Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在肝移植术中的应用

吴志云；王永盛；陈建洪；詹普怡

关键词：Sonoclot分析仪, 凝血功能, 肝移植

摘要：目的用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪监测肝移植术中凝血过程,对凝血功能进行正确的分析和处理.方法对所有病人均在术前、Ⅰ期(无肝前期)120 min、Ⅰ期150 min、Ⅱ期(无肝期)30 min、Ⅲ期(新肝期)10 min、Ⅲ期60 min、术毕进行PT、APTT、TT、纤维蛋白原、血小板计数检查和Sonoclot分析,并根据结果补充新鲜冰冻血浆、血小板、凝血酶原复合物、纤维蛋白原,以改善凝血功能.结果在无肝前期,随着病肝分离,出血量增多,ACT逐渐延长,纤维蛋白原凝结速率开始下降,APTT、PT、TT延长,PLT下降,补充新鲜冰冻血浆5～10 U后,凝血功能好转.在新肝期由于前期出血,代谢产物进入循环,ACT、凝结速率明显异常,血小板功能也低于正常值,补充新鲜冰冻血浆10～20 U及血小板10～20 U,ACT、凝结速率及其他凝血指标明显改善,Ⅲ期末ACT仍然延长者予以鱼精蛋白25～50 mg,随着供肝功能的逐步恢复,手术结束前凝血功能可基本恢复正常.结论 Sonoclot凝血和血小板功能分析仪对凝血功能异常病人有重要的指导意义,可反映凝结级联及凝血系统全过程的内部情况.

南昌大学学报（医学版）杂志相关文献

植入前遗传学诊断中的胚胎活检技术应用进展

植入前遗传学诊断(PGD)主要是对体外受精(IVF)后发育到6～8细胞的胚胎,在显微操作系统下活检其中的1～2个卵裂球或对囊胚期胚胎活检其滋养外胚层细胞,应用聚合酶链反应(PCR)或荧光原位杂交(FISH)技术进行快速的遗传学诊断后,选择正常健康的胚胎植入子宫内,从而获得健康的胎儿.PGD是辅助生育技术与分子生物学相结合而形成的一种较早期的产前诊断方法,给大多数目前无法治愈的遗传病,主要是单基因遗传病和染色体疾病提供了一种有效的治疗预防手段,有效地阻断了致病基因的垂直传播,降低了人群中致病基因的遗传负荷;同时为不愿接受终止妊娠的患有遗传病的高危夫妇提供了一种选择手段,能够有效地减少高危夫妇因终止妊娠而带来的心理压力和生理上的痛苦.广义上的PGD还包括:在受精前对配子的诊断如精子的筛选、分离,精子或卵子的基因型直接检测,极体的活检等.目前,世界范围包括我国在内约50个有能力进行PGD的生殖中心,除了对精子或卵子的基因型直接检测没有在临床上应用成功外,其他技术均有在临床上应用成功的报道.

作者：吴荣珍；罗明燕；张琦；王长华刊期： 2004年第01期
棘突槽式钢板重建脊后柱的临床应用

胸腰椎暴裂型骨折脱位并截瘫系临床骨科常见病之一,手术治疗方法较多,自1998年4月至2003年6月,作者采用棘突糟式移形钢板与椎板下钢丝重建后柱内固定方法,治疗胸腰椎暴裂型骨折脱位共30例,报告如下.

作者：熊仁荣；郭建中；朱令孝；宋卫平；王勇刊期： 2004年第01期
宫颈注射甲氨喋啶治疗输卵管妊娠临床分析

目的研究宫颈注射甲氨喋啶(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效和副作用.方法选择未破裂输卵管妊娠且符合保守治疗条件病例,分成宫颈注射、静脉注射、肌肉注射三组,观察β-HCG,肝肾功能,血常规,盆腔包块,胃肠道的反应等情况.结果宫颈注射组成功率84%,与静脉注射组相比疗效相似(P＞0.05),副作用8%,明显低于全身给药组(P＜0.05).结论宫颈注射MTX治疗输卵管妊娠安全有效.

