阎红娥；姜文玉；鲍文华；王春玲
食道癌好的治疗方法是手术治疗,但晚期患者往往因肿瘤浸润,手术难以切除,或不能接受手术治疗.作为一种姑息治疗方法,通过内镜下内支架置入,缓解因梗阻引起的吞咽困难,不能进食,增进患者的营养状况和提高其生活质量,尽可能延长患者生存时间.我科采用内镜下金属支架置入治疗食道癌患者八例,现将配合体会介绍如下.
作者：宋文玲；王艳凤；孙绍杰；任秀英；冯秀娟；耿佳颖 刊期： 2011年第06期
目的:建立以艾司唑仑为内标的高效液相色谱法测定人血浆中拉莫三嗪浓度的方法.方法:色谱柱为HypersilODS2,流动相为乙腈:0.05％磷酸=36:64；流速为1.0mL·min-1,柱温为35℃,检测波长为240nm,进样量为20μL.结果:拉莫三嗪血药浓度在0.95～38μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.9991)；方法回收率为99.77％～104.32％；日内、日间RSD分别为1.35％～2.07％、3.04％～6.82％.结论:本方法操作简便、快速、灵敏、重复性好、回收率及精密度高,可用于拉莫三嗪的治疗药物监测.
作者：李琪；雷力力；张志国；汪凤山 刊期： 2011年第06期
目的:探讨血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄短期效果、适应证、并发症及解决的办法.方法:回顾性分析我科2007-09～2010-09治疗的68例颅内动脉狭窄的病例.结果:87处狭窄,植入85例支架,58例短暂性脑缺血症状均未再发,9例病人症状无改善.1例病人术后2h合并脑出血死亡.12例病人复查支架闭塞.结论:血管内支架成形术是治疗颅内动脉狭窄的安全有效方法,长期效果有待进一步临床观察.
作者：周典贵；焦海旭；惠凯；伍丽红；李春双；蔡振利；郭柳彩 刊期： 2011年第06期
女性泌尿生殖道沙眼衣原体感染直接影响女性的生殖健康,并对优生优育构成危害,大多感染者无临床症状,而延误治疗和误诊.本文就沙眼衣原体的流行、病理生理、感染状况、检测和治疗、预防结合国内近年相关信息作一简述.
作者：杜军 刊期： 2011年第06期
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中以缺血性脑卒中占80％左右[1].当今社会缺血性脑卒中是威胁人类健康的主要疾病之一,我国为脑卒中高发国家,2009年我国缺血性脑卒中发生者达160万人,在生存者中,75％留有不同程度的残疾,给社会、家庭和个人带来很大的经济负担和巨大的精神压力.缺血性脑卒中的发病率逐年呈上升的趋势,发病的年龄越来越趋向于年轻化,逐渐威胁中老年人群的健康问题.黄芪注射液是从黄芪中提取的有效成分精制而成的,其主要成分有:黄酮类、多糖、氨基酸、黄芪皂苷、微量元素等物质,在体内能清除氧自由基,抗氧化损伤及促进Na+ -K+ -ATP酶活性等作用,对脑缺血再灌注后脑损伤有保护作用.本实验通过建立大鼠大脑中动脉栓塞模型,探讨黄芪注射液预处理对大鼠脑缺血再灌注后的神经功能评分的影响.
作者：王淑贤；原德新 刊期： 2011年第06期
患者,男,25岁,因睾丸发育不良,第二性征不发育,外貌似儿童,口服生精丸及雄激素类药物.口服药物10周后,出现周身皮肤及巩膜黄染,停药.但未治疗.半月后黄染明显加重,伴全身皮肤瘙痒,来我院门诊就诊.检查甲、乙、丙及戊肝均阴性;检查肝功ALT64 U/L,AST98 U/L,ALP986 U/L,r-GT42 U/L,TBA372.8 umol/L,TBIL385.7 umol/L,DBIL242.4 umol/L;彩超见肝轻大,胆囊炎,少量腹腔积液.初步诊断为药物性肝损害.10d后入院,黄染更明显,全身皮肤瘙痒明显,伴发热,高达38.7℃,呈不规则热,恶心,呕吐,头晕,头痛,咳嗽,咳痰,尿呈酱油色,粪呈白陶土样.入院查体:发育不良,周身皮肤及巩膜黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,咽扁桃体I°肿大.
