金国英；曹霞；王良；王微；郑春梅
自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE)是胸外科的一种严重急症,临床较少见,但发病突然、进展迅速,容易误诊为胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死等.近年文献报道误诊率达84％以上[1].现就本科2009-03～2009-07收治的2例自发性食管破裂患者的诊治情况报道如下.
作者：窦鹏挥；马宝红；邢宇彤；朱晓峰；乔峰；邹志田 刊期： 2012年第04期
该病人于2009年12月28日以“右肾自发性破裂”急诊送入我院,女性、29岁,2010年1月11日出院.因此病例的特殊性,特报道并作如下分析.
作者：于春杨；于俊娟；李桂杰 刊期： 2012年第04期
目的:讨论肥厚性幽门狭窄的影像学及放射线钡餐检查的临床意义.方法:16例呕吐患儿经彩超和X线检查与手术结果对照分析.结果:16例患儿经彩超检查均诊断为肥厚性幽门狭窄.1例服钡剂5min钡剂通过幽门,但因幽门管长,未能确诊,所有患者经手术进行幽门成形术后症状缓解或消失.结论:彩超和X线对肥厚性幽门狭窄的诊断均具有较高的诊断准确性,X线检查可以同时发现其它胃肠道疾病；超声和X检查结合有助于明确诊断并为临床手术提供依据.
作者：金国英；曹霞；王良；王微；郑春梅 刊期： 2012年第04期
患者,女,64岁,2011年5月26日,因左乳晕区红肿伴瘙痒十余日入院.查体:左乳晕区红肿呈“桔皮样”外观.范围约直径7cm,未触及肿物.细胞学:考虑乳腺癌.腹部彩超:腹水.于5月30日行乳腺区段切除.术中冰冻切片:乳腺组织小区间质见数个导管上皮增生.伴-中重度不典型增生.不除外恶性肿瘤,详见慢速病理.5月31日慢速病理回报:乳腺间质内散在小淋巴管内见癌栓.6月1日急诊行左乳癌根治术.
作者：周昱；李壮；刘宏伟；王博；王新 刊期： 2012年第04期
残根残冠及牙体折裂在临床上是常见的,但在保存修复方面,除前牙被重视和易操作外,后牙往往多被拔除.自2000年来,我们保存修复了后牙残根残冠及牙体折裂275例292颗牙,现回顾总结如下.
作者：郭丰霞；李明波；迟文芳 刊期： 2012年第04期
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前屈光手术的主流方式,术中常规制作角膜瓣.由于角膜瓣与基质床间的愈合反应轻微,减轻了术后不适,视力恢复快,避免了角膜雾状混浊(Haze),但在外力的作用下,角膜瓣可能发生移位,甚至脱落、丢失.我院在临床工作中收治了一例LASIK术后2年外伤致角膜瓣丢失患者,现报道如下.
作者：韩琳；王虹；赵玉梅 刊期： 2012年第04期
本文是复合肥剂对大鼠各器官组织及细胞超微结构的影响系列实验工作之一,探讨经静脉缓慢注射复合肥剂(1％)后对实验组大鼠心肌超微结构影响.以往实验条件是经口腔灌胃复合肥剂(20％),本项工作改变了给药途径,从血流途径给药,这就避开了消化系统中化学物质对复合肥剂的某些分解影响,使“药效作用”会更直接.这一想法是从临床静脉点滴受到启发,进行尝试.
作者：于翔辉；陶佳南 刊期： 2012年第04期
目的:针对婴幼儿输液,探讨45°Trendelenburg体位对小儿头皮静脉穿刺成功的影响.方法:100例0～3岁婴幼儿分为观察组(45° Trendelenburg体位)和对照组(平卧位组).观察两组患儿静脉穿刺成功时间及穿刺次数,并比较分析.结果:观察组静脉穿刺成功时间及穿刺次数均明显少于对照组.结论:下肢抬高头低位应用于婴幼儿头皮静脉穿刺较平卧位时迅速、成功率高.
