内膜组、子宫内膜单纯或复杂型增生组(P<0.01,P< 0.01),与子宫内膜不典型增生组无统计学意义(P>0.05).③子宫内膜癌组织中PR表达阳性率为62.11%,显著低于正常子宫内膜组、子宫内膜单纯或复杂型增生组(P<0.01,P<0.01),与子宫内膜不典型增生组无统计学意义(P>0.05).④子宫内膜癌组织中PCNA、ER和PR的表达与患者年龄无相关性;PR的表达与临床分期有相关性(P<0.05),与病理分级、淋巴结转移和肌层浸润深度无相关性;而PCNA、ER的表达与临床分期、病理分级、淋巴结转移以及肌层浸润深度有均无相关性.结论:子宫内膜癌中PCNA表达增加,ER和PR表达降低,PCNA、ER和PR参与了子宫内膜癌的发生与发展.PR在子宫内膜癌的侵袭和转移中起作用.联合检测PCNA、ER和PR的表达可以为临床治疗子宫内膜癌提供重要依据.

    作者:尚睿;佟丽波 刊期: 2014年第03期

  • 肾功能不全患者血清甲状旁腺素检测水平的变化

    目的:探讨肾功能不全患者血清甲状旁腺素(iPTH);骨钙素(BGP);肌酐(Cr)含量的变化及相互关系.方法:对多例疑为肾功能不全患者同时检测BUN、Cr、BGP、iPTH,根据生化仪检测BUN的结果肾病人群分成3组.根据比较三项指标,同时检测正常对照人群组的三项指标.结果:血清iPTH含量随病情加重而增高,由于PTH的iPTH和nPTH有生物活性是反映肾脏衰竭、骨质变化代谢有价值的指标.慢性肾功能衰竭患者测定iPTH对判断甲状旁腺分泌功能有重要的临床意义.结论:对于肾功能异常患者,血清中iPTH监测可以反应出肾脏的衰竭程度,为临床诊断提供比较重要依据.

    作者:郭辉 刊期: 2014年第03期

  • 排球运动对大学生身体运动机能的影响

    本文就大学生参加排球运动、排球教学、训练,对大学生身体运动机能的影响进行研究.采取实验组与对照组两组学生进行对比研究,分析排球运动对大学生运动系统、肌肉、骨骼、关节的生理机能的机理影响.结果表明,排球运动能够对大学生身体运动机能产生优良的正面影响.

    作者:赵德龙;崔性赫;李博;王伟群;崔小良;潘宏伟;衣刚;孙明 刊期: 2014年第03期

  • 我院手术患者安全核查制度的实践与效果

    手术室是一个高风险的医疗场所,具有工作任务重、节奏快特点,稍有疏忽就可能诱发严重后果,容易引起各种医疗纠纷.如何确保病人手术安全,杜绝一切差错事故的发生,严格落实安全核查制度尤为重要.我院在2010年11月份开始上线电子病历以来,正式将手术安全核查制度作为一项核心内容纳入手术室管理中,现将我院手术病人的安全核查实践介绍如下.

    作者:刘占芬;张学华;孙国娟;熊庆华 刊期: 2014年第03期

  • CGF联合骨代用品在促进骨缺损愈合的实验研究

    目的:探讨浓缩生长因子(CGF)联合骨代用品(羟基磷灰石生物陶瓷)在促进骨缺损愈合方面的能力.方法:健康雄性一岁龄杂种犬12只,体重20~22kg.拔除实验犬双侧下颌第一前磨牙制作拔牙创,分别作为实验组(左侧)和对照组(右侧),实验组拔牙窝添加浓缩生长因子(CGF)+羟基磷灰石生物陶瓷,对照组只添加骨粉,分别于术后4w、8w、12w进行X线、大体观察、组织学观察并进行骨密度测量.结果:术后4w、8w、12w,在创缘愈合情况、X线观察骨生成量、组织学观察骨小梁生长情况方面:实验组>空白对照组;且骨密度值实验组也明显高于对照组.结论:浓缩生长因子(CGF)联合骨代用品(羟基磷灰石生物陶瓷)能明显缩短骨组织愈合时间,提高骨愈合质量.

