赵刚；孙佳宁；叶之慧；蒋丽妍
以问题为导向学习法(problem-based learning,PBL)早使用的是加拿大McMaster大学医学院.他们在1965年创立医学院时,就决定不使用大班授课方式教学,而完全使用PBL学习法,让学生自我学习,主动学习,变成以学生为中心的学习.近几年来,在许多发达国家名声鹊起,是教学改革大潮的弄潮儿.口腔正畸学是一门极富实践性的学科[1,2],传统的医学教育原以老师灌输式为主,学生主动思维匮乏,当直面临床病例时,匮乏的独立思考能力浮出水面,不会很好的所学知识融会在一起[3].而PBL正畸教学模式恰恰是针对这些方面进行了改进,基于PBL教学的良好教学效果,我们在教学改革中引进PBL教学模式,并进行了有益的探索实践,深深体会到PBL在口腔正畸教学中的优越性.
作者：赵刚；孙佳宁；叶之慧；蒋丽妍 刊期： 2011年第06期
目的:通过检测不同实验组血清IL-35的水平以及HBV-DNA拷贝数变化,并分析慢性乙型肝炎组中其相关性,希望为CHB的治疗和防治乙肝慢性纤维化寻找一条新的途径.方法:选择2009-01～2011-06于佳木斯大学附属第一医院感染内科住院,确诊为慢性乙型肝炎患者60例,分为慢性病毒性肝炎组20名、慢性重型肝炎组20例、乙肝肝硬化组20例,另取20例正常健康志愿者为对照.荧光定量PCR检测各实验组HBV-DNA拷贝数,ELISA检测各实验组血清IL- 35的水平,全自动生化仪检测各实验组TBIL、ALB、ALT、AST、PT的水平.结果:乙型肝炎组IL-35水平显著高于对照组(P＜0.01),且慢性重型肝炎组显著高于慢性病毒性肝炎组(P＜0.01),乙肝肝硬化组显著高于慢性重型肝炎组(P＜0.01)；慢性重型肝炎组HBV-DNA拷贝数显著高于慢性病毒性肝炎组(P＜0.05),且乙肝肝硬化组显著高于慢性重型肝炎组(P＜0.01)；慢性病毒性肝炎组中IL-35水平与HBV-DNA拷贝数呈负相关(r=-0.647,P＜0.01).结论:慢性病毒性肝炎、慢性重型肝炎患者及乙肝后肝硬化血清IL- 35的水平均较正常人显著升高,IL-35有可能成为乙型肝炎疾病的血清学标记物.慢性病毒性肝炎患者中,IL- 35与HBV-DNA拷贝数呈负相关,检测病毒量有可能反应血清IL-35的高低情况.IL-35很有可能在乙型病毒肝炎的发生与进展过程中起到重要作用.
作者：李绍民；樊耀昕；代立娟 刊期： 2011年第06期
目的:研究趋化因子受体CXCR4在胃癌中的表达,探讨其与淋巴结、肝转移及预后的关系.方法:免疫组化法检测胃癌原发灶、正常胃黏膜组织、淋巴结转移癌组织以及肝转移组织CXCR4表达情况.RT-PCR检测其CXCR4mRNA在4株胃癌细胞株中的表达.结果:正常胃黏膜组织、胃癌组织、淋巴结转移癌组织以及肝转移组织中CXCR4阳性率分别为15.5％、51.5％、72.2％、73.5％;转移组织阳性表达率明显高于原发肿瘤.CXCR4mRNA高表达于2株人胃癌细胞株.胃癌组织CX-CR4阳性表达率与TNM临床分期、淋巴结转移、肝转移密切相关(P＜0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤所在部位及病理分化程度无关.CXCR4阳性表达组3年生存率明显低于阴性表达组(P＜0.05).结论:CXCR4阳性表达与胃癌的淋巴结、肝转移有关,有助于预后判断.
作者：王少清；叶凯；王佳伟 刊期： 2011年第06期
目的:分析大庆市食品药品检测中心近年来在农村抽验药品的质量情况,为药监部门对农村的药品监管及抽验工作提供参考依据.方法:以检验报告书为依据,对2008～2011年我中心在农村抽验的药品质量现状及不合格情况进行统计、分析.结果:大庆市县及乡等各级医疗机构用药质量情况基本良好,存在质量问题较多的主要为中药饮片及中成药.结论:通过总结归纳分析存在的共性问题,为监管部门监管用药单位及中成药改进提出对策及建议.
