安宁；张丽；解锦鼎
PBL是以问题为基础的学习,循证医学是以证据为基础的医学,其两者相结合在儿科临床教学中以病人的问题为基础,以学生为主导进行思维、推理、分析,帮助学生学会学习,学习独立思考,从而达到培养其终身学习的目的.1 传统的教学模式在当今知识爆炸的年代,临床医学研究突飞猛进,日新月异,这要求我国传统医学教育模式向素质教育方向转变,医学生必须具备网络性,前导性,创新性的思维方式才能实现自身的可持续性发展[1].
作者：王显鹤；王娇；顾镜月 刊期： 2011年第04期
患者,男,15岁.2009年6月10日跳高时不慎以右上肢内旋后伸,肘关节屈曲,腕背侧腰部的后仰姿势跌倒.当即右肘关节畸形,疼痛,活动受限,患者小手指麻木,随即来诊,以右肘关节脱位收住院.查体:一般情况良好,局部体征:右肘关节内翻畸形,屈肘位,活动受限,肘三角改变,尺骨鹰嘴在肘关节外侧扪及,X线片显示:右肘关节外侧方脱位,肱骨内、外上髁撕脱骨折.治疗:先行手法复位,但每次将患肘对抗牵引时,患者立即感到小指局麻难忍,故改在臂丛麻醉下切开复位.术中所见:关节囊破裂、尺挠骨近端完全移位到肱骨外上髁之外,外上髁撕脱骨片反转移位,尺骨鹰嘴内侧与肱骨外上髁断面紧贴的中间卡压着尺神经.尺神经瘀血但未见断裂.充分解剖尺神经后,将肘关节在直视下撬拨复位,恢复尺神经解剖部位,未做尺神经前移术.
作者：王福成 刊期： 2011年第04期
围生期心肌病(peripartum cardiomypathy,PPCM)系妊娠末期后1个月至产后5个月发生的以左室收缩功能减退及充血性心力衰竭为主要表现的心肌病,其发病率低,但却严重威胁孕产妇健康和生命安全.本文报道2007～2010年我科收治的18例PPCM的诊治.
作者：张波 刊期： 2011年第04期
放射治疗主要用于恶性肿瘤,它与手术治疗和化学药物治疗一起,组成了肿瘤的三大治疗手段.国内外数字统计表明,约有50％～70％的癌症患者需要不同程度（单纯放射治疗或与手术、药物配合治疗）地接受放射治疗.目前,随着三大治疗技术的不断改进和发展,经治疗后的肿瘤患者的5年生存率已经达到45％以上,即约有半数的肿瘤患者可以被治愈.
作者：王曼曼；刘晔；孙华威 刊期： 2011年第04期
目的:研究29nt-RNA适配子与NF-κB P50作用的结构基础,为RNA适配子的结构改造提供理论指导.方法:采用分子动力学、MM-GBSA自由能计算等方法对RNA适配子与NF-κB P50复合物进行动力学模拟以及分解能计算.结果:29nt- RNA适配子的大沟槽为与NF-κB P50结合的关键结构特征.结论:形成更稳定的RNA大沟槽结构,使之易与NF-κB P50结合,可起到更有效的抗肿瘤作用.
作者：王亚婧；李锦莲；付佳；赵志宇；高丹丹 刊期： 2011年第04期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)又称老年性痴呆,是一种神经系统退行性疾病[1],尚无特异的早期诊断标志.神经心理学量表主要应用在老年痴呆筛查工作中,是高级神经功能受损诊断、评估和康复的重要依据.蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)是根据临床经验并参考简明智能量表(mini-mental state examination,MMSE)制定,在AD的检测中具有较好的灵敏度和特异度、信效度[2].本研究对老年痴呆的患者进行MMSE和MoCA的测量,研究这两种量表在AD筛查中的应用价值,为AD的预防、早期诊断及鉴别诊断提供依据.
作者：王泽宇；朱晓峰；黄昕艳；丛玲；盛宝英 刊期： 2011年第04期
目的；现察五加生化胶囊在常规诱导排卵活动中的作用.方法:10例男方精液正常,女方输卵管通畅,仅排卵障碍(包括PCOS)的不孕症患者随机分成2组,对照组在月经第5天给予克罗米酚50g,每日1次,连用5d,以后视卵泡生长情况给予尿促性素促卵泡生长至卵泡成熟,肌注绒毛膜促性腺激素促排卵,现察组在以上治疗基础上于月经第5天给予五加生化胶囊,4粒,每日3次口服,至卵泡成熟停药.结果:观察组排卵率95％,累积妊娠率40％,OHSS发生率3.2％,对照组排卵率86％,累积妊娠率25％,OHSS发生率5％.结论:五加生化胶囊有促进卵泡生长,提高排卵率及妊娠率,并减少OHSS发生率的作用.
作者：丁雪蕾；刘冬梅 刊期： 2011年第04期
医疗垃圾是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物.医疗垃圾分为感染性垃圾、病理性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾、化学性垃圾和其它等六类.对医疗垃圾的有效管理是控制疾病扩散的重要环节和途径.据了解医疗垃圾已给人类的生活环境和健康带来了严重的污染和危害.所以,医院等有关部门,必须采取有力措施加以防范.
