学术投稿

喉癌术后鼻出血的原因及护理体会

程秀华;于海莲;徐玉华;沙金霞;秦迎春

关键词:喉癌术后, 鼻出血, 护理
摘要:喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,目前在临床上仍以手术治疗为主,而手术治疗的效果及预后都非常好.但喉癌术后并发鼻出血在临床上却极为少见,临床工作25年共见4例.出血原因可能是多方面的,可能因为喉癌病人大多数都是老年人,而手术本身对病人是一个很大的躯体损伤,病人生理心理各方面的应激能力均有不同程度的下降,术后出现应激性出血反应;紧张、恐惧、焦虑;心理压力大;疼痛;咳嗽及吸痰刺激鼻腔黏膜等各种因素导致鼻部血管破裂引起患者鼻出血,但4例病人出血后医生护士能及时发现并正确处理,未给患者造成不良后果,出血均得到及时纠正,现将护理体会介绍如下.
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  • 421例锁骨下静脉穿刺术的经验分析

    随着医疗技术水平的不断发展,中心静脉穿刺置管术普遍应用于临床工作中,为许多急危重症患者,肿瘤的化疗,慢性肾病血液透析,胃肠外营养,长期输液治疗的患者开辟了一条安全简单实用的途径.中心静脉穿刺路径有颈内静脉,锁骨下静脉或股静脉这三种常见途径,笔者在长期的临床实践工作中认为锁骨下静脉穿刺路径床旁穿刺容易,置管后固定,换药和护理方便,病人乐于接受,患者活动方便的一种穿刺手段.现将2009-05~2012-01行锁骨下静脉穿刺421例报道如下.

    作者:张立海;王娇;李艳美;陈福军;钟敏;肖凤霞;孙兰英 刊期: 2012年第04期

  • 口腔恒后牙残根残冠的修复设计

    残根残冠及牙体折裂在临床上是常见的,但在保存修复方面,除前牙被重视和易操作外,后牙往往多被拔除.自2000年来,我们保存修复了后牙残根残冠及牙体折裂275例292颗牙,现回顾总结如下.

    作者:郭丰霞;李明波;迟文芳 刊期: 2012年第04期

  • 1425例剖宫产指征分析及降低剖宫产率措施探讨

    目的:剖析我院近三年来剖宫产指征,分析剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的措施.方法:对我院2007-01~2009-12期间1425例剖宫产及剖宫产指征进行回顾性分析.结果:3年间我院剖宫产率由39.22%上升至53.80%,增长14.58%,有明显上升趋势,尤其是社会因素的增多是剖宫产术上升的主要原因.结论:加强产前宣教,提高产科质量,严格掌控剖宫产指征,进一步降低剖宫产率.

    作者:杨微;薛晓红;刘桂梅;孙兰英 刊期: 2012年第04期

  • 尼莫地平对早期脑出血大鼠AQP4mRNA、MMP-9mRNA表达的影响

    目的:探讨尼莫地平对早期脑出血周边组织AQP4mRNA、MMP-9mRNA表达及由脑出血引起的继发性脑水肿与AQP4、MMP-9的关系.方法:制做脑出血大鼠模型,分为假手术组,脑出血组及尼莫地平组,分别观察6h、1d、3d、5d、7d等5个时间点出血周边脑组织含水量、AQP4mRNA、MMP-9mRNA.结果:(1)脑出血组3d含水量达到高峰,第7天明显下降,但仍高于正常水平;尼莫地平组3d含水量达高峰,但低于脑出血组.(2)脑出血组AQP4mRNA、MMP-9mRNA的表达逐渐升高,3d达到高峰,7d明显下降,5个时间点明显高于假手术组.(3)尼莫地平组大鼠脑水肿程度、AQP4mRNA、MMP-9mRNA表达逐渐升高,3d达到高峰,明显低于脑出血组.(4)脑出血的水肿程度与AQP4mRNA、MMP- 9mRNA呈正相关.结论:(1)AQP4、MMP-9参与了出血性脑水肿损伤的过程.(2)尼莫地平可以抑制AQP4、MMP-9的表达,进而减轻脑水肿的程度.

