陈超；郭春良
颞下颌关节前脱位是口腔科常见急症,患者髁状突的运动超出正常范围,越过关节结节并被卡在其前下方,不能自动回到关节窝.治疗常采用手法复位,一般可分为口内法、口外法及口内口外结合法.笔者自2007年以来采用改良口外法对486位前脱位患者进行复位,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料本组486例颞下颌关节前脱位患者,为天津市口腔医院急诊科自2007年以来笔者工作期间收治的患者.男209例,女277例.年龄15 ～ 94岁,平均71岁.其中双侧脱位365例,单侧脱位121例;急性前脱位152例,复发性前脱位334例.脱位时间:0～1d内403例,1～3 d72例,3d以上11例.
作者：冯永强；王津惠 刊期： 2013年第02期
前脑无裂畸形是一种临床上较少见的先天性中枢神经系统发育畸形,可以合并多种颅面部畸形,文献报道前脑无裂畸形发生率极低,约为1/10000,且预后较差.本研究收集3例前脑无裂畸形患儿MR资料,探讨其MR特征,现报道如下.1 临床材料本组3例患儿中,男1例(患者甲),女2例(患者乙、丙),年龄分别为35 d、5个月、1岁(平均年龄1.5岁).临床表现:3例均有不同程度的运动发育落后,其中35 d的表现为小头及唇裂畸形,1岁的表现为左肘挛缩,5个月的无明显颜面部及肢体发育异常;神经系统检查:3例患儿肌张力均不同程度增高,反射亢进.
作者：尚柳彤；刘丽芬；马学升 刊期： 2013年第02期
关节镜手术与传统手术相比具有切口小、创伤少、功能恢复快、并发率低及住院时间短等优点.关节镜手术操作精细,对手术仪器、器械及手术配合要求较高.完善的手术配合是提高手术成功重要因素之一.自2008年1月-2012年1月,我院共实施关节镜手术132例,现总结手术配合经验如下.
作者：张锫 刊期： 2013年第02期
慢性荨麻疹是一种常见慢性过敏性皮肤病,其病因复杂,易反复发作,影响患者生活质量,随着环境中抗原性物质逐渐增多,发病率呈上升趋势.2010年7月-2011年11月我科采用德国摩拉生物共振检测治疗系统对318例慢性荨麻疹患者进行过敏原检测,现报告如下.
作者：李志兰；杨阳；林敏；邓信来 刊期： 2013年第02期
[目的]观察带蒂壁层腹膜瓣翻转修补肝外胆管损伤模型中修复段胆管组织中转化生长因子β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的表达情况,探讨自体带蒂壁层腹膜瓣修补肝外胆管损伤的可行性,为临床胆管损伤处理探索新的手术方式.[方法]20只雄性日本大耳白兔随机分为5组,每组4只,利用带蒂壁层腹膜瓣翻转修补肝外胆管损伤,分别于修复术后1、2、3、5和12周切取胆管缺损修复区组织行光镜检查及免疫组化方法观察TGF-β1的表达.[结果]在修复术后3周前明显高表达,5周后TGF-β1逐渐呈低表达,12周后表达明显下降,与正常胆管表达相比差异无显著性(P＞0.05).[结论]自体带蒂壁层腹膜瓣修补肝外胆管损伤术后期,修复区胆管组织TGF-β1低表达,提示胆管瘢痕形成平缓,是一种理想的肝外胆管损伤修复方式.
作者：陈超；郭春良 刊期： 2013年第02期
[目的]了解医学本科生实习前心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)术掌握情况,探讨应用现代教育技术的CPR培训效果.[方法]采用问卷调查和操作考核方式对来院实习的85名本科生进行CPR操作技能掌握程度的调查.针对调查结果,应用现代教育技术对其进行CPR操作培训.[结果]医学本科生CPR整体训练不足,不合格率达74.12％,无一人成绩达到优秀.培训后,其整体操作技术错误率下降了88.11％.不合格率下降至2.35％,优秀率达57.65％.不合格率和优秀率在培训前后有显著性差异(P＜0.01),且无性别和专业方面的差异.[结论]医学本科生实习前心肺复苏技能掌握差,对其进行培训十分必要.应用现代教育技术能明显提高其CPR培训质量.