作者：董慧慧；赵金涛；王凤荣；张爽；袁禧先 刊期： 2011年第06期
脐膨出是一种少见的先天性腹壁发育缺损,腹腔脏器借助囊膜向脐部脱出体腔外的一种新生儿畸形,男性多于女性.我院于2000～2010年共收治脐膨出患儿20例,其临床护理如下.1 一般资料男 13例,女 7例,年龄:小1h,大2d,体重:小2kg,手术治疗12例,保守治疗3例,放弃治疗2例,死亡3例.
作者：张丽；孙志春 刊期： 2011年第06期
目的:分析大庆市食品药品检测中心近年来在农村抽验药品的质量情况,为药监部门对农村的药品监管及抽验工作提供参考依据.方法:以检验报告书为依据,对2008～2011年我中心在农村抽验的药品质量现状及不合格情况进行统计、分析.结果:大庆市县及乡等各级医疗机构用药质量情况基本良好,存在质量问题较多的主要为中药饮片及中成药.结论:通过总结归纳分析存在的共性问题,为监管部门监管用药单位及中成药改进提出对策及建议.
作者：白秀梅；李丽丽；岳素雪 刊期： 2011年第06期
目的:探讨无神经症状的胸腰段爆裂骨折几种临床治疗方法及其效果.方法:通过回顾性分析2008-01～2011-07期间收治的87例无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者分别行保守治疗、经后路椎板全切或半切减压椎弓根螺钉复位内固定(直接减压)和后路不切椎板椎弓根螺钉复位内固定(间接减压).结果:获得一年半随访的患者共80例.VAS(视觉模拟评分法)评分:保守治疗组和手术治疗组伤时为平均5.75和5.89,随访分别为1.37和0.85,两组比较受伤时评分差异无统计学意义(P＞0.05),随访结果差异有统计学意义(P＜0.05).其中直接减压和间接减压术前分别为5.88和5.91,随访为0.85和0.86,两组结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术治疗组:直接减压和间接减压手术时间、术中出血量分别为181min和123min、752mL和400mL,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),直接减压手术时间和术中出血量明显大于间接减压组.保守治疗组2例疼痛难受行后期手术治疗1例活动不当出现神经症状.结论:保守治疗和手术治疗一年后随访VAS评分有明显差异,手术治疗组VAS评分、手术前后伤椎高度、Cobb角无统计学差异.故对于胸腰段爆裂骨折无神经症状的患者应早期行手术治疗以改变患者后期生活质量,手术应以不切除椎板的间接减压为首选治疗方法.
作者：王日光；韩超；王立卫；张亚华 刊期： 2011年第06期
子宫内膜癌是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一,约占女性总癌瘤的7％,占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％[1],近年来发病率有升高并且发病年龄有年轻化的趋势,更是西方国家女性常见的女性生殖道恶性肿瘤,严重威胁人类健康[2].本试验是通过子宫内膜癌组织的免疫组化的研究,了解子宫内膜癌患者组织中MMP-9、TIMP-1的表达,并采用多参数统计学分析该检测结果,探讨MMP-9、TIMP-1在肿瘤转移、侵袭中的作用,为子宫内膜癌的临床监测及预后判断提供新的途径和方法.
作者：卢北燕；王艳平 刊期： 2011年第06期
以问题为导向学习法(problem-based learning,PBL)早使用的是加拿大McMaster大学医学院.他们在1965年创立医学院时,就决定不使用大班授课方式教学,而完全使用PBL学习法,让学生自我学习,主动学习,变成以学生为中心的学习.近几年来,在许多发达国家名声鹊起,是教学改革大潮的弄潮儿.口腔正畸学是一门极富实践性的学科[1,2],传统的医学教育原以老师灌输式为主,学生主动思维匮乏,当直面临床病例时,匮乏的独立思考能力浮出水面,不会很好的所学知识融会在一起[3].而PBL正畸教学模式恰恰是针对这些方面进行了改进,基于PBL教学的良好教学效果,我们在教学改革中引进PBL教学模式,并进行了有益的探索实践,深深体会到PBL在口腔正畸教学中的优越性.