    作者:王复新;张洁;王辰;张军武;侯丽淳;杨慧 刊期: 2012年第04期

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    眼干燥症是眼科常见疾病,随着人们生活节奏的增快和工作环境的变化,以及电脑普及和空气污染等因素,使眼干燥症的患病率呈上升趋势,且趋向年轻化[1].2010-07~2011-06,我们对我院门诊中180例眼干燥症患者进行了流行病学调查.现分析报道如下.

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  • 加替沙星衍生物与Keggin型钨硅酸荷移盐的合成及晶体结构

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    作者:杨洪伟;刘红;缪月英;闫红;张健;宋朝宇;柴东凤;楚婧 刊期: 2012年第04期

  • 木犀草素与锌配合物的合成及其DPPH自由基清除活性的研究

    目的:合成木犀草素-Zn(Ⅱ)配合物,用两种分析方法考察其清除DPPH自由基的能力.方法:以无水乙醇为溶剂,在pH=9.76,温度为80℃时,木犀革素与醋酸锌作用合成木犀草素-Zn(Ⅱ)配合物;确定其结构后,将该化合物与DPPH作用,分别用高效液相色谱法和紫外分光免度法,测定其中DPPH的浓度,来考察该化合物对DPPH自由基的清除作用.结果:木犀草素-Zn(Ⅱ)配合物的组成为:C15H9O6Zn(COOCH3)(H2O)·H2O;木犀草素-Zn(Ⅱ)配合物对DPPH自由基的清除作用强于配体木犀草素本身.结论:木犀草素与Zn2+进行络合后,增强了配体本身抗DPPH的生物活性.

    作者:侯巍;楚婧;侯丽然;朱小庆;高金波 刊期: 2012年第04期

  • 改良Tenon囊下球后注入曲安奈德治疗黄斑水肿

    目的:评估改良Tenon 囊下球后注入曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿的疗效和并发症.方法:对31例35眼因视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、白内障摘除联合人工晶体植入术后、视网膜脱离玻璃体切除术后和葡萄膜炎所致的黄斑水肿,以12号钝头针通过结膜和Tenon 囊的小切口,行改良Tenon囊下率后注入TA40mg,于注药前后分别行视力、裂隙灯、压平眼压、光学相干断层扫描(OCT)和眼底血管荧光造影(FFA)检查.结果:1)平均随访期为(2.87±1.75)月(范围:1~6月).2)黄斑中心凹厚度平均值注药前,注药后1月、3月分别为:(654.69±255.65)μm、(455.66±230.16)μm、(309.00±150.91)μm.注药后黄斑中心凹厚度明显比注药前薄,经统计学分析注药前、后差异有显著性(方差分析q-检验,P<0.01).3)注药后1月和3月佳矫正视力平均提高了(1.80±2.04)行和(1.93±1.87)行.佳矫正视力≥0.1者,注药前为51.4%,注药后1月和3月分别增加至71.4%和86.7%(卡方检验,P<0.05).4)注药后1周、1月、3月时平均眼压较注药前有所升高(方差分析q-检验,P<0.01),但只有4只眼眼压介于22~26mmHg,均经局部抗青光眼药控制.结论:改良Tenon囊下球后注入TA对黄斑水肿具有明显改善或消除作用,副作用少,安全性高.

    作者:齐艳秀;朱岩;宿星杰;刘开滨 刊期: 2012年第04期

  • 先天性肥厚性幽门狭窄的影像与手术对照

    目的:讨论肥厚性幽门狭窄的影像学及放射线钡餐检查的临床意义.方法:16例呕吐患儿经彩超和X线检查与手术结果对照分析.结果:16例患儿经彩超检查均诊断为肥厚性幽门狭窄.1例服钡剂5min钡剂通过幽门,但因幽门管长,未能确诊,所有患者经手术进行幽门成形术后症状缓解或消失.结论:彩超和X线对肥厚性幽门狭窄的诊断均具有较高的诊断准确性,X线检查可以同时发现其它胃肠道疾病;超声和X检查结合有助于明确诊断并为临床手术提供依据.

