朱莉；尹彦玲
目的:探讨显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症(LDH)的手术注意事项和疗效.方法:记录76例LDH患者临床表现、MRI特点,所有患者均行后路显微镜下微创间盘取出术,采用数字疼痛评分(NRC)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况.结果:76例患者均获随访,时间3～14月(平均8个月),平均手术时间分别为(1±0.2)h;出血(50±20)ml.患者术前NRC腰痛评分、NRC腿痛和ODI评分评分分别为:(7.25±1.43)、(7.47±2.05)、(53.24±5.49),术后3月时分别为(3.24±1.25)、(3.34±1.86)、(75.69±8.24),均得到显著改善,术前和术后3月随访时评分之间差异有显著性(t检验,P<0.05).76例患者手术满意程度:优50例,良22例,可4例,差0例.结论:腰椎后路显微镜下微创治疗LDH一般可获得满意疗效,手术时注意保护神经根,清晰的术野是手术成功的关键.
作者：朱如森；张学利；田融；孙振辉；李会明；杜文君 刊期： 2009年第03期
目的:探讨早期声门型喉癌的较好治疗方式.方法:选择单独应用CO2激光手术治疗早期声门型喉癌36例,传统手术治疗早期声门型喉癌45例,对其复发率、并发症及住院时间等进行临床统计和分析.结果:两组相比较,CO2激光手术组与传统手术组复发率无明显差别(P>0.05),并发症发生率和住院时间有明显差异(P<0.05).结论:CO2激光手术较传统手术在早期声门型喉癌治疗时应优先选择.
作者：陈磊；刘学兵 刊期： 2009年第03期
目的:探讨联合应用磁共振灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)对前列腺癌的诊断和鉴别诊断价值.方法:收集行PWI和DWI检查的前列腺癌(PCa)38例、良性前列腺增生(BPH)33例及慢性前列腺炎11例,利用灌注参数相对负性强化积分(rNEI)、弥散参数表观弥散系数(ADC)及综合应用两者进行诊断,并与病理诊断相比较,分别通过ROC曲线分析比较,并计算各诊断方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值等指标.结果:应用PWI、DWI及联合应用两者诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别是79.2%、89.1%、86.2%、75.0%、91.2%;84.0%、92.5%、90.0%、82.3%、93.3%和90.1%、94.8%、93.7%、92.9%、94.0%.结论:PWI及DWI2种方法均可以有效诊断前列腺癌:两种成像方法综合应用可提高诊断的准确度.
作者：赵新；白人驹；孙浩然 刊期： 2009年第03期
目的:评价PGLA(聚乙交酯丙交酯)膜应用于殷四头肌成形术中治疗股骨骨折创伤后膝关节功能障碍(PKJD)的临床价值.方法:对 6例股骨骨折伴发PKJD患者采用直视下股四头肌成形术联合应用PGLA膜治疗,并评价其临床治疗效果.结果:所有患者随访1年,其中4例于术后12周时膝关节活动接近正常,1例6个月时活动接近正常,平均屈膝角度为109.7°,总优良率为83.33%.结论:股四头肌成形术联合应用PGLA膜方法治疗PKJD效果满意,可以解决传统手术必须早期功能锻炼增加患者治疗痛苦的缺点,但由于临床应用例数有限,应进一步观察其疗效.
作者：董恒纲；张志宏；李泽芹；胡泊；穆亮 刊期： 2009年第03期
运动性失语症是脑梗死患者的常见症状,患者虽能理解他人的语言,但自身却不能讲话,给患者带来痛苦和生活障碍,因此关于康复治疗过程中语言功能恢复的神经机制研究成为热点课题.语言功能是以多个脑区共同参与的神经网络为基础的,因此只有从全脑的角度进行深入研究才能对运动性失语的发生、发展和恢复机制有深入的理解.
作者：张权；张云亭 刊期： 2009年第03期
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyplaoplas-ty,PKP)是近年来治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(vertebral compression:fracture,VCF)、椎体转移瘤等疼痛性椎体病变的一项新型微创脊柱外科技术[1,2] .