作者：周静；邓丹玲；郭会文刊期： 2004年第01期
肝硬化患者Child-pugh肝功能分级与血清胆碱酯酶的临床分析

为了探讨肝硬化患者Child-pugh肝功能分级与血清胆碱酯酶的关系,我们收集了2000年1月至2002年12月在我院消化科住院的肝硬化患者97例,进行分析报告如下.

作者：熊锋宝；杨铁一；徐铿刊期： 2004年第01期
再生障碍性贫血造血细胞Fas抗原表达与T淋巴细胞功能的研究

目的研究造血细胞凋亡与T淋巴细胞免疫在再生障碍性贫血(再障,Aplastic anemia,AA)发病机制中的作用及两者相关性.方法采用流式细胞仪测定40例AA患者和15例非血液、免疫系统疾病对照者骨髓单个核细胞(BMMNC)的总CD34+、CD34+Fas+、CD34+Fas-、CD4+、CD8+、CD3+、CD3+CD25+标记值.结果(1)与对照组比较,AA组总CD34+细胞%明显减少而其Fas表达率(以占总CD34+细胞%为计)明显增高.(2)AA组CD34+细胞%数与其Fas抗原表达率无明显负相关.(3)AA组T细胞%明显增多,且以CD8+细胞和CD3+CD25+细胞增多为主.(4)AA组CD34+细胞%数与其T细胞活化状态无显著负相关.(5)AA组CD34+细胞Fas表达率与其T细胞活化状态无显著正相关.结论 AA骨髓存在着造血细胞数量减少和T淋巴细胞亚群数量、功能的异常,造血细胞数量减少还可能与Fas以外途径诱导的凋亡过度有关.骨髓造血细胞凋亡过度可能有活化T淋巴细胞免疫以外的途径诱导Fas途径或活化T淋巴细胞可以通过Fas之外的途径诱导造血细胞凋亡.

作者：傅爱林；伍世礼；玄风华刊期： 2004年第01期
人前列腺干细胞的分离培养

目的探讨人前列腺干细胞的分离方法并初步鉴定其特性.方法以器官捐献者的正常前列腺为研究对象,利用免疫磁珠细胞分离和胶原快速粘附方法,从前列腺基底细胞中分离前列腺干细胞,研究其克隆形成和分化特性.结果从正常人前列腺内分离得到的细胞,能快速粘附胶原,克隆形成率明显高于未粘附的前列腺基底细胞,而且形成的克隆维持时间较长.结论人前列腺基底细胞中存在极少量的具有高度增殖能力的一群细胞,它们具有干细胞的特征,但有待于进一步研究鉴定.

作者：王共先；傅斌；汪泱；曹润福；黄学明；崔苏萍；刘伟鹏；张中华；胡红林；胡银英刊期： 2004年第01期
门诊快速子宫粘膜下肌瘤娩出摘除术临床观察

子宫粘膜下肌瘤娩出,我们应用微乔线结扎后行摘除术在门诊手室进行取得满意效果,现报告如下.

作者：吴瑞岚；涂春华刊期： 2004年第01期
左侧结核性渗出性胸膜炎类赫氏反应致对侧胸腔及腹腔积液一例报告

1 临床资料患者男性,34岁,因发热,左侧胸痛5 d于2001年10月16日入院,发热以午后为主,体温波动于38.0℃～39.0℃之间,胸痛为左胸背部持续隐痛,左侧卧位减轻,深吸气或咳嗽时加重,伴夜间盗汗.入院时查体,体温38.6℃,左侧胸廓呼吸动度减弱,第8后肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,胸片及B超证实左侧胸腔中量积液.PPD试验阳性,10月17日行胸腔穿刺术,抽出淡黄澄清胸水700 ml,李凡他试验阳性.

