邱堃;徐剑
早期的肝动脉解剖学研究主要为尸体解剖和DSA研究,近年来磁共振血管成像技术(MRA)及CT血管成像技术(CTA)的广泛应用,使快捷、低价、无创地观察肝动脉成为可能,目前CT血管成像技术在临床应用相对较为多.多家文献报道CT血管成像技术在显示肝动脉解剖及变异方面与DSA相比具有较高的符合率.肝脏肿瘤的寄生性供血动脉是肿瘤切除及肝脏介入治疗术前要充分了解的,因寄生性供血动脉的存在会直接影响肝癌患者治疗的彻底性.本研究应用64层螺旋CT血管成像技术着重对肝动脉的解剖变异情况及肝癌患者寄生性供血动脉情况进行探讨.
作者:刘凤先;牟焕晨;许传斌 刊期: 2011年第04期
急性冠脉综合征包括UAP、非ST段抬高心肌梗死(non-st elevation acute myocardial infarction,NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(st elevation acute myocardial infarction,STEMI)和心脏性猝死.其常见的病理生理基础是不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发血小板与纤维蛋白凝集形成血栓,从而引起冠脉血流极度降低或者完全中断的病理生理改变所导致的综合征.国外研究表明OPG与冠状动脉病变的支数正相关,而且发现OPG似乎与冠脉血管斑块的数目有关,冠脉血管斑块的数目越多,OPG水平越高,这意味着OPG参与冠心病的发展[1,2],OPG在动脉粥样硬化的发生发展中可能起着重要的作用.Visfatin是近年来新发现的一种脂肪因子,有研究表明,Visfatin除了能够影响糖和脂质的代谢,还能影响血管内皮再生和内皮功能,从而参与动脉粥样硬化的发生和发展[3].尚很少的文献报道血清OPG和Visfatin在ACS中的相关性,本实验旨在探讨ACS患者血清OPG和Visfatin水平与ACS冠脉病变严重程度的相关性.
作者:于慧春;牟春平;董天崴 刊期: 2011年第04期
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,病因尚未明了,有研究认为,与长期雌孕激素刺激有关[1];育龄妇女子宫肌瘤的发病率为25%~30%,也有报道其发病率高达50%[2].目前子宫肌瘤的治疗仍以手术治疗以主,为探讨子宫肌瘤术式选择,对我院2009-01~2010-12收治的206例子宫肌瘤患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.
作者:孙香伟;韩杰;崔万福 刊期: 2011年第04期
目的:总结分析根管桩金属烤瓷冠修复上前牙残根残冠的治疗效果.方法:164颗上前牙残根残冠行完善的根管治疗后,采取成品螺旋根冠桩、树脂核加烤瓷熔附金属全冠方法进行修复.结果:164颗患牙随访6~12个月后,成功159颗,占96.95%.结论:应用成品螺旋根管桩修复上前牙残根残冠,效果良好.
作者:瞿利军 刊期: 2011年第04期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)又称老年性痴呆,是一种神经系统退行性疾病[1],尚无特异的早期诊断标志.神经心理学量表主要应用在老年痴呆筛查工作中,是高级神经功能受损诊断、评估和康复的重要依据.蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)是根据临床经验并参考简明智能量表(mini-mental state examination,MMSE)制定,在AD的检测中具有较好的灵敏度和特异度、信效度[2].本研究对老年痴呆的患者进行MMSE和MoCA的测量,研究这两种量表在AD筛查中的应用价值,为AD的预防、早期诊断及鉴别诊断提供依据.
作者:王泽宇;朱晓峰;黄昕艳;丛玲;盛宝英 刊期: 2011年第04期
良好的医德品质的养成是一个由不知到知、由知到行、知行统一的过程,在这一过程中涵盖了医学生对医德的了解辨认、主动内化、自觉调节等环节.因此,医德教育也应对学生进行规范性教育、认知性教育和实践性教育,从道德、思想和行为上全面加强医学生医德教育的培养.
作者:游元军;胡铭峡 刊期: 2011年第04期
医院制剂室曾经是医院保证临床药品供应,为医院创造效益的重要部门,我院制剂室创建于80年代,在当时特殊的历史条件下,弥补了药品市场供应的不足,基本满足了临床治疗的需要,为我院的经济发展创造了不可磨灭的功绩.但随着近年来我国药品生产企业的快速发展,药品供应的充足,国家出台了《药品管理法》、《药品生产质量管理规范》、《医疗机构制剂配制质量管理规范》等法律法规,以及药监部门对药品监管力度加大和医药卫生事业与国际接轨进程加快[1],国家对医院制剂生产条件的要求越来越高,致使很多医院制剂室放弃生产[2],医院制剂的生存与发展面临着巨大的挑战.结合我院的具体情况,进行分析,总结如何在新形势下,发挥自身优势,创新思路.转变观念,利用自身优势,提高生产管理水平、产品质量,提高临床服务水平,为医院制剂的存在寻求新的更好的发展.