    作者:张晓鹏;邹高峰;李超;柳宏志;张丽霞;魏丽 刊期: 2014年第03期

  • 400名大学生耳廓类型及其前外侧面下部四结构形态的调查

    目的:为耳穴定位、法医学及美容学修复、临床治疗等提供相应的形态学依据.方法:取解剖学姿势,端坐,两眼平视前方,测者于侧面相对而坐平视耳廓,对耳部相应结构进行分类.用游标卡尺测量耳屏与耳垂的面部附着处纵行长度.结果:经过观测,耳廓分为6型,本文Ⅰ型无,Ⅱ型:男性2.0%,女性2.5%Ⅲ型:男性无,女性0.5%,Ⅳ型:男性24.0%,女性20.5%,Ⅴ型:男性50.0%,女性60.0%,Ⅵ型:男性23.5%,女性16.5%;耳屏分3型,其中单峰型为85.0%,双峰型为15.0%,三峰型无;对耳屏分三型,其中斜型:男性24.5%,女性20.0%;直角型:男性75.0%,女性80%;直角分隔型:男性0.5%,女性无;屏间切迹分4型,圆形占55.0%,方形占21.0%,弧形占12.0%,锐角形占12.0%;耳垂分6型,其中卵圆形占25.5%,圆形占8.0%,方形占12.0%,附连方形占24.0%,三角形占4.5%,附连三角形占30.5%.耳屏的纵行长度:男性20.03mm,女性16.91mm;耳垂附着处纵行长度:男性16.96mm,女性15.93mm.结论:本课题属于活体调查,通过观测相应的数据,对解剖学增加相应资料,为中医学耳穴定位、耳的复原塑形,提供了较为细腻的形态学基础.

    作者:王美琪;沙尔望;徐骏权;杨坤;张茗;庞庆林;王超奇;陈克功 刊期: 2014年第03期

  • 左乙拉西坦对致痫大鼠海马组织中BMP4表达的影响

    目的:建立氧化锂-匹罗卡品幼年大鼠癫痫模型,观察左乙拉西坦对癫痫海马组织中骨形成蛋白(BMP4)表达的影响,以探讨左乙拉西坦的抗癫痫作用机制.方法:将116只21d龄Wistar雄性大鼠随机分为4组,其中空白对照组(NS组)24只、左乙拉西坦对照组(LEV对照组)24只、氯化锂-匹罗卡品模型组(PILO组)34只、氯化锂-匹罗卡品模型+左乙拉西坦治疗组(LEV治疗组)34只.PILO组和LEV治疗组大鼠首先给予腹腔注射氯化锂(125mg/kg)进行诱导,16h后腹腔注射硫酸阿托品(1mg/kg),30min后再以匹罗卡品(60mg/kg)腹腔注射,如果没有癫痫发作,可在半小时后,再次腹腔注射匹罗卡品15mg/kg,直至充分点燃建立癫痫模型.其中,LEV治疗组,每日给予左乙拉西坦200mg/kg,连续3周进行灌胃治疗,并分别于1周,2周,3周,处死各组大鼠,并通RT-PCR的方法分别检测及观察海马组织中BMP4表达的变化.结果:PILO组与NS对照组相比,BMP4的表达增加,第1周达高峰(P<0.01),第2周、第3周BMP4表达逐渐下降,但较NS对照组仍高表达(P<0.05),LEV治疗组与PILO对照组相比,BMP4表达逐渐降低(P<0.05),LEV对照组与NS对照组无统计学意义(P>0.05).结论:癫痫发作后BMP4表达增加,提示BMP4与癫痫形成密切相关,左乙拉西坦可能通过抑制海马组织中BMP4表达而发挥抗癫痫发作.

    作者:王一川;穆国军;王影 刊期: 2014年第03期

  • CT诊断胸腰椎骨折的应用价值

    目的:探讨CT诊断胸腰椎骨折的应用价值.方法:对我院近期收治的胸腰椎骨折患者40例,随机分为两组,观察组和对照组各20例,观察组实施64层螺旋CT三维重建技术诊断,对照组给予常规CT扫描诊断,比较两组的检出率.结果:观察组检出率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:64层螺旋CT三维重建技术暴露损伤部位显著、清晰,优于常规CT扫描技术,值得推荐.

    作者:翟冠中 刊期: 2014年第03期

  • CBCT法与X线片插针法测量根管弯曲度的比较

    本实验分别用CBCT(牙科三维CT,以下简称CBCT)法与X线片插针法测量同批离体牙根管弯曲度,比较测量所得数值,进而讨论CBCT法直接应用于根管弯曲度测量的可行性.1 材料与方法1.1 标本来源及选择标准从2010年至今,随机收集就诊于佳木斯大学附属口腔医院的18例患者,并因严重牙周病、正畸需要、外伤等原因脱离的患牙23颗.一级纳入标准:1)目的牙根完整,且根尖孔发育成熟,根管形态未经医源性改变;2)能够完全暴露根管口;3)因C型根根管系统形态的复杂性原因,故除外.二级纳入标准:为了避免样本误差,所有恒牙均以离体形态显示,根管可以疏通至距解剖性根尖孔0.5cm处.共收集符合二级纳入标准离体牙21颗(共计38个根管).

