托吡酯对妊娠小鼠的不良作用及叶酸对其干预效果

阚淑娟；郑丽娜；李云霞；杨建春

关键词：妊娠, 抗癫痫药物, 叶酸, 死胎, 畸胎, 增重

摘要：[目的]观察托吡酯对妊娠小鼠的不良作用,探讨叶酸对其不良效应的干预效果.[方法]将100只雌性和50只雄性小鼠随机分为5组(雌雄比例2∶1),分别为:空白对照组(灌胃蒸馏水,10 ml/kg)；托吡酯低剂量组(50 mg/kg)；托吡酯高剂量组(100 mg/kg)；托吡酯低剂量与叶酸联合用药组(50 mg/kg+0.07 mg/kg)；托吡酯高剂量与叶酸联合用药组(100 mg/kg+0.07 mg/kg).观察小鼠是否受孕、流产、畸形、死胎、每窝仔鼠数目及孕期增重情况等指标.[结果]与其他各组相比,高剂量组小鼠的受孕率下降,孕鼠的流产率、死胎率和畸胎率均上升,孕期增重和每窝正常仔鼠数目减少(P＜0.05).与低剂量组受孕率30％及低剂量+叶酸组受孕率50％相比,高剂量组受孕率20％及高剂量给药+叶酸组小鼠的受孕率35％,明显下降(P＜0.05)；与低剂量+叶酸组受孕率50％、死胎率8.7％和高剂量+叶酸组受孕率35％、死胎率9.8％相比,低剂量组受孕率30％、死胎率10.5％和高剂量组小鼠受孕率20％、死胎率28.5％,差异显著(P＜0.05).与低剂量+叶酸组第20天孕鼠体重(13.18±0.74)g及高剂量+叶酸组第20天孕鼠体重(12.15±0.50)g相比,低剂量组第20天孕鼠体重(10.99±1.29)g及高剂量组第20天孕鼠体重(9.54±0.08)g,差异显著(P＜0.05).[结论]托吡酯可导致妊娠小鼠妊娠意外增多,低剂量给药及补充叶酸可降低托吡酯不良作用.

武警后勤学院学报（医学版）杂志相关文献

2型糖尿病患者经甘精胰岛素干预后空腹胰岛素及半胱氨酸水平临床分析

[目的]观察并比较使用不同剂量甘精胰岛素的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、C-肽(C-peptide,C-P)及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平.[方法]T2DM患者80例,使用甘精胰岛素降糖治疗,血糖达标后继续治疗2个月,依据胰岛素使用剂量分为:低剂量组(LD)、中剂量组(MD)和高剂量组(HD),检测各组FINS、C-P、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及Hcy水平,比较并分析其差异.[结果]三组在年龄、HbA1c、FPG、病程方面比较无统计学差异(P＞0.05).三组C-P水平比较无统计学差异(P＞0.05).FINS水平存在差异:MD组高于LD组(P＜0.01),HD组高于MD组(P＜0.01).三组间Hcy水平亦存在不同:MD组高于LD组(P＜0.05),HD组高于MD组(P＜0.05).[结论]FINS及Hcy水平与胰岛素使用剂量呈正相关,合理联合用药,应用尽可能小剂量的胰岛素达到理想的血糖控制目标,能够延缓或减轻糖尿病血管并发症的发生.