作者：白秀梅；李丽丽；岳素雪 刊期： 2011年第06期
脐膨出是一种少见的先天性腹壁发育缺损,腹腔脏器借助囊膜向脐部脱出体腔外的一种新生儿畸形,男性多于女性.我院于2000～2010年共收治脐膨出患儿20例,其临床护理如下.1 一般资料男 13例,女 7例,年龄:小1h,大2d,体重:小2kg,手术治疗12例,保守治疗3例,放弃治疗2例,死亡3例.
作者：张丽；孙志春 刊期： 2011年第06期
目的:了解佳木斯地区群众对种植义齿认知度的了解.方法:采用随机抽样方法抽取在我院进行常规体检的成年人共380人进行问卷调查,通过该问卷调查,用以分析群众对于种植义齿的了解.结果:有77％群众对于种植义齿的了解较为表浅,约20％群众对种植义齿修复知之甚少,群众对种植义齿修复关心的问题是使用寿命和舒适程度及恢复咀嚼效率,正在使用种植义齿的的市民约为3％,对于价格多数市民接受8000～10000元/颗.结论:通过调查及讲解,患者对种植义齿较为了解,种植义齿的发展前景较好.
作者：王丹；宋任游；平玉卓 刊期： 2011年第06期
白内障在我国是致盲的首要原因,迄今为止尚无有效药物可以逆转晶状体的混浊,因此手术治疗仍是各种类型白内障的主要治疗方法.随着白内障手术方式的改进,白内障的手术量逐年增加,越来越多的患者从中受益.但随着手术量的增加,一些与手术相关的并发症也逐渐暴露,并逐渐引起重视,角膜内皮细胞损伤就是其中之一.
作者：唐丹梅；刘远光 刊期： 2011年第06期
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中以缺血性脑卒中占80％左右[1].当今社会缺血性脑卒中是威胁人类健康的主要疾病之一,我国为脑卒中高发国家,2009年我国缺血性脑卒中发生者达160万人,在生存者中,75％留有不同程度的残疾,给社会、家庭和个人带来很大的经济负担和巨大的精神压力.缺血性脑卒中的发病率逐年呈上升的趋势,发病的年龄越来越趋向于年轻化,逐渐威胁中老年人群的健康问题.黄芪注射液是从黄芪中提取的有效成分精制而成的,其主要成分有:黄酮类、多糖、氨基酸、黄芪皂苷、微量元素等物质,在体内能清除氧自由基,抗氧化损伤及促进Na+ -K+ -ATP酶活性等作用,对脑缺血再灌注后脑损伤有保护作用.本实验通过建立大鼠大脑中动脉栓塞模型,探讨黄芪注射液预处理对大鼠脑缺血再灌注后的神经功能评分的影响.
作者：王淑贤；原德新 刊期： 2011年第06期
目的:探讨H-FABP(心肌型脂肪酸结合蛋白)与GPBB(糖原磷酸化酶同工酶)在临床早期诊断急性心肌梗死(AMI)的应用指标及实用价值.方法:选取48例正常人与42例急性心肌梗死病人采用用双抗体夹心ELISA法对急性胸痛的病人在0～1h、1～3h、3～6h内快速检测H- FABP与GPBB.结果:本实验研究结果表明H- FABP、GPBB、MB、CK- MB、cTnI在0～1h的敏感性分别为38.10％、35.71％、3.62％、0,在1～3h分别为85.71％、83.33％、61.90％、33.33％、23.81％,在3～6h分别为100％、100％、90.48％、61.90％、57.14％；其特异性0～1h分别为100％、100％、100％、100％、100％,其1～3h特异性分别为100％、100％、91.67％、97.92％、97.92％,其3～6h特异性分别为100％、100％、87.5％、95.83％、95.83％.具有统计学意义(P＜0.05).结论:从三组数据结果之中分析可知H-FABP与GPBB敏感性及特异性明显优于MB、CK-MB和cTnI,尤其在1～3h内H- FABP与GPBB对早期诊断AMI更具有诊断价值.
作者：邹永伟；牟春平；李娟；法尔汉 刊期： 2011年第06期
癫痫是神经系统中仅次于脑血管病的第二大疾病,我国约600多万患者,其中25％为难治性癫痫,目前主要有药物和外科治疗两种手段,其效果均不理想.现今神经干细胞移植治疗癫痫已是研究热点.本实验通过观察红景天苷、脑源性神经营养因子(BDNF)联合对体外海马神经干细胞(NSCs)向r-氨基丁酸(GABA)能神经元定向分化的影响及移植对致痫鼠的作用,为神经干细胞进一步研究及临床应用抗癫痫治疗方法提供实验依据.
