学术投稿

PBL与循证医学相结合在儿科临床教学中的实践体会

王显鹤;王娇;顾镜月

关键词:PBL, 循证医学, 儿科临床教学
摘要:PBL是以问题为基础的学习,循证医学是以证据为基础的医学,其两者相结合在儿科临床教学中以病人的问题为基础,以学生为主导进行思维、推理、分析,帮助学生学会学习,学习独立思考,从而达到培养其终身学习的目的.1 传统的教学模式在当今知识爆炸的年代,临床医学研究突飞猛进,日新月异,这要求我国传统医学教育模式向素质教育方向转变,医学生必须具备网络性,前导性,创新性的思维方式才能实现自身的可持续性发展[1].
黑龙江医药科学杂志相关文献
  • 金因肽联合微波治疗慢性唇炎临床疗效观察

    慢性唇炎是唇病中常见的慢性非特异性炎症性疾病,多与各种慢性长期持续刺激有关,如气候干燥、风吹、寒冷以及机械、化学、温度、药物等因素,或嗜好烟酒、舔唇、咬唇等不良习惯,以及其他不明的原因,使之反复发作,在唇部形成干燥、皲裂、渗出、结痂等慢性损害.干燥脱屑,渗出结痂,充血水肿等为其主要表现,反复发作,时重时轻,持续不愈.自觉发胀发痒,灼热疼痛,这些症状常贯穿整个病程.慢性反复发作,肿胀渗出,炎性浸润,形成持久的淋巴回流障碍,唇肿持久不退.下唇唇红部为好发部位,有淡黄色干痂,周围伴有灰白色鳞屑,周缘可有轻度充血.局部干胀发痒,因之常有舌舔唇,用手揉搽唇,用牙咬唇等动作,使唇破溃裂口、出血渗出物感染后疼痛,并有痂皮附着,肿胀更趋明显,充血炎症加重,甚至影响唇的活动.患者除了局部病损的痒痛不适外,还严重影响美容,反复发作,时轻时重,持续不愈,治疗以局部湿敷为主.本文将微波与金因肽联合应用治疗慢性唇炎,观察其临床疗效,报道如下.

    作者:何晓雪;朱丽萍;刘忻怡;李善昌 刊期: 2011年第04期

  • 跟骨骨折手术治疗的临床体会

    跟骨骨折是常见的跗骨骨折,约占全身骨折的2%[1],多因从高处跌下所致.跟骨骨折在治疗方法上一直存在争议,非手术治疗或是手术治疗仍为当今骨科医生所关注的问题.本文自2007~2010年间共收治的15例患者,都采取了切开复位内固定治疗的方法,结果较理想.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组15例,男11例,女4例,年龄21~56岁,平均36岁.受伤机制:均为高处坠落伤致跟骨闭合骨折.按照Sanders的分类方法,将跟骨骨折分型,其中Ⅱ型4例、Ⅲ型8例、Ⅳ型3例.

    作者:李众;周世泰;杜文延;吕少春 刊期: 2011年第04期

  • 溃疡性结肠炎肠黏膜通透性的初步研究

    近年来对肠黏膜功能的认识已从初的营养物质的消化、吸收发展到对其屏障功能的关注.肠黏膜屏障是机体重要的屏障之一,在维护肠功能中扮演着重要角色,对防御外来抗原物质对机体的侵袭,保持机体内环境稳定,维持机体的正常生命活动等方面有十分重要的作用.保护及修复肠黏膜屏障,有利于控制或减轻肠黏膜炎症和免疫反应,防止并发症的出现,是治疗IBD的重要方法之一[1].因此正确认识肠黏膜屏障在IBD发生、发展及转归中的重要作用,早期检测及评估肠黏膜屏障功能具有十分重要的临床价值.

    作者:姜海彬;任旭 刊期: 2011年第04期

  • 医院医疗垃圾管理中存在的问题及对策

    医疗垃圾是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物.医疗垃圾分为感染性垃圾、病理性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾、化学性垃圾和其它等六类.对医疗垃圾的有效管理是控制疾病扩散的重要环节和途径.据了解医疗垃圾已给人类的生活环境和健康带来了严重的污染和危害.所以,医院等有关部门,必须采取有力措施加以防范.