作者：曾林祥；李羲；况九龙刊期： 2004年第01期
白介素-4受体基因多态性与哮喘发病关系的研究

目的探讨白介素-4受体(IL-4R)基因多态性(Ile50Val)与哮喘发病之间的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测34例哮喘患者、29例健康人IL-4R基因型.结果哮喘组与健康对照组三种基因型(Ile/Ile、Val/Ile、Val/Val)在分布上无显著差异(P>0.05),哮喘组Ile50基因型出现的频率为0.485,对照组为0.552,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论 IL-4受体基因多态性(Ile50Val)可能与哮喘发病无关.

作者：杨青；邹叶青；况九龙刊期： 2004年第01期
用MTS比色法测SMMC-7721系细胞对抗癌化疗药物的敏感性

近年来通过肿瘤药敏试验指导个体化疗的研究,受到国内外肿瘤界的重视.MTS[3-(4,5-dimethylthiazol-zyl)-5-(3-carboxymethoxyphenyl)-2-(4-sulfophenyl)-2H-tetrazoliuzolium,inner salt]为Buttke等[1]设计出来的一种新型的MTT类似物,用MTS比色法进行肿瘤药敏试验,它克服了MTT、XTT的缺点,MTS在偶联剂PMS(phenazine methosulfate)存在的条件下,可被活细胞线粒体中的多种脱氢酶还原形成水溶性的有色甲瓒产物,其颜色深浅与某些细胞株活细胞数在一定范围内呈高度相关.MTS比色法优点在于:(1)无放射性(2)快速(3)安全(4)方便(5)灵活(6)特异性强.Toole等[2]用MTS法去测定子宫内膜和宫颈癌在体外的药物敏感性,发现它们与临床结果有较好的相关性,宋锦平[3]叶萍等[4]用MTS比色法、XTT比色法、3H-TdR掺入法测定淋巴细胞增殖反应,发现MTS比色法与XTT比色法、3H-TdR掺入法的结果一致,且此法较MTT比色法灵敏.为此我们采用此法检测肝癌SMMC-7721细胞株对临床常用化疗药物的敏感性,比较出有效的抗癌药物供临床用药参考.

作者：张学敏；傅颖媛；徐江霞刊期： 2004年第01期
颞下颌关节紊乱病治疗的护理配合

颞下颌关节紊乱病是口腔科常见疾病,患病率为28%～88%[1],该病病因复杂,治疗方法甚多,以保守治疗为主,多在门诊进行综合治疗.我科于2001年10月至2002年12月治疗病人226例,现将护理配合总结如下.

作者：黄国莲刊期： 2004年第01期
中西医结合治疗耳鸣50例

1 临床资料1.1 一般资料1998午12月至2002年12月间,选取来我院耳鼻喉科及省中医院针灸科门诊诊治的病例100例,随机分为二组,一组为西医治疗组(作为对照组),一组为中西医结合治疗组(为治疗组),每组50例,通过治疗观察,进行疗效对比研究,其中男性66例,女性34例,病程长的为14年,短的为2周,其中双侧耳鸣者62例,单侧耳呜者38例,多数伴有程度不同的头晕,少数伴听力下降.

作者：夏华；肖淑君刊期： 2004年第01期
反流性食道炎与幽门螺杆菌的关系探讨

幽门螺杆菌(Helipcobacter pylori,HP)是消化性溃疡的主要病因[1,2],在消化界已达成共识,返流性食道炎(refluxesophagitis,RE)与HP感染相互关系至今少有报道,本研究通过十二指肠球部溃疡(duodenal ulcerdisease,DU)患者幽门螺杆菌根治前及根治后返流性食道炎的发病率改变,探讨RE与HP的关系.

