李华；周英；陈亚荣；李蕴博；教伟
1 病例介绍患者男,35岁,2010年6月底无明显诱因出现右眼突出,溢泪,三月后逐渐加重,同年10月在我院行鼻窦CT冠状位扫描和JY细胞学检查,CT值为25HV,右侧筛窦可见一类圆形团块影,病灶累及右上颌窦,确诊为巨大筛窦囊肿,收入院,充分术前准备后于10月14日局麻强化下,在鼻内镜及监视像系统下操作,患者进入手术室后先在左侧大隐静脉建立一组静脉通道,盐酸哌替啶50mg异丙嗪25mg行臀部肌肉注射,患者取仰卧位,碘伏消毒面部,无菌巾包头铺单,肾上腺素棉条行右鼻腔黏膜表面麻醉,1％利多卡因加少许肾上腺素行右鼻腔浸润麻醉,见中鼻道向内膨隆,将中鼻甲挤压成片状,推鼻中隔向左,于膨隆处切开囊壁,可见棕色黏液分泌物涌出,吸出囊内分泌物,见筛窦扩大,融合为一腔,切除钩突,扩大引流口,庆大霉素冲洗术腔,,中鼻道用凡士林纱条或膨胀海绵压迫填塞,术中出血约10mL,术毕,无副损伤,安全返回病房.
作者：佟琳琰；佟秀凤 刊期： 2011年第06期
目的:观察改进高位硬膜外阻滞(TEA)治疗心力衰竭的护理措施前后TEA并发症及导管意外的发生机率,评估改进TEA治疗心力衰竭的康复护理路径在临床护理运用中的效果.方法:选取住院心力衰竭患者82例,其中扩张型心肌病67例,缺血性心肌病15例.根据WHO的诊断标准定义原发性扩张型心肌病.缺血性心肌病患者既往都患过心梗.平均年龄(52.316.4)岁.男52例,女30例.随机分为两组护理:实验组(给予改进后的护理措施)和对照组(给予原有常规心力衰竭的护理措施).实验组护理方案:在常规心衰病人的护理基础上,加入置管后生命体征观察:心律、心率、血压、呼吸、尿量；观察穿刺部位皮肤和留置导管的情况；及时、准确的注药方法及护理,严格无菌操作,预防并发症.对照组:沿用原有的心衰病人护理常规,硬膜外置管后的病情观察和注药均没有统一的标准.结果:改进护理措施后,无一例感染、脱管、漏药等现象发生.对照组2例患者发生硬膜外导管脱出,均再次行TEA.硬膜外导管埋置期间1例漏药,1例背部置管处皮肤红肿.结论:改进后的TEA治疗心力衰竭患者护理措施是正确有效的,值得在临床上推广应用.
作者：吕敬华；车玉莹 刊期： 2011年第06期
目的:为选择适合三江地区人的人工髋关节假体提供参数值.方法:通过对佳木斯大学附属第一医院住院及门诊患者及志愿者的X线标准骨盆正位片的股骨近端相关数据进行划线测量,并且对性别进行统计,测量股骨头直径、股骨头高度、小粗隆中心近端20mm髓腔宽度、小粗隆中心髓腔宽度、小粗隆中心远端20mm髓腔宽度、峡部直径.结果:三江地区人股骨近端各种解剖参数男、女性股骨头直径、股骨头高度等指标具有显著统计学差异(P＜0.05)；与其它地区相比股骨头高度指标具有显著统计学差异(P＜0.05)；与外国人股骨头高度、小粗隆中心髓腔宽度等指标具有显著统计学差异(P＜0.05).结论:(1)有必要选择符合三江地区人解剖特点的人工髋关节；(2)本组数据可为选择适合三江地区人解剖特点的人工髋关节提供参考.
作者：杜文彦；卫星；魏福缘；韩长雪 刊期： 2011年第06期
目的:研究稻壳中总黄酮的佳提取工艺及其抗氧化作用.方法:提取工艺采用微波法,以总黄酮提取率为考察指标,选用L9(34)表进行正交试验；抗氧化试验采用Fenton反应法和烘箱储藏法,通过比较吸光度和POV值研究其抗氧化活性.结果:佳的提取条件为乙醇浓度70％,提取时间120s,固液比1g:10mL,微波功率700W,提取率可达0.313％；抗氧化试验结果表明,稻壳中提取的总黄酮具有较强的清除羟基自由基能力和阻断猪油自氧化作用的能力.结论:稻壳中提取的黄酮类化合物具有良好的抗氧化活性.
