朱亚平
目的 探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)对肺部良、恶性肿块的诊断价值.方法 56例经CT扫描和手术证实的周围型肺部肿块行MRI常规和DWI扫描(b=0、300、500、700、900 s·mm-2),并得到各b值的表观扩散系数( ADC)值,采用5分制评分法对2种参照物(胸髓和胸壁肌肉)DWI的病灶信号强度进行评分,采用t检验和ROC曲线进行对比并评价DWI诊断肺部良恶性病灶的敏感性、特异性,同时对各b值对应的ADC值进行量化分析.结果 以肌肉为参照时,肺癌和良性病变的DWI信号强度评分分别为(3.97±1.21)、(2.55±1.46)分,两者比较差异有统计学意义(P=0.000 36);病灶的信号强度≥3判为癌症,其诊断敏感性为86.8％,特异性为66.7％.以胸髓为参照时,肺癌和良性病变的DWI信号强度评分分别为(4.23±0.99)、(2.94±1.43)分,两者比较差异有统计学意义(P=0.000 25);病灶的信号强度≥3判为癌症,其诊断敏感性为94.7％和特异性为50.0％.以肌肉和胸髓为参照的ROC曲线下面积分别为0.768、0.729,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).从2种评分方式的诊断能力来看,以肌肉为参照的评分方式略优于以胸髓为参照.各b值不同病理类型肺癌与肺部炎症ADC值差异均无统计学意义.结论 3.0T磁共振行肺部DWI成像,DWI的信号强度有助于良恶性病变的鉴别诊断,以肌肉为参照具有较高的敏感性和特异性,肺部ADC值不能作为定量诊断标准.DWI可能成为肺部良恶性肿块鉴别诊断的一种新的辅助技术手段.
作者：王敏君；张伟；张宁；彭德昌；李五根；李朸；肖香佐 刊期： 2011年第11期
目的 探讨高位切断撕脱术治疗原发性三叉神经痛(第Ⅱ、Ⅲ支)的临床疗效.方法 46例(66支)原发性三叉神经痛患者在全身麻醉下,行口腔或健侧鼻腔插管.采用患侧口腔前庭及翼下颌韧带外侧切口,行上颌神经、下牙槽神经、颊长神经、舌神经高位切断撕脱术.结果 术后控痛率达100％,术后随访4个月～5年,治愈30例,占65％；好转11例,占24％；无效而改用其他治疗5例,占11％.总有效率达89％.结论 三叉神经高位切断撕脱术治疗原发性三叉神经痛安全、创伤小、临床治愈率高.
作者：刘蔚；胡翰青；李明达；陈昶 刊期： 2011年第11期
目的 观察奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床应用价值.方法 将67例晚期非小细胞肺癌(Ⅳ期)患者按随机数字表法分为观察组(n=37)和对照组(n＝30),2组均给予含铂两药联合化疗方案进行治疗.对照组在化疗第1天给予常规止吐药恩丹西酮、地塞米松、胃复安等；观察组在化疗第1天给予常规止吐药后,另给予奥美拉唑40 mg静脉注射,开始每12h1次,1～2 d后改为每日1次,用至化疗结束后1～2 d.对2组患者出现的胃肠道反应和原始化疗方案疗程次数进行比较.结果 观察组恶心、呕吐总有效率分别为89.2％、75.7％,对照组恶心、呕吐总有效率分别为66.7％、63.3％,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组原始化疗方案疗程次数多于对照组(P＜0.05).结论 奥美拉唑对化疗药物引起的胃肠道反应有一定的预防作用,对延缓化疗药物耐药可能有一定作用.
作者：罗全英；陈璿瑛；王琳；魏筱华；彭小东 刊期： 2011年第11期
目的 探讨乳酸依沙吖啶注射液联合米非司酮片终止瘢痕子宫14～20周妊娠引产的疗效及安全性.方法 将22例自愿要求终止妊娠(瘢痕子宫妊娠14～20周)的孕妇按不同的引产方式分为2组:瘢痕子宫观察组11例,采用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射联合口服米非司酮片进行引产；瘢痕子宫对照组11例,采用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射进行引产.将同期50例自愿要求终止妊娠(正常子宫妊娠14～20周)孕妇按不同的引产方式分为2组:正常子宫观察组25例,采用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射联合口服米非司酮片进行引产；正常子宫对照组25例,采用乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射进行引产.观察4组孕妇的胎盘娩出时间和产时出血量、阴道裂伤及临床疗效等情况.结果 瘢痕子宫观察组总有效率与瘢痕子宫对照组、正常子宫观察组、正常子宫对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).瘢痕子宫观察组胎盘娩出时间、产时出血量与正常子宫观察组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),瘢痕子宫观察组胎盘娩出时间、产时出血量与瘢痕子宫对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),正常子宫观察组胎盘娩出时间、产时出血量与正常子宫对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),4组孕妇无一例出现阴道裂伤等并发症.结论 乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔内注射联合口服米非司酮片用于瘢痕子宫14～20周妊娠引产具有引产时间短、出血少、并发症少等优点,但瘢痕子宫妊娠引产须在严密观察下施行.
