赵顺延
目的 研究初发2型糖尿病患者馒头餐试验后胰高糖素样肽-1(GLP-1)的分泌情况.方法 选择30例初发2型糖尿病患者(糖尿病组)和10名健康志愿者(对照组),行馒头餐试验.均于空腹,餐后30、60、120和180 min静脉取血测定血糖、血浆胰岛素和GLP-1(7-36).结果 糖尿病组馒头餐试验后胰岛素水平及GLP-1水平均低于对照组(P＜0.05).结论 初发2型糖尿病患者馒头餐试验后GLP-1水平降低.
作者：史视明；刘亚辉；马亮；吴丽丽 刊期： 2011年第11期
目的 探讨高位切断撕脱术治疗原发性三叉神经痛(第Ⅱ、Ⅲ支)的临床疗效.方法 46例(66支)原发性三叉神经痛患者在全身麻醉下,行口腔或健侧鼻腔插管.采用患侧口腔前庭及翼下颌韧带外侧切口,行上颌神经、下牙槽神经、颊长神经、舌神经高位切断撕脱术.结果 术后控痛率达100％,术后随访4个月～5年,治愈30例,占65％；好转11例,占24％；无效而改用其他治疗5例,占11％.总有效率达89％.结论 三叉神经高位切断撕脱术治疗原发性三叉神经痛安全、创伤小、临床治愈率高.
作者：刘蔚；胡翰青；李明达；陈昶 刊期： 2011年第11期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)在新生儿感染性黄疸疾病中的变化及临床意义.方法 测定观察组(28例感染性黄疸新生儿)及对照组(50例生理性黄疸新生儿)治疗前后的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、WBC、CRP指标,并对2组所测结果进行分析.结果 观察组治疗前TBIL、IBIL、WBC、CRP指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组治疗前后比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01)；排除胆红素的影响,血清CRP与WBC呈正相关(偏相关系数为0.820 7,P＜0.01).结论 CRP可作为早期诊断新生儿感染性黄疸的指标之一,动态观察其水平变化有助于判定病情的演变及治疗效果.
作者：佘志婉；薛立军；童和平；张新玲 刊期： 2011年第11期
目的 探讨BiPAP无创通气在治疗左心衰竭合并低氧血症中的作用.方法 2008年6月至2010年9月收治的34例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为BiPAP无创通气组18例和常规治疗组16例.2组患者均给予心电监测,持续动脉血气分析,均给予强心、利尿、扩血管等常规药物治疗.常规治疗组选择鼻导管高流量供氧(6 L·min-1),BiPAP无创通气组选择连接BiPAP呼吸机.结果 治疗1、6h后,2组动脉血氧分压(PaO2)、末梢血氧饱和度(SaO2)显著升高,心率、呼吸频率明显降低(均P＜0.01)；与常规治疗组相比,治疗1、6h后BiPAP无创通气组PaO2、SaO2升高更明显,心率、呼吸频率降低更明显而至正常水平(均P＜0.01).治疗1h后BiPAP无创通气组总有效率(88.9％)明显高于常规治疗组(50.0％) (P＜0.05)；BiPAP无创通气组有2例(11.1％)、常规治疗组有8例(50.0％)病情未见好转予以气管插管转成有创通气,2组气管插管率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规药物治疗比较,BiPAP无创通气治疗更有利于病情缓解,对提高抢救危重心力衰竭患者的成功率有重要价值.
作者：邓志辉；于化鹏 刊期： 2011年第11期
目的 探讨乳酸依沙吖啶注射液联合米非司酮片终止瘢痕子宫14～20周妊娠引产的疗效及安全性.方法 将22例自愿要求终止妊娠(瘢痕子宫妊娠14～20周)的孕妇按不同的引产方式分为2组:瘢痕子宫观察组11例,采用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射联合口服米非司酮片进行引产；瘢痕子宫对照组11例,采用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射进行引产.将同期50例自愿要求终止妊娠(正常子宫妊娠14～20周)孕妇按不同的引产方式分为2组:正常子宫观察组25例,采用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射联合口服米非司酮片进行引产；正常子宫对照组25例,采用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射进行引产.观察4组孕妇的胎盘娩出时间和产时出血量、阴道裂伤及临床疗效等情况.结果 瘢痕子宫观察组总有效率与瘢痕子宫对照组、正常子宫观察组、正常子宫对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).瘢痕子宫观察组胎盘娩出时间、产时出血量与正常子宫观察组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),瘢痕子宫观察组胎盘娩出时间、产时出血量与瘢痕子宫对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),正常子宫观察组胎盘娩出时间、产时出血量与正常子宫对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),4组孕妇无一例出现阴道裂伤等并发症.结论 乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射联合口服米非司酮片用于瘢痕子宫14～20周妊娠引产具有引产时间短、出血少、并发症少等优点,但瘢痕子宫妊娠引产须在严密观察下施行.
