凌云；吴红玲；毛艳芳；徐明明；金李鹏
随着影像学检查的广泛应用,肾脏肿瘤的诊断率提高了13％～27％[1].保留肾单位手术(Nephron sparing surgery,NSS)能保证患者良好无瘤生存率的同时尽可能保留患肾功能,是治疗小于4 cm肾肿瘤的标准手术方式.近年来,由于腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS)与开放保留肾单位手术具有类似的治疗结果而获得广泛应用.本文就腹腔镜保留肾单位手术扩展指征肾缺血研究进展作一综述.
作者：曹雷华 刊期： 2011年第11期
目的 探讨子宫颈癌的MRI影像表现与术前分期的价值.方法 对82例子宫颈癌患者均行MRI检查.在MRI上观察病灶的部位、大小、信号特点、浸润范围、累及宫旁组织器官和淋巴结肿大等情况,根据MRI的影像表现进行分期.结果 82例患者中,Ⅰ期32例,其中Ⅰa期5例,Ⅰb期27例；Ⅱ期38例,其中Ⅱa期22例,Ⅱb期16例；Ⅲ期9例、Ⅳ期3例,其中Ⅲa期6例,Ⅲb期3例,Ⅳa期2例,Ⅳb期1例.结论 MRI能清楚地显示子宫颈癌病灶的浸润范围及是否转移,对子宫颈癌的MRI分期及治疗方法的选择均具有重要的价值.
作者：赵顺延 刊期： 2011年第11期
目的 观察奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床应用价值.方法 将67例晚期非小细胞肺癌(Ⅳ期)患者按随机数字表法分为观察组(n=37)和对照组(n＝30),2组均给予含铂两药联合化疗方案进行治疗.对照组在化疗第1天给予常规止吐药恩丹西酮、地塞米松、胃复安等；观察组在化疗第1天给予常规止吐药后,另给予奥美拉唑40 mg静脉注射,开始每12h1次,1～2 d后改为每日1次,用至化疗结束后1～2 d.对2组患者出现的胃肠道反应和原始化疗方案疗程次数进行比较.结果 观察组恶心、呕吐总有效率分别为89.2％、75.7％,对照组恶心、呕吐总有效率分别为66.7％、63.3％,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组原始化疗方案疗程次数多于对照组(P＜0.05).结论 奥美拉唑对化疗药物引起的胃肠道反应有一定的预防作用,对延缓化疗药物耐药可能有一定作用.
作者：罗全英；陈璿瑛；王琳；魏筱华；彭小东 刊期： 2011年第11期
目的 探讨小儿EB病毒性肝炎的临床特征、治疗及预后.方法 对32例EB病毒性肝炎患儿采用常规护肝、降酶等治疗.在此基础上,采用更昔洛韦粉针5 mg·kg-1加入5％葡萄糖注射液50～100 mL中静脉滴注,每12 h静脉滴注1次,每次静脉滴注时间＞1h,连用7～10 d.32例患儿治疗后复查血常规、肝功能、肾功能,评定疗效.结果 32例患儿中,显效28例(87.5％),有效4例(12.5％),总有效率为100.0％.结论 采用更昔洛韦抗病毒、护肝等治疗小儿EB病毒性肝炎有较好的疗效,且采用实时荧光定量PCR检测血EBV-DNA可提高EB病毒性肝炎的诊断.
作者：万盛华；张双红；黄雄七；李香莲 刊期： 2011年第11期
目的 探讨经直肠/阴道彩色多普勒超声对急诊输尿管下段结石的诊断价值.方法 对116例急诊输尿管下段结石患者均行经腹彩色多普勒超声(探头频率3.5～5 MHz)及经直肠/阴道彩色多普勒超声(探头频率5～8MHz)检查.结果 116例输尿管下段结石患者均发生于单侧,其中左侧65例,右侧51例.经腹彩色多普勒超声诊断左侧、右侧输尿管下段结石的敏感性均明显低于经直肠/阴道彩色多普勒超声(26.2％、27.5％ vs 97.0％、98.0％,均P＜0.01),经腹彩色多普勒超声诊断输尿管下段结石的总敏感性明显低于经直肠/阴道彩色多普勒超声(26.7％ vs 97.4％,P＜0.01).结论 经直肠/阴道彩色多普勒超声可以弥补经腹二维超声及彩色多普勒超声的不足,可以明显地提高对输尿管下段结石检查的敏感性,特别是在急诊超声诊断中具有优势.
作者：胡智安；韩鄂辉；张频；朱剑芳 刊期： 2011年第11期
经外周静脉置人中心静脉导管( peripherally inserted central catheter,PICC)是指由外周静脉经皮穿刺,头端位于中心静脉的导管[1].目前主张导管头端位于上腔静脉心房入口上2 cm为理想[2].