作者：张凤 刊期： 2011年第11期
1986年,核转录因子κB (nuclear factor-kappa B,NF-κB)作为B细胞特异转录因子被Sen和Baltimore发现,因其能与免疫球蛋白κB轻链基因增强子序列(5'-GGGACTTTCC-3')特异结合,并促进κ链基因表达,故将之命名为NF-κB.在随后的研究发现,NF-κB在组织细胞中广泛存在,是生命活动中一重要的核蛋白因子,大量的研究显示在心衰、动脉粥样硬化、糖尿病、哮喘、肿瘤、败血症、自身免疫性疾病中,NF-κB及相关因子基因表达增高[1].
作者：袁源 刊期： 2011年第11期
目的 探讨运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后疗效的影响.方法 将2 762例肱骨远端骨折患者根据不同的康复治疗方法分为2组:一体化组1 401例和对照组1 361例.一体化组患者采用运动康复与骨折治疗一体化康复治疗,对照组患者按传统康复治疗方法.观察2组患者术后2周,1、3个月的临床疗效及术后并发症发生等情况.结果 经过13～49(30.5±4.8)个月的随访,一体化组术后2周,1、3个月疗效优秀率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(24.3％、46.2％、66.8％ vs 14.3％、22.0％、39.0％,均P＜0.05).一体化组并发症共发生152例(10.8％),对照组并发症共发生242例(17.8％),2组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动康复与骨折治疗一体化治疗肱骨远端骨折可明显改善患者的预后,提高疗效,减少并发症发生率.
作者：万细珍；戴闽；张斌；范红先；姚浩群；聂涛；刘虎城；艾江波 刊期： 2011年第11期
随着影像学检查的广泛应用,肾脏肿瘤的诊断率提高了13％～27％[1].保留肾单位手术(Nephron sparing surgery,NSS)能保证患者良好无瘤生存率的同时尽可能保留患肾功能,是治疗小于4 cm肾肿瘤的标准手术方式.近年来,由于腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS)与开放保留肾单位手术具有类似的治疗结果而获得广泛应用.本文就腹腔镜保留肾单位手术扩展指征肾缺血研究进展作一综述.
作者：曹雷华 刊期： 2011年第11期
机体的细胞免疫在对肿瘤的监视和防御中起重要的作用,手术切除是肿瘤治疗的重要手段.目前已有大量研究表明围术期的各种因素都会导致机体的免疫抑制,尤其体现在细胞免疫的损伤.对于肿瘤患者,围术期免疫抑制会增加术后肿瘤转移和复发的风险,对肿瘤患者预后极为不利.本文将对围术期各种导致免疫抑制的因素及对肿瘤患者预后可能产生的影响作一综述.
作者：杨力；王凤芝 刊期： 2011年第11期
目的 探讨内镜智能分光比色(fuji intelligent chromo endoscopy,FICE)放大结肠镜在早期大肠癌及其癌前病变诊断中的应用价值.方法 选择2010年1-12月在中国人民解放军第184医院行结肠镜检查发现大肠新生物及息肉样病变的患者101例,采用FICE放大结肠镜对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态分型,同时取组织行病理组织学检查.结果 101例患者共发现大肠新生性病变152个.病理检查诊断为:非肿瘤性病变45个,肿瘤性病变107个.FICE放大结肠镜对肿瘤性病变的诊断符合率、敏感性、特异性分别为:93.4％(142/152)、85.7％(42/49)、97.1％(100/103).结论 FICE放大结肠镜可以观察病变黏膜表层微细结构及毛细血管的形态,对大肠肿瘤性病变诊断符合率高,具有良好的临床应用价值.