作者：张凤 刊期： 2011年第11期
目的 探讨罗哌卡因联合芬太尼分次推注法在无痛分娩中的镇痛效果及对产程、分娩方式的影响.方法 选择ASAⅠ一Ⅱ级拟自然分娩无椎管内麻醉禁忌证的初产妇150例为镇痛组,自然分娩未进行分娩镇痛的产妇150例为对照组.镇痛组在产妇有规律宫缩,宫口开至3 cm时,取L2-3间隙常规行硬膜外穿刺,穿刺顺利后在硬膜外腔向头侧置入导管2～3 cm,推注0.8％利多卡因4 mL,平卧后再推6 mL,麻醉10 min左右,产妇疼痛开始降低,确定无局部麻醉药毒性反应及全脊麻表现,30 min后第一次推注0.12％罗哌卡因+2 μg·mL-1芬太尼混合液10 mL,以后每间隔1h分别推注混合液8、6、4 mL,宫口接近开全时停止给药.观察产妇镇痛效果(VAS评分)、产程时间、催产素使用率、分娩方式等.结果 2组生命体征平稳,镇痛组VAS评分高于对照组(P＜0.05),剖宫产率低于对照组(P＜0.05),镇痛组第二产程、催产素使用率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因联合芬太尼分次推注法用于分娩镇痛效果较好,经济、简便、安全,并能有效降低产钳助产和剖宫产率.
作者：刘志慧；白静珉；邓杨；袁翔 刊期： 2011年第11期
股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死(avasclliar necrosis of the femoral head,ANFH),是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血,导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程.ANFH病因可分创伤性和非创伤性两大类,其中非创伤性病因中,激素的使用是常见病因之一[1].
作者：吴洪亮；段平国；刘德明 刊期： 2011年第11期
目的 探讨小儿EB病毒性肝炎的临床特征、治疗及预后.方法 对32例EB病毒性肝炎患儿采用常规护肝、降酶等治疗.在此基础上,采用更昔洛韦粉针5 mg·kg-1加入5％葡萄糖注射液50～100 mL中静脉滴注,每12 h静脉滴注1次,每次静脉滴注时间＞1h,连用7～10 d.32例患儿治疗后复查血常规、肝功能、肾功能,评定疗效.结果 32例患儿中,显效28例(87.5％),有效4例(12.5％),总有效率为100.0％.结论 采用更昔洛韦抗病毒、护肝等治疗小儿EB病毒性肝炎有较好的疗效,且采用实时荧光定量PCR检测血EBV-DNA可提高EB病毒性肝炎的诊断.
作者：万盛华；张双红；黄雄七；李香莲 刊期： 2011年第11期
1 临床资料患者,女,52岁,2011年3月21日因左眼胀痛伴视物重影4d入南昌大学第三附属医院眼科.患者既往无糖尿病、高血压、胃肠疾病、血液疾病及肝病史.入院后体检:体温36.6℃,脉搏72次·min-1,呼吸18次·min-1,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),BMI 25.13 kg·m-2.无贫血貌、肝掌及腹壁静脉曲张,心肺腹无异常.查血常规、尿常规正常,查肝肾功能示正常,查腹部B超示脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎.
作者：沈浩；胡玲 刊期： 2011年第11期
目的 探讨子宫颈癌的MRI影像表现与术前分期的价值.方法 对82例子宫颈癌患者均行MRI检查.在MRI上观察病灶的部位、大小、信号特点、浸润范围、累及宫旁组织器官和淋巴结肿大等情况,根据MRI的影像表现进行分期.结果 82例患者中,Ⅰ期32例,其中Ⅰa期5例,Ⅰb期27例；Ⅱ期38例,其中Ⅱa期22例,Ⅱb期16例；Ⅲ期9例、Ⅳ期3例,其中Ⅲa期6例,Ⅲb期3例,Ⅳa期2例,Ⅳb期1例.结论 MRI能清楚地显示子宫颈癌病灶的浸润范围及是否转移,对子宫颈癌的MRI分期及治疗方法的选择均具有重要的价值.