作者：和梅；张瑶；关雪莲；侯立醇；张淑萍；张军武；刘力学；刘美玲 刊期： 2011年第06期
目的:探讨近十年结核病耐药性研究状况及其文献规律.方法:对2001～2010年收录在CNKI的943篇结核病耐药性研究论文进行了计量分析.结果:结核病耐药性研究的文献增长符合幂函数规律,作者分布符合负幂函数规律,期刊分布符合布拉德福的集中与分散规律.
作者：马勇；张红 刊期： 2011年第06期
目的:探讨调亡抑制蛋白Livin和核转录因子NF-kp65在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测40例NSCLC组织中Livin、NF-κBp65因子表达情况.结果:肺癌组织标本中,Livin与NFκBp65的阳性表达率分别为70.4％、76.6％.Livin高表达与肺癌病理类型及有无淋巴结转移相关(P＜0.05).NF-κBp65高表达与肺癌淋巴结转移及分化程度相关(P＜0.05),Livin、NF-κBp65蛋白的表达之间存在显著正相关(r=0.265 P＜0.05).结论:NSCLC中存在Livin、NF-κBp65蛋白的高表达.NSCLC组织中Livin与 NF-kBp65表达的上调,对肿瘤的发生、发展起着重要作用.
作者：阎红娥；姜文玉；鲍文华；王春玲 刊期： 2011年第06期
目的:探讨新生儿听力初筛的佳时间.方法:用美国GSI- 70全自动便携式耳声发射仪对1861名新生儿出生后24、48、72、96h进行跟踪听力筛查.结果:出生后24、48、72、96h听力筛查通过率分别为56.8％、87.4％、95.2％、95.7％.结论:用美国GSI-70全自动便携式耳声发射仪进行新生儿听力筛查的佳时间为生后72h.
作者：崔欣华；盛红；刘恒 刊期： 2011年第06期
目的:观察平阳霉素复合液对各型血管瘤的临床疗效.方法:用平阳霉素局部注射治疗草莓状、海绵状和混合性血管瘤共50例,进行疗效观察.结果:本组共50例(58个瘤体),治愈39例(43个瘤体),占78％；好转10例(13个瘤体),占20％；无效1例(2个瘤体),占2％.结论:平阳霉素局部注射治疗血管瘤疗效显著,并发症少.可作为草莓状、海绵状血管瘤治疗的首选.
作者：刘学源；田波；郭洪峰；都继微 刊期： 2011年第06期
目的:探讨无神经症状的胸腰段爆裂骨折几种临床治疗方法及其效果.方法:通过回顾性分析2008-01～2011-07期间收治的87例无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者分别行保守治疗、经后路椎板全切或半切减压椎弓根螺钉复位内固定(直接减压)和后路不切椎板椎弓根螺钉复位内固定(间接减压).结果:获得一年半随访的患者共80例.VAS(视觉模拟评分法)评分:保守治疗组和手术治疗组伤时为平均5.75和5.89,随访分别为1.37和0.85,两组比较受伤时评分差异无统计学意义(P＞0.05),随访结果差异有统计学意义(P＜0.05).其中直接减压和间接减压术前分别为5.88和5.91,随访为0.85和0.86,两组结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术治疗组:直接减压和间接减压手术时间、术中出血量分别为181min和123min、752mL和400mL,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),直接减压手术时间和术中出血量明显大于间接减压组.保守治疗组2例疼痛难受行后期手术治疗1例活动不当出现神经症状.结论:保守治疗和手术治疗一年后随访VAS评分有明显差异,手术治疗组VAS评分、手术前后伤椎高度、Cobb角无统计学差异.故对于胸腰段爆裂骨折无神经症状的患者应早期行手术治疗以改变患者后期生活质量,手术应以不切除椎板的间接减压为首选治疗方法.