作者：王志宏；李敬华；刘丽楠；王素莉；关树梅刊期： 2013年第02期
急性高原缺氧大鼠肺组织损伤及其机制研究

[目的]通过建立低压缺氧模型,模拟急性高原缺氧损伤,观察不同缺氧时间点大鼠肺组织损伤情况.[方法]选取清洁级雌性SD大鼠60只,随机分为正常对照组、缺氧6、12及24h组.利用数控低压缺氧舱,建立急性高原缺氧损伤模型,通过HE染色观察大鼠肺组织形态学改变,利用干湿比重法检测肺组织含水量,采用生化手段检测血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及过氧化氢酶(catalase,CAT)活性,应用Western blotting技术检测肺组织水通道蛋白(aquaporin,AQP)1/4的表达情况.[结果]HE染色:正常对照组可见多边形或圆形薄壁囊泡,边界清楚,肺泡上皮细胞间为薄壁肺泡隔,隔内可见毛细血管断面,各低压缺氧组肺泡上皮细胞明显肿大,肺泡壁增厚,肺间隔内毛细血管扩张；与正常对照组相比,各缺氧组大鼠肺含水量显著升高(P＜0.01),且随缺氧时间的延长而逐渐增高；与正常对照组相比,各缺氧组大鼠血清LDH活性显著升高(P＜0.01),CAT活性显著下降(P＜0.05或P＜0.01)；与正常对照组相比,各缺氧组大鼠肺组织中AQP1/4蛋白表达量均明显升高(P＜0.01),且随缺氧时间的延长而逐渐增高.[结论]急性高原缺氧可造成实验大鼠肺水肿,且损伤程度与缺氧时间密切相关,其机制可能为上调水通道蛋白(AQP) 1/4的表达所致.

作者：祁玉婷；郭鹏；李建宇；高宏生；李灵芝刊期： 2013年第02期
多肽合成方法研究进展

过去几十年中,多肽研究经历了长足的发展.大量科学数据反映了有关这一重要天然产物学科的进步.多肽的化学合成是在近40年里发展起来的经典的合成方法.用重组技术制备多肽和蛋白质,对方法学的发展也有重要的贡献.本文对多肽合成方法的新进展,特别是对液相方法合成多肽、固相方法合成多肽以及微波促进技术在多肽合成中的应用进展进行综述.

作者：李正超刊期： 2013年第02期
建立HPLC法测定螺内酯脂质体包封率

[目的]建立测定螺内酯脂质体含量及包封率的高效液相色谱方法.[方法]分别采用透析法和超速离心法分离螺内酯脂质体和游离药物,以HPLC法测定药物含量,计算包封率.[结果]在选定色谱条件下,辅料不干扰测定,螺内酯在0.5～8.0μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9999,n=6),日内日间精密度(RSD)均＜2％,平均加样回收率为99.85％.透析法可使螺内酯脂质体和游离药物得到良好的分离.[结论]透析法测定螺内酯脂质体的含量及包封率准确可靠、操作简便.

作者：张梅平；姬文婕；周欣；魏路清；张莉刊期： 2013年第02期
冠心病介入治疗术后抗凝治疗的护理体会

近年来,心血管疾病成为危害人类健康的头号杀手,其中因冠心病死亡率居高不下.冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)具有疗效好、恢复快、痛苦少等优点,总体远期疗效与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)相同,疗效明显优于单纯药物治疗,目前已成为冠心病血运重建的有效方法之一[1].因此,PCI术后抗凝的护理是提高其疗效的关键.我科于2009年10月-2009年11月对113例冠心病患者进行了介入治疗,现将护理体会报告如下.

作者：王朝霞；罗先润；曹程浩；娄云霄刊期： 2013年第02期
脂质代谢在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用研究现状

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是无过量饮酒史患者发生肝细胞脂肪变性和脂质沉积为特点的临床综合征.其发病机制较为复杂,可能与多种因素相关,近研究表明脂质代谢与NAFLD发病有重要作用.本文就近年NAFLD患者脂质代谢分子机制研究进展进行综述,以期对未来治疗方向起到一定提示作用.

作者：吕成娇；李海；杨占福刊期： 2013年第02期
带蒂壁层腹膜瓣翻转修复肝外胆管损伤的实验研究

[目的]观察带蒂壁层腹膜瓣翻转修补肝外胆管损伤模型中修复段胆管组织中转化生长因子β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的表达情况,探讨自体带蒂壁层腹膜瓣修补肝外胆管损伤的可行性,为临床胆管损伤处理探索新的手术方式.[方法]20只雄性日本大耳白兔随机分为5组,每组4只,利用带蒂壁层腹膜瓣翻转修补肝外胆管损伤,分别于修复术后1、2、3、5和12周切取胆管缺损修复区组织行光镜检查及免疫组化方法观察TGF-β1的表达.[结果]在修复术后3周前明显高表达,5周后TGF-β1逐渐呈低表达,12周后表达明显下降,与正常胆管表达相比差异无显著性(P＞0.05).[结论]自体带蒂壁层腹膜瓣修补肝外胆管损伤术后期,修复区胆管组织TGF-β1低表达,提示胆管瘢痕形成平缓,是一种理想的肝外胆管损伤修复方式.