作者：刘红梅 刊期： 2011年第11期
目的 观察采用口泰含漱液在防治急性淋巴细胞性白血病患儿化疗口腔黏膜反应的效果.方法 将80例化疗的急性淋巴细胞性白血病患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.对照组在化疗期间给予常规口腔护理,保持口腔卫生,每日晨起、进食后及睡前用生理盐水含漱,必要时遵医嘱给予对症处理；治疗组除常规口腔护理外,从第1天开始给予口泰含漱液.共用30 d.观察2组在常规剂量化疗期间口腔黏膜反应程度并进行对比分析.结果 治疗组与对照组口腔黏膜反应在常规剂量化疗时,治疗组口腔黏膜反应Ⅰ度20例(50.00％),Ⅱ度15例(37.50％),Ⅲ度5例(12.50％),Ⅳ度0例(0.00％)；对照组Ⅰ度8例(20.00％),Ⅱ度10例(25.00％),Ⅲ度20例(50.00％),Ⅳ度2例(5.00％).2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 口泰含漱液能有效减轻急性淋巴细胞性白血病患儿化疗期口腔黏膜反应,减轻患儿痛苦,使化疗治疗顺利进行.
作者：付志萍；欧阳秋兰 刊期： 2011年第11期
机体的细胞免疫在对肿瘤的监视和防御中起重要的作用,手术切除是肿瘤治疗的重要手段.目前已有大量研究表明围术期的各种因素都会导致机体的免疫抑制,尤其体现在细胞免疫的损伤.对于肿瘤患者,围术期免疫抑制会增加术后肿瘤转移和复发的风险,对肿瘤患者预后极为不利.本文将对围术期各种导致免疫抑制的因素及对肿瘤患者预后可能产生的影响作一综述.
作者：杨力；王凤芝 刊期： 2011年第11期
急性白血病(acute leukemia,AL)是造血干细胞恶性克隆,骨髓中原始细胞及幼稚细胞异常增殖并抑制正常造血的疾病.AL的发病是一个复杂的、多步骤、多因素的过程.其中,表观遗传修饰的异常是白血病的发生、发展的一种重要机制.表观遗传是指在核酸序列水平上不涉及基因组改变的遗传变化,主要包括:DNA甲基化、组蛋白修饰和微小RNA( microRNA,miRNA)表达[1].miRNA是新近发现的一类在动、植物及病毒中广泛存在的单链非编码RNA,可以在转录后水平调节基因表达[2].
作者：揭小梅；张华华；杨志刚 刊期： 2011年第11期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)在新生儿感染性黄疸疾病中的变化及临床意义.方法 测定观察组(28例感染性黄疸新生儿)及对照组(50例生理性黄疸新生儿)治疗前后的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、WBC、CRP指标,并对2组所测结果进行分析.结果 观察组治疗前TBIL、IBIL、WBC、CRP指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组治疗前后比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01)；排除胆红素的影响,血清CRP与WBC呈正相关(偏相关系数为0.820 7,P＜0.01).结论 CRP可作为早期诊断新生儿感染性黄疸的指标之一,动态观察其水平变化有助于判定病情的演变及治疗效果.
作者：佘志婉；薛立军；童和平；张新玲 刊期： 2011年第11期
目的 探讨BiPAP无创通气在治疗左心衰竭合并低氧血症中的作用.方法 2008年6月至2010年9月收治的34例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为BiPAP无创通气组18例和常规治疗组16例.2组患者均给予心电监测,持续动脉血气分析,均给予强心、利尿、扩血管等常规药物治疗.常规治疗组选择鼻导管高流量供氧(6 L·min-1),BiPAP无创通气组选择连接BiPAP呼吸机.结果 治疗1、6h后,2组动脉血氧分压(PaO2)、末梢血氧饱和度(SaO2)显著升高,心率、呼吸频率明显降低(均P＜0.01)；与常规治疗组相比,治疗1、6h后BiPAP无创通气组PaO2、SaO2升高更明显,心率、呼吸频率降低更明显而至正常水平(均P＜0.01).治疗1h后BiPAP无创通气组总有效率(88.9％)明显高于常规治疗组(50.0％) (P＜0.05)；BiPAP无创通气组有2例(11.1％)、常规治疗组有8例(50.0％)病情未见好转予以气管插管转成有创通气,2组气管插管率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规药物治疗比较,BiPAP无创通气治疗更有利于病情缓解,对提高抢救危重心力衰竭患者的成功率有重要价值.