    作者:金国英;曹霞;王良;王微;郑春梅 刊期: 2012年第04期

  • CTGF在单侧输尿管梗阻大鼠肾组织中的表达以及活性维生素D3干预治疗的研究

    目的:观察单侧输尿管梗阻大鼠肾脏组织中CTGF的表达以及活性维生素D3(1,25- (OH)2D3)对其表达的影响.探讨1,25-(OH)2D3对大鼠肾间质纤维化的调节作用.方法:随机采用体重180~220g的清洁级Wistar大鼠,雄性,36只,随机分为假手术组(n=12)、UUO模型组(n=12)、活性维生素D3组(n=12).造膜后活性维生素D3组给予罗盖全(骨化三醇)灌胃(3ng/100g),假手术组及UUO模型组给予等量生理盐水灌胃.给药后第14天,28天分批(n=6)处死,取造膜侧肾脏.用HE染.色及Masson染色方法观察肾脏组织纤维化程度,用免疫组化法测定结缔组织生长因子(CTGF)在各组大鼠造膜侧肾脏的表达情况.结果:与假手术组比较,UUO模型组大鼠的肾脏组织中CTGF的表达有显著增高(P<0.05),而在活性维生素D3治疗组中,CTGF的表达低于UUO模型组(P<0.05),肾间质纤维化程度也明显小于模型组(P<0.01).结论:CTGF在UUO大鼠肾脏中表达明显增高,1,25(OH)2D3能有效抑制UUO大鼠肾脏组织CTGF的表达,从而减轻UUO大鼠肾脏组织纤维化程度.

    作者:刘艳姝;于晓崴;刘中柱;牛效清;王振;李长红;何文杰 刊期: 2012年第04期

  • 高压氧治疗小儿脑性疾病41例护理体会

    高压氧舱是我院于2008年成立的,自建舱以来,本科一直研究和开展如何运用高压氧舱治疗小儿脑病的治疗与护理.高压氧治疗是指在一个大气压的环境下,吸入高浓度的氧,氧浓度>95%以上,能达到治疗和保健的作用.高压氧舱工作时,由于氧舱内外环境的改变和不同,因此氧舱内外的人员是不能随便出入的,如需出入就必须要有加压减压的过程.因为舱内的环境有所改变,压力有所升高,在治疗时,首先要保持氧舱内的安全,氧浓度的适宜,温度的适宜.

    作者:张秋迟;吕晓平;苏志强 刊期: 2012年第04期

  • 灵芝孢子粉对慢性脑缺血模型大鼠行为学的影响

    目的:探索灵芝孢子粉对慢性脑缺血模型大鼠行为学的影响.方法:采用不同时间点分别永久性结扎左右颈总动脉的方法即改良2-VO制备慢性脑缺血大鼠动物模型.将100只Wistar雄性大鼠分为五组:正常对照组、假手术组、慢性脑缺血组、大剂量,小剂量灵芝孢子粉灌胃组,每组20只;采用水迷宫法对各组大鼠进行学习、记忆能力观察测定.结果:与正常对照组和假手术组相比,慢性脑缺血组大鼠逃避潜伏期明显延长、跨越平台次数明显减少(P<0.05);与慢性脑缺血组相比,大剂量,小剂量治疗组大鼠逃避潜伏期明显缩短、跨越平台次数明显增多(P<0.05);4w时大剂量,小剂量治疗组之间的逃避潜伏期和跨越平台次数比较均无统计学意义(P>0.05); 8w时大剂量组与小剂量组相比逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),跨越平台次数明显增多(P<0.05),结论:灵芝孢子粉显著改善慢性脑缺血模型大鼠的学习认知能力,且长期大剂量效果显著.

    作者:郭泽春;陆晓红;秦丽红;王国辉;王丽华;李洪刚;闫瑾 刊期: 2012年第04期

  • “案例式”教学法在口腔黏膜病理论教学中的应用

    学习医学的所有学生在进入临床实习前,都要进行系统的医学知识教育,口腔医学教育也不例外.口腔黏膜病是口腔内科学的重要分支,与口腔医学的其他学科有着密切的关系,而且口腔黏膜病学的临床表现复杂多样,单纯讲授难以使学生理解,其教学效果直接影响到医学生的质量.传统教学也称“填鸭式教学”,即老师单项讲授,学生被动接受,这种教学方法必然会造成学生学习的被动性.案例式教学主要是为了培养学生辨证的思维能力,变被动为主动,提高学生的学习积极性,弥补传统教学的不足.本文就案例式教学在口腔黏膜病教学中的应用进行了简要阐述.