作者：陈超；郭春良刊期： 2013年第02期
30例颜面部外伤换药和护理体会

颜面部是人体暴露部位也是外伤时容易受伤的部位,面部小血管和神经丰富,易出血,对疼痛敏感度高.外伤对容貌影响较大,清创和换药的同时应注意符合美学的要求,对容貌的保护,减轻出血和疼痛.自2009年以来,我科运用湿性愈合理论,采用保护性敷料对30例颜面部外伤患者换药和护理,取得良好效果,现报道如下.

作者：王瑞铭；王淑华；霍银辉刊期： 2013年第02期
托吡酯对妊娠小鼠的不良作用及叶酸对其干预效果

[目的]观察托吡酯对妊娠小鼠的不良作用,探讨叶酸对其不良效应的干预效果.[方法]将100只雌性和50只雄性小鼠随机分为5组(雌雄比例2∶1),分别为:空白对照组(灌胃蒸馏水,10 ml/kg)；托吡酯低剂量组(50 mg/kg)；托吡酯高剂量组(100 mg/kg)；托吡酯低剂量与叶酸联合用药组(50 mg/kg+0.07 mg/kg)；托吡酯高剂量与叶酸联合用药组(100 mg/kg+0.07 mg/kg).观察小鼠是否受孕、流产、畸形、死胎、每窝仔鼠数目及孕期增重情况等指标.[结果]与其他各组相比,高剂量组小鼠的受孕率下降,孕鼠的流产率、死胎率和畸胎率均上升,孕期增重和每窝正常仔鼠数目减少(P＜0.05).与低剂量组受孕率30％及低剂量+叶酸组受孕率50％相比,高剂量组受孕率20％及高剂量给药+叶酸组小鼠的受孕率35％,明显下降(P＜0.05)；与低剂量+叶酸组受孕率50％、死胎率8.7％和高剂量+叶酸组受孕率35％、死胎率9.8％相比,低剂量组受孕率30％、死胎率10.5％和高剂量组小鼠受孕率20％、死胎率28.5％,差异显著(P＜0.05).与低剂量+叶酸组第20天孕鼠体重(13.18±0.74)g及高剂量+叶酸组第20天孕鼠体重(12.15±0.50)g相比,低剂量组第20天孕鼠体重(10.99±1.29)g及高剂量组第20天孕鼠体重(9.54±0.08)g,差异显著(P＜0.05).[结论]托吡酯可导致妊娠小鼠妊娠意外增多,低剂量给药及补充叶酸可降低托吡酯不良作用.

作者：阚淑娟；郑丽娜；李云霞；杨建春刊期： 2013年第02期
肺得康配合咳喘温热磁疗贴治疗支气管哮喘的临床研究

[目的]通过观察吸入肺得康(沙丁胺醇和丙酸培氯米松的混合微粉吸入剂)配合咳喘温热磁疗贴治疗支气管哮喘的效果,探讨其对支气管哮喘患者免疫失衡的调解作用.[方法]对200例确诊为支气管哮喘缓解期的门诊患者随机分为两组,对照组和治疗组各100例,两组同时吸入肺得康早晚各吸1粒,3个月进行1次剂量调整,治疗组在此治疗基础上每年三伏天的第1天开始在双侧肺腧穴、肾腧穴及膻中穴加用咳喘温热磁疗贴,3d一换连用1个月,连续贴3年.两组均连续观察3年治疗情况,治疗时及3年后分别观察肺功能及免疫功能变化,3年后评价疗效并进行统计学分析.[结果]治疗组:显效68例,好转28例,无效4例,总有效率为96％；对照组:显效46例,好转40例,无效14例,总有效率为86％,两组总有效率相比差异有显著性(P＜0.05),治疗组肺功能FVC、FEV1、MMEF及LgG在治疗前后有显著改变,且与对照组比较(P＜0.05).[结论]正规的局部抗炎治疗配合咳喘温热磁疗贴的应用可以明显改善患者的临床症状,减少发作,提高免疫功能,可作为临床治疗支气管哮喘选择的佳方案之一.