作者：管广舒 刊期： 2012年第04期
目的:研究高热惊厥大鼠(febrile convulsion,FC)硫化氢(hydrogen sulfide,H 2S)/胱硫醚-β-合成醇(cystathionine-b-synthase,CBS)体系表达的变化及锌原卟啉(ZnPP)对其的影响.方法:21日龄Wistar大鼠54只,随机分为对照组(n=12)及10次热处理组(n=42),10次热处理组依其是否出现惊厥分出FC组(n=14),FC+ ZnPP组(n=14),高热未惊厥组(n=14),用分光光度计间接测定大鼠血浆CO,H2S含量,用原拉杂交法观察大鼠海马CBS基因表达情况.结果:FC组大鼠血浆CO和H2S的含量明显高于对照组、高热未惊厥组,FC+ZnPP组大鼠血浆HS的含量明显高于FC组,CO的含量明显低于FC组.FC组大鼠CBSmRNA表达高于对照组和高热未惊厥组,FC+ZnPP组CBSmRNA表达高于FC组.结论:①FC大鼠血浆H2S/CBS体系表达上调.②ZnPP可能通过降低内源性CO水平,上调H2S/CBS体系而发挥脑保护作用.
作者：王显鹤；于金凤；聂晶 刊期： 2012年第04期
目的:对比冠心病组(SAP、UAP和AMI)与对照组血浆Apelin与U(Ⅱ)水平的变化,为寻找冠心病临床诊断、治疗和预后的新靶点提供理论基础.方法:选取2010～2011年间在佳木斯大学附属第一医院循环内科住院的冠心病患者55例(其中SAP 20例,UAP 20例,AMI 15例),男女比例相当,年龄40～75岁,均排除严重肝、肾功能不全、有临床证据的心功能不全、高血压(收缩压＞180mmHg,舒张压＞100mmHg)及各种慢性感染性疾病、肿瘤患者.另外选取20例性别比例和年龄与冠心病组相当的个体作为对照组.所有受试人员清晨空腹抽取静脉血5.0mL,取血浆.Elisa法检测Apelin与UⅡ的水平变化,全自动生化分析仪检测部分血清学指标变化.结果:UAP和AMI组血浆Apelin水平较对照组显著下降(P＜0.01),UAP和AMI组血浆Apelin水平较SAP组显著下降(P＜0.01),且AMI组较UAP组显著下降(P＜0.01)； UAP组和AMI组血浆UⅡ水平校对照组显著升高(P＜0.01),AMI组血浆UⅡ水平较SAP组显著升高(P＜0.01).且Apelin与UⅡ呈显著负相关(r=-0.329,P＜0.01).另外,SAP、UAP和AMI组GLU水平较对照组显著升高(P＜0.01),UAP和AMI组GLU水平较SAP组显著升高(P＜0.01); UAP和AMI组TG水平较对照组显著升高(P＜ 0.05,P＜0.01); SAP、UAP和AMI组CHOL水平较对照组显著升高(P＜0.01,P＜0.05和P＜0.01)；CHD组与对照组之间HDL没有显著变化；AMI组LDL较对照组显著升高(P＜0.01).结论:血浆Apelin和UⅡ可能参与冠心病的发生、发展过程,其血浆水平的变化与冠心病的严重程度相关.这两种血管活性因子具有潜在的成为冠心病临床诊断、治疗和预后新靶点的可能.
作者：孔繁和；陈至佳 刊期： 2012年第04期
目的:观察单侧输尿管梗阻大鼠肾脏组织中CTGF的表达以及活性维生素D3(1,25- (OH)2D3)对其表达的影响.探讨1,25-(OH)2D3对大鼠肾间质纤维化的调节作用.方法:随机采用体重180～220g的清洁级Wistar大鼠,雄性,36只,随机分为假手术组(n=12)、UUO模型组(n=12)、活性维生素D3组(n=12).造膜后活性维生素D3组给予罗盖全(骨化三醇)灌胃(3ng/100g),假手术组及UUO模型组给予等量生理盐水灌胃.给药后第14天,28天分批(n=6)处死,取造膜侧肾脏.用HE染.色及Masson染色方法观察肾脏组织纤维化程度,用免疫组化法测定结缔组织生长因子(CTGF)在各组大鼠造膜侧肾脏的表达情况.结果:与假手术组比较,UUO模型组大鼠的肾脏组织中CTGF的表达有显著增高(P＜0.05),而在活性维生素D3治疗组中,CTGF的表达低于UUO模型组(P＜0.05),肾间质纤维化程度也明显小于模型组(P＜0.01).结论:CTGF在UUO大鼠肾脏中表达明显增高,1,25(OH)2D3能有效抑制UUO大鼠肾脏组织CTGF的表达,从而减轻UUO大鼠肾脏组织纤维化程度.