作者：邓志辉；于化鹏 刊期： 2011年第11期
目的 了解住院2型糖尿病(2-DM)患者甲状腺功能状态.方法 检测247例住院的2-DM患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇、三酰甘油并进行相关分析.结果 247例2-DM患者中甲状腺功能正常210例(A组)占85.1％(210/247),37例甲状腺功能异常占14.9％ (37/247)中:亚临床甲减27例(B组)占10.9％ (27/247)；亚临床甲亢10例(C组)占4.1％(10/247).甲状腺功能异常发生率女性高于男性(P＜0.05).3组间年龄、病程、HbA1c、餐后2h血糖、三酰甘油比较差异无统计学意义(P＞0.05)；空腹血糖:A组高于C组(P＜0.05),B组与A、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；胆固醇:B组高于C组(P＜0.05),A组与B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 住院2-DM患者的甲状腺功能异常发生率较高,以亚临床甲减为主,且女性居多.
作者：张美英；罗芳；秦淑兰；熊燕；蔡霞；赖晓阳 刊期： 2011年第11期
目的 探讨宫颈癌前病变机会性筛查在门诊患者中的应用及价值.方法 对南昌大学第一附属医院2006年1月至2010年6月门诊患者进行机会性筛查(opportunistic screening,OS),筛查方法包括液基细胞学(TCT)、高危型HPV检测,以及液基细胞学检查加高危型HPV-DNA检测,并经阴道镜检查,病理确诊富颈病变及宫颈癌.结果 共收治门诊患者112 692例次,其中接受OS 14 106例次,占门诊例次12.44％.液基细胞学检出宫颈细胞学异常2 219例,占15.83％,诊断为CIN Ⅰ 556例,CINⅡ为189例,CINⅢ为72例,宫颈浸润癌为21例.CIN Ⅰ+CINⅡ+CINⅢ+宫颈浸润癌总计838例(5.98％).结论 医院内就诊患者筛查顺从性好,且宫颈病变检出率高,机会性筛查能有效便捷的查出宫颈病变,及时进行规范性治疗,具有较好的社会和经济效益.
作者：何林生；石玉发；刘丝荪 刊期： 2011年第11期
目的 研究初发2型糖尿病患者馒头餐试验后胰高糖素样肽-1(GLP-1)的分泌情况.方法 选择30例初发2型糖尿病患者(糖尿病组)和10名健康志愿者(对照组),行馒头餐试验.均于空腹,餐后30、60、120和180 min静脉取血测定血糖、血浆胰岛素和GLP-1(7-36).结果 糖尿病组馒头餐试验后胰岛素水平及GLP-1水平均低于对照组(P＜0.05).结论 初发2型糖尿病患者馒头餐试验后GLP-1水平降低.
作者：史视明；刘亚辉；马亮；吴丽丽 刊期： 2011年第11期
目的 探讨盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的临床疗效.方法 将110例重症肺炎患儿按不同的治疗方法分为3组:对照组36例、盐酸氨溴索注射液组(治疗1组)37例和盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液组(治疗2组)37例.对照组采用常规治疗；治疗1组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液15 mg·次-1加入10％葡萄糖注射液20～50 mL中静脉滴注或微量泵泵入、30 min泵完,2次·d-1；治疗2组在治疗1组治疗的基础上加用酚妥拉明注射液0.5 mg· kg-1·次-1加入10％葡萄糖20～50 mL中静脉滴注或微量泵泵入、30～60 min泵完,2次·d-1.3组疗程均为7d.观察3组患儿临床疗效及临床症状和体征消失时间、住院时间、不良反应等情况.结果 治疗2组总有效率明显高于对照组、治疗1组(97.3％ vs 69.4％、86.5％,P＜0.05).治疗2组患儿治疗后热退时间、心衰消失时间、止咳时间、气促改善时间、啰音消失时间及住院时间均较对照组、治疗1组明显缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液可以提高治疗小儿重症肺炎的疗效.
作者：朱亚平 刊期： 2011年第11期
1 临床资料患者,女,52岁,2011年3月21日因左眼胀痛伴视物重影4d入南昌大学第三附属医院眼科.患者既往无糖尿病、高血压、胃肠疾病、血液疾病及肝病史.入院后体检:体温36.6℃,脉搏72次·min-1,呼吸18次·min-1,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),BMI 25.13 kg·m-2.无贫血貌、肝掌及腹壁静脉曲张,心肺腹无异常.查血常规、尿常规正常,查肝肾功能示正常,查腹部B超示脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎.
作者：沈浩；胡玲 刊期： 2011年第11期
目的 研究ICU患者应用BT-2008多功能振动排痰机的使用效果.方法 对50例ICU患者(试验驵)使用BT-2008多功能振动排痰机排痰,对同期50例ICU患者(对照组)使用传统人工拍背方法排痰.比较2组排痰前后心率、呼吸频率和血氧饱和度；比较2组患者排痰效果及护士疲劳程度.结果 试验组排痰前后患者心率、呼吸等均无明显变化(均P＞0.05),对照组排痰后心率、呼吸明显加快(均P＜0.05)；试验组排痰后血氧饱和度明显升高(P＜0.05).试验组排痰效果优于对照组,其排痰有效率为88％,明显高于对照组(74％)(P＜0.05)；试验组护士疲劳程度明显低于对照组,试验组和对照组重度疲劳占比分别为28％、46％ (P＜0.05).结论 BT-2008多功能振动排痰机疗效明显优于传统人工拍背方法,且BT-2008多功能振动排痰机操作简单、使用方便,极大地降低了护理人员的劳动强度.
