姜庆久；刘振玉；时桂华
1 病例介绍患者男,35岁,2010年6月底无明显诱因出现右眼突出,溢泪,三月后逐渐加重,同年10月在我院行鼻窦CT冠状位扫描和JY细胞学检查,CT值为25HV,右侧筛窦可见一类圆形团块影,病灶累及右上颌窦,确诊为巨大筛窦囊肿,收入院,充分术前准备后于10月14日局麻强化下,在鼻内镜及监视像系统下操作,患者进入手术室后先在左侧大隐静脉建立一组静脉通道,盐酸哌替啶50mg异丙嗪25mg行臀部肌肉注射,患者取仰卧位,碘伏消毒面部,无菌巾包头铺单,肾上腺素棉条行右鼻腔黏膜表面麻醉,1％利多卡因加少许肾上腺素行右鼻腔浸润麻醉,见中鼻道向内膨隆,将中鼻甲挤压成片状,推鼻中隔向左,于膨隆处切开囊壁,可见棕色黏液分泌物涌出,吸出囊内分泌物,见筛窦扩大,融合为一腔,切除钩突,扩大引流口,庆大霉素冲洗术腔,,中鼻道用凡士林纱条或膨胀海绵压迫填塞,术中出血约10mL,术毕,无副损伤,安全返回病房.
作者：佟琳琰；佟秀凤 刊期： 2011年第06期
目的:研究趋化因子受体CXCR4在胃癌中的表达,探讨其与淋巴结、肝转移及预后的关系.方法:免疫组化法检测胃癌原发灶、正常胃黏膜组织、淋巴结转移癌组织以及肝转移组织CXCR4表达情况.RT-PCR检测其CXCR4mRNA在4株胃癌细胞株中的表达.结果:正常胃黏膜组织、胃癌组织、淋巴结转移癌组织以及肝转移组织中CXCR4阳性率分别为15.5％、51.5％、72.2％、73.5％;转移组织阳性表达率明显高于原发肿瘤.CXCR4mRNA高表达于2株人胃癌细胞株.胃癌组织CX-CR4阳性表达率与TNM临床分期、淋巴结转移、肝转移密切相关(P＜0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤所在部位及病理分化程度无关.CXCR4阳性表达组3年生存率明显低于阴性表达组(P＜0.05).结论:CXCR4阳性表达与胃癌的淋巴结、肝转移有关,有助于预后判断.
作者：王少清；叶凯；王佳伟 刊期： 2011年第06期
目的:观察平阳霉素复合液对各型血管瘤的临床疗效.方法:用平阳霉素局部注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤共50例,进行疗效观察.结果:本组共50例(58个瘤体),治愈39例(43个瘤体),占78％；好转10例(13个瘤体),占20％；无效1例(2个瘤体),占2％.结论:平阳霉素局部注射治疗血管瘤疗效显著,并发症少.可作为草莓状、海绵状血管瘤治疗的首选.
作者：刘学源；田波；郭洪峰；都继微 刊期： 2011年第06期
目的:探讨近十年结核病耐药性研究状况及其文献规律.方法:对2001～2010年收录在CNKI的943篇结核病耐药性研究论文进行了计量分析.结果:结核病耐药性研究的文献增长符合幂函数规律,作者分布符合负幂函数规律,期刊分布符合布拉德福的集中与分散规律.
作者：马勇；张红 刊期： 2011年第06期
目的:建立及评价非肾脏沉积性高尿酸血症大鼠肾脏模型.方法:采用不同计量尿酸氧化酶抑制剂氧嗪酸(Oxonic acid OA)制备非肾脏沉积性高尿酸血症大鼠肾脏模型,于5周末观察大鼠的血尿酸、血肌酐、血尿素氮及尿蛋白定量,并观察肾脏组织学改变.结果:采用氧嗪酸750mg/kg、850mg/kg及950mg/kg,每日一次,连续5周灌胃,大鼠肾脏形态学发生了明显改变,但肾脏均未见尿酸盐结晶.血尿指标检测亦出现相应改变,但三者无明显差异.结论:①氧嗪酸750mg/kg,是非沉积性高尿酸血症肾脏模型给药的阈值剂量,且肾脏内无尿酸盐沉积.②非沉积性高尿酸血症可导致肾脏的损伤.