作者：张羽男；苏宏宏；江惠；李亚菲；黄强；刘楝；孙旭；周维；胡月茹；李泽涵 刊期： 2011年第06期
进行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查时受检者需要暴露于静磁场、射频(radio frequency,RF)场及梯度场的辐射中,从理论上讲上述各种场都将产生相关的生物学效应.GE Signa HDxt 3.0T超导MRI系统与普通MRI系统相比,在安全方面有以下几个显著不同.一是梯度场的生物效应,HDxt 3.0T超导MRI系统比普通的MRI系统有着更高的切换率,高的切换率会引起周围神经组织的刺激效应.二是RF场的生物效应,主要是其致热效应,即人体组织吸收射频能量后可导致组织温度升高.RF辐射量一般用特殊吸收率(specific absorption rate,SAR)来表示.SAR值是指单位质量生物组织中RF功率的吸收率,单位为W/kg,SAR值与场强的平方成正比.三是在静磁场中,铁磁性物质的投射效应、受检者体内植入物、MRI噪声、幽闭恐惧症、妊娠和制冷剂安全性等安全方面比普通MRI系统有更为严格的要求,稍有疏忽大意,可能给患者和机器本身带来重大的伤害.本文就HDxt 3.0T超导MRI系统的安全性做一探讨.
作者：武国宏；孟凡荣 刊期： 2011年第06期
目的:研究骨化三醇对佐剂性关节炎大鼠模型血清中TNF-a、IL-4和IL- 10表达水平的影响,探讨骨化三醇对佐剂性关节炎的治疗作用及相关机制.方法:雌性大鼠45只,随机分为正常对照组,佐剂性关节炎模型组,骨化三醇治疗组,每组15只,2周后,处死全部大鼠,断头取血,检测血清中TNF-a、IL-4和IL- 10表达水平.结果:模型组与正常组比较,血清TNF-a水平升高,IL-4、IL- 10水平降低,治疗组与模型组比较血清TNF-a表达水平明显降低,IL-4、IL- 10表达水平上调.结论:骨化三醇降低佐剂性关节炎大鼠血清TNF-a的表达,上调IL-4、IL- 10的表达水平,对类风湿性关节炎的治疗有一定意义.
作者：李振英；李慧；刘玮 刊期： 2011年第06期
目的:通过动物实验从ADMA/DDAH这个角度来阐明2型糖尿病伴随的高同型半胱氨酸血症与阴茎勃起功能之间的关系.方法:建造糖尿病大鼠模型,随机分成正常对照组A组,DM大鼠组B组,胰岛素治疗组C组,叶酸、VB12治疗组D组,左旋精氨酸治疗组E组.给药,采血,匀浆等测定大鼠的血糖,Hcy,NOS,ADMA,DDAH的含量,组间比较各测量值有无差异.结果:糖尿病大鼠组在Hcy浓度,NOS活性,ADMA含量及DDAH的活性与A、C、D、E组有显著性,有统计学意义；正常组与C、D、E三个治疗组比较无显著性.结论:2型糖尿病血浆中的高Hcy可能是通过ADMA/DDAH通路引起阴茎海绵体内NO含量下降,进而导致勃起功能障碍.
作者：何雷；秦文波；赵桂林；党永飞；何娜 刊期： 2011年第06期
目的:探讨急性白血病患者外周血中Axin蛋白的表达及其意义.方法:应用酶联免疫法检测41例急性白血病患者外周血及43例正常健康成人外周血中Axin蛋白的表达情况.结果:Axin蛋白的表达水平在急性白血病组(0.309±0.093)明显低于正常健康成人组(0.464±0.126) (P＜0.05).Axin蛋白在急性白血病初治组(0.271±0.097)中表达水平低于经治组 (0.341±0.079)(P＜0.05).在急性淋巴细胞白血病组(0.313±0.092)和急性髓细胞白血病组(0.307±0.096)患者外周血中,Axin蛋白表达水平无明显差异(P＞0.05).Axin蛋白低水平表达与急性白血病的发生相关(P＜0.05),Axin蛋白的表达水平与急性白血病的预后呈正相关(P＜0.05),其与急性白血病的分型无明显关联.结论:Axin蛋白的表达水平可为急性白血病的诊断及预后提供有价值的指标.
