张秋晔；李维民；熊蓉燕
分子诊断是以DNA、RNA或蛋白质分子为诊断材料,通过检查人体内源基因或外源(病原体)基因的存在、缺陷或表达异常,对人体状态或疾病作出特异性诊断的方法和过程.本文从9个方面阐述了分子诊断的策略.把握分子诊断的策略有利于巩固目前分子诊断学的研究成果,也有利于进一步发挥分子诊断在临床医学中的作用,更有利于明确分子诊断学的发展方向.
作者：吕学诜 刊期： 2006年第05期
随着CT扫描的普遍应用,高压注射器在增强扫描中的应用日趋普及,在各部位增强扫描时注射造影剂总量、注射速度及注射完造影剂后扫描时机的选择,对CT诊断、科研的准确性起着重要的作用.护理人员对高压注射器的正确操作及对病人的耐心细致的观察、评估对患者增强扫描的成功,同样起着关键的作用.我院于2004年8月引进德国产missouri型CT专用高压注射器,它能确保佳的造影剂注射,现将其在CT增强扫描应用中的一些经验总结如下.
作者：董红梅；卢宁 刊期： 2006年第05期
目的:研究探讨斯奇康(卡介菌多糖核酸)对哮喘患者发生上呼吸道感染的预防作用.方法:对我院呼吸门诊2004年诊治的32例哮喘患者随机分为两组,治疗组18例,应用斯奇康(卡介菌多糖核酸);对照组14例,观察随访6个月.测定治疗组治疗前和治疗后1个月及6个月时的血清免疫球蛋白数值、CD4+水平.结果:治疗组的感染人数及发作天数均明显低于对照组,血中CD4+水平治疗组较对照组明显升高,IgG、IgA均有下降,IgM变化不大.结论:斯奇康(卡介菌多糖核酸)通过增强细胞免疫功能对哮喘患者发生上呼吸道感染有明显的预防作用.
作者：梁淑艳；林红；宋丽君；李忠军 刊期： 2006年第05期
目的:研究透析、药物等综合治疗甘露醇导致渗透性肾病的效果.方法:采用静脉留置导管、血管穿刺或动静脉外瘘,进行个体化血液透析或腹膜透析,结合药物治疗等综合疗法,对56例(25～76岁)甘露醇导致渗透性肾病患者的治疗效果进行观察及总结.结果:经透析及药物治疗后35例患者尿量逐渐增多并恢复正常,尿常规、肾功能逐渐恢复正常,其他伴随症状逐渐消失,病情明显好转.结论:及时恰当透析及药物等综合治疗甘露醇导致的渗透性肾病,能达到理想的效果.
作者：王爽；韩宇平；杨春梅；杨瑞雪；苗嵩；朱昆；张明子 刊期： 2006年第05期
目的:探讨垂体腺瘤中血管生成的程度及其与肿瘤侵袭性的关系.方法:采用免疫组化SP法对47例垂体腺瘤(侵袭性25例、非侵袭性22例)病理标本和4例正常脑垂体标本检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达和第Ⅷ因子相关抗原(F8-RA)组化染色行微血管记数(MVC)并作统计学分析.结果:侵袭性垂体腺瘤中VEGF表达及MVC均显著大于非侵袭性腺瘤(P＜0.05),VEGF表达强度与MVC两者在垂体腺瘤血管生成中呈正相关(r=0.7625, P＜0.01).结论:腺瘤组织中的VEGF的异常表达和MVC能够准确地反映垂体腺瘤血管的生成程度与腺瘤侵袭密切相关,可为临床上评价垂体腺瘤侵袭性及预后提供生物学上的参考指标.
作者：杨军；郝凤杰；鲁艳梅；杨福义；廉晓宇 刊期： 2006年第05期
目的:观察小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用.方法:46例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产孕妇,随机分为单纯硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮与丙泊酚复合硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组23例.Ⅰ组孕妇单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组孕妇在硬膜外麻醉完善后于切皮前给与氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg,随后以氯胺酮0.5mg.kg-1.h-1和丙泊酚1mg.kg-1·h-1速度泵入,观察两组产妇的BP、HR、SpO2的变化及术中表现,并记录两组新生儿1min和5min的Apgar评分.结果:Ⅰ组产妇在分离腹膜和取胎儿时的BP明显高于Ⅱ组,也高于手术开始前(P＜0.01),HR在Ⅰ组产妇中也高于手术开始前和Ⅱ组(P＜0.01),而在Ⅱ组产妇中的BP、HR则较稳定.Ⅱ组产妇在手术中的表现明显优于Ⅰ组(P＜0.01).两组新生儿1min和5min的Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论:在剖宫产手术中,应用小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以减少产妇的应激反应,使血流动力学平稳,并且能使产妇舒适合作.