作者：才江平；谭振秀；曲娜；冯燕；马佑平；曹继华刊期： 2013年第02期
老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的评估

[目的]探讨我院老年患者行腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的发生情况以及相关危险因素分析.[方法]选择260例在我院拟气管插管全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,于手术前1d、手术后1、3、5d分别进行简易智力状态检测评分(mini-mental state examination score,MMSE),根据MMSE分值的变化来评价手术前后认知功能的发生情况,并分析导致老年LC患者POCD的相关危险因素.[结果]260例老年患者LC术后POCD术后1d发生率为8.85％,术后3d发生率为5.38％,术后5d发生率1.15％.POCD组与非POCD组术前MMSE评分比较差异无统计学意义.POCD组术后1、3d较术前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),术后5d基本恢复至术前水平(P＞0.05).其中高龄、合并高血压和糖尿病以及受教育偏低患者成为导致老年患者POCD的相关危险因素(P＜0.05).[结论]高龄、合并高血压和糖尿病、受教育偏低是引起老年人LC术后POCD的主要危险因素.

作者：杨戈雄；袁杰；马军令；罗新龙；周涛；高爽；庄仕华刊期： 2013年第02期
132例关节镜手术配合体会

关节镜手术与传统手术相比具有切口小、创伤少、功能恢复快、并发率低及住院时间短等优点.关节镜手术操作精细,对手术仪器、器械及手术配合要求较高.完善的手术配合是提高手术成功重要因素之一.自2008年1月-2012年1月,我院共实施关节镜手术132例,现总结手术配合经验如下.

作者：张锫刊期： 2013年第02期
综合护理对高血压脑出血患者心理状况及生活质量的改善

[目的]探讨综合护理对高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者心理状况和生活质量的影响.[方法]随机将2011年1月至2011年6月的86例HICH住院患者分为对照组和干预组各43例,对照组接受神经内科常规治疗和护理,干预组除此之外接受系统化的综合护理.比较干预前后两组患者心理焦虑程度、日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力和肢体运动功能情况.[结果]治疗后,两组患者的焦虑和抑郁程度均有所下降,而干预组(self-rating anxiety scale,SAS)和(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组患者Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]系统化的综合护理有助于改善HICH患者的心理健康状况,并提高其生活质量水平.

作者：刘未；韦淑萍；徐健；徐鹏霄刊期： 2013年第02期
颈横动脉颈段皮支皮瓣修复烧伤后颈胸部瘢痕粘连临床体会

在临床,颈胸部深度烧伤患者较常见,且愈合后易遗留瘢痕,因瘢痕挛缩致颌颈胸瘢痕粘连,头部后仰受限,严重影响患者的容貌、颈部活动和日常生活,未成年患者还会影响生长发育[1].以往手术颈胸部瘢痕切除松解后,游离皮片移植,但后期存在皮片挛缩、色素沉着及外形欠佳等缺陷.自2009年来,我们应用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复烧伤后颈胸部瘢痕挛缩10例,其中9例皮瓣成活,均取得满意的效果,现报告如下.

作者：宋振涛；冯妍；陈冬梅；张洪涛；李鑫刊期： 2013年第02期
妊娠合并未成熟畸胎瘤1例报道及文献复习

未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IT)属恶性生殖细胞肿瘤,可发生于生殖细胞迁移的任何一个部位,卵巢为主要的好发部位.卵巢IT多发生于处于生育阶段的年轻女性,故部分患者在妊娠期间首次发现病变[1].IT由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成,复发及转移率均较高,可导致患者死亡.目前采取手术加辅助化疗的治疗方式,但妊娠期手术及化疗对胎儿可能存在潜在威胁,文献仅有个案报道.本文结合1例妊娠合并卵巢IT病例及国内外文献,探讨该疾病的临床特点及治疗进展.