作者：史为伍；吴红赤；彭艳；邱慧磊 刊期： 2011年第06期
目的:研究稻壳中总黄酮的佳提取工艺及其抗氧化作用.方法:提取工艺采用微波法,以总黄酮提取率为考察指标,选用L9(34)表进行正交试验；抗氧化试验采用Fenton反应法和烘箱储藏法,通过比较吸光度和POV值研究其抗氧化活性.结果:佳的提取条件为乙醇浓度70％,提取时间120s,固液比1g:10mL,微波功率700W,提取率可达0.313％；抗氧化试验结果表明,稻壳中提取的总黄酮具有较强的清除羟基自由基能力和阻断猪油自氧化作用的能力.结论:稻壳中提取的黄酮类化合物具有良好的抗氧化活性.
作者：张羽男；苏宏宏；江惠；李亚菲；黄强；刘楝；孙旭；周维；胡月茹；李泽涵 刊期： 2011年第06期
目的:探讨无神经症状的胸腰段爆裂骨折几种临床治疗方法及其效果.方法:通过回顾性分析2008-01～2011-07期间收治的87例无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者分别行保守治疗、经后路椎板全切或半切减压椎弓根螺钉复位内固定(直接减压)和后路不切椎板椎弓根螺钉复位内固定(间接减压).结果:获得一年半随访的患者共80例.VAS(视觉模拟评分法)评分:保守治疗组和手术治疗组伤时为平均5.75和5.89,随访分别为1.37和0.85,两组比较受伤时评分差异无统计学意义(P＞0.05),随访结果差异有统计学意义(P＜0.05).其中直接减压和间接减压术前分别为5.88和5.91,随访为0.85和0.86,两组结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术治疗组:直接减压和间接减压手术时间、术中出血量分别为181min和123min、752mL和400mL,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),直接减压手术时间和术中出血量明显大于间接减压组.保守治疗组2例疼痛难受行后期手术治疗1例活动不当出现神经症状.结论:保守治疗和手术治疗一年后随访VAS评分有明显差异,手术治疗组VAS评分、手术前后伤椎高度、Cobb角无统计学差异.故对于胸腰段爆裂骨折无神经症状的患者应早期行手术治疗以改变患者后期生活质量,手术应以不切除椎板的间接减压为首选治疗方法.
作者：王日光；韩超；王立卫；张亚华 刊期： 2011年第06期
目的:观察改进高位硬膜外阻滞(TEA)治疗心力衰竭的护理措施前后TEA并发症及导管意外的发生机率,评估改进TEA治疗心力衰竭的康复护理路径在临床护理运用中的效果.方法:选取住院心力衰竭患者82例,其中扩张型心肌病67例,缺血性心肌病15例.根据WHO的诊断标准定义原发性扩张型心肌病.缺血性心肌病患者既往都患过心梗.平均年龄(52.316.4)岁.男52例,女30例.随机分为两组护理:实验组(给予改进后的护理措施)和对照组(给予原有常规心力衰竭的护理措施).实验组护理方案:在常规心衰病人的护理基础上,加入置管后生命体征观察:心律、心率、血压、呼吸、尿量；观察穿刺部位皮肤和留置导管的情况；及时、准确的注药方法及护理,严格无菌操作,预防并发症.对照组:沿用原有的心衰病人护理常规,硬膜外置管后的病情观察和注药均没有统一的标准.结果:改进护理措施后,无一例感染、脱管、漏药等现象发生.对照组2例患者发生硬膜外导管脱出,均再次行TEA.硬膜外导管埋置期间1例漏药,1例背部置管处皮肤红肿.结论:改进后的TEA治疗心力衰竭患者护理措施是正确有效的,值得在临床上推广应用.
作者：吕敬华；车玉莹 刊期： 2011年第06期
目的:研究骨化三醇对佐剂性关节炎大鼠模型血清中TNF-a、IL-4和IL- 10表达水平的影响,探讨骨化三醇对佐剂性关节炎的治疗作用及相关机制.方法:雌性大鼠45只,随机分为正常对照组,佐剂性关节炎模型组,骨化三醇治疗组,每组15只,2周后,处死全部大鼠,断头取血,检测血清中TNF-a、IL-4和IL- 10表达水平.结果:模型组与正常组比较,血清TNF-a水平升高,IL-4、IL- 10水平降低,治疗组与模型组比较血清TNF-a表达水平明显降低,IL-4、IL- 10表达水平上调.结论:骨化三醇降低佐剂性关节炎大鼠血清TNF-a的表达,上调IL-4、IL- 10的表达水平,对类风湿性关节炎的治疗有一定意义.