作者：张涛；姜文学 刊期： 2009年第03期
目的:探讨血糖、血压水平对2型糖尿病(T2DM)患者内皮损伤的影响.方法:采用ELISA分别测定正常对照(NC)、T2DM、高血压病(EH)、T2DM+EH 4组.血糖控制较好的T2DM、T2DM+EH;血糖控制较差的T2DM、T2DM+EH 4组,轻度EH、EH+T2DM;中重度EH、EH+T2DM4组患者血浆血管性血友病因子百分含量(vWF%).结果:vWF%:T2DM组(115.81±38.5)%、EH组(112.97±32.4)%、T2DM+EH组(133.77±42.7)%均高于Nc组(92.29±23.9)%;T2DM+EH组分别高于T2DM组、EH组,差异具有统计学意义(P<0.05).血糖控制较差的T2DM+EH组(145.01±33.99)%均高于血糖控制较好的T2DM组(106.84 ±40.56)%、T2DM+EH组(114.70±35.12)%及血糖控制较差的T2DM组(112.36±28.19)%,差异具有统计学意义(P<0.05).中、重度EH+T2DM组(143.36 ±45.84)%均高于轻度EH组(93.50±13.95)%、EH+T2DM组(116.83±37.10)%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:T2DM、EH患者存在内皮功能损伤,T2DM+EH患者内皮功能受损较单纯T2DM组、EH组更严重.T2DM+EH患者既要控制血糖、又要控制血压才能减少血管并发症.
作者：李淑英；魏刚；李岳华；冀秋娣 刊期： 2009年第03期
目的:探讨2种手术方法治疗钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的疗效.方法:以全椎板切除及全椎板切除+间盘切除2种手术方法治疗并获得随访的89例钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者为研究对象,男67例,女22例,年龄(52±7.94)岁,A组32例,采用全椎板切除,对侧隐窝及神经根管进行减压;B组57例.采用全椎板切除,对侧隐窝及神经根管进行减压同时以鹅眉凿切除突出并钙化之间盘组织,摘除髓核.使用日本整形外科协会(JOA)评分标准及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疗效评价及统计分析.结果:手术前后两组JOA评分增长率(RR)及VAS对比统计学处理有差异(P<0.05).结论:对钙化型腰椎间盘突出症合并椎管狭窄患者行椎板减压手术时,应尽可能同时切除钙化的间盘组织,以彻底松解神经根,达到佳疗效.
作者：徐天同；夏英鹏；申庆丰；田融 刊期： 2009年第03期
目的:探讨血尿酸(UA)与冠状动脉(冠脉)造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)之间的关系.方法:将1 523例行冠脉造影者,根据有无冠心病分为对照组和冠心病组(根据冠脉病变支数分为单支、双支和三支病变组).分别测定各组研究对象血UA的含量,观察血UA与已知冠心病主要危险因素、冠脉病变支数和程度之间的相关性,并分析血UA与冠心病发生之间的关系.结果:血UA在冠心病组(327.93±95.20)μmol/L高于对照组(308.09±86.15)μmol/L(t=-3.67,P<0.01).相关性分析显示,血UA与多种已知的冠心病主要危险因素相关.并随冠脉病变支数及冠脉病变程度的增加而增加(rs=0.31～0.20,P<0.01).应用Logistic回归分析,在较正冠心病主要危险因素后,血UA并非冠心病独立危险因素.结论:血UA与冠心病之间的表面相关性,可能是由于血UA与冠心病相关危险因素相互或协同作用所致.高水平血UA可作为冠心病发病及冠脉病变程度的标志物之一而非独立危险因素,为临床医生提供警示作用.
作者：汪娜；李广平 刊期： 2009年第03期
目的:探讨腹腔镜辅助与传统开腹治疗先天性巨结肠(HSCR)疗效的差异.方法:回顾性分析HSCR患儿的临床治疗过程及效果.结果:两组比较,手术时间、术后进食时间、术后住院时间无差异(t=1.02,P>0.05:t=1.21,P>0.05;t=0.65,P>0.05),腹腔镜组术中出血量小于开腹组(t=2.53,P<0.05),两组的术后并发症比较无差异.结论:综合分析两种手术方式的治疗效果,腹腔镜辅助治疗HSCR有一定优势,临床实践中应根据患者病情选择不同的手术方式.