作者：张莉华；张华虹；喻蓉艳；李冬英；郑青玉 刊期： 2011年第11期
目的 探讨MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在鉴别良、恶性颈部淋巴结病变中的诊断价值.方法 颈部淋巴结肿大患者62例,其中恶性淋巴结病变48例,良性淋巴结病变14例.62例患者均行常规MRI检查(T1WI、T2WI)及SE-EPI DWI扫描(b值分别为:500、800、1 000 mm2·s-1),同时进行ADC的测量并计算淋巴结的平均ADC值.结果 良、恶性淋巴结在MRI DWI上均表现为高信号.与常规MRI扫描序列(T1WI、T2WI)对比,在DWI图像上淋巴结会发生一定程度的变形,且随着b值的增加,变形越明显.恶性淋巴结的ADC值为(0.827士0.431)×10-3 mm2·s-1,良性淋巴结的ADC值为(1.225±0.283)×10-3 mm2·s-1,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MRI DWI对鉴别良、恶性颈部淋巴结病变的诊断价值较常规MRI更高,其ADC值可以定量分析良、恶性淋巴结病变.
作者：袁爱梅；尹建华；顾太富；曾磊 刊期： 2011年第11期
目的 探讨CT灌注成像在中晚期宫颈癌化疗中的应用价值.方法 选择宫颈癌Ⅱb期以上的病例56例,化疗前行64层CT灌注扫描,记录血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)等参数值,并测算肿瘤大小,给予2个疗程TP方案化疗后3周行CT灌注扫描再测算宫颈癌灶大小,评价疗效.结果 BV值及PS值在完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变进展(PD)、病变稳定(SD)患者间的差异有统计学意义(均P＜0.05),化疗有效患者的BV值及PS值相对较高；而BF值与MTT值在不同疗效患者间的差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 化疗前通过CT灌注成像可测量出肿瘤的BV和PS值,从而为指导中晚期宫颈癌的治疗提供依据.
作者：尹春华；刘页玲；刘丝荪；王敏君 刊期： 2011年第11期
目的 探讨维生素C和牛磺酸对铁过载小鼠心脏损伤的保护作用.方法 采用腹腔注射右旋葡萄糖铁剂的方法,获得急性铁过载小鼠模型.急性铁过载小鼠再随机分组,分别给予维生素C(150 mg·kg-1)、牛磺酸(420mg· kg-1)、1/2维生素C(75 mg·kg-1)+1/2牛磺酸(210mg· kg-1)和0.5 mL生理盐水灌胃；对照组给予0.5 mL生理盐水灌胃,4周后,提取各组小鼠血浆测定血浆CK、LDH值,提取各组小鼠心脏测定心肌的MDA、GSH-PX、SOD值.结果 维生素C组、牛磺酸组和1/2维生素C+1/2牛磺酸组小鼠的血浆CK活性显著低于铁过载组(P＜0.05),但明显高于对照组(P＜0.05)；维生素C和牛磺酸对小鼠血浆CK活性的影响有协同作用(P＜0.05).铁过载组小鼠血浆LDH活性比其他4组小鼠血浆LDH活性明显升高(P＜0.05),其他4组之间小鼠血浆LDH活性差异无统计学意义(P＞0.05).维生素C组、牛磺酸组和1/2维生素C+1/2牛磺酸组小鼠心肌MDA含量比铁过载组明显降低(P＜0.05),但和对照组小鼠心肌MDA含量相比较差异无统计学意义(P＜0.05).维生素C和牛磺酸对降低小鼠心肌MDA的含量有协同作用(P＜0.05).铁过载组小鼠心肌SOD活性比牛磺酸组、1/2维生素C+1/2牛磺酸组和对照组小鼠明显降低(P＜0.05),牛磺酸组、1/2维生素C+1/2牛磺酸和对照组心肌SOD活性3组之间无差异(P＞0.05).结论 维生素C对铁过载引起的小鼠心脏损伤有保护作用；维生素C和牛磺酸在改善铁过载对小鼠所造成的心脏损伤方面有协同作用.
作者：曾雅娟；徐群英；冯建高；胡敏；张中伟；冯花；杜峥；钟荣梅 刊期： 2011年第11期
南昌大学学报（医学版）杂志
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主办：南昌大学