    作者:艾德梅;鞠建新;王颖 刊期: 2011年第04期

  • 体内不同冲洗液对Propex电测仪准确性的影响

    目的:体内评价不同冲洗液对Propex根尖电测仪测量结果的影响.方法:将需要做根管治疗的150颗单根菅患牙随机分为5组,开髓后立即去除根管内的牙髓,然后分别用17% EDTA、生理盐水、0.5%NaOCI、3%H2O2冲洗根管,每个根管冲洗3次,后一次冲洗后保留冲洗液,测量工作长度.空白组用0.5%次氯酸钠和生理盐水交替冲洗后将根管干燥后进行测量.各组测量3次的平均值与X线确定的根管长度值以单因素方差分析(ANOVA).结果:各组根管长度测量值与实际根管长度无显著性差异,单因素方差分析显示各组间测量值无显著性差异.结论:ProPex根尖定位仪能准确测量根管长度,且不受根管内冲洗液的影响.

    作者:于春梅;方溢云;张安玲 刊期: 2011年第04期

  • 旋毛虫肌肉囊包内幼虫数量和囊包形态演化的观察

    旋毛虫是一种人兽共患的寄生虫病,我国普遍存在,黑龙江省是重要流行区.旋毛虫成虫寄生于宿主的消化系统,幼虫寄生于肌肉系统,可导致包括人体在内的多种哺乳动物宿主感染旋毛虫病.一般认为,肌肉内囊包幼虫数目1~2条,多则6~7条,肌肉内幼虫囊包沿肌纤维平行走行呈梭形[1~4].我们多年的教学和实验保种过程中所见肌肉幼虫囊包内幼虫数量和幼虫囊包形态有所不同.为此,我们以旋毛虫幼虫囊包感染小白鼠,观察宿主感染旋毛虫后,肌肉内囊包幼虫数和囊包的形态演化,现将我们观察的结果报道如下.

    作者:代月;齐宗春;蔡连顺;苏菊香;车世伟 刊期: 2011年第04期

  • 地丁草组织培养及无性系建立的研究

    目的:为满足人们栽培对种苗的需要,并保护野生资源.方法:以地丁革不同外植体为材料,进行了愈伤组织诱导与分化、不定芽生根和试管苗生根继代培养研究,建立起地丁革的无性系.结果:MS+ NH4H2PO420 mg·L-1+BA0.2 mg·L-1+IBA0.1mg·L-1+ NAA 0.8~1.0mg·L-1是愈伤组织继代扩增培养的理想培养基;MS+AgNO30.5mg·L-1+BA0.8 mg·L-1+NAA0.1 mg·L-1是愈伤组织继代扩增培养的愈伤组织分化理想培养基.MS+ AgNO30.5mg·L-1+ BA0.8mg·L-1+NAA0.1mg·L-1是愈伤组织分化理想培养基.1/2MS+IAA0.2mg·L-1-0.4mg·L-1是试管苗生根培养的理想培养基.1/2MS+IAA0.3mg·L-1是试管苗生根继代培养的理想培养基.移植到草地上的试管苗保持了野生地丁草的所有生物性,当年鲜草产量增加32%.结论:建立起地丁草的无性系.

    作者:汤莹;巴华忠;赵禹杭;张冬艳;姜长阳 刊期: 2011年第04期

  • 糖尿病微血管病变患者血清脂联素水平变化及与脂质过氧化的关系

    目的:观察糖尿痛合并微血管病变患者血清脂联素(APN)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化,探讨其关系及其在糖尿病微血管痛变发病中的可能作用.方法:按WHO诊断标准随机选择2007年3月~2008年9月在佳木斯大学附属第一医院内分泌科住院的合并微血管病变的2型糖尿病患者50例,男25例,女25例,选择无微血管病变等合并症的单纯2型糖尿病患者30例,男15例,女15例,健康体检无病者30例为正常对照组,男15例,女15例,酶联免疫吸附法测定三组空腹血清APN水平,应用化学比色法测定三组血清MDA、SOD水平.结果:合并微血管病变糖尿病患者血清APN水平较无微血管病变的单纯糖尿病患者明显降低(P<0.01),合并微血管病变糖尿病患者血清MDA水平较无微血管病变的单纯糖尿病患者明显升高(P<0.01),合并微血管病变糖尿病患者血清SOD水平较无微血管病变的单纯糖尿病患者明显降低(P<0.01).合并微血管病变糖尿病患者血清APN与血清MDA水平呈明显负相关(r=-0.674,P<0.01),血清APN与血清SOD水平呈明显正相关(r=0.764,P<0.01).结论:糖尿痛微血管病变的患者血清APN水平较无微血管病变糖尿病患者明显降低.糖尿病微血管病变的患者血清MDA水平较无微血管病变糖尿病患者明显升高,有微血管病糖尿病患者血清SOD较无微血管病变糖尿病患者明显降低.糖尿病微血管病变的患者血清APN与MDA呈明显负相关,血清APN与SOD呈明显正相关.血清脂联素水平降低,氧化应激增强在糖尿病微血管病的发生发展中发挥重要的作用.