作者：陈龙；茂银；耿兴云 刊期： 2006年第05期
目的:观察早期肠内营养(EN)在SAP治疗中的作用.方法:64例SAP病人,随机分为观察组43例,对照组21例,两组病人均给予SAP的常规治疗.观察组给予EN,对照组给予完全胃肠道外营养(TPN),观察临床疗效.结果 :观察组患者腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶复常天数,胰周感染率,MOF发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:早期EN更适合于SAP.
作者：韩桂华；颜玉 刊期： 2006年第05期
2002～2006年我们采用电针疗法治疗脑梗塞所致尿潴留53例,取得了满意疗效,现报道如下.
作者：张忠志；马峰峻；马野 刊期： 2006年第05期
患者,女,34岁,口腔粘膜广泛白色损害2个月.于9月初发现舌背白色点状改变,伴轻微刺激痛、发热.10d后两颊、舌背、舌下、全腭、上下唇内侧呈白色凝乳状.腹泻、全身无力.当地静点先锋+葡萄糖无效.11月初经某医院口服维生素、中医拔罐、针灸等治疗未见好转.近日出现吞咽困难,11月4日前来就诊.既往史:身体状况良好,无外伤及手术史.1995年起先后在当地卖血10余次,总计2000ml,有宫颈糜烂史,本月月经未净.个人史:生于本省,近期未去过疫区.生育史:女儿10岁,男孩6岁.口腔检查:两颊粘膜、舌、软硬腭、悬雍垂、舌腭弓、咽腭弓、唇粘膜均有斑片、点状白色损害.舌背白色损害厚、稍黄、粗糙.斑片不易擦去.唾液分泌少,口干、口臭,11、12、21、22牙齿Ⅱ°松动.实验室检查:白色念珠菌感染.血象:贫血.HIV检测:初步血清学抗体阳性.确定HIV检查阳性.诊断:艾滋病.
作者：张纯妍；赵刚；孙庆顺 刊期： 2006年第05期
目的:总结老年人急性阑尾炎的临床特点及治疗效果.方法:对收治的72例老年人急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:老年人急性阑尾炎的临床表现不典型,误诊率高.72例中治愈68例(94.4%)、病情恶化自动出院3例(15.0%)、死亡1例(1.4%).结论:掌握老年人急性阑尾炎的临床特点,及时诊断和治疗是提高临床治愈率的关键.
作者：江福章 刊期： 2006年第05期
目的:探讨线粒体钙、细胞色素C及髓过氧化物酶在妊高征发病中的作用.方法:线粒体钙采用火焰原子吸收法测定,细胞色素C 测定用的张均田法,胎盘组织中中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)活性用分光光度计比色法检测.结果:重度妊高征组胎盘组织线粒体Ca2+、MPO含量均显著高于中度妊高征及正常组(P＜0.05); 中度妊高征组胎盘组织线粒体Ca2+、MPO含量与正常组比较均无显著性差异(P＞0.05); 重度妊高征组胎盘组织细胞色素C含量显著低于中度妊高征组及正常组(P＜0.05).中度妊高征组胎盘组织细胞色素C含量显著低于正常组(P＜0.05).结论:重度妊高征妇女胎盘组织线粒体钙含量高于正常孕妇,提示其参与了妊高征患者胎盘微小动脉痉挛的病理生理改变;妊高征妇女胎盘组织细胞色素C含量明显低于正常孕妇,提示线粒体能量产生异常参与妊高征发病过程;重度妊高征妇女胎盘组织髓过氧化物酶含量较正常孕妇相比增高,支持妊高征发病的中性粒细胞活化导致的内皮细胞损伤学说.
作者：卢北燕；孙盛梅；吴雅冬；符婕 刊期： 2006年第05期
目的:分析乳腺癌术后局部复发因素,以便更有效地减少乳腺癌术后局部复发.方法:对2000-01～2002-06哈尔滨医科大学附属三院,乳腺癌术后资料1230例进行回顾分析,总结肿瘤的自身因素和治疗因素对术后局部复发的影响.结果:三年复发率为6.7%,总复发率为7.4%.临床分期、病理类型、腋淋巴结转移数目、激素受体、CerB-2结果、化疗、放疗完成情况是影响复发的主要因素.结论:临床分期、组织病理类型、腋淋巴结数目、CerB-2阳性是影响局部复发主要因素,放、化疗及内分泌治疗可减少术后局部复发.早期诊断规范治疗是减少乳腺癌局部复发的有效措施.