作者：赵顺延 刊期： 2011年第11期
目的 探讨CT灌注成像在中晚期宫颈癌化疗中的应用价值.方法 选择宫颈癌Ⅱb期以上的病例56例,化疗前行64层CT灌注扫描,记录血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)等参数值,并测算肿瘤大小,给予2个疗程TP方案化疗后3周行CT灌注扫描再测算宫颈癌灶大小,评价疗效.结果 BV值及PS值在完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变进展(PD)、病变稳定(SD)患者间的差异有统计学意义(均P＜0.05),化疗有效患者的BV值及PS值相对较高；而BF值与MTT值在不同疗效患者间的差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 化疗前通过CT灌注成像可测量出肿瘤的BV和PS值,从而为指导中晚期宫颈癌的治疗提供依据.
作者：尹春华；刘页玲；刘丝荪；王敏君 刊期： 2011年第11期
目的 探讨内镜智能分光比色(fuji intelligent chromo endoscopy,FICE)放大结肠镜在早期大肠癌及其癌前病变诊断中的应用价值.方法 选择2010年1-12月在中国人民解放军第184医院行结肠镜检查发现大肠新生物及息肉样病变的患者101例,采用FICE放大结肠镜对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态分型,同时取组织行病理组织学检查.结果 101例患者共发现大肠新生性病变152个.病理检查诊断为:非肿瘤性病变45个,肿瘤性病变107个.FICE放大结肠镜对肿瘤性病变的诊断符合率、敏感性、特异性分别为:93.4％(142/152)、85.7％(42/49)、97.1％(100/103).结论 FICE放大结肠镜可以观察病变黏膜表层微细结构及毛细血管的形态,对大肠肿瘤性病变诊断符合率高,具有良好的临床应用价值.
作者：詹丽英；李志晋；胡俊；叶晶珠；童春华 刊期： 2011年第11期
目的 探讨经直肠/阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值.方法 对116例急诊输尿管下段结石患者均行经腹彩色多普勒超声(探头频率3.5～5 MHz)及经直肠/阴道彩色多普勒超声(探头频率5～8MHz)检查.结果 116例输尿管下段结石患者均发生于单侧,其中左侧65例,右侧51例.经腹彩色多普勒超声诊断左侧、右侧输尿管下段结石的敏感性均明显低于经直肠/阴道彩色多普勒超声(26.2％、27.5％ vs 97.0％、98.0％,均P＜0.01),经腹彩色多普勒超声诊断输尿管下段结石的总敏感性明显低于经直肠/阴道彩色多普勒超声(26.7％ vs 97.4％,P＜0.01).结论 经直肠/阴道彩色多普勒超声可以弥补经腹二维超声及彩色多普勒超声的不足,可以明显地提高对输尿管下段结石检查的敏感性,特别是在急诊超声诊断中具有优势.
作者：胡智安；韩鄂辉；张频；朱剑芳 刊期： 2011年第11期
目的 观察苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法 采用自身前后对照,共入选80例老年原发性高血压患者,给予苯磺酸氨氯地平5～10 mg·d-1晨服,每日1次,测量治疗前及治疗1、2、4、8、12周时血压,同时记录心率、自觉症状及不良反应.结果 治疗后舒张压和收缩压均显著降低,治疗前后心率无显著差异,治疗12周后总有效率为83.75％,不良反应率为11.25％.结论 苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效确切,不良反应轻微.
作者：凌云；吴红玲；毛艳芳；徐明明；金李鹏 刊期： 2011年第11期
经外周静脉置人中心静脉导管( peripherally inserted central catheter,PICC)是指由外周静脉经皮穿刺,头端位于中心静脉的导管[1].目前主张导管头端位于上腔静脉心房入口上2 cm为理想[2].
作者：刘红梅 刊期： 2011年第11期
目的 探讨新生儿窒息性休克的临床特点及其早期诊断.方法 回顾性分析南昌市第三医院新生儿重症监护病房2009年1月至2010年6月的120例窒息新生儿,分为休克组30例和非休克组90例,分析比较2组患者在皮肤颜色改变、毛细血管再充盈时间(CRT)延长、肢端温度降低、脉搏减弱、反应低下、神志改变、肌张力减弱、心率增快、尿量减少和血压下降[以收缩压足月儿≤50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、早产儿≤40 mmHg)]等方面的差异.结果 与非休克组比较,休克组在皮肤颜色改变、CRT延长、肢端温度降低、脉搏减弱和反应低下方面改变更明显(均P＜0.01),而在神志改变、肌张力减弱、心率增快、尿量减少和血压下降方面改变不显著(P＞0.05).结论 皮肤颜色改变、CRT延长、肢端温度降低、反应低下是新生儿窒息性休克的早期临床表现,是判断新生儿窒息性休克早期较敏感的诊断指标,早期治疗预后良好.