作者：郝长锁；詹江华；宫济春；罗喜荣；高文忠；包国强 刊期： 2009年第03期
目的:体外实验探讨使用HB-H-7树脂血浆灌流吸附内毒素的有效性和安全性.方法:静态吸附实验:取内毒素阳性病人血浆10 ml、树脂1 ml(树脂与血浆按体积比1:10比例混合),置37℃恒温水浴震荡2 h,震荡前后测定血浆内毒素、蛋白质和电解质浓度,计算吸附率;动态吸附实验:取内毒素阳性病人血浆50ml,将HB-H-7树脂5 ml置入-自制灌流器中,以输液泵控制血浆流速为4 ml/min进行血浆灌流,灌流时间为2 h,灌流前及灌流30、60和120min取样测定血浆内毒素浓度,计算吸附率并与静态吸附实验比较.用紫外分光光度计扫描树脂浸液上清,测定溶出物.结果:HB-H-7树脂吸附后,血浆中的内毒素含量显著降低(P<0.05);血浆中的蛋白质变化较小(P<0.05)、电解质无显著变化(P>0.05),动态吸附率高于静态吸附率(P>0.05).以紫外分光光度计检测树脂浸液的上清,结果显示基本不含有溶出物.结论:HB-H-7树脂对血浆中的内毒素有明显吸附效果,对电解质无明显影响,对蛋白质有一些影响,可以进一步进行血浆灌流治疗内毒素血症的体内研究.
作者：田爽；李涛；田艳芸；支雨 刊期： 2009年第03期
目的:探讨甲状腺单发结节的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析355例单发性甲状腺结节患者的临床资料.结果:超声提示结节<1.0 cm者5例,其中1例因突然增大而手术,其余4例大小无变化.结节大小在1.0～1.5 cm者15例,口服甲状腺素片后其中3例逐渐减小;余12例行手术切除.结节>1.5 cm者335例均采用手术治疗.手术病例全部行单侧腺叶加峡部切除术.手术病例术后病理回报:结节性甲状腺肿220例,腺瘤32例,桥本甲状腺炎3例,乳头状癌83例,滤泡状癌8例,髓样癌2例.355例中恶性率约为26.20%(93/355).大小在1.5 cm以下的恶性率为5%(1/20),大于1.5 cm的恶性率为27.46%(92/335),差异有统计学意义(P<0.05).所有手术病例随访1～2年均未见复发,无死亡.结论:高频超声检查可以为甲状腺单发结节的诊断提供可靠依据,并对临床治疗方法的选择具有一定指导意义;甲状腺单发结节的治疗应视不同情况而定,单发结节大小在1.5 cm以上者应积极手术治疗,手术术式首选单侧腺叶加峡部切除术.
作者：侯传国；朱理玮 刊期： 2009年第03期
目的:应用多普勒组织速度成像(TVI)技术评价冠心病右束支传导阻滞患者心室舒缩的同步性.方法:选择冠心病合并完全性右束支阻滞(CRBBB)患者35例及正常人31例(对照组)进行心肌多普勒组织显像研究,(1)测量收缩期和舒张早期左、右室基底段和中间段共14节段的达峰时间(Ts和Te),并计算右室2节段收缩达峰时间平均值(Ts-2-RV)及左室12节段收缩和舒张达峰时间平均值(Ts-12-LV和Te-12-LV)、左室12节段达峰时间的标准差(Ts-12-SD和Te-12-SD)和大差值(Ts-diff和Te-diff).(2)测量左室收缩和舒张末内径(LVEDs和LVEDd)及容积(LVEVs和LVEVd).结果:(1)CRBBB组左右室14节段收缩期达峰时间较对照组延长(除后间隔基底段和中间段P<0.05,其余各节段均为P<0.01),Ts-12-LV、Ts-12-SD、Ts-diff均长于对照组(P<0.01),CRBBB组中Ts-2-Rv较Ts-12-LV延长(P<0.05).(2)CRBBB组左右室14节段舒张早期达峰时间与对照组相比无差别(P>0.05),但左室Te-12-SD、Te-diff均长于对照组(P<0.01).结论:冠心病CRBBB患者除有心室间的收缩不同步,亦有心室内的收缩及舒张不同步.