作者：张旭宏；张贞玲；崔滨滨 刊期： 2006年第05期
目的:通过对冠心病患者血清中脂蛋白(a)、C反应蛋白和尿酸水平进行监测,阐明脂蛋白(a)、C反应蛋白和尿酸联合检测在冠心病的诊断中具有重要意义. 方法:用全自动生化分析仪检测冠心病患者216例,正常对象200例,测定血清脂蛋白a[Lp(a)]、C反应蛋白(CRP)和尿酸(UA)水平. 结果:Lp(a)、CRP和UA水平较对照组明显升高(P＜0.01). 结论:脂蛋白(a)、C反应蛋白和尿酸联合检测在冠心病诊断中具有重要意义.
作者：徐华；蒋金芬 刊期： 2006年第05期
患者女,46岁.因发热3d伴咽痛,于2006-06-24早7点在当地诊所静点5 %葡萄糖注射液250ml+注射用磷霉素钠6.0g+地塞米松15mg+病毒唑0.5g.静点过程中病人感觉脸部有些发麻.
作者：国玉芝；谷继伟 刊期： 2006年第05期
目的:探讨医学生文化素质课设置过程中如何加强医学生人文素质教育的内涵.通过对当今医学学科教育形势、人文素质教育的内涵以及医学生人文素质现状的调查分析,明确医学生文化素质提高的必要性.结果表明,医学生文化素质课设置是提高医学生人文素质的一种良好途径.
作者：赵广德；郑万颖 刊期： 2006年第05期
脑出血是神经科的常见病,是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血.临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐,偏瘫,失语,意识障碍,大小便失禁等.发病突然,是死亡率和致残率很高的一种脑血管疾病.但如果能详细观察病人病情并予以及时正确的治疗和护理,防止再出血,预防并发症等,则可明显提高治愈率,降低死亡率和致残率,改善生活质量.我们选取近4年我院收治的脑出血病人64例进行了临床治疗和护理,现报道如下.
作者：单玉华；缪淑霞；徐坤 刊期： 2006年第05期
目的:观察布托啡诺子宫切除术后硬膜外镇痛效果.方法:60例(ASA Ⅰ～Ⅱ)子宫切除病人随机分成3组,观察组(A组)、对照组(B组)、对比组(C组),镇痛药液为:A组(n=20)0.125%布比卡因,B组(n=20)0.005%布托啡诺,C组(n=20)0.004%吗啡,采用负荷量+持续剂量给药模式,持续剂量,上述3组镇痛液背景流速:2ml/h.结果:(1)镇痛效应:VAS评分A组、C组明显低于B组(P＜0.01).(2)并发症:A、B组恶心呕吐及瘙痒的发生率均低于C组.结论:布托啡诺子宫切除术后硬膜外镇痛效果确切,恶心呕吐及瘙痒的发生率低.
作者：陈启国 刊期： 2006年第05期
目的:提出脑灰质异位症的MRI诊断分型,提高对本病的认识.方法:分析18例脑灰质异位症的临床和MRI表现类型.结果:灰质异位症依据形态与位置,主张将其分为四型:室管膜下型、非室管膜下型、结节型、弥漫型.结论:灰质异位症的MRI表现具有特征性,将其分型能够提高对本病的认识,有利于作出正确的诊断.
作者：张健；孟凡荣；朱光宇 刊期： 2006年第05期
目的:为准确鉴定药材,保证用药安全有效,并进一步制定多花筋骨草的质量标准及开发利用提供科学依据.方法:石蜡切片技术及数码显微成像技术.结果:明确了多花筋骨草根、根茎及叶的显微特征.结论:这些显微特征可作为多花筋骨草的鉴定及区别同科同属植物的依据.
作者：刘娟；王咏；芦飞 刊期： 2006年第05期
目的:探讨影响胆管癌超声诊断的具体因素,以明确误诊的原因.方法:对超声误诊的38例胆管癌进行误诊因素分类分析.结果:24例胆管癌主要为团块型胆管腺癌、狭窄型胆管腺癌、乳头型胆管腺癌、鳞状上皮癌、其中狭窄型胆管癌为10例居多.结论:胆管癌超声诊断的影响因素多,掌握患者病史及临床表现,仔细对相关误诊因素进行详细的分析,是提高胆管癌诊断率的重要手段.
作者：王宇；李春雨 刊期： 2006年第05期
黑龙江医药科学杂志
主管:黑龙江省教育厅
主办：佳木斯大学