作者：徐建强；孙乐科；万建华；樊爱军 刊期： 2011年第11期
目的 观察采用口泰含漱液在防治急性淋巴细胞性白血病患儿化疗口腔黏膜反应的效果.方法 将80例化疗的急性淋巴细胞性白血病患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.对照组在化疗期间给予常规口腔护理,保持口腔卫生,每日晨起、进食后及睡前用生理盐水含漱,必要时遵医嘱给予对症处理；治疗组除常规口腔护理外,从第1天开始给予口泰含漱液.共用30 d.观察2组在常规剂量化疗期间口腔黏膜反应程度并进行对比分析.结果 治疗组与对照组口腔黏膜反应在常规剂量化疗时,治疗组口腔黏膜反应Ⅰ度20例(50.00％),Ⅱ度15例(37.50％),Ⅲ度5例(12.50％),Ⅳ度0例(0.00％)；对照组Ⅰ度8例(20.00％),Ⅱ度10例(25.00％),Ⅲ度20例(50.00％),Ⅳ度2例(5.00％).2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 口泰含漱液能有效减轻急性淋巴细胞性白血病患儿化疗期口腔黏膜反应,减轻患儿痛苦,使化疗治疗顺利进行.
作者：付志萍；欧阳秋兰 刊期： 2011年第11期
机体的细胞免疫在对肿瘤的监视和防御中起重要的作用,手术切除是肿瘤治疗的重要手段.目前已有大量研究表明围术期的各种因素都会导致机体的免疫抑制,尤其体现在细胞免疫的损伤.对于肿瘤患者,围术期免疫抑制会增加术后肿瘤转移和复发的风险,对肿瘤患者预后极为不利.本文将对围术期各种导致免疫抑制的因素及对肿瘤患者预后可能产生的影响作一综述.
作者：杨力；王凤芝 刊期： 2011年第11期
目的 探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)对肺部良、恶性肿块的诊断价值.方法 56例经CT扫描和手术证实的周围型肺部肿块行MRI常规和DWI扫描(b=0、300、500、700、900 s·mm-2),并得到各b值的表观扩散系数( ADC)值,采用5分制评分法对2种参照物(胸髓和胸壁肌肉)DWI的病灶信号强度进行评分,采用t检验和ROC曲线进行对比并评价DWI诊断肺部良恶性病灶的敏感性、特异性,同时对各b值对应的ADC值进行量化分析.结果 以肌肉为参照时,肺癌和良性病变的DWI信号强度评分分别为(3.97±1.21)、(2.55±1.46)分,两者比较差异有统计学意义(P=0.000 36);病灶的信号强度≥3判为癌症,其诊断敏感性为86.8％,特异性为66.7％.以胸髓为参照时,肺癌和良性病变的DWI信号强度评分分别为(4.23±0.99)、(2.94±1.43)分,两者比较差异有统计学意义(P=0.000 25);病灶的信号强度≥3判为癌症,其诊断敏感性为94.7％和特异性为50.0％.以肌肉和胸髓为参照的ROC曲线下面积分别为0.768、0.729,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).从2种评分方式的诊断能力来看,以肌肉为参照的评分方式略优于以胸髓为参照.各b值不同病理类型肺癌与肺部炎症ADC值差异均无统计学意义.结论 3.0T磁共振行肺部DWI成像,DWI的信号强度有助于良恶性病变的鉴别诊断,以肌肉为参照具有较高的敏感性和特异性,肺部ADC值不能作为定量诊断标准.DWI可能成为肺部良恶性肿块鉴别诊断的一种新的辅助技术手段.
作者：王敏君；张伟；张宁；彭德昌；李五根；李朸；肖香佐 刊期： 2011年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌( papillary thyroid carcinoma,PTC)的诊断价值.方法 对经手术及病理确诊为PTC的76例患者89个癌结节的声像图表现进行回顾性分析.结果 76例患者中男女性别比例为1∶4.43.常规二维超声显示89个癌结节中61.8％(55/89)表现为实性低回声,43.8％(39/89)的癌结节内见砂粒样微小钙化.彩色多普勒显示79.8％(71/89)的癌结节内有较丰富血流信号(Ⅱ级、Ⅲ级).27例患者经病理证实发生颈部淋巴结转移,有21例患者合并有其他良性病变(结节性甲状腺肿12例,腺瘤8例,桥本氏甲状腺炎1例).结论 综合分析甲状腺及颈部淋巴结声像特点,并与临床资料相结合,将有助于提高PTC的超声诊断率.
作者：谢天；李沿江；杨毓雯 刊期： 2011年第11期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