作者：李迎新；祝松；谢峻；胡欢；杨瑞婷；赵兴坤 刊期： 2013年第02期
Meek微型皮片移植法(简称Meek植皮法)是20世纪90年代开始运用的新植皮技术,是近年来陆续在国内多家医院采用的一种新型半机械化微形皮片移植技术[1].Meek植皮法目前已成为修复大面积深度烧伤患者创面的较佳方法[2,3].我院从2010年11月-2012年4月运用该技术治疗12例大面积深度烧伤患者,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：包校伟；袁华；吴忠好；刘洋；廖红；孔伟立 刊期： 2013年第02期
[目的]探讨综合护理对高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者心理状况和生活质量的影响.[方法]随机将2011年1月至2011年6月的86例HICH住院患者分为对照组和干预组各43例,对照组接受神经内科常规治疗和护理,干预组除此之外接受系统化的综合护理.比较干预前后两组患者心理焦虑程度、日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力和肢体运动功能情况.[结果]治疗后,两组患者的焦虑和抑郁程度均有所下降,而干预组(self-rating anxiety scale,SAS)和(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组患者Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]系统化的综合护理有助于改善HICH患者的心理健康状况,并提高其生活质量水平.
作者：刘未；韦淑萍；徐健；徐鹏霄 刊期： 2013年第02期
[目的]了解某院2008-2010年抗微生物药物的应用情况,为抗微生物药物的合理使用与管理提供参考.[方法]依据某院“医院药品库存管理系统”的原始数据,对某院2008-2010年抗微生物药物使用资料、金额、用药频度(Defined Daily Doses)、日均费用(Daily Drug Cost)等进行回顾性分析.[结果]2008-2010年某院抗微生物销售金额占药品销售金额的比例是下降趋势.头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗微生物药物的销售金额各年度均位于前3位.注射用头孢噻肟钠的销售金额和DDDS值排序各年度均列首位.[结论]某院抗微生物药物的使用基本合理,但存在少数品种过量使用,分级管理不够严格等问题.
作者：杨鹏飞；成杰；吴靖靖；姚太军 刊期： 2013年第02期
近年来,心血管疾病成为危害人类健康的头号杀手,其中因冠心病死亡率居高不下.冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)具有疗效好、恢复快、痛苦少等优点,总体远期疗效与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)相同,疗效明显优于单纯药物治疗,目前已成为冠心病血运重建的有效方法之一[1].因此,PCI术后抗凝的护理是提高其疗效的关键.我科于2009年10月-2009年11月对113例冠心病患者进行了介入治疗,现将护理体会报告如下.
作者：王朝霞；罗先润；曹程浩；娄云霄 刊期： 2013年第02期
[目的]探讨我院老年患者行腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的发生情况以及相关危险因素分析.[方法]选择260例在我院拟气管插管全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,于手术前1d、手术后1、3、5d分别进行简易智力状态检测评分(mini-mental state examination score,MMSE),根据MMSE分值的变化来评价手术前后认知功能的发生情况,并分析导致老年LC患者POCD的相关危险因素.[结果]260例老年患者LC术后POCD术后1d发生率为8.85％,术后3d发生率为5.38％,术后5d发生率1.15％.POCD组与非POCD组术前MMSE评分比较差异无统计学意义.POCD组术后1、3d较术前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),术后5d基本恢复至术前水平(P＞0.05).其中高龄、合并高血压和糖尿病以及受教育偏低患者成为导致老年患者POCD的相关危险因素(P＜0.05).[结论]高龄、合并高血压和糖尿病、受教育偏低是引起老年人LC术后POCD的主要危险因素.