    作者:朱建华;胡静;刘继光;陈湘涛;侯玉泽 刊期: 2012年第04期

  • 绞股蓝水煎剂对老龄小鼠SOD和LPO的抗衰老研究

    目的:中药绞殷蓝水煎剂给予老龄小鼠灌胃,每日(Ⅰ)次,连用4周.方法:采用邻苯三酚自氧化法,DTNB和TBA比色法测定绞股蓝(5g/kg)、维生素E对老龄小鼠红细胞、心、肝、肾中超氧化物歧化醇(SOD)活性和血清、心、肝、肾中LPO含量.结果:绞股蓝水煎剂能显著增强老龄小鼠红细胞、心、肝、肾中SOD活性(P<0.01)、而且可显著降低血清、心、肝、肾中LPO含量(P<0.01),与维生素E组比较作用显著.结论:故具有延缓衰老作用.

    作者:李楠;谷继卜;曲桂霞 刊期: 2012年第04期

  • 不同剂量米非司酮对大鼠子宫内膜异位症模型腹水CA125的影响

    子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)简称内异症,是指有功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外,常发生的部位是生殖器、腹膜、膀胱,输尿管和直肠等处.EM是一种常见的良性妇科疾病,估计10%~15%的育龄妇女患有些病[1],且该病的发生率呈逐年上升趋势,现已引起了妇产科医生们的关注和重视.本文通过手术建立Wistar大鼠子宫内膜异位症模型,应用米非司酮( Mifepristone,MP)治疗EM,以探讨CA125检测对EM的诊断价值及MP治疗EM的作用.

    作者:胡玉红;阿贾拉 刊期: 2012年第04期

  • 腔内手术治疗下肢动脉硬化闭塞症20例分析

    目的:探讨腔内手术技术在下肢动脉硬化闭塞症中治疗的作用.方法:回顾性分析我院2009-01~2011-12腔内手术治疗20例下肢动脉硬化闭塞症的资料.根据患者术前评估及介入术中情况行腔内手术治疗.结果:手术后有2例临床症状同术前比较无明显改善(10%),余18例均有不同程度的改善,其中症状显著改善14例 (70%);中度改善例4(20%);轻度改善2例(10%),临床成功率为93.5%.患者初次通畅平均时间为240d,累积通畅率为(56±12)%.结论:腔内手术对于下肢动脉硬化闭塞症是一种有效的治疗手段,能大程度的挽救肢体.

    作者:胡春荣;刘程伟;马利峰;王石;张雪松;王树卿 刊期: 2012年第04期

  • 70例老年患者胸腔镜手术围手术期护理体会

    目的:探讨老年患者胸腔镜手术围手术期护理要点.方法:采取术前进行健康教育和心理指导、加强手术前后肺保护以及强化术后当日护理等措施.结果:通过对70例老年病人进行围手术期护理,加速了患者的康复.结论:通过采取综合有效的围术期护理干预措施,可以保证老年患者平稳度过围手术期,减少术后并发症的发生,对于提高护理质量具有重要的临床意义.

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  • 纤维蛋白/原降解产物质控品的研制

    纤维蛋白/原降解产物(FDP)测定是诊断弥覆性血管内凝血、原发性纤溶症、抗凝、溶栓药物应用等纤溶系统亢进性疾病诊断、鉴别诊断及疗效观察的重要指标.当纤溶系统亢进时,纤溶酶活性增强,降解血浆中的纤维蛋白原和纤维蛋白,产生分子量大小不等的碎片,包括碎片X、X'、Y、Y'、A、B、C、H、D、D-二聚体等,统称FDP.

    作者:周丽艳;曲秀梅;林思思 刊期: 2012年第04期

黑龙江医药科学杂志

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