作者：赵越刊期： 2004年第01期
高纯度卵泡刺激素效价及相关指标的检测

目的探讨检测高纯度卵泡刺激素(FSH)产品中黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH)的生物活性以及异常毒性、热原的方法.方法用幼大鼠精囊和卵巢增重法对高纯度卵泡刺激素(FSH)产品进行测定,用小鼠和兔进行异常毒性,热原检测.结果 FSH含量为237.61 IU/mg,LH含量为1.05 mg,其FSH/LH的比值大于60∶1,小鼠给药48 h后存活,家兔热原总升温为0.15,总降温为0.结论本法符合英国药典98版的要求;对该制剂的异常毒性和热原同时符合相关标准.

作者：刘志勇；李杰；朱月华；曾英；龚雁刊期： 2004年第01期
口内入路小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折

目的探寻下颌骨骨折手术治疗的径路及其优缺点.方法口内切口,采用小型鈦板坚固内固定技术治疗52 例下颌骨骨折.术后1周,3个月,6个月,根据患者开口度,咬合关系,X线示骨折对位,对线情况,评估其愈合情况.结果52例患者伤口全部I期愈合.50例咬合关系恢复到伤前咬合关系,2例出现局部咬合关系不良.术后张口度≥37 mm,X线示骨折线对位良好.结论口内入路是治疗下颌骨骨折的理想径路,避免了面部皮肤瘢痕;小型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折较传统的颌间结扎固定及骨间钢丝固定优越.

作者：张华伟；游云华；高宝贤刊期： 2004年第01期
下颌骨缺损畸形切除即刻修复治疗体会

下颌骨可由多种原因造成缺损畸形,从而影响面容与功能.对下颌骨缺损畸形整复手段很多,我们自1984～2003年100例下颌骨切除即刻修复治疗的病例进行分析总结.

作者：魏洪武；曹钟义；蒋泽先刊期： 2004年第01期
急性坏死性胰腺炎肺损伤发病机制的研究进展

急性坏死性胰腺炎(Acute necrotizing pancreatitis,ANP)是临床常见的严重急腹症.一周内死亡率居高不下,占总死亡率的53.7%[1].急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是常见的早期并发症之一,70%的ANP患者合并肺损伤,15%在第一周内出现ARDS[2,3],但其发病机理欠清.研究表明肺部损伤的严重程度可作为判断急性坏死性胰腺炎严重程度的临床指标.尽管目前关于ANP肺损伤的发病机制还未完全阐明,但有关研究受到临床的高度重视.现将ANP引发急性肺损伤的诸多因素综述如下.

作者：张玉惠；邬林泉刊期： 2004年第01期
重型颅脑损伤并急性肾功能衰竭五例分析

本文报告我科1991年至2001年1月收治的5例重型颅脑损伤并急性肾功能衰竭病人的救治体会及疗效分析,着重讨论颅脑损伤并急性肾功能衰竭的预防措施以及如何提高其疗效.

作者：何明球刊期： 2004年第01期
南昌市城区新生儿全血铅含量及其与锌、钙的关系

目的了解南昌市城区新生儿的全血铅含量及其与血中锌、钙含量的关系.方法南昌市城区年龄4周左右的新生儿124名,其中男71名,女53名;测定其全血铅、锌、钙含量.结果两性之间全血铅、锌、钙含量无差异;全血铅超标率为51.6%;全血铅超标新生儿血中锌、钙含量显著低于非超标新生儿,且全血铅含量与血中锌、钙含量均呈负相关关系.结论南昌市城区新生儿全血铅超标率高于2-8岁儿童;通过给母亲补充锌、钙,以降低新生儿全血铅含量.

作者：夏军强；刘庆山；冯昶刊期： 2004年第01期
糖尿病白内障摘除联合人工晶体植入术233例临床分析

我国糖尿病占正常人群的发病率为1%.糖尿病在眼部的并发症较多,其中以白内障为常见.而且,糖尿病白内障比普通的年龄相关性白内障发生早,进展快.为探讨糖尿病白内障手术后效果及并发症,1998年11月～2003年4月我们收治的233例糖尿病白内障摘除联合人工晶体植入术的临床资料进行回顾性分析如下.

作者：姚大庆；陈瑾辉刊期： 2004年第01期