作者：杨戈雄；袁杰；马军令；罗新龙；周涛；高爽；庄仕华 刊期： 2013年第02期
[目的]应用红外热像技术监测硬膜外麻醉后热图变化,同针刺法测定的痛觉阻滞平面进行比较.[方法]选择下腹部手术患者,在T12～L1椎间隙行硬膜外穿刺置管,监测硬膜外单次注药后痛觉阻滞平面,采集红外热像图.[结果]硬膜外阻滞后5min温度色码较麻醉前上移,红外热图色码平均温度较阻滞前有显著性差异(P＜0.01),在神经平面(T12～L1、L4～L5、S1区域温度色码在阻滞后5 min发生明显变化.[结论]硬膜外阻滞后红外热像的高温度平面高于痛觉阻滞平面,可以间接通过红外热像技术估计痛觉阻滞平面,红外热图色码温区在L4～L5、S1所支配的神经平面色码变化非常显著,可以依据足部的颜色变化来作为判断硬膜外阻滞是否成功的标准.
作者：马啸；陈宁；吕少文 刊期： 2013年第02期
[目的]调查2011年度我院退药情况,寻找符合基层军队医院的实际管理措施,提高合理用药水平,减少退药.[方法]收集2011年1月1日-11月30日我院退药申请单213张,按退药原因和退药品种进行统计分析.[结果]退药较多的是门诊系统和内科住院系统,占退药构成比的72.77％,退药原因多见于收费、过敏反应、患者拒绝用药、转科(由门急诊转住院)、药品缺货等.其涉及药品种类为363种.[结论]应从管理抓起,提高医生用药水平及医护人员与用药者之间的沟通,加强工作责任心,减少退药现象的发生,保证临床用药安全,有效.
作者：成杰；蔡明江；杨鹏飞；姚军；艾迪杰·巴亚斯 刊期： 2013年第02期
[目的]观察托吡酯对妊娠小鼠的不良作用,探讨叶酸对其不良效应的干预效果.[方法]将100只雌性和50只雄性小鼠随机分为5组(雌雄比例2∶1),分别为:空白对照组(灌胃蒸馏水,10 ml/kg)；托吡酯低剂量组(50 mg/kg)；托吡酯高剂量组(100 mg/kg)；托吡酯低剂量与叶酸联合用药组(50 mg/kg+0.07 mg/kg)；托吡酯高剂量与叶酸联合用药组(100 mg/kg+0.07 mg/kg).观察小鼠是否受孕、流产、畸形、死胎、每窝仔鼠数目及孕期增重情况等指标.[结果]与其他各组相比,高剂量组小鼠的受孕率下降,孕鼠的流产率、死胎率和畸胎率均上升,孕期增重和每窝正常仔鼠数目减少(P＜0.05).与低剂量组受孕率30％及低剂量+叶酸组受孕率50％相比,高剂量组受孕率20％及高剂量给药+叶酸组小鼠的受孕率35％,明显下降(P＜0.05)；与低剂量+叶酸组受孕率50％、死胎率8.7％和高剂量+叶酸组受孕率35％、死胎率9.8％相比,低剂量组受孕率30％、死胎率10.5％和高剂量组小鼠受孕率20％、死胎率28.5％,差异显著(P＜0.05).与低剂量+叶酸组第20天孕鼠体重(13.18±0.74)g及高剂量+叶酸组第20天孕鼠体重(12.15±0.50)g相比,低剂量组第20天孕鼠体重(10.99±1.29)g及高剂量组第20天孕鼠体重(9.54±0.08)g,差异显著(P＜0.05).[结论]托吡酯可导致妊娠小鼠妊娠意外增多,低剂量给药及补充叶酸可降低托吡酯不良作用.
作者：阚淑娟；郑丽娜；李云霞；杨建春 刊期： 2013年第02期
未成熟畸胎瘤(immature teratoma,IT)属恶性生殖细胞肿瘤,可发生于生殖细胞迁移的任何一个部位,卵巢为主要的好发部位.卵巢IT多发生于处于生育阶段的年轻女性,故部分患者在妊娠期间首次发现病变[1].IT由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成,复发及转移率均较高,可导致患者死亡.目前采取手术加辅助化疗的治疗方式,但妊娠期手术及化疗对胎儿可能存在潜在威胁,文献仅有个案报道.本文结合1例妊娠合并卵巢IT病例及国内外文献,探讨该疾病的临床特点及治疗进展.