作者：艾德梅；鞠建新；王颖 刊期： 2011年第04期
学生实践能力的培养是医学教育的重要目标,而《诊断学基础》技能训练是医学教育体系的重要组成部分,医学教育有其特殊性,除了必要的医学基础知识教育外,临床技能操作教学显得相当重要.临床操作能力是医学教育质量的决定因素也是医学生内化知识的外在体现,即验证了理论又锻炼了学生的动手能力和事实求是的科学态度.
作者：周艳丽；李英琴；孙静 刊期： 2011年第04期
医院制剂室曾经是医院保证临床药品供应,为医院创造效益的重要部门,我院制剂室创建于80年代,在当时特殊的历史条件下,弥补了药品市场供应的不足,基本满足了临床治疗的需要,为我院的经济发展创造了不可磨灭的功绩.但随着近年来我国药品生产企业的快速发展,药品供应的充足,国家出台了《药品管理法》、《药品生产质量管理规范》、《医疗机构制剂配制质量管理规范》等法律法规,以及药监部门对药品监管力度加大和医药卫生事业与国际接轨进程加快[1],国家对医院制剂生产条件的要求越来越高,致使很多医院制剂室放弃生产[2],医院制剂的生存与发展面临着巨大的挑战.结合我院的具体情况,进行分析,总结如何在新形势下,发挥自身优势,创新思路.转变观念,利用自身优势,提高生产管理水平、产品质量,提高临床服务水平,为医院制剂的存在寻求新的更好的发展.
作者：曲桂霞；谷继卜；李楠 刊期： 2011年第04期
胃癌是世界常见的恶性肿瘤之一,居全球肿瘤发病率和癌症死亡率的第2位,每年约有70万人死于胃癌,虽然近年胃癌发病率有所下降,但在亚洲地区仍然有较高的发病率[1].在我国,胃癌死亡率过去居恶性肿瘤死亡率之首位,是严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤之一.胃癌的发生是一个多因素、多步骤、多基因参与的过程,是环境和遗传共同作用的结果,胃癌的发生和发展涉及到多种癌基因与抑癌基因的异常改变,是多基因变异导致的结果,不同的基因可能在不同的修复过程中起作用[2].RUNX3是一个在细胞生长、凋亡以及分化和肿瘤发生过程中起着重要作用的基因,在人类细胞增殖和分化中起着中枢的作用,参与了胃上皮细胞增殖的抑制、背根神经节的神经发生以及T细胞的分化,其对胃肠道上皮细胞生长和分化的调控很可能起着重要的作用[3].
作者：姜威；姚海涛；颜玉；田寅 刊期： 2011年第04期
目的:通过研究急性冠脉综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶-A2 (LP-PLA2)及新蝶呤(NPT)的表达及其含量的变化规律,以期探讨两者联合检测在急性冠脉综合征中的临床诊断价值.方法:用酶联免疫法检测46例急性冠脉综合征(ACS)患者血清中LP-PLA2及NPT水平,其中:非ST段抬高的心肌梗死组(NSTEMI)8例,ST段抬高的心机梗死组(STEMI) 15例,不稳定型心绞痛组(UAP)23例,并选取16例健康体检者为正常对照组,结果采用SPSS17.0软件进行统计学处理.结果:急性冠脉综合征组血清LP-PLA2(28.15±4.36)ng/mL及NPT（2.87±0.43）μg/L水平明显高于正常对照组血清LP-PLA2（13.08±3.08）ng/mL及NPT（1.68±0.53）μg/L(P＜0.01);非ST段抬高的心肌梗死组血清LP-PLA2(29.86±1.59)ng/mL及Npt（3.15±0.24）μg/L,ST段抬高的心机梗死组血清LP-PLA2（31.19±3.23）ng/mL及Npt（3.09±0.42）μg/L水平均高于不稳定型心绞痛组血清LP- PLA2（25.57±4.14）ng/mL及NPT（2.63±0.36）μg/L水平(P＜0.01).结论:在急性冠脉综合征组中血清LP-PLA2和NPT水平较高,与对照组比较有极显著差异,两者联合检测有助于提高急性冠脉综合征的早期鉴别诊断.
作者：柴东剑；牟春平；杨光远 刊期： 2011年第04期
目的:体内评价不同冲洗液对Propex根尖电测仪测量结果的影响.方法:将需要做根管治疗的150颗单根菅患牙随机分为5组,开髓后立即去除根管内的牙髓,然后分别用17％ EDTA、生理盐水、0.5％NaOCI、3％H2O2冲洗根管,每个根管冲洗3次,后一次冲洗后保留冲洗液,测量工作长度.空白组用0.5％次氯酸钠和生理盐水交替冲洗后将根管干燥后进行测量.各组测量3次的平均值与X线确定的根管长度值以单因素方差分析(ANOVA).结果:各组根管长度测量值与实际根管长度无显著性差异,单因素方差分析显示各组间测量值无显著性差异.结论:ProPex根尖定位仪能准确测量根管长度,且不受根管内冲洗液的影响.