作者：詹丽英；李志晋；胡俊；叶晶珠；童春华 刊期： 2011年第11期
目的 探讨子宫颈癌的MRI影像表现与术前分期的价值.方法 对82例子宫颈癌患者均行MRI检查.在MRI上观察病灶的部位、大小、信号特点、浸润范围、累及宫旁组织器官和淋巴结肿大等情况,根据MRI的影像表现进行分期.结果 82例患者中,Ⅰ期32例,其中Ⅰa期5例,Ⅰb期27例；Ⅱ期38例,其中Ⅱa期22例,Ⅱb期16例；Ⅲ期9例、Ⅳ期3例,其中Ⅲa期6例,Ⅲb期3例,Ⅳa期2例,Ⅳb期1例.结论 MRI能清楚地显示子宫颈癌病灶的浸润范围及是否转移,对子宫颈癌的MRI分期及治疗方法的选择均具有重要的价值.
作者：赵顺延 刊期： 2011年第11期
目的 探讨新生儿窒息性休克的临床特点及其早期诊断.方法 回顾性分析南昌市第三医院新生儿重症监护病房2009年1月至2010年6月的120例窒息新生儿,分为休克组30例和非休克组90例,分析比较2组患者在皮肤颜色改变、毛细血管再充盈时间(CRT)延长、肢端温度降低、脉搏减弱、反应低下、神志改变、肌张力减弱、心率增快、尿量减少和血压下降[以收缩压足月儿≤50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、早产儿≤40 mmHg)]等方面的差异.结果 与非休克组比较,休克组在皮肤颜色改变、CRT延长、肢端温度降低、脉搏减弱和反应低下方面改变更明显(均P＜0.01),而在神志改变、肌张力减弱、心率增快、尿量减少和血压下降方面改变不显著(P＞0.05).结论 皮肤颜色改变、CRT延长、肢端温度降低、反应低下是新生儿窒息性休克的早期临床表现,是判断新生儿窒息性休克早期较敏感的诊断指标,早期治疗预后良好.
作者：徐建强；孙乐科；万建华；樊爱军 刊期： 2011年第11期
目的 探讨盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液治疗小儿重症肺炎的临床疗效.方法 将110例重症肺炎患儿按不同的治疗方法分为3组:对照组36例、盐酸氨溴索注射液组(治疗1组)37例和盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液组(治疗2组)37例.对照组采用常规治疗；治疗1组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液15 mg·次-1加入10％葡萄糖注射液20～50 mL中静脉滴注或微量泵泵入、30 min泵完,2次·d-1；治疗2组在治疗1组治疗的基础上加用酚妥拉明注射液0.5 mg· kg-1·次-1加入10％葡萄糖20～50 mL中静脉滴注或微量泵泵入、30～60 min泵完,2次·d-1.3组疗程均为7d.观察3组患儿临床疗效及临床症状和体征消失时间、住院时间、不良反应等情况.结果 治疗2组总有效率明显高于对照组、治疗1组(97.3％ vs 69.4％、86.5％,P＜0.05).治疗2组患儿治疗后热退时间、心衰消失时间、止咳时间、气促改善时间、啰音消失时间及住院时间均较对照组、治疗1组明显缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 盐酸氨溴索注射液联合酚妥拉明注射液可以提高治疗小儿重症肺炎的疗效.
作者：朱亚平 刊期： 2011年第11期
目的 观察苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法 采用自身前后对照,共入选80例老年原发性高血压患者,给予苯磺酸氨氯地平5～10 mg·d-1晨服,每日1次,测量治疗前及治疗1、2、4、8、12周时血压,同时记录心率、自觉症状及不良反应.结果 治疗后舒张压和收缩压均显著降低,治疗前后心率无显著差异,治疗12周后总有效率为83.75％,不良反应率为11.25％.结论 苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压疗效确切,不良反应轻微.
作者：凌云；吴红玲；毛艳芳；徐明明；金李鹏 刊期： 2011年第11期
目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌( papillary thyroid carcinoma,PTC)的诊断价值.方法 对经手术及病理确诊为PTC的76例患者89个癌结节的声像图表现进行回顾性分析.结果 76例患者中男女性别比例为1∶4.43.常规二维超声显示89个癌结节中61.8％(55/89)表现为实性低回声,43.8％(39/89)的癌结节内见砂粒样微小钙化.彩色多普勒显示79.8％(71/89)的癌结节内有较丰富血流信号(Ⅱ级、Ⅲ级).27例患者经病理证实发生颈部淋巴结转移,有21例患者合并有其他良性病变(结节性甲状腺肿12例,腺瘤8例,桥本氏甲状腺炎1例).结论 综合分析甲状腺及颈部淋巴结声像特点,并与临床资料相结合,将有助于提高PTC的超声诊断率.