作者：赵刚；孙佳宁；叶之慧；蒋丽妍 刊期： 2011年第06期
目的:是探讨云南白药对大鼠脑出血后TNF-α、IL-1β的作用,降低脑水肿.方法:采用未肝素化的心脏自体血制备Wistar大鼠尾状核脑出血模型.模型成功后2h给治疗组大鼠喂食云南白药治疗,12h、1d、2d、3d、7d定时抽血,经离心后提取血清,用ELISA法先检测TNF-α、IL- 1β,观察TNF-α、IL- 1β的变化,判断云南白药对大鼠脑出血后TNF-α、IL-1β的影响是否显著.经Bederson神经功能评分,评价云南白药对脑出血大鼠疗效是否显著.结果:所有大鼠在头部注射自体血12h后,神经功能评分均＞2分.出血组和治疗组从12h到3d神经功能缺损评分呈现依次增高,3d后下降.治疗组TNF-α、IL-1β在12h～3d升高,3d后下降.治疗组在术后7d与3d评分比较有统计学意义(P＜0.05),而7d治疗组与出血组比较神经功能缺损评分呈现明显减低(P＜0.01).结论:云南白药的抗炎作用对TNF-α、IL-1β有影响,云南白药可通过抑制TNF-α、IL-1β的表达,减少血脑屏障的破坏.治疗脑水肿.同时改善大鼠脑出血后神经功能,促其好转.
作者：王金刚；王复新；张满昌 刊期： 2011年第06期
随着现代医学科技的进步,急救输血已不再是单一的输全血,而是把献血者血液中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度与高纯度有效成分制品,然后根据病人不同的需要或血检结果,采用缺什么补什么的原则,合理用血、科学用血,以提高临床输血的针对性.研究表明,成分输血日益成为现代化输血的重要标志,不仅可以提高疗效、充分利用宝贵的血液资源,同时可以减少不良反应的发生[1].成分输血并非绝对安全,可能发生多种不良反应,还可能传播疾病.为确保成分输血安全,要求护士更加全面掌握的输血常识,熟悉各种血液成分的作用和输注方法,了解各种输血并发症及不良反应,合理安排血液成分的顺序及输血速度,才能提高输血的疗效,减少输血风险,确保输血安全.本文通过观察分析临床成分输血常见问题,结合临床护理工作经验,将成分输血安全与护理体会报道如下.
作者：白安群；周华；王振杰；宋丽娜；陈雪莲 刊期： 2011年第06期
目的:观察平阳霉素复合液对各型血管瘤的临床疗效.方法:用平阳霉素局部注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤共50例,进行疗效观察.结果:本组共50例(58个瘤体),治愈39例(43个瘤体),占78％；好转10例(13个瘤体),占20％；无效1例(2个瘤体),占2％.结论:平阳霉素局部注射治疗血管瘤疗效显著,并发症少.可作为草莓状、海绵状血管瘤治疗的首选.
作者：刘学源；田波；郭洪峰；都继微 刊期： 2011年第06期
静脉留置针又称为套管针采用美国BD公司生产的vialon材料制成的,它作为头皮针的替代产品,具有减少静脉穿刺、对血管刺激小、减少患者对输液的心理压力、减少护士的工作量、有利于患者的抢救和提高护理的效率等优点,现已被广泛应用到各个医院的临床中.作为输液的主要工具,封管护理的正确与否直接影响到留置针的使用寿命及对患者造成的影响,现将我在神经科工作期间对封管护理的体会介绍如下.
作者：李华；周英；陈亚荣；李蕴博；教伟 刊期： 2011年第06期
真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的鼻窦疾病,从病理学角度分为两大类型:非侵袭型真菌性鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻窦炎.侵袭型真菌性鼻窦炎的特征是真菌感染不仅位于鼻窦腔,同时侵犯鼻窦粘膜和骨壁,并向鼻窦外周围结构和组织发展.我院于2011年09月19日收治真菌性鼻窦炎导致的鼻中隔穿孔1例,现报道如下.
作者：李娟；夏军；魏晓丽；詹俊杰 刊期： 2011年第06期
目的:观察改进高位硬膜外阻滞(TEA)治疗心力衰竭的护理措施前后TEA并发症及导管意外的发生机率,评估改进TEA治疗心力衰竭的康复护理路径在临床护理运用中的效果.方法:选取住院心力衰竭患者82例,其中扩张型心肌病67例,缺血性心肌病15例.根据WHO的诊断标准定义原发性扩张型心肌病.缺血性心肌病患者既往都患过心梗.平均年龄(52.316.4)岁.男52例,女30例.随机分为两组护理:实验组(给予改进后的护理措施)和对照组(给予原有常规心力衰竭的护理措施).实验组护理方案:在常规心衰病人的护理基础上,加入置管后生命体征观察:心律、心率、血压、呼吸、尿量；观察穿刺部位皮肤和留置导管的情况；及时、准确的注药方法及护理,严格无菌操作,预防并发症.对照组:沿用原有的心衰病人护理常规,硬膜外置管后的病情观察和注药均没有统一的标准.结果:改进护理措施后,无一例感染、脱管、漏药等现象发生.对照组2例患者发生硬膜外导管脱出,均再次行TEA.硬膜外导管埋置期间1例漏药,1例背部置管处皮肤红肿.结论:改进后的TEA治疗心力衰竭患者护理措施是正确有效的,值得在临床上推广应用.
