学术投稿

全麻剖宫产病人术中知晓的前瞻性研究

王新程;王东伟;左会明

关键词:全麻, 产妇, 术中知晓
摘要:尽管妊娠提高了吸入性麻醉药物的敏感性,全麻产妇被认为是术中知晓的高危人群.术中知晓很可能造成纠纷并且导致患者诸如焦虑、心境及睡眠障碍和惊恐行为等心理障碍.这也是病人起诉医院的主要因素.产科病人较其他外科人群术中知晓发生危险性高可能归于多种因素.包括生理改变,显著的高心排出量,这些加速体内静脉麻醉药的再分配并减慢吸入性麻醉药的起效时间.同时还需顾虑到分娩前新生儿暴露于麻醉药下,吸入麻醉药对子宫的作用及麻醉药物血流动力学影响.
黑龙江医药科学杂志相关文献
  • 甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的护理

    目的:探讨甲状腺结节细针穿刺细胞学检查护理的意义.方法:对甲状腺结节穿刺的患者进行术前、术中和术后护理,观察护理效果.结果:通过护理患者减轻了紧张恐惧心理.结论:对甲状腺结节穿刺患者进行护理,能够有效的缓解患者的情绪,提高了甲状腺结节诊断的准确率.

    作者:王芳 刊期: 2012年第04期

  • 口腔恒后牙残根残冠的修复设计

    残根残冠及牙体折裂在临床上是常见的,但在保存修复方面,除前牙被重视和易操作外,后牙往往多被拔除.自2000年来,我们保存修复了后牙残根残冠及牙体折裂275例292颗牙,现回顾总结如下.

    作者:郭丰霞;李明波;迟文芳 刊期: 2012年第04期

  • p38在子宫腺肌病中的表达及与其痛经相关性的研究

    目的:从蛋白水平检测p38在子宫腺肌病病灶及内膜组织的表达,了解其与子宫腺肌病发生发展及其疼痛强度的相关性.方法:采用免疫组化方法检测p38在于宫腺肌(病)病灶、在位内膜及对照组内膜组织中的表达.结果:免疫组化显示腺肌病异位内膜p38表达有月经周期变化,分泌期强于增生期,且腺肌病异位病灶组高表达,强于腺肌病在位内膜组,强于对照组,同时与痛经程度正相关.结论:子宫腺肌病病灶中p38高表达,与疼痛程度正相关,但不随月经呈周期性变化.

    作者:吴雅冬;赵东旭;孙盛梅;卢北燕 刊期: 2012年第04期

  • 沟通方式在护理与患儿家长关系中的作用

    沟通是人与人之间相互了解、消除隔阂的过程,良好的沟通方式在医患中是不可缺少的.为了适应医疗服务的需求,我们需要营造温馨的服务环境,树立良好的社会形象,从而推动医院持续稳定的发展.沟通不良常常是造成医患纠纷的元凶之一,沟通不良主要包括信息不足,交流障碍,信息模糊或不明确,信息没有及时有效的沟通来源于个人,人际和系统等环节[1].

    作者:林春;李慧玲;陈秀华 刊期: 2012年第04期

  • CTGF在单侧输尿管梗阻大鼠肾组织中的表达以及活性维生素D3干预治疗的研究

    目的:观察单侧输尿管梗阻大鼠肾脏组织中CTGF的表达以及活性维生素D3(1,25- (OH)2D3)对其表达的影响.探讨1,25-(OH)2D3对大鼠肾间质纤维化的调节作用.方法:随机采用体重180~220g的清洁级Wistar大鼠,雄性,36只,随机分为假手术组(n=12)、UUO模型组(n=12)、活性维生素D3组(n=12).造膜后活性维生素D3组给予罗盖全(骨化三醇)灌胃(3ng/100g),假手术组及UUO模型组给予等量生理盐水灌胃.给药后第14天,28天分批(n=6)处死,取造膜侧肾脏.用HE染.色及Masson染色方法观察肾脏组织纤维化程度,用免疫组化法测定结缔组织生长因子(CTGF)在各组大鼠造膜侧肾脏的表达情况.结果:与假手术组比较,UUO模型组大鼠的肾脏组织中CTGF的表达有显著增高(P<0.05),而在活性维生素D3治疗组中,CTGF的表达低于UUO模型组(P<0.05),肾间质纤维化程度也明显小于模型组(P<0.01).结论:CTGF在UUO大鼠肾脏中表达明显增高,1,25(OH)2D3能有效抑制UUO大鼠肾脏组织CTGF的表达,从而减轻UUO大鼠肾脏组织纤维化程度.