作者：谢天；李沿江；杨毓雯 刊期： 2011年第11期
目的 观察和比较地佐辛和布托啡诺分别联合芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 择期经腹子宫全切术患者60例,按随机数字表法分为芬太尼镇痛泵组(F组),地佐辛和芬太尼镇痛泵组(D组)及布托啡诺和芬太尼镇痛泵组(B组),每组20例,比较术后镇痛效果和不良反应.结果 3组均获得了满意的术后镇痛效果,VAS疼痛评分各时间段均≤3分,镇静评分(OAA/S值):B组分别大于F组、D组(t=2.276、t＝2.447 1,均P＜0.05).结论 地佐辛和芬太尼或布托啡诺和芬太尼联合用于患者术后静脉镇痛,效果确切,安全可靠,在药理作用方面可以取长补短.
作者：罗花梅；周文荣 刊期： 2011年第11期
1 临床资料患者,女,52岁,2011年3月21日因左眼胀痛伴视物重影4d入南昌大学第三附属医院眼科.患者既往无糖尿病、高血压、胃肠疾病、血液疾病及肝病史.入院后体检:体温36.6℃,脉搏72次·min-1,呼吸18次·min-1,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),BMI 25.13 kg·m-2.无贫血貌、肝掌及腹壁静脉曲张,心肺腹无异常.查血常规、尿常规正常,查肝肾功能示正常,查腹部B超示脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎.
作者：沈浩；胡玲 刊期： 2011年第11期
目的 观察采用口泰含漱液在防治急性淋巴细胞性白血病患儿化疗口腔黏膜反应的效果.方法 将80例化疗的急性淋巴细胞性白血病患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.对照组在化疗期间给予常规口腔护理,保持口腔卫生,每日晨起、进食后及睡前用生理盐水含漱,必要时遵医嘱给予对症处理；治疗组除常规口腔护理外,从第1天开始给予口泰含漱液.共用30 d.观察2组在常规剂量化疗期间口腔黏膜反应程度并进行对比分析.结果 治疗组与对照组口腔黏膜反应在常规剂量化疗时,治疗组口腔黏膜反应Ⅰ度20例(50.00％),Ⅱ度15例(37.50％),Ⅲ度5例(12.50％),Ⅳ度0例(0.00％)；对照组Ⅰ度8例(20.00％),Ⅱ度10例(25.00％),Ⅲ度20例(50.00％),Ⅳ度2例(5.00％).2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 口泰含漱液能有效减轻急性淋巴细胞性白血病患儿化疗期口腔黏膜反应,减轻患儿痛苦,使化疗治疗顺利进行.
作者：付志萍；欧阳秋兰 刊期： 2011年第11期
目的 探讨CT灌注成像在中晚期宫颈癌化疗中的应用价值.方法 选择宫颈癌Ⅱb期以上的病例56例,化疗前行64层CT灌注扫描,记录血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)等参数值,并测算肿瘤大小,给予2个疗程TP方案化疗后3周行CT灌注扫描再测算宫颈癌灶大小,评价疗效.结果 BV值及PS值在完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变进展(PD)、病变稳定(SD)患者间的差异有统计学意义(均P＜0.05),化疗有效患者的BV值及PS值相对较高；而BF值与MTT值在不同疗效患者间的差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 化疗前通过CT灌注成像可测量出肿瘤的BV和PS值,从而为指导中晚期宫颈癌的治疗提供依据.
作者：尹春华；刘页玲；刘丝荪；王敏君 刊期： 2011年第11期
急性白血病(acute leukemia,AL)是造血干细胞恶性克隆,骨髓中原始细胞及幼稚细胞异常增殖并抑制正常造血的疾病.AL的发病是一个复杂的、多步骤、多因素的过程.其中,表观遗传修饰的异常是白血病的发生、发展的一种重要机制.表观遗传是指在核酸序列水平上不涉及基因组改变的遗传变化,主要包括:DNA甲基化、组蛋白修饰和微小RNA( microRNA,miRNA)表达[1].miRNA是新近发现的一类在动、植物及病毒中广泛存在的单链非编码RNA,可以在转录后水平调节基因表达[2].
作者：揭小梅；张华华；杨志刚 刊期： 2011年第11期
经外周静脉置人中心静脉导管( peripherally inserted central catheter,PICC)是指由外周静脉经皮穿刺,头端位于中心静脉的导管[1].目前主张导管头端位于上腔静脉心房入口上2 cm为理想[2].
作者：刘红梅 刊期： 2011年第11期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