作者：于广晴；徐玥玥；李慧；王为光 刊期： 2011年第06期
目的:探讨维生素E和甲硝唑片及庆大霉素配伍(褥疮糊剂)在褥疮溃疡期局部换药中的临床应用价值.方法:对13例褥疮溃疡患者在综合治疗基础上,先清洁消毒疮面然后用维生素E和甲硝唑及庆大霉素制成糊剂外涂疮面.结果:褥疮治愈率92％.结论:褥疮糊剂治疗褥疮溃疡期是目前临床上快速有效的科学方法.
作者：赵晓莉；夏士艳；石秀萍；刘秀英；李朝霞 刊期： 2011年第06期
目的:探讨H-FABP(心肌型脂肪酸结合蛋白)与GPBB(糖原磷酸化酶同工酶)在临床早期诊断急性心肌梗死(AMI)的应用指标及实用价值.方法:选取48例正常人与42例急性心肌梗死病人采用用双抗体夹心ELISA法对急性胸痛的病人在0～1h、1～3h、3～6h内快速检测H- FABP与GPBB.结果:本实验研究结果表明H- FABP、GPBB、MB、CK- MB、cTnI在0～1h的敏感性分别为38.10％、35.71％、3.62％、0,在1～3h分别为85.71％、83.33％、61.90％、33.33％、23.81％,在3～6h分别为100％、100％、90.48％、61.90％、57.14％；其特异性0～1h分别为100％、100％、100％、100％、100％,其1～3h特异性分别为100％、100％、91.67％、97.92％、97.92％,其3～6h特异性分别为100％、100％、87.5％、95.83％、95.83％.具有统计学意义(P＜0.05).结论:从三组数据结果之中分析可知H-FABP与GPBB敏感性及特异性明显优于MB、CK-MB和cTnI,尤其在1～3h内H- FABP与GPBB对早期诊断AMI更具有诊断价值.
作者：邹永伟；牟春平；李娟；法尔汉 刊期： 2011年第06期
真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的鼻窦疾病,从病理学角度分为两大类型:非侵袭型真菌性鼻窦炎和侵袭型真菌性鼻窦炎.侵袭型真菌性鼻窦炎的特征是真菌感染不仅位于鼻窦腔,同时侵犯鼻窦粘膜和骨壁,并向鼻窦外周围结构和组织发展.我院于2011年09月19日收治真菌性鼻窦炎导致的鼻中隔穿孔1例,现报道如下.
作者：李娟；夏军；魏晓丽；詹俊杰 刊期： 2011年第06期
食道癌好的治疗方法是手术治疗,但晚期患者往往因肿瘤浸润,手术难以切除,或不能接受手术治疗.作为一种姑息治疗方法,通过内镜下内支架置入,缓解因梗阻引起的吞咽困难,不能进食,增进患者的营养状况和提高其生活质量,尽可能延长患者生存时间.我科采用内镜下金属支架置入治疗食道癌患者八例,现将配合体会介绍如下.
作者：宋文玲；王艳凤；孙绍杰；任秀英；冯秀娟；耿佳颖 刊期： 2011年第06期
患者,男,25岁,因睾丸发育不良,第二性征不发育,外貌似儿童,口服生精丸及雄激素类药物.口服药物10周后,出现周身皮肤及巩膜黄染,停药.但未治疗.半月后黄染明显加重,伴全身皮肤瘙痒,来我院门诊就诊.检查甲、乙、丙及戊肝均阴性;检查肝功ALT64 U/L,AST98 U/L,ALP986 U/L,r-GT42 U/L,TBA372.8 umol/L,TBIL385.7 umol/L,DBIL242.4 umol/L;彩超见肝轻大,胆囊炎,少量腹腔积液.初步诊断为药物性肝损害.10d后入院,黄染更明显,全身皮肤瘙痒明显,伴发热,高达38.7℃,呈不规则热,恶心,呕吐,头晕,头痛,咳嗽,咳痰,尿呈酱油色,粪呈白陶土样.入院查体:发育不良,周身皮肤及巩膜黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,咽扁桃体I°肿大.