    作者:刘艳姝;于晓崴;刘中柱;牛效清;王振;李长红;何文杰 刊期: 2012年第04期

  • 节细胞胶质瘤1例

    患者,女,28岁,教师.临床症状为头痛,头晕.2011年10月20日抽搐一次,持续约4min,短暂意识丧失.查体:各项指标均正常.经颅多普勒超声诊断为颅内压增高.头颅CT表现为:侧脑室内可见不规则形混杂密度影,边界不清.头颅MRI表现为侧脑室内可见团块状异常信号影,T1以稍高信号为著,T2混杂信号影,有明显占位效应,同侧脑室扩张.如图1、2所示,影像诊断意见为“胶质瘤”,术后病理为节细胞胶质瘤.

    作者:徐涛;宋爽;宋立疆;宋艳萍;金国英 刊期: 2012年第04期

  • 高压氧治疗小儿脑性疾病41例护理体会

    高压氧舱是我院于2008年成立的,自建舱以来,本科一直研究和开展如何运用高压氧舱治疗小儿脑病的治疗与护理.高压氧治疗是指在一个大气压的环境下,吸入高浓度的氧,氧浓度>95%以上,能达到治疗和保健的作用.高压氧舱工作时,由于氧舱内外环境的改变和不同,因此氧舱内外的人员是不能随便出入的,如需出入就必须要有加压减压的过程.因为舱内的环境有所改变,压力有所升高,在治疗时,首先要保持氧舱内的安全,氧浓度的适宜,温度的适宜.

    作者:张秋迟;吕晓平;苏志强 刊期: 2012年第04期

  • 黄嘌呤氧化酶在SWNTs+DDAB/EPG上的电化学性质研究

    目的:制备双十二烷基二甲基溴化铵与单壁碳纳米管修饰热解石墨电极(SWNTs+DDAB/EPG),研究黄嘌呤氧化酶在SWNTs+DDAB/EPG上的电化学性质.方法:采用循环伏安法对黄嘌呤氧化酶的电化学行为进行测定.结果:SWNTs+DDAB/EPG增大了黄嘌呤氧化酶的氧化还原峰电流强度,黄嘌呤氧化酶的峰电位随着pH值的增加向负电位方向移动.结论:SWNTs+DDAB/EPG对黄嘌呤氧化酶的氧化还原反应具有催化作用,并且酸度影响其电化学行为.

    作者:高洪福;曲岩;肖伍英;李秀玲;李锦莲;武冬梅 刊期: 2012年第04期

  • 佳木斯中小学鼻-鼻窦炎的发病率调查及防治

    目的:通过调查,了解佳木斯地区中小学中鼻-鼻窦炎疾病的分布特征、患病情况及相关危险因素,提高对鼻-鼻窦炎的重视,认识相关疾病,提高对该病的认识,并为该病的预防提出对策.方法:采用问卷调查表,对随机选择的佳木斯市500名中小学生进行问卷调查.根据相应诊断标准对有症状者由专科医生予以检查,明确诊断,并进行统计学处理.结果:发放调查表共计500份,回收454份,回答率为90.8%.佳木斯中小学生鼻-鼻窦炎患病率为8.5%(39/454),其中男生发病率8.6%(21/244),女生发病率8.4% (18/210),男女发病率差异无显著性意义(P>0.05).佳木斯地区鼻-鼻窦炎在冬季发病率高,诱发因素以感冒、天气变化为主.结论:鼻-鼻窦炎在佳木斯中小学中发病率较高,现已成为常见病且向低龄化趋势发展,并对中小学生的生活质量产生有一定的影响.

    作者:郑鹏举;王冬雪;王亚男;秦乐;高晶 刊期: 2012年第04期

  • 探索双语教学在牙周黏膜病教学中的应用

    目的:探索双语教学在牙周黏膜病教学中的应用方法及前景.方法:了解双语教学的基本内容,阐述本教研室的具体实施情况,研究出双语教学的具体方法.结果:通过摸索研究出本教研室在进行双语教学时应采用的的几种方式,在学习专业课的同时创造出学习英语的良好氛围;培养教师的外语水平,提高教师的自身素质等等.结论:双语教学的推广是一项需要长期坚持不懈进行的工作,合理的双语教学方法能够为医疗卫生事业培养出高素质的双语人才.