作者：刘艳姝；于晓崴；刘中柱；牛效清；王振；李长红；何文杰 刊期： 2012年第04期
目的:研究了抗肿瘤药物枸橼酸托瑞米芬的中间体1、2-二苯基-1-[4-[2-(N,N-二甲胺基)乙氧苯基]]-1,4-丁二醇的合成工艺改进.方法:以4-羟基二苯甲酮为原料经过取代与加成两步反应合成了目标物,并进行工艺的优化实验.结果:中间体合成工艺得到改进和优化,两步收率合计55.4％.结论:研究出了一条生产成本低,反应温和,操作简单的枸橼酸托瑞米芬的中间体合成工艺.
作者：张瑞仁；刘红；祝红兵；王旭 刊期： 2012年第04期
新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是指虹膜及房角组织表面出现新生的血管同时合并纤维血管膜的形成,致使房角广泛黏连而形成的继发性闭角型青光眼.本病病情复杂,破坏性强,预后较差,致盲率高,属于难治性青光眼[1].在临床上许多NVG患者到医院就诊时已是中、晚期,此时若单独采用单一手术治疗,成功率很低,故近年来许多学者主张采用联合手术的治疗方法,我院自2010-10～2011-12应用睫状体冷冻术联合可拆除缝线的小梁切除术治疗NVG患者33例,取得较好效果,现报道如下.
作者：李宏；王金凤；郎丰香 刊期： 2012年第04期
目的:探讨尼莫地平对早期脑出血周边组织AQP4mRNA、MMP-9mRNA表达及由脑出血引起的继发性脑水肿与AQP4、MMP-9的关系.方法:制做脑出血大鼠模型,分为假手术组,脑出血组及尼莫地平组,分别观察6h、1d、3d、5d、7d等5个时间点出血周边脑组织含水量、AQP4mRNA、MMP-9mRNA.结果:(1)脑出血组3d含水量达到高峰,第7天明显下降,但仍高于正常水平；尼莫地平组3d含水量达高峰,但低于脑出血组.(2)脑出血组AQP4mRNA、MMP-9mRNA的表达逐渐升高,3d达到高峰,7d明显下降,5个时间点明显高于假手术组.(3)尼莫地平组大鼠脑水肿程度、AQP4mRNA、MMP-9mRNA表达逐渐升高,3d达到高峰,明显低于脑出血组.(4)脑出血的水肿程度与AQP4mRNA、MMP- 9mRNA呈正相关.结论:(1)AQP4、MMP-9参与了出血性脑水肿损伤的过程.(2)尼莫地平可以抑制AQP4、MMP-9的表达,进而减轻脑水肿的程度.
作者：王复新；张洁；王辰；张军武；侯丽淳；杨慧 刊期： 2012年第04期
目的；探讨冰冻切片制作过程中的影响因素及改进措施,提高冰冻切片的临床应用价值.方法:选取新鲜活体组织,取材后直接冻结,采用恒温式冰冻切片机切片,冰冻固定液固定,HE染色.结果:质量较好,染色鲜艳,显微镜下组织结构、细胞形态清晰,细胞核浆对比分明.结论:制作高质量的冰冻切片需要在取材、冷冻、切片、固定等多个环节上精益求精,不断改进,以提高病理诊断率,提高其临床应用价值.