作者:曲桂霞;谷继卜;李楠 刊期: 2011年第04期
密切值法(close-value method)是系统工程学中的一种优选方法,适用于多测点、多指标的评价系统,该方法具有原理简单、概念清晰、易于实现等特点,同时不需要确定隶属函数等主观性参数,使评价结果更具客观性.本文根据密切值法原理,对我院2005~2010年的医疗工作质量进行了综合评价,为医院管理提供决策依据.
作者:夏秀杰 刊期: 2011年第04期
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是近几年发展起来的一种抑制基因表达的有效方法,它是通过外源双链RNA (double-stranded RNA,dsRNA)的介导特意地降解相应序列的mRNA,阻断相应基因表达,属于转录后基因沉默(post-transcription gene silencing,PTGS)的一种形式[1].细胞周期蛋白(Cyclins)是G1期重要的周期蛋白,CyclinE高表达可以缩短G1期,引起中心体过度增殖,扰乱有丝分裂,形成不稳定的染色体,从而诱发肿瘤.近年来发现,CyclinE的过表达在乳腺癌发生中起重要作用.
作者:秦优优;杨学伟;崔武;马飞虹 刊期: 2011年第04期
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科的常见病,是常见的脑血管意外之一,其病因95%以上均为脑血管畸形和颅内动脉瘤.脑血管痉挛是其严重的并发症,发生率高达30%~90%[1,2],常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗死,成为致死和致残的主要原因[3].一般所指的蛛网膜下腔出血,即是指原发性蛛网膜下腔出血,主要病因为颅内动脉瘤或动静脉畸形,其次为高血压动脉硬化、血液病、动脉炎、颅内肿瘤及抗凝治疗的并发症等,约占急性脑血管病的10%~15%左右.其死亡率和致残率很高,但如正确及时的治疗及护理,则可降低明显死亡率和致残率,故蛛网膜下腔出血病人的护理非常重要.我们选取近十年我院收治的蛛网膜下腔出血患者240例进行了临床治疗与护理,现报道如下.
作者:李源丽;鲁志梅 刊期: 2011年第04期
目的:探讨数字减影血管造影(DSA)诊断及治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的体会.方法:对下肢ASO患者的病变肢体先行DSA检查,评估血管狭窄程度、闭塞情况和侧枝循环形成情况,采用球囊扩张和支架植入进行血管腔内治疗.通过分析临床症状和术前、术后踝/肱指数来评价疗效.结果:12例16条肢体有明显病变,其中单纯球囊扩张3条,13条肢体行球囊扩张和支架植入.10例足部血供明显改善,3例足部血运改善不明显.术后踝/肱指数较术前明显升高(P<0.05),差异有统计学意义.结论:DSA能准确评价缺血肢体的血运情况,对手术方案的确定有重要指导意义.
作者:张雪松;李兴富;刘程伟;王树卿 刊期: 2011年第04期
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma TMC)在临床中逐渐增多,而且多数情况下是在结节性甲状腺肿手术治疗中及术后病理检查发现,此种情况的外科治疗宜引起足够的重视,以避免病人术后复发转移,影响生存时间等事件的发生.现就我院2009-09~2011-04结节性甲状腺肿合并TMC病人12例外科治疗报道如下.
作者:邱堃;徐剑 刊期: 2011年第04期
老年性颅脑损伤是临床常见的高危病症,患者病症重、病情复杂常导致该病预后差、病死率和伤残率较高[1].老年性颅脑损伤患者预后生活质量的调查研究是对老年患者生理、心理和社会支持三方面的总体考察.本文通过对我院2010-04~2011-04收治的65例老年性颅脑损伤患者生活质量调查,探索改善老年患者生活质量的方法,取得了良好效果,现将结果报道如下.
作者:安宁;张丽;解锦鼎 刊期: 2011年第04期
远程医学作为新兴的边缘学科,涉及计算机和现代通信的软件和硬件、网络和多媒体等科技手段的应用.1988年,美国提出远程医学系统应该作为一个开放的分布式的系统,这个系统包括:现代信息技术、特别是双向视听通信技术、计算机遥感技术等.进入信息时代的今天,计算机技术、多媒体技术、网络技术、现代通信技术的不断突破、不断提高,使远程医学的发展得到空前的机遇.远程医学在实际操作中遇到很多难题,涉及临床医学、医学影像、医学检验、和医学管理等多学科.远程医学特别是远程医学会诊不像是看电视一样轻松.