作者：李秀月；周长钰；郑成环；富华颖 刊期： 2009年第03期
目的:了解大学新生单纯性肥胖与饮食及相关因素的关系,为预防肥胖提供科学依据.方法:抽取4 114名本科大学生,进行医学体格检查.从中选择病例和对照,病例以BMI≥24为标准,对照则为BMI<24体重正常学生.共选择606例的单纯性肥胖或超重的学生,按同性别和同地区(严格身份证地区号配比)对照进行配对,对单纯性肥胖与饮食及相关因素的关系进行病例对照研究.应用条件Logistic回归模型进行单因素和多变量分析.结结 :学生肥胖与饮食习惯和每日饮食摄入量有关.进餐速度越快、每日主食摄人量、每日肉食摄入量和每日鸡蛋摄入量越多,发生肥胖的危险性越大.经相关因素调整后,这些因素仍然与肥胖有关.而与每日蔬菜摄入量无关.结论:大学新生单纯性肥胖与每日饮食量和不良饮食习惯有关.
作者：刘玉梅；武光林 刊期： 2009年第03期
目的:探讨异体脱钙骨基质(DBM)骨泥复合骨形态发生蛋白(BMP)修复家兔桡骨节段性骨缺损的作用.方法:日本大耳白兔54只,雌雄不限,随机分为3组,A组:空白组(缺损区不植入任何材料),B组:对照组(缺损区植入金世植骨灵),C组:实验组(缺损区植入DBM骨泥).建立家兔单侧桡骨骨缺损模型,采用同种异体骨DBM骨泥复合BMP进行修复,复合骨泥中加入骨胶原作为塑形剂,术后4、8、12周观察新骨生成情况,通过形态学、X线、组织学及计算机图像分析等观察指标,并与对照组及空白组进行比较,客观评价骨泥诱导成骨及骨缺损修复能力.结果:DBM与BMP复合骨泥易根据骨缺损大小塑形,术中操作简单.术后A组骨缺损未获骨性修复,B、C组骨缺损均获得骨性愈合,且新骨面积测定显示B、C组间成骨速度无明显差异(P>0.05),比A组快(P<0.01).结论:异体DBM骨泥复合BMP具有良好的骨修复作用.
作者：万东东；姜文学；胡茂忠；范猛 刊期： 2009年第03期
目的:比较不同浓度舒芬尼和丙泊酚联合靶控输注麻醉(TCI)与传统全凭静脉麻醉(TIvA)对老年患者行开胸肺叶切除时血流动力学、意识和苏醒的影响.方法:60例全身麻醉下行肺叶切除术的病人,随机分为3组(n=20),舒芬尼初始靶浓度为0.2 ng/ml TCI(Ⅰ组)、舒芬尼初始靶浓度为0.3 ng/ml TCI(Ⅱ组)、舒芬尼+丙泊酚单次输注、连续输注(Ⅲ组).在麻醉的不同阶段分别设定不同的舒芬尼靶浓度,同时根据病人意识情况和脑电双频谱指数(BIS)的变化调整丙泊酚靶浓度,记录入室时(基础值base)、气管插管前即刻(T1)、双腔管调整到位时(T2)、气管插管后3 min时(T3)、手术切皮时(T4)、手术后15 min(T5)和拔管即刻(T6),记录MAP、HR、BIS、丙泊酚、舒芬尼用量及术毕睁眼时间和拔管时间.结果:3组间脑电双频谱指数(BIS)比较差异无统计学意义(P>0.05).舒芬尼用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义(P>0.05).丙泊酚用量Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬尼0.2～0.6 ng/ml靶控输注既能保证充分的镇痛和足够意识水平深度,有利于术中控制性降压,又不影响中等长度手术患者的术后苏醒和拔管;而单次和持续输注30～40 ml/h,亦能达到同样的效果.且舒芬尼和丙泊酚用量明显小于靶控输注组.