    作者:唐海波;王本才 刊期: 2014年第03期

  • 大黄素对大鼠糖尿病视网膜病变发展的影响

    目的:检测FN和CD105在糖尿病大鼠视网膜中的表达,为探讨大黄素在治疗糖尿病性视网膜病变中的的治疗机理提供依据和实验支持.方法:将SD大鼠随机平均分为正常对照组、糖尿病对照组、糖尿病大黄素治疗组,经给予大黄素治疗4、6、8、10、12周后,分别观察大鼠视网膜中FN和CD105表达的变化.结果:与正对照组相比,糖尿病对照组大鼠视网膜的FN及CD105表达均为显著增高,经大黄素治疗的大鼠视网膜中FN与CD105的表达较糖尿病对照组却有明显下降.

    作者:李明存;刘远光;张涤;王冬兰 刊期: 2014年第03期

  • 髌骨骨折的治疗方法

    目的:探讨髌骨骨折的治疗方法.方法:81例患者分别分成3组各27例,通过采用张力带固定法、螺栓或螺丝钉加压固定法、环扎法内固定进行治疗.结果:81例患者均治愈好转,其中,62例患者无疼痛、膝关节功能正常,行走自如,下蹲及屈伸均无困难;10例患者无疼痛、膝关节功能正常、有轻度的肌萎缩,下蹲及屈伸稍有困难;9例患者有疼痛感,膝关节屈伸受限,下蹲上下楼梯及屈伸困难.结论:目前治疗髌骨骨折的方法较多,各有各的优缺点,现尚未出现公认的治疗髌骨骨折的方法.

    作者:杨广禄;李文鹏;孙明 刊期: 2014年第03期

  • 中国北方汉族人上颌前牙区骨解剖标志的锥形束CT测量

    目的:利用CBCT影像对中国北方汉族人上颌前牙区骨解剖标志进行测量.方法:2009-12~2012-12在佳木斯大学附属口腔医院口腔种植科就诊的以“上颌前牙区缺失”为主诉的患者61例.测量全部符合纳入标准的上颌中切牙、侧切牙、尖牙牙体长轴处的可用骨高度和宽度.所得数据输入SPSS15.0软件进行统计学分析.结果:中国北方人上颌前牙区牙缺失后,46例上颌中切牙可用骨高度(17.46士4.02)mm,可用骨宽度(6.13±1.86)mm; 36例上颌侧切牙可用骨高度(17.12士3.66)mm,可用骨宽度(5.77士2.01)mm,17例上颌尖牙可用骨高度(18.16士3.92)mm,可用骨宽度(6.80士2.23)mm.结论:中国北方汉族人上颌前牙区域牙缺失后可用骨宽度男女差异显著.CBCT是一种在上颌前牙复杂解剖位置进行三维测量的有益工具.

    作者:朱杨;魏岚;李鹤佳 刊期: 2014年第03期

  • 蜂胶与柠檬提取物混合液对变形链球菌作用的体外研究

    目的:探讨蜂胶与柠檬提取物混合液对变形链球菌(Streptococcus mutans.S.m)生长、产酸的抑制作用,以及对主要致龋毒力因子乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)活性的影响.方法:分别测定蜂胶、柠檬以及两者混合液的小抑菌浓度(MIC)值,通过分级抑制浓度(FIC)指数来判断两者联合使用对S.m(ATCC25175)生长作用的影响,并在低于混合液小抑菌浓度的混合液中培养S.m,用pH计测其培养前后的△pH(酸碱度的变化),同时采用还原性辅酶I氧化法测定混合液对S.m乳酸脱氢酶活性的影响.结果:蜂胶与柠檬提取物混合液对变形链球菌的体外抗菌活性具有相加作用,随着菌混合液浓度的升高,△pH和乳酸脱氢酶活性逐渐降低.结论:蜂胶与柠檬提取物混合液能有效的抑制变形链球菌的生长,对其产酸及乳酸脱氢酶有较强的抑制作用.

    作者:杨清岭;连爽;赵玥;李宝花;莫文静 刊期: 2014年第03期

  • 甲氨蝶呤联合亚叶酸钙在异位妊娠中的应用

    目的:研究和探讨甲氨蝶呤联合亚叶酸钙在异位妊娠中的应用效果.方法:以我院2012-04~2013-04收治的63例联合药物保守治疗异位妊娠患者为研究对象,对患者按照血β-HCG水平进行分组,甲组血β-HCG≤2000mIu/mL,乙组血β-HCG在2000~6000mIu/mL,对两组患者均采用大剂量甲氨蝶呤(MTX)75mg肌肉注射,并在24h后实施亚叶酸钙(CF)解救,患者临床资料进行回顾性分析.结果:甲组28例患者治疗有效率达到96.43%,高于乙组的73.54%,两组问用药后不良反应无显著差异(P>0.05).结论:甲氨蝶呤联合亚叶酸钙治疗异位妊娠疗效确切,对于血β-HCG水平较低患者效果更加,无严重失血体克和死亡病例,对于未婚未育要求保守治疗患者是一种可靠的治疗手段.

    作者:杨微;孙岩;穆殿芬 刊期: 2014年第03期

黑龙江医药科学杂志

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主管:黑龙江省教育厅

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