    作者:胡静;朱建华;侯玉泽 刊期: 2012年第04期

  • “案例式”教学法在口腔黏膜病理论教学中的应用

    学习医学的所有学生在进入临床实习前,都要进行系统的医学知识教育,口腔医学教育也不例外.口腔黏膜病是口腔内科学的重要分支,与口腔医学的其他学科有着密切的关系,而且口腔黏膜病学的临床表现复杂多样,单纯讲授难以使学生理解,其教学效果直接影响到医学生的质量.传统教学也称“填鸭式教学”,即老师单项讲授,学生被动接受,这种教学方法必然会造成学生学习的被动性.案例式教学主要是为了培养学生辨证的思维能力,变被动为主动,提高学生的学习积极性,弥补传统教学的不足.本文就案例式教学在口腔黏膜病教学中的应用进行了简要阐述.

    作者:朱建华;胡静;刘继光;陈湘涛;侯玉泽 刊期: 2012年第04期

  • 枸橼酸托瑞米芬的中间体合成工艺改进

    目的:研究了抗肿瘤药物枸橼酸托瑞米芬的中间体1、2-二苯基-1-[4-[2-(N,N-二甲胺基)乙氧苯基]]-1,4-丁二醇的合成工艺改进.方法:以4-羟基二苯甲酮为原料经过取代与加成两步反应合成了目标物,并进行工艺的优化实验.结果:中间体合成工艺得到改进和优化,两步收率合计55.4%.结论:研究出了一条生产成本低,反应温和,操作简单的枸橼酸托瑞米芬的中间体合成工艺.

    作者:张瑞仁;刘红;祝红兵;王旭 刊期: 2012年第04期

  • 卵巢癌乳腺转移病1例

    患者,女,64岁,2011年5月26日,因左乳晕区红肿伴瘙痒十余日入院.查体:左乳晕区红肿呈“桔皮样”外观.范围约直径7cm,未触及肿物.细胞学:考虑乳腺癌.腹部彩超:腹水.于5月30日行乳腺区段切除.术中冰冻切片:乳腺组织小区间质见数个导管上皮增生.伴-中重度不典型增生.不除外恶性肿瘤,详见慢速病理.5月31日慢速病理回报:乳腺间质内散在小淋巴管内见癌栓.6月1日急诊行左乳癌根治术.

    作者:周昱;李壮;刘宏伟;王博;王新 刊期: 2012年第04期

  • 尼莫地平对早期脑出血大鼠AQP4mRNA、MMP-9mRNA表达的影响

    目的:探讨尼莫地平对早期脑出血周边组织AQP4mRNA、MMP-9mRNA表达及由脑出血引起的继发性脑水肿与AQP4、MMP-9的关系.方法:制做脑出血大鼠模型,分为假手术组,脑出血组及尼莫地平组,分别观察6h、1d、3d、5d、7d等5个时间点出血周边脑组织含水量、AQP4mRNA、MMP-9mRNA.结果:(1)脑出血组3d含水量达到高峰,第7天明显下降,但仍高于正常水平;尼莫地平组3d含水量达高峰,但低于脑出血组.(2)脑出血组AQP4mRNA、MMP-9mRNA的表达逐渐升高,3d达到高峰,7d明显下降,5个时间点明显高于假手术组.(3)尼莫地平组大鼠脑水肿程度、AQP4mRNA、MMP-9mRNA表达逐渐升高,3d达到高峰,明显低于脑出血组.(4)脑出血的水肿程度与AQP4mRNA、MMP- 9mRNA呈正相关.结论:(1)AQP4、MMP-9参与了出血性脑水肿损伤的过程.(2)尼莫地平可以抑制AQP4、MMP-9的表达,进而减轻脑水肿的程度.

    作者:王复新;张洁;王辰;张军武;侯丽淳;杨慧 刊期: 2012年第04期

  • 加替沙星衍生物与Keggin型钨硅酸荷移盐的合成及晶体结构

    目的:制备加替沙星稀土配合物修饰的Keggin型钨硅酸衍生物.方法:利用中温水热合成法进行目标化合物的合成;通过元素分析、红外光谱及单晶X-射线衍射仪对晶体结构进行表征.结果:合成了荷移盐[C18H22FN3O2]2H2SiW12O40]·4H2O(简写为GF-SiW12),由[H2SiW12O40]2-阴离子、脱羧酸的加替沙星及游离的水分子组成;沿c轴方向形成菱形空穴结构,游离的水分子坐落在空穴中,与钨硅十二的端氧原于和有机配体上的羰基氧原予之间通过氢键形成超分子孔道结构.结论:该化合物为新型多酸基药物的合成提供了全新的合成策略.