作者：张凤文；岳辉；孙建和；高鲁渤 刊期： 2009年第03期
目的:探讨大学生情绪STROOP效应发展的特点.方法:以54名大学生为被试,采用经典STROOP范式和情绪启动范式分析比较被试在3种不同情绪词汇(积极、中性、消极)和情绪图片(积极、中性、消极)刺激条件下,完成颜色命名和词汇阅读两种任务中的反应时和错误率.结果:(1)在两种研究范式中,被试存在明显的情绪干扰现象,表现为情绪词汇和图片(积极、消极)较中性词汇和图片在任务完成过程中存在明显的反应时延迟.(2)方差分析表明,在情绪启动范式中,性别类型和图片性质之间交互作用显著,F(2,56)=28.09,P<0.01.(3)在两种研究范式中,被试错误率均小于0.05.结论:(1)大学生团体中存在明显的情绪STROOP效应.(2)大学生具有一定的抗情绪干扰能力.
作者：梁立夫；白学军；沈德立 刊期： 2009年第03期
目的 :探讨促性腺激素及核转录因子-κB(NF-κB)对卵巢癌细胞增殖的影响.方法:不同剂量的人重组促性腺激素与卵巢癌细胞株OVCAR-3、Caov-3共培养,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)实验观测其对卵巢癌细胞生长的影响,同时应用RT-PCR和ELISA方法检测卵巢癌细胞NF-κB水平,以分析其信号传导途径.结果:2种促性腺激素对卵巢癌细胞株均有促增殖作用,分别增加35%～202%(P<0.05);68%～192%(P<0.01),并使细胞内NF-κB亚单位表达增加1.53～3.98倍(P<0.05);1.5～2.5倍(P<0.01),与对照组相比差异具有显著性.在处理组卵巢癌细胞培养液中加入NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC).上述2种卵巢癌细胞株的增殖均有所减慢.结论:促性腺激素对卵巢癌细胞株的促增殖过程可能由NF-κB介导,共同影响卵巢癌细胞的生长.
作者：杜湧瑞；高燕；卢奕；李会强；邓为民；姚智 刊期： 2009年第03期
目的:明确瞬目反射各波(R1、R2、R2')之间及其与面神经诱发电图之间的相关关系.方法:对30例健康青年进行面神经诱发电图(颧支)及瞬目反射测试.对瞬目反射各波的潜伏期、波宽、波辐及其与面神经诱发电图M波各参数进行比较,并计算相关数据间的相关系数.结果:(1)瞬目反射电图中R2与R2'的潜伏期、波宽与波辐呈高度相关性,但R1与R2、R2'的相关性不明显.(2)面神经诱发电图与瞬目反射电图的各数据之间的相关性不明显.结论:该实验研究结果印证了瞬目反射产生的解剖生理学原理.在临床工作中,全面测试、综合分析瞬目反射与面神经诱发电图可充分掌握面神经病变的情况.
作者：邱婧；李洪发；王雨生；刘娟 刊期： 2009年第03期
目的 :提高肾上腺囊肿的诊断和治疗水平.方法:回顾21例肾上腺囊肿的临床资料和诊治情况,并结合相关文献讨论肾上腺囊肿诊治.结果:21例均行手术切除,其中17例采用后腹腔镜手术,所有患者均正常恢复出院.结论:随着影像学技术的进步,肾上腺囊肿的诊断越来越容易.采用后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿已成为手术治疗肾上腺囊肿的主要方式.
作者：杨雪松；李黎明；林毅；朱军 刊期： 2009年第03期
天津医科大学学报杂志
主管:天津市教育委员会
主办：天津医科大学