作者：高秀霞；孔祥玲；宋海燕 刊期： 2013年第02期
[目的]建立测定螺内酯脂质体含量及包封率的高效液相色谱方法.[方法]分别采用透析法和超速离心法分离螺内酯脂质体和游离药物,以HPLC法测定药物含量,计算包封率.[结果]在选定色谱条件下,辅料不干扰测定,螺内酯在0.5～8.0μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9999,n=6),日内日间精密度(RSD)均＜2％,平均加样回收率为99.85％.透析法可使螺内酯脂质体和游离药物得到良好的分离.[结论]透析法测定螺内酯脂质体的含量及包封率准确可靠、操作简便.
作者：张梅平；姬文婕；周欣；魏路清；张莉 刊期： 2013年第02期
过去几十年中,多肽研究经历了长足的发展.大量科学数据反映了有关这一重要天然产物学科的进步.多肽的化学合成是在近40年里发展起来的经典的合成方法.用重组技术制备多肽和蛋白质,对方法学的发展也有重要的贡献.本文对多肽合成方法的新进展,特别是对液相方法合成多肽、固相方法合成多肽以及微波促进技术在多肽合成中的应用进展进行综述.
作者：李正超 刊期： 2013年第02期
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是无过量饮酒史患者发生肝细胞脂肪变性和脂质沉积为特点的临床综合征.其发病机制较为复杂,可能与多种因素相关,近研究表明脂质代谢与NAFLD发病有重要作用.本文就近年NAFLD患者脂质代谢分子机制研究进展进行综述,以期对未来治疗方向起到一定提示作用.
作者：吕成娇；李海；杨占福 刊期： 2013年第02期
在临床,颈胸部深度烧伤患者较常见,且愈合后易遗留瘢痕,因瘢痕挛缩致颌颈胸瘢痕粘连,头部后仰受限,严重影响患者的容貌、颈部活动和日常生活,未成年患者还会影响生长发育[1].以往手术颈胸部瘢痕切除松解后,游离皮片移植,但后期存在皮片挛缩、色素沉着及外形欠佳等缺陷.自2009年来,我们应用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复烧伤后颈胸部瘢痕挛缩10例,其中9例皮瓣成活,均取得满意的效果,现报告如下.
作者：宋振涛；冯妍；陈冬梅；张洪涛；李鑫 刊期： 2013年第02期
[目的]通过观察吸入肺得康(沙丁胺醇和丙酸培氯米松的混合微粉吸入剂)配合咳喘温热磁疗贴治疗支气管哮喘的效果,探讨其对支气管哮喘患者免疫失衡的调解作用.[方法]对200例确诊为支气管哮喘缓解期的门诊患者随机分为两组,对照组和治疗组各100例,两组同时吸入肺得康早晚各吸1粒,3个月进行1次剂量调整,治疗组在此治疗基础上每年三伏天的第1天开始在双侧肺腧穴、肾腧穴及膻中穴加用咳喘温热磁疗贴,3d一换连用1个月,连续贴3年.两组均连续观察3年治疗情况,治疗时及3年后分别观察肺功能及免疫功能变化,3年后评价疗效并进行统计学分析.[结果]治疗组:显效68例,好转28例,无效4例,总有效率为96％；对照组:显效46例,好转40例,无效14例,总有效率为86％,两组总有效率相比差异有显著性(P＜0.05),治疗组肺功能FVC、FEV1、MMEF及LgG在治疗前后有显著改变,且与对照组比较(P＜0.05).[结论]正规的局部抗炎治疗配合咳喘温热磁疗贴的应用可以明显改善患者的临床症状,减少发作,提高免疫功能,可作为临床治疗支气管哮喘选择的佳方案之一.
作者：才江平；谭振秀；曲娜；冯燕；马佑平；曹继华 刊期： 2013年第02期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