    作者:杨洪伟;刘红;缪月英;闫红;张健;宋朝宇;柴东凤;楚婧 刊期: 2012年第04期

  • 自发性食管破裂2例

    自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE)是胸外科的一种严重急症,临床较少见,但发病突然、进展迅速,容易误诊为胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死等.近年文献报道误诊率达84%以上[1].现就本科2009-03~2009-07收治的2例自发性食管破裂患者的诊治情况报道如下.

    作者:窦鹏挥;马宝红;邢宇彤;朱晓峰;乔峰;邹志田 刊期: 2012年第04期

  • 木犀草素与锌配合物的合成及其DPPH自由基清除活性的研究

    目的:合成木犀草素-Zn(Ⅱ)配合物,用两种分析方法考察其清除DPPH自由基的能力.方法:以无水乙醇为溶剂,在pH=9.76,温度为80℃时,木犀革素与醋酸锌作用合成木犀草素-Zn(Ⅱ)配合物;确定其结构后,将该化合物与DPPH作用,分别用高效液相色谱法和紫外分光免度法,测定其中DPPH的浓度,来考察该化合物对DPPH自由基的清除作用.结果:木犀草素-Zn(Ⅱ)配合物的组成为:C15H9O6Zn(COOCH3)(H2O)·H2O;木犀草素-Zn(Ⅱ)配合物对DPPH自由基的清除作用强于配体木犀草素本身.结论:木犀草素与Zn2+进行络合后,增强了配体本身抗DPPH的生物活性.

    作者:侯巍;楚婧;侯丽然;朱小庆;高金波 刊期: 2012年第04期

  • 喉癌术后鼻出血的原因及护理体会

    喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,目前在临床上仍以手术治疗为主,而手术治疗的效果及预后都非常好.但喉癌术后并发鼻出血在临床上却极为少见,临床工作25年共见4例.出血原因可能是多方面的,可能因为喉癌病人大多数都是老年人,而手术本身对病人是一个很大的躯体损伤,病人生理心理各方面的应激能力均有不同程度的下降,术后出现应激性出血反应;紧张、恐惧、焦虑;心理压力大;疼痛;咳嗽及吸痰刺激鼻腔黏膜等各种因素导致鼻部血管破裂引起患者鼻出血,但4例病人出血后医生护士能及时发现并正确处理,未给患者造成不良后果,出血均得到及时纠正,现将护理体会介绍如下.

    作者:程秀华;于海莲;徐玉华;沙金霞;秦迎春 刊期: 2012年第04期

  • 大鼠急性脊髓损伤时NSE的表达及临床意义

    目的:探讨不同时间的神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specificenolase,NSE)在急性脊髓损伤大鼠中的水平变化及与脊髓损伤严重程度的相关性.方法:入选SD大鼠48只,将雌、雄性大鼠随机分成2组:对照组为1组(大鼠8只)和损伤组(大鼠40只),其中急性脊髓损伤组按损伤0h、6h、1d、3d、7d的时间点分成5组(8只/组),利用损伤大鼠的脊髓组织,分别制作损伤后0h、6h、1d、3d、7d的脊髓切片,采用激光共聚焦扫描显微境技术,观察不同时间窗的NSE水平在大鼠脊髓损伤组织的微观结构.结果:大鼠急性脊髓损伤组NSE水平明显高于对照组NSE的水平(P<0.01);NSE在急性脊髓损伤后6h开始升高、3d时表达高、7d时逐渐递减.结论:NSE水平与大鼠急性脊髓损伤的时间密切相关,NSE的水平可以作为评估急性脊髓损伤严重程度的生化指标.

    作者:王勇;周成福;鲍靖;李伟 刊期: 2012年第04期

  • 睫状体冷冻联合小梁切除术治疗青光眼的疗效分析

    新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是指虹膜及房角组织表面出现新生的血管同时合并纤维血管膜的形成,致使房角广泛黏连而形成的继发性闭角型青光眼.本病病情复杂,破坏性强,预后较差,致盲率高,属于难治性青光眼[1].在临床上许多NVG患者到医院就诊时已是中、晚期,此时若单独采用单一手术治疗,成功率很低,故近年来许多学者主张采用联合手术的治疗方法,我院自2010-10~2011-12应用睫状体冷冻术联合可拆除缝线的小梁切除术治疗NVG患者33例,取得较好效果,现报道如下.

    作者:李宏;王金凤;郎丰香 刊期: 2012年第04期

黑龙江医药科学杂志

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