作者：李振英；李慧；刘玮 刊期： 2011年第06期
目的:分析胃动脉栓塞灌注治疗中晚期胃癌的疗效.方法:分析30例中晚期胃癌患者胃动脉灌注化疗后的结果.包括胃动脉造影表现,临床疗效,胃动脉栓塞灌注治疗后的临床表现等.结果:随机选中30例患者一年的生存率为22.4％,有效率44％.黑便、贫血等症状得到有效控制.3年的生存率为11％.结论:中晚期胃癌做胃动脉灌注化疗治疗,是比较有疗效的一种治疗方法,能有效提高患者的一年存活率,并且能提高生存质量.
作者：姜庆久；刘振玉；时桂华 刊期： 2011年第06期
目的:为选择适合三江地区人的人工髋关节假体提供参数值.方法:通过对佳木斯大学附属第一医院住院及门诊患者及志愿者的X线标准骨盆正位片的股骨近端相关数据进行划线测量,并且对性别进行统计,测量股骨头直径、股骨头高度、小粗隆中心近端20mm髓腔宽度、小粗隆中心髓腔宽度、小粗隆中心远端20mm髓腔宽度、峡部直径.结果:三江地区人股骨近端各种解剖参数男、女性股骨头直径、股骨头高度等指标具有显著统计学差异(P＜0.05)；与其它地区相比股骨头高度指标具有显著统计学差异(P＜0.05)；与外国人股骨头高度、小粗隆中心髓腔宽度等指标具有显著统计学差异(P＜0.05).结论:(1)有必要选择符合三江地区人解剖特点的人工髋关节；(2)本组数据可为选择适合三江地区人解剖特点的人工髋关节提供参考.
作者：杜文彦；卫星；魏福缘；韩长雪 刊期： 2011年第06期
脐膨出是一种少见的先天性腹壁发育缺损,腹腔脏器借助囊膜向脐部脱出体腔外的一种新生儿畸形,男性多于女性.我院于2000～2010年共收治脐膨出患儿20例,其临床护理如下.1 一般资料男 13例,女 7例,年龄:小1h,大2d,体重:小2kg,手术治疗12例,保守治疗3例,放弃治疗2例,死亡3例.
作者：张丽；孙志春 刊期： 2011年第06期
患者,男,25岁,因睾丸发育不良,第二性征不发育,外貌似儿童,口服生精丸及雄激素类药物.口服药物10周后,出现周身皮肤及巩膜黄染,停药.但未治疗.半月后黄染明显加重,伴全身皮肤瘙痒,来我院门诊就诊.检查甲、乙、丙及戊肝均阴性;检查肝功ALT64 U/L,AST98 U/L,ALP986 U/L,r-GT42 U/L,TBA372.8 umol/L,TBIL385.7 umol/L,DBIL242.4 umol/L;彩超见肝轻大,胆囊炎,少量腹腔积液.初步诊断为药物性肝损害.10d后入院,黄染更明显,全身皮肤瘙痒明显,伴发热,高达38.7℃,呈不规则热,恶心,呕吐,头晕,头痛,咳嗽,咳痰,尿呈酱油色,粪呈白陶土样.入院查体:发育不良,周身皮肤及巩膜黄染,无肝掌,无蜘蛛痣,咽扁桃体I°肿大.
作者：董慧慧；赵金涛；王凤荣；张爽；袁禧先 刊期： 2011年第06期
目的:探讨血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄短期效果、适应证、并发症及解决的办法.方法:回顾性分析我科2007-09～2010-09治疗的68例颅内动脉狭窄的病例.结果:87处狭窄,植入85例支架,58例短暂性脑缺血症状均未再发,9例病人症状无改善.1例病人术后2h合并脑出血死亡.12例病人复查支架闭塞.结论:血管内支架成形术是治疗颅内动脉狭窄的安全有效方法,长期效果有待进一步临床观察.
作者：周典贵；焦海旭；惠凯；伍丽红；李春双；蔡振利；郭柳彩 刊期： 2011年第06期
以问题为导向学习法(problem-based learning,PBL)早使用的是加拿大McMaster大学医学院.他们在1965年创立医学院时,就决定不使用大班授课方式教学,而完全使用PBL学习法,让学生自我学习,主动学习,变成以学生为中心的学习.近几年来,在许多发达国家名声鹊起,是教学改革大潮的弄潮儿.口腔正畸学是一门极富实践性的学科[1,2],传统的医学教育原以老师灌输式为主,学生主动思维匮乏,当直面临床病例时,匮乏的独立思考能力浮出水面,不会很好的所学知识融会在一起[3].而PBL正畸教学模式恰恰是针对这些方面进行了改进,基于PBL教学的良好教学效果,我们在教学改革中引进PBL教学模式,并进行了有益的探索实践,深深体会到PBL在口腔正畸教学中的优越性.