作者：吕敬华；车玉莹 刊期： 2011年第06期
由于生物医学迅速发展和特殊技术在医学领域的广泛应用,医学知识的积累成倍增长,教师们出于对专业的热诚,竟相扩充教育内容和介绍高新技术,造成学生学习超负荷,容易在死记硬背中忽视实践能力和医德医风的培养,如何训练和加强医学生主动学习的能力,成了现代医学教育的主要问题.改变这种现状的有效途径是探索新型的教育或教学模式,迫切需要一种基于现代教学思想和现代信息技术条件下的新型教育模式.讲授式教学法(Lecture-based learning,LBL)在我国有几千年的文化底蕴及丰富内涵,教师能够系统、条理、简捷地将学习内容介绍给学生[1].追求概念和知识点的理解与记忆;学生独立性和创新能力的培养受到限制.
作者：李晶；于海波；于海涛；贾琳琳；王伟群 刊期： 2011年第06期
目的:通过检测不同实验组血清IL-35的水平以及HBV-DNA拷贝数变化,并分析慢性乙型肝炎组中其相关性,希望为CHB的治疗和防治乙肝慢性纤维化寻找一条新的途径.方法:选择2009-01～2011-06于佳木斯大学附属第一医院感染内科住院,确诊为慢性乙型肝炎患者60例,分为慢性病毒性肝炎组20名、慢性重型肝炎组20例、乙肝肝硬化组20例,另取20例正常健康志愿者为对照.荧光定量PCR检测各实验组HBV-DNA拷贝数,ELISA检测各实验组血清IL- 35的水平,全自动生化仪检测各实验组TBIL、ALB、ALT、AST、PT的水平.结果:乙型肝炎组IL-35水平显著高于对照组(P＜0.01),且慢性重型肝炎组显著高于慢性病毒性肝炎组(P＜0.01),乙肝肝硬化组显著高于慢性重型肝炎组(P＜0.01)；慢性重型肝炎组HBV-DNA拷贝数显著高于慢性病毒性肝炎组(P＜0.05),且乙肝肝硬化组显著高于慢性重型肝炎组(P＜0.01)；慢性病毒性肝炎组中IL-35水平与HBV-DNA拷贝数呈负相关(r=-0.647,P＜0.01).结论:慢性病毒性肝炎、慢性重型肝炎患者及乙肝后肝硬化血清IL- 35的水平均较正常人显著升高,IL-35有可能成为乙型肝炎疾病的血清学标记物.慢性病毒性肝炎患者中,IL- 35与HBV-DNA拷贝数呈负相关,检测病毒量有可能反应血清IL-35的高低情况.IL-35很有可能在乙型病毒肝炎的发生与进展过程中起到重要作用.
作者：李绍民；樊耀昕；代立娟 刊期： 2011年第06期
目的:探讨p-糖蛋白(P-gp)和核转录因子(NF-κB)与难治性癫痫耐药机制的关系及托吡酯(TPM)对其表达的影响.方法:84只Wistar大鼠随机分成对照组24只；海人酸组(KA组)30只；TPM治疗组30只.应用KA前每天给TPM治疗组大鼠灌胃一次,至第14d灌胃后2h注射KA.分别于注射KA后6h、24h、3d处死大鼠,以免疫组化方法检测各组大鼠海马组织中P-gp和NF-κB表达变化.结果:①KA组P-gp的表达较对照组明显增高(P＜0.01),P-gp的表达在KA注射6h后升高(P＜0.01),24h时达高峰(P＜0.01),3d时下降但仍然高于6h组(P＜0.01).TPM组与KA组与比较无显著差异(P＞0.05)；②KA组NF-κB的表达比对照组明显增高(P＜0.01),NF-κB的表达在KA注射6h后升高,24h时达高峰(P＜0.01),3d时仍维持较高水平.TPM组与KA组与比较无显著差异(P＞0.05).③KA组海马组织中NF-κcB与P-gp的表达呈正相关(r=0.86,P＜0.01).结论:KA致痫大鼠海马组织P-gp表达异常增高,其可能参与介导RE的多药耐药.TPM不上调P-gp的表达,P-gp的过度表达可能是癫痫发作的结果.NF-κB与P-gp在癫痫模型表达呈正相关,提示NF-κB可能参与了P-gp介导的多药耐药.
作者：王海燕；张英琦；迟瑛娇；聂磊；王丽敏 刊期： 2011年第06期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