作者：高秀霞；孔祥玲；宋海燕刊期： 2013年第02期
3例前脑无裂畸形的MRI征象分析

前脑无裂畸形是一种临床上较少见的先天性中枢神经系统发育畸形,可以合并多种颅面部畸形,文献报道前脑无裂畸形发生率极低,约为1/10000,且预后较差.本研究收集3例前脑无裂畸形患儿MR资料,探讨其MR特征,现报道如下.1 临床材料本组3例患儿中,男1例(患者甲),女2例(患者乙、丙),年龄分别为35 d、5个月、1岁(平均年龄1.5岁).临床表现:3例均有不同程度的运动发育落后,其中35 d的表现为小头及唇裂畸形,1岁的表现为左肘挛缩,5个月的无明显颜面部及肢体发育异常;神经系统检查:3例患儿肌张力均不同程度增高,反射亢进.

作者：尚柳彤；刘丽芬；马学升刊期： 2013年第02期
Meek微型皮片移植法治疗重症烧伤患者的应用体会

Meek微型皮片移植法(简称Meek植皮法)是20世纪90年代开始运用的新植皮技术,是近年来陆续在国内多家医院采用的一种新型半机械化微形皮片移植技术[1].Meek植皮法目前已成为修复大面积深度烧伤患者创面的较佳方法[2,3].我院从2010年11月-2012年4月运用该技术治疗12例大面积深度烧伤患者,取得了良好的临床效果,现报告如下.

作者：包校伟；袁华；吴忠好；刘洋；廖红；孔伟立刊期： 2013年第02期
应用红外热像技术监测硬膜外阻滞平面

[目的]应用红外热像技术监测硬膜外麻醉后热图变化,同针刺法测定的痛觉阻滞平面进行比较.[方法]选择下腹部手术患者,在T12～L1椎间隙行硬膜外穿刺置管,监测硬膜外单次注药后痛觉阻滞平面,采集红外热像图.[结果]硬膜外阻滞后5min温度色码较麻醉前上移,红外热图色码平均温度较阻滞前有显著性差异(P＜0.01),在神经平面(T12～L1、L4～L5、S1区域温度色码在阻滞后5 min发生明显变化.[结论]硬膜外阻滞后红外热像的高温度平面高于痛觉阻滞平面,可以间接通过红外热像技术估计痛觉阻滞平面,红外热图色码温区在L4～L5、S1所支配的神经平面色码变化非常显著,可以依据足部的颜色变化来作为判断硬膜外阻滞是否成功的标准.

作者：马啸；陈宁；吕少文刊期： 2013年第02期
2型糖尿病患者甲状腺激素水平的临床分析

[目的]分析2型糖尿病患者甲状腺激素水平与糖化血红蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值的关系,探讨糖尿病和甲状腺疾病的关系.[方法]选取2010年1月-2012年5月在住院的2型糖尿病患者527例,分别以HbA1C、尿A/C分组,测定FTr3、FT4、TSH、HbA1c、尿A/C.[结果]随着HbA1C升高FT3逐渐降低,TSH逐渐升高,各组之间统计均有差异,而HbA1C≤7.0％组与HbA1C≥10.0％组有显著差异(P＜0.01)；随着尿A/C的升高FT3逐渐降低,TSH逐渐升高,各组之间统计均有差异,而尿A/C＜30 mg/g组与尿A/C≥300 mg/g组有显著差异(P＜0.01).[结论]2型糖尿病患者甲状腺激素水平的变化与HbA1C及尿A/C密切相关.

作者：段立志；尚国爱；吴会玲；侯凤辉；吴慧敏刊期： 2013年第02期
生物共振检测318例慢性荨麻疹过敏原结果分析

慢性荨麻疹是一种常见慢性过敏性皮肤病,其病因复杂,易反复发作,影响患者生活质量,随着环境中抗原性物质逐渐增多,发病率呈上升趋势.2010年7月-2011年11月我科采用德国摩拉生物共振检测治疗系统对318例慢性荨麻疹患者进行过敏原检测,现报告如下.

作者：李志兰；杨阳；林敏；邓信来刊期： 2013年第02期