作者：王日光；韩超；王立卫；张亚华 刊期： 2011年第06期
目的:通过动物实验从ADMA/DDAH这个角度来阐明2型糖尿病伴随的高同型半胱氨酸血症与阴茎勃起功能之间的关系.方法:建造糖尿病大鼠模型,随机分成正常对照组A组,DM大鼠组B组,胰岛素治疗组C组,叶酸、VB12治疗组D组,左旋精氨酸治疗组E组.给药,采血,匀浆等测定大鼠的血糖,Hcy,NOS,ADMA,DDAH的含量,组间比较各测量值有无差异.结果:糖尿病大鼠组在Hcy浓度,NOS活性,ADMA含量及DDAH的活性与A、C、D、E组有显著性,有统计学意义；正常组与C、D、E三个治疗组比较无显著性.结论:2型糖尿病血浆中的高Hcy可能是通过ADMA/DDAH通路引起阴茎海绵体内NO含量下降,进而导致勃起功能障碍.
作者：何雷；秦文波；赵桂林；党永飞；何娜 刊期： 2011年第06期
传统的义齿基托材料聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)现在普遍应用于临床制作基托材料使用,但是其存在许多不足之处,物理性能差.为了解决这种情况许多学者作了很多研究,在里添加各种成分.但是没有人对添加后的成分是否达到均匀分散做过研究.因此,本实验做能谱分析测定一定比例的CaCO3纳米颗粒是否达到均匀分散在PMMA里,制成PM-MA/CaCO3复合材料,并测其强度是否增强,从而指导临床使用.
作者：王冬霞；赵嘉珩 刊期： 2011年第06期
整形外科护理是针对整形外科病人所患的伤病及其形态异常、功能障碍等特点,按照整形外科的治疗原则,从各个方面实施的一系列有利于病人康复的工作.整形外科护理的专科性很强,现概述如下.1 护理对象的特点1.1 存在与常人不同的精神心理状态整形外科病人大多具有先天发育异常或多种原因所致的后天畸形,不能像常人一样地生活、学习和工作.因此,表现为思想负担重、心情抑郁和有自卑感.而每个病人的心理状态又与其社会文化背景及其本身伤残的程度有密切关系.
作者：李春梅 刊期： 2011年第06期
目的:本研究旨在观察glycodelin(妊娠相关子宫内膜蛋白)和NO(一氧化氮)在子痫前期中的表达情况,两因子是否存在相关性,又以何种机制相互调节等诸多问题的研究.方法:用生化试管抽取各研究对象空腹外周血5mL,离心后取血清.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定轻度子痫前期组和重度子痫前期组及正常对照组血清中NO、glycodelin的浓度,读取OD值,以标准品OD值绘出标准曲线,在标准曲线上查找各研究对象对应的NO和glycodelin浓度值.分析各组间是否呈现表达水平的不同.结果:子痫前期组患者血清glycodelin水平明显低于正常对照组,差异有显著的统计学意义(P＜0.01),重度子痫前期组患者血清glycodelin水平与轻度子痫前期组相比,差异有显著的统计学意义(P＜0.01).子痫前期组患者血清NO水平明显低于正常对照组,差异具有显著的统计学意义(P＜0.01).重度子痫前期组患者血清No含量低于轻度子痫前期组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:glycodelin和NO在血清中的低表达和子痫前期的发生有关系,并且参与该疾病的进一步发展.
作者：吕敬媛；陈鹤；徐海莲 刊期： 2011年第06期
目的:观察改进高位硬膜外阻滞(TEA)治疗心力衰竭的护理措施前后TEA并发症及导管意外的发生机率,评估改进TEA治疗心力衰竭的康复护理路径在临床护理运用中的效果.方法:选取住院心力衰竭患者82例,其中扩张型心肌病67例,缺血性心肌病15例.根据WHO的诊断标准定义原发性扩张型心肌病.缺血性心肌病患者既往都患过心梗.平均年龄(52.316.4)岁.男52例,女30例.随机分为两组护理:实验组(给予改进后的护理措施)和对照组(给予原有常规心力衰竭的护理措施).实验组护理方案:在常规心衰病人的护理基础上,加入置管后生命体征观察:心律、心率、血压、呼吸、尿量；观察穿刺部位皮肤和留置导管的情况；及时、准确的注药方法及护理,严格无菌操作,预防并发症.对照组:沿用原有的心衰病人护理常规,硬膜外置管后的病情观察和注药均没有统一的标准.结果:改进护理措施后,无一例感染、脱管、漏药等现象发生.对照组2例患者发生硬膜外导管脱出,均再次行TEA.硬膜外导管埋置期间1例漏药,1例背部置管处皮肤红肿.结论:改进后的TEA治疗心力衰竭患者护理措施是正确有效的,值得在临床上推广应用.
作者：吕敬华；车玉莹 刊期： 2011年第06期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