作者：董慧慧；赵金涛；王凤荣；张爽；袁禧先 刊期： 2011年第06期
脐膨出是一种少见的先天性腹壁发育缺损,腹腔脏器借助囊膜向脐部脱出体腔外的一种新生儿畸形,男性多于女性.我院于2000～2010年共收治脐膨出患儿20例,其临床护理如下.1 一般资料男 13例,女 7例,年龄:小1h,大2d,体重:小2kg,手术治疗12例,保守治疗3例,放弃治疗2例,死亡3例.
作者：张丽；孙志春 刊期： 2011年第06期
目的:探讨近十年结核病耐药性研究状况及其文献规律.方法:对2001～2010年收录在CNKI的943篇结核病耐药性研究论文进行了计量分析.结果:结核病耐药性研究的文献增长符合幂函数规律,作者分布符合负幂函数规律,期刊分布符合布拉德福的集中与分散规律.
作者：马勇；张红 刊期： 2011年第06期
子宫内膜癌是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一,约占女性总癌瘤的7％,占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％[1],近年来发病率有升高并且发病年龄有年轻化的趋势,更是西方国家女性常见的女性生殖道恶性肿瘤,严重威胁人类健康[2].本试验是通过子宫内膜癌组织的免疫组化的研究,了解子宫内膜癌患者组织中MMP-9、TIMP-1的表达,并采用多参数统计学分析该检测结果,探讨MMP-9、TIMP-1在肿瘤转移、侵袭中的作用,为子宫内膜癌的临床监测及预后判断提供新的途径和方法.
作者：卢北燕；王艳平 刊期： 2011年第06期
目的:探讨新生儿听力初筛的佳时间.方法:用美国GSI- 70全自动便携式耳声发射仪对1861名新生儿出生后24、48、72、96h进行跟踪听力筛查.结果:出生后24、48、72、96h听力筛查通过率分别为56.8％、87.4％、95.2％、95.7％.结论:用美国GSI-70全自动便携式耳声发射仪进行新生儿听力筛查的佳时间为生后72h.
作者：崔欣华；盛红；刘恒 刊期： 2011年第06期
自从1967年人类完成第一例同种心脏移植手术以来,心脏移植在全世界己广泛开展.众所周知,离体心脏失去血液供应,虽然通过使用低温、心跳停搏液能部分地减少能量需求,纠正能量失衡,使线粒体在较低的氧分压下也能发挥功能,保待酶特定的活性及细胞内稳态,但还是会产生全心肌缺血,表现为结构、代谢、机能方面的改变,引起心肌的损伤,如缺血超过一定时间甚至可以发生不可逆性病理改变,因此如何找到更有效的抗心肌缺血的方法,并进而延长离体心脏的保存时限,提高心脏保存液的保存效果日益成为人们研究的目标.
作者：邹志田；罗艳卓；朱晓峰 刊期： 2011年第06期
目的:研究神经干细胞具有自我更新、未分化和多向分化潜能,冬虫夏草中的氨基酸,核苷和糖蛋白等能诱导神经干细胞的定向分化.方法:取新生24h内的wistar仔鼠海马区分离培养神经干细胞三代后,加入低,中,高浓度冬虫夏草含药血清与对照血清进行培养,观察其对神经干细胞影响,免疫组化法检测神经干细胞向神经元分化的情况.结果:新生大鼠海马分离培养的神经克隆球,经免疫细胞化学染色检测为Nestin阳性细胞.NSC贴壁分化的细胞呈NSE、GFAP阳性.冬虫夏草低,中药物实验组诱导神经干细胞分化为神经元的阳性细胞明显高于对照组,且呈量效依赖关系,高浓度药物实验组与对照组没有明显差别.结论:冬虫夏草药物血清可体外诱导神经干细胞向神经元方向分化,在一定范围内存在量效依赖关系.
作者：郑衍芳；李艳君；赵勇；李啸红；黄昕燕；王志群 刊期： 2011年第06期
目的:分析胃动脉栓塞灌注治疗中晚期胃癌的疗效.方法:分析30例中晚期胃癌患者胃动脉灌注化疗后的结果.包括胃动脉造影表现,临床疗效,胃动脉栓塞灌注治疗后的临床表现等.结果:随机选中30例患者一年的生存率为22.4％,有效率44％.黑便、贫血等症状得到有效控制.3年的生存率为11％.结论:中晚期胃癌做胃动脉灌注化疗治疗,是比较有疗效的一种治疗方法,能有效提高患者的一年存活率,并且能提高生存质量.
作者：姜庆久；刘振玉；时桂华 刊期： 2011年第06期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