作者:岳晓钟 刊期: 2011年第04期
在血液透析过程中,或在透析结束时发生的与透析治疗本身相关的并发症称为急性透析并发症.症状性低血压是透析中主要的急性并发症之一,发病率为40%~50%,为预防透析中低血压的发生,笔者对22例透析中容易发生低血压的患者,用低温结合可升钠浓度曲线的方法,提高透析中碳酸氢钠的浓度,使患者的患者在透析过程中血浆渗透压相对稳定,防止低血压的发生,这是一种简单、有益、经济、可靠的方法措施.取得了令人满意的临床治疗效果.
作者:蔡天蕊;刘金凤;姜晓雪 刊期: 2011年第04期
我国是食管癌的高发地区,发病率呈逐年增加趋势,Livin和Survivin基因为食管癌的靶基因治疗提供了理论基础[1].本文采用采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测食管癌组织中Livin rnRNA和Survivin mRNA的表达,探讨Livin和Survivin在食管癌组织中的表达及其相互关系.1材料与方法1.1病例标本36例食管癌手术标本及部分相应的癌旁6cm以上正常食管组织标本18例取自中国医科大学附属第一医院胸外科和武警黑龙江省总队医院外一科,男33例,女3例,年龄41~81岁,平均56.9岁.所有标本均经病理证实.
作者:黄青远;黄大伟;宋传健;侯延君 刊期: 2011年第04期
随着临床医学的迅速发展,各种骨科外来器械在手术室使用,从而造成了对手术的不安全隐患.这些手术器械在不同医院轮流使用,清洗效果不容乐观,因此加强对外来器械的管理,控制医院感染、提高手术质量、保障患者的手术安全是首要任务,需加强对外来器械的管理现已行政规范并取得良好效果.我院自2004年开始外来器械的纳入,经过这几年对外来器械管理的不断制度化、程序化,以保证安全使用和灭菌质量,配合临床手术的顺利进行,现报道如下.
作者:邓红;郗丽艳;关静;李洁 刊期: 2011年第04期
目的:探讨葛根素抗肿瘤作用及其机制.方法:以U14移植性实体瘤小鼠为模型,将其分为阴性对照组、环磷酰胺(CTX)阳性对照组、葛根素低剂量组和葛根素高剂量组,检测了葛根素抑瘤作用、胸腺(脾)指数、IL-2产生能力、血清中SOD和MDA含量.结果:葛根素低剂量能够明显抑制小鼠U14实体瘤生长;与阳性对照组比较,葛根素能显著提高荷瘤小鼠胸腺(脾)指数(P<0.05);明显增加IL-2的含量,低剂量比高剂量升高明显;灌服低剂量葛根素后,小鼠血浆中SOD活性水平比对照组明显升高,而血浆MDA(丙二醛)含量水平明亚降低(P<0.05).结论:葛根素能够增强小鼠的免疫功能和增加抗氧化酶的活性清除小鼠体内过多自由基,从而减轻活性氧自由基对机体的损伤,从而在一定程度上起到抗肿瘤作用.
作者:王丽娟;孙蕾;王振东 刊期: 2011年第04期
目的:观察益气养阴活血类中药与导升明(羟苯磺酸钙)联用运用治疗非增生期糖尿病视网病变的临床疗效.方法:将符合标准的60例非增生性糖尿病视网膜病变的患者,通过随机化数字表法分为治疗组、对照组各30例.治疗组运用益气养阴活血类中药与导升明(羟苯磺酸钙)联用治疗,对照组单纯运用西药导升明(羟苯磺酸钙).治疗3个月后做临床疗效评价标准.结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%.治疗组与治疗前比较,具有极显著性差异(P<0.01);对照组与治疗前比较具有显著性差异(P<0.05);两组治疗后总体疗效相比较,具有极显著性差异(P<0.01).结论:两种治疗方法对治疗非增殖期糖尿病视网膜病变均具有一定的疗效,但运用益气养阴活血类中药联合导升明治疗非增殖期糖尿病视网膜痛变在早期阻止、推迟或缓解DR发展进程的一些关键环节中具有突出优势.
作者:陈蓉 刊期: 2011年第04期
目的:当建立药品的微生物限度检查法时,应进行细菌、霉菌及酵母菌记数方法的验证,以确认所采取的方法适用该药品的细菌、霉菌及酵母茵茵数检查方法的测定.方法:取样品10g,加pH7.0氯化钠一蛋白胨缓冲液100mL,混匀,做为1:10供试液,按照《中国药典》2010年版二部附录XIIIC微生物限度培养基稀释法(1mL/皿)每稀释级制备2个平皿的验证方法检验.结果:3次独立的平行试验中,稀释剂对照组的菌回收率均大于70%,试验组的的菌回收率均大于70%.结论:可用此供试品制备和培养基稀释法(1mL/皿)测定薄荷喉片的细菌、霉菌及酵母菌数.
作者:朱磊 刊期: 2011年第04期