    作者:杨玉红;谭丽艳;王静 刊期: 2011年第04期

  • 浙贝碱与DNA G-四链体复合物的分子动力学模拟研究

    目的:探讨浙贝碱与平行型DNA G-四链体的结合特征,为发展新型DNA G-四链体稳定剂提供理论基础.方法:采用分子对接方法确定浙贝碱在平行型DNA G-四链体中的初始结合位置,通过动力学模拟寻找平衡结构.结果:浙贝碱能够选择性的作用于平行型DNA G-四链体的沟槽与loop共同形成的位点,并在动力学过程中稳定存在.结论:浙贝碱作为一种非平面非共轭结构的天然小分子可选择性结合于DNA G-四链体的沟槽位点,有望发展为新型以端粒DNA G-四链体为靶点的抗肿瘤药物.

    作者:付佳;李锦莲;王亚婧;金小强 刊期: 2011年第04期

  • 护理指导在血液透析患者中的应用

    随着社会经济的繁荣、医疗保险体系的健全,越来越多的尿毒症患者能够进行系统规律的血液净化治疗.我院血透患者由2003年的690人次增至2010年的14000人次.年龄11~83岁,透析时间长为10年,短为1个月.临床实践证明,良好的护理指导可以减少血液透析并发症的发生,使患者保持良好的身体状态,提高生活质量,延长生命.护理指导可采用讲解、双向交流、推荐书籍、教育手册、建立护患联系卡等方式.针对不同病人,因人施教,施行有计划、有目的的指导,使患者易于接受.

    作者:闫绍莹;毛艳华 刊期: 2011年第04期

  • 蒙特利尔认知量表和MMSE量表在阿尔茨海默病筛查中的比较与应用

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)又称老年性痴呆,是一种神经系统退行性疾病[1],尚无特异的早期诊断标志.神经心理学量表主要应用在老年痴呆筛查工作中,是高级神经功能受损诊断、评估和康复的重要依据.蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)是根据临床经验并参考简明智能量表(mini-mental state examination,MMSE)制定,在AD的检测中具有较好的灵敏度和特异度、信效度[2].本研究对老年痴呆的患者进行MMSE和MoCA的测量,研究这两种量表在AD筛查中的应用价值,为AD的预防、早期诊断及鉴别诊断提供依据.

    作者:王泽宇;朱晓峰;黄昕艳;丛玲;盛宝英 刊期: 2011年第04期

  • 女大学生腹部表面5个间径的观测与推算

    目的:探讨110名女大学生腹部五条间径的长度,推算出有用的数据.并以法定计量单位记载各间径上的结构.方法:被测者仰卧于床上,上肢伸直贴于体侧,两下肢并拢伸直,基本上为解剖学姿势.结果:测量值、胸右髂间径27.0±2.69cm;脐右棘间径14.1±1.49cm;胸脐间径17.8±2.90cm;髂棘间径23.6±1.92cm;髂嵴间径25.2±1.93cm.推算得出,胸右髂间径1/2长度为13.5cm;阑尾体表投影麦氏点与兰兹点距右髂前上棘分别为4.7cm和7.8cm;半月线与脐棘间径相交点是距脐7.05cm处;妇科腹部穿刺点距左髂前上棘4.7cm;中脘穴与幽门平面两者都位于脐上8.9cm;骨盆入口横径为23.02cm.结论:应用观测所得数据进行推算应用的数据这也是一种研究解剖的方法.

    作者:庄丽华;王蕊;姜筱唐;孟凡雪;李艳君;陈克功 刊期: 2011年第04期

  • 肿瘤标记物在针吸细胞学诊断转移癌分型中探讨

    针吸细胞学诊断恶性肿瘤已得到广大医务工作者的认可,以其操作简单,快速,准确被广泛应用于临床,但是针吸细胞学在诊断恶性肿瘤的分型上有时于组织学分型有较大差异,本文用针吸细胞学诊断恶性肿瘤45例,采用肿瘤标记物低分子角质蛋白,高分子角质蛋白,CEA、CA125,CA199等进行免疫组化染色和组织病理学对比,认为针吸细胞学诊断恶性肿瘤,对于肿瘤分型不能明确者进行免疫组化,可以正确的确定肿瘤类型,有利于思者规范化治疗,并深受临床医生和患者的欢迎.具体报道如下.