作者：赵刚；孙佳宁；叶之慧；蒋丽妍 刊期： 2011年第06期
整形外科护理是针对整形外科病人所患的伤病及其形态异常、功能障碍等特点,按照整形外科的治疗原则,从各个方面实施的一系列有利于病人康复的工作.整形外科护理的专科性很强,现概述如下.1 护理对象的特点1.1 存在与常人不同的精神心理状态整形外科病人大多具有先天发育异常或多种原因所致的后天畸形,不能像常人一样地生活、学习和工作.因此,表现为思想负担重、心情抑郁和有自卑感.而每个病人的心理状态又与其社会文化背景及其本身伤残的程度有密切关系.
作者：李春梅 刊期： 2011年第06期
目的:研究西藏灵菇酸奶化学成分,为其保健作用提供科学依据.方法:采用纸色谱、试管试验法和薄层色谱法检测西藏灵菇酸奶化学成分.结果:检测出西藏灵菇酸奶中含有氨基酸、蛋白质、多糖、皂苷等化学成分.结论:西藏灵菇酸奶是一种健康饮品,长期服用具有提高机体免疫力,延缓衰老作用.
作者：吴莉莉；白术杰；宗希明 刊期： 2011年第06期
自从1967年人类完成第一例同种心脏移植手术以来,心脏移植在全世界己广泛开展.众所周知,离体心脏失去血液供应,虽然通过使用低温、心跳停搏液能部分地减少能量需求,纠正能量失衡,使线粒体在较低的氧分压下也能发挥功能,保待酶特定的活性及细胞内稳态,但还是会产生全心肌缺血,表现为结构、代谢、机能方面的改变,引起心肌的损伤,如缺血超过一定时间甚至可以发生不可逆性病理改变,因此如何找到更有效的抗心肌缺血的方法,并进而延长离体心脏的保存时限,提高心脏保存液的保存效果日益成为人们研究的目标.
作者：邹志田；罗艳卓；朱晓峰 刊期： 2011年第06期
目的:观察妊娠相关蛋白酶-A(PAPP-A)和白介素-18(IL-18)在急性冠脉综合征(ACS)中的变化及其相关性.方法:60例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,其中稳定性心绞痛组20例、急性心肌梗死组20例、不稳定性心绞痛组20例.另选20例正常健康人为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A水平.结果:在ACS患者中,血清PAPP-A和IL- 18水平明显高于SAP及正常人水平(P＜0.01),PAPP-A与IL-18水平呈显著正相关(r2=0.881,P＜0.01).结论:ACS患者PAPP-A、IL-18升高,提示两者均可作为急性冠脉综合征预测预后的新的敏感的标志物.ACS组PAPP-A与IL-18水平呈显著正相关(r2=0.881,P＜0.01).
作者：辛瑞军；王立波；赵晓辉；钟福强 刊期： 2011年第06期
目的:通过检测不同实验组血清IL-35的水平以及HBV-DNA拷贝数变化,并分析慢性乙型肝炎组中其相关性,希望为CHB的治疗和防治乙肝慢性纤维化寻找一条新的途径.方法:选择2009-01～2011-06于佳木斯大学附属第一医院感染内科住院,确诊为慢性乙型肝炎患者60例,分为慢性病毒性肝炎组20名、慢性重型肝炎组20例、乙肝肝硬化组20例,另取20例正常健康志愿者为对照.荧光定量PCR检测各实验组HBV-DNA拷贝数,ELISA检测各实验组血清IL- 35的水平,全自动生化仪检测各实验组TBIL、ALB、ALT、AST、PT的水平.结果:乙型肝炎组IL-35水平显著高于对照组(P＜0.01),且慢性重型肝炎组显著高于慢性病毒性肝炎组(P＜0.01),乙肝肝硬化组显著高于慢性重型肝炎组(P＜0.01)；慢性重型肝炎组HBV-DNA拷贝数显著高于慢性病毒性肝炎组(P＜0.05),且乙肝肝硬化组显著高于慢性重型肝炎组(P＜0.01)；慢性病毒性肝炎组中IL-35水平与HBV-DNA拷贝数呈负相关(r=-0.647,P＜0.01).结论:慢性病毒性肝炎、慢性重型肝炎患者及乙肝后肝硬化血清IL- 35的水平均较正常人显著升高,IL-35有可能成为乙型肝炎疾病的血清学标记物.慢性病毒性肝炎患者中,IL- 35与HBV-DNA拷贝数呈负相关,检测病毒量有可能反应血清IL-35的高低情况.IL-35很有可能在乙型病毒肝炎的发生与进展过程中起到重要作用.
作者：李绍民；樊耀昕；代立娟 刊期： 2011年第06期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