作者：刘品 刊期： 2012年第04期
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,目前在临床上仍以手术治疗为主,而手术治疗的效果及预后都非常好.但喉癌术后并发鼻出血在临床上却极为少见,临床工作25年共见4例.出血原因可能是多方面的,可能因为喉癌病人大多数都是老年人,而手术本身对病人是一个很大的躯体损伤,病人生理心理各方面的应激能力均有不同程度的下降,术后出现应激性出血反应;紧张、恐惧、焦虑;心理压力大;疼痛;咳嗽及吸痰刺激鼻腔黏膜等各种因素导致鼻部血管破裂引起患者鼻出血,但4例病人出血后医生护士能及时发现并正确处理,未给患者造成不良后果,出血均得到及时纠正,现将护理体会介绍如下.
作者：程秀华；于海莲；徐玉华；沙金霞；秦迎春 刊期： 2012年第04期
眼干燥症是眼科常见疾病,随着人们生活节奏的增快和工作环境的变化,以及电脑普及和空气污染等因素,使眼干燥症的患病率呈上升趋势,且趋向年轻化[1].2010-07～2011-06,我们对我院门诊中180例眼干燥症患者进行了流行病学调查.现分析报道如下.
作者：于耀光；赵宝文 刊期： 2012年第04期
目的:建立海人酸(KA)致痫大鼠模型并观察癫痫大鼠血清神经元特异性烯醇酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化及左乙拉西坦(LEV)对其水平的影响,以探讨左乙拉西坦在癫痫脑损伤中是否具有保护的作用.方法:清结级Wistar雄性4～5周龄幼鼠72只,随机分为对照组24只,立体定向右侧海马注射生理盐水,KA组24只,注射海人酸,LEV治疗组24只,注射KA造模成功前12h胃管内注入LEV200mg/kg,以后未处死大鼠均每日给药一次.分别于致痫后6h、24h、72h处死,采用ELISA法检测各组大鼠血清NSE和MBP含量.结果:(1)大鼠癫痫行为；对照组无大鼠癫痫发作,其余组均有行为学改变.LEV组幼鼠癫痫发作程度与KA组类似,但潜伏期较KA组延长.(2)血清NSE变化；KA组和LEV组血清NSE于在致痫后6h升高,24h达高峰,与对照组相比有差异(P＜0.05),LEV组与KA组的NSE比较无显著差异(P＞0.05).(3)MBP变化:KA组和LEV组血清MBP于致痫后6h升高,72h达高峰,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),LEV组与KA组的MBP比较无显著差异(P＞0.05).结论:KA致痫大鼠血清NSE、MBP水平显著增高,提示癫痫发作可造成一过性脑损伤,血清NSE、MBP可能作为判断癫痫脑损伤程度的敏感指标,LEV对KA致痫大鼠血清NSE、MBP水平无影响,提示LEV不能减轻亦不加重癫痫发作引起的脑损伤.
作者：王海燕；胡云秋；刘洁薇 刊期： 2012年第04期
为适应尿沉渣分析标准化的要求,各种能定量报告的仪器被广泛应用,其中日本东亚公司生产的UF系列全自动尿沉渣分析仪具有操作简便、检测快速、重复性好等许多优点,应用较为普遍,UF- 100i在我室投人临床使用三年,使用中我们发现各检测项目均存在不同程度的假用性现象,根据对各假阳性结果的总结归纳,得出了各检测项目的影响因素,现报道如下.
作者：李利军；张显达；赵玉德；张文陆；雷春丽 刊期： 2012年第04期
目的:为研究环境因子对刺五加资源分布的影响.方法:以气候因子为自变量,以刺五加在不同产地上的单位面积含量为因变量,利用SPSS13.0统计学软件进行相关性分析.结果:年降水量是影响刺五加资源分布的主要生态因子；有效积温是刺五加资源分布的限制因子；年平均气温对刺五加资源分布影响亦较明显；极端温度及日照时数对刺五加资源分布的影响不显著.结论:进行刺五加栽培要充分考虑产地的气候条件是否适宜刺五加生长与发育.
作者：程海涛；刘德江；罗志文；刘娟 刊期： 2012年第04期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