    作者:李升;周丽艳;曲灿华 刊期: 2011年第04期

  • 低温结合可调高钠对透析中低血压的观察及护理

    在血液透析过程中,或在透析结束时发生的与透析治疗本身相关的并发症称为急性透析并发症.症状性低血压是透析中主要的急性并发症之一,发病率为40%~50%,为预防透析中低血压的发生,笔者对22例透析中容易发生低血压的患者,用低温结合可升钠浓度曲线的方法,提高透析中碳酸氢钠的浓度,使患者的患者在透析过程中血浆渗透压相对稳定,防止低血压的发生,这是一种简单、有益、经济、可靠的方法措施.取得了令人满意的临床治疗效果.

    作者:蔡天蕊;刘金凤;姜晓雪 刊期: 2011年第04期

  • 藻酸双酯钠对血液中NOS活性的影响

    PSS作为一种心脑血管药物在临床较为常用.它具有扩张血管、降低血液黏滞度、增强细胞变形能力、抑制凝血酶的活性等功能[1].但其如何扩张血管,机制尚不十分清楚.本实验研究了PSS注射大鼠时血液中NOS活性的变化.现报道如下.1 对象与方法1.1 对象取成年Wistar大鼠(佳木斯大学动物中心提供)20只,体重230~270g.随机分为两组:对照组PSS注射组各10只.

    作者:范晓猛;迟宝进;朱志敏;曹会峰;李众 刊期: 2011年第04期

  • 影响腰椎滑脱术后疗效的因素分析

    目的:研究分析影响I度和I度腰椎滑脱症术后疗效的因素.方法:对36例行椎弓根螺钉固定加后外侧融合的腰椎滑脱症患者进行随访分析;采用日本骨科学会(JOA)腰背痛29分评分标准对患者进行评分,并对可能影响临床疗效的相关因素进行线性回归分析.结果:影像学融合情况和腰背肌功能锻炼与JOA改善率均有显著性差异(P<0.05).结论:影像学融合和腰背肌功能锻炼对行椎弓根螺钉固定加后外侧融合的腰椎滑脱症患者术后疗效有显著影响.

    作者:吴树华;杨惠林;王树金;王志荣;王遥伟 刊期: 2011年第04期

  • 子宫内膜异位症中P27的表达及意义

    目的:探讨P27在子宫内膜异位症中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化SP的方法检测EMs组(异位内膜和在位内膜各30例)中P27的表达,并与30例正常内膜对照组在位内膜进行比较.结果..P27在EMs组(异位内膜组和在位内膜组)的相对表达量明显低于正常对照组(P<0.01,P<0.05);异位内膜组的相对表达量明显低于在位内膜(P<0.05);正常对照组分泌期P27的表达量高于增生期(P<0.05).结论:P27的表达下调可能与EMs的发病有关.

    作者:孙盛梅;张丹凤;王立新 刊期: 2011年第04期

  • PBL与循证医学相结合在儿科临床教学中的实践体会

    PBL是以问题为基础的学习,循证医学是以证据为基础的医学,其两者相结合在儿科临床教学中以病人的问题为基础,以学生为主导进行思维、推理、分析,帮助学生学会学习,学习独立思考,从而达到培养其终身学习的目的.1 传统的教学模式在当今知识爆炸的年代,临床医学研究突飞猛进,日新月异,这要求我国传统医学教育模式向素质教育方向转变,医学生必须具备网络性,前导性,创新性的思维方式才能实现自身的可持续性发展[1].

    作者:王显鹤;王娇;顾镜月 刊期: 2011年第04期

  • 对65例颅脑损伤患者预后生活质量调查研究

    老年性颅脑损伤是临床常见的高危病症,患者病症重、病情复杂常导致该病预后差、病死率和伤残率较高[1].老年性颅脑损伤患者预后生活质量的调查研究是对老年患者生理、心理和社会支持三方面的总体考察.本文通过对我院2010-04~2011-04收治的65例老年性颅脑损伤患者生活质量调查,探索改善老年患者生活质量的方法,取得了良好效果,现将结果报道如下.

    作者:安宁;张丽;解锦鼎 刊期: 2011年第04期

  • 结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌12例外科治疗

    甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma TMC)在临床中逐渐增多,而且多数情况下是在结节性甲状腺肿手术治疗中及术后病理检查发现,此种情况的外科治疗宜引起足够的重视,以避免病人术后复发转移,影响生存时间等事件的发生.现就我院2009-09~2011-04结节性甲状腺肿合并TMC病人12例外科治疗报道如下.

    作者:邱堃;徐剑 刊期: 2011年第04期

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