作者：于春梅；方溢云；张安玲 刊期： 2011年第04期
PSS是从海藻中提取的类肝素物质.大量研究证明,有扩张血管、降血脂、抗凝、改善血液流变性及改善微循环的作用[1].但其扩张血管的机制尚未完全清楚.本实验研究了PSS注射大鼠时血液中CO含量的变化.现报道如下.1资料与方法1.1对象取成年Wistar大鼠(佳木斯大学动物中心提供)16只,体重250～300g.随机分为2组:对照组8只,PSS注射组8只.
作者：迟宝进；范晓猛；党永飞；何雷；秦文波；桂士良 刊期： 2011年第04期
子宫内膜异位症（内异症,endometriosis,EM）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位.EMS虽是一种良性疾病,但却表现出与恶性肿瘤相似的生物学特性,至今发病机制尚未完全阐明.研究表明,EM发生发展过程中,逆流经血中的子宫内膜能成功的异位种植与生长,和局部新生毛细血管的生成及侵袭有关.VEGF是迄今发现的重要的血管生长因子,其过度表达可能是导致EM发生、发展的重要因素.
作者：宋继荣；李佳琳；卢北燕；倪明 刊期： 2011年第04期
急性冠脉综合征包括UAP、非ST段抬高心肌梗死(non-st elevation acute myocardial infarction,NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(st elevation acute myocardial infarction,STEMI)和心脏性猝死.其常见的病理生理基础是不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发血小板与纤维蛋白凝集形成血栓,从而引起冠脉血流极度降低或者完全中断的病理生理改变所导致的综合征.国外研究表明OPG与冠状动脉病变的支数正相关,而且发现OPG似乎与冠脉血管斑块的数目有关,冠脉血管斑块的数目越多,OPG水平越高,这意味着OPG参与冠心病的发展[1,2],OPG在动脉粥样硬化的发生发展中可能起着重要的作用.Visfatin是近年来新发现的一种脂肪因子,有研究表明,Visfatin除了能够影响糖和脂质的代谢,还能影响血管内皮再生和内皮功能,从而参与动脉粥样硬化的发生和发展[3].尚很少的文献报道血清OPG和Visfatin在ACS中的相关性,本实验旨在探讨ACS患者血清OPG和Visfatin水平与ACS冠脉病变严重程度的相关性.
作者：于慧春；牟春平；董天崴 刊期： 2011年第04期
错(牙合)畸形常影响颌面部的正常生长发育,导致咀嚼、发音等口腔功能障碍或影响容貌美观,还可造成严重的心理和精神障碍,损害身心健康.随着人们物质文化生活水平的提高、审美意识的增强以及健康教育的普及,人们对口腔健康的要求越来越高.能获得整齐的牙齿和良好的面型几乎是每个人的愿望.但由于正畸患者多为学习任务比较重的学龄期青少年,而正畸治疗通常疗程比较长,患者需要多次复诊等诸多原因,使很多需要正畸治疗的人们望而却步,以致延误了矫治的佳时机.为了更好的制定正畸服务,我们对2009～2010年前来佳木斯大学附属口腔医院正畸科挂号咨询的患者进行问卷调查（以后简称调查）,并对佳木斯城区三所中学中13～16岁青少年以问卷方式进行普查（以后简称普查）,将两次调查问卷所得的结果进行对比分析,现报道如下.
作者：叶之慧；王石；李俊福；陈岱韻 刊期： 2011年第04期
目的:探讨浙贝碱与平行型DNA G-四链体的结合特征,为发展新型DNA G-四链体稳定剂提供理论基础.方法:采用分子对接方法确定浙贝碱在平行型DNA G-四链体中的初始结合位置,通过动力学模拟寻找平衡结构.结果:浙贝碱能够选择性的作用于平行型DNA G-四链体的沟槽与loop共同形成的位点,并在动力学过程中稳定存在.结论:浙贝碱作为一种非平面非共轭结构的天然小分子可选择性结合于DNA G-四链体的沟槽位点,有望发展为新型以端粒DNA G-四链体为靶点的抗肿瘤药物.
作者：付佳；李锦莲；王亚婧；金小强 刊期： 2011年第04期
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段.白血病的发生与癌基因、抑癌基因和调控基因密切相关,其中抑癌基因功能的缺失日益受到人们的重视.
作者：于广睛；石亚男；王为光；张家军 刊期： 2011年第04期
PSS作为一种心脑血管药物在临床较为常用.它具有扩张血管、降低血液黏滞度、增强细胞变形能力、抑制凝血酶的活性等功能[1].但其如何扩张血管,机制尚不十分清楚.本实验研究了PSS注射大鼠时血液中NOS活性的变化.现报道如下.1 对象与方法1.1 对象取成年Wistar大鼠（佳木斯大学动物中心提供）20只,体重230～270g.随机分为两组:对照组PSS注射组各10只.
作者：范晓猛；迟宝进；朱志敏；曹会峰；李众 刊期： 2011年第04期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
