赵英
[目的]探讨高频超声检查在诊断甲状腺癌中的应用价值,总结甲状腺癌超声图像特征.[方法]观察56例甲状腺癌患者的二维超声表现、彩色多普勒血流特征以及颈部淋巴结的转移情况,并与手术及病理结果对照分析.[结果]超声检查56例甲状腺癌患者,发现69个病灶,检出率为100％,以病理诊断为标准,超声和病理诊断的符合率为87.5％,术前超声未明确诊断为12.5％.甲状腺癌二维超声图像表现的特征是类圆形或椭圆形,边缘不规则,无包膜,常呈毛刺状或分叶状,甲状腺微小癌实质为不均匀低回声,纵横比大于1,较大结节可为低回声或中等回声,癌结节内常可见簇状分布的细小点状砂粒样钙化体,彩色多普勒显示结节周边及内部可见条状、短棒状及分支状血流信号,54例患者肿瘤内脉冲多普勒可探测出高阻力搏动性动脉频谱.36例患者伴有颈部淋巴结转移,占64.3％.[结论]高频彩色多普勒超声显像对甲状腺癌检出率高,能充分显示肿瘤的二维图像特征、血流分布状态及颈部淋巴结转移情况,应作为甲状腺癌筛查及术前检查的首选方法.
作者：荀小青；赵鑫；张红 刊期： 2012年第08期
发生医疗纠纷时,病历是医疗事故技术鉴定中记录医疗护理过程的重要文书,是处理医疗争议的法律依据[1].根据国家卫生法律法规的相关规定,结合我院实际情况,我们加强了护理文书的管理,强化了书写规范,防范了护理纠纷.
作者：刘爱玲；马玉苹；周海慧 刊期： 2012年第08期
[目的]探讨微创治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析我科2003年1月至2010年6月间手术治疗跟骨关节内骨折122例的临床资料,其中应用微创治疗59例,应用切开复位钛板内固定术63例.[结果]患者随访6个月～4年,平均23.7月,微创组手术时间为伤后2h至7d,平均1.4d,手术用时平均为48.8min,术后无感染病例.切开复位钛板内固定组手术时间为伤后2h至术后15d,平均6.5d,手术用时平均为108.6min,术后5例出现切口感染,其中1例出现皮瓣坏化,1例进展为骨髓炎.微创组预后总优良率81.4％;切开复位内固定组预后总优良率84.1％,两组优良率无统计学差异(P＞0.05),但术前平均天数及手术用时微创组明显少于切开复位内固定组,差别具有统计学意义(P＜0.01).[结论]斯氏针经皮撬拔结合有限切开复位,克氏针与空心钉内固定与切开复位钛板内固定相比,具有相类似的效果,而且具有操作简便,微创,感染风险小,可早期手术等优点,是治疗跟骨关节内骨折的理想方法.
作者：贾俊峰；崔晓虎；张勇 刊期： 2012年第08期
[目的]建立一种能够快速检测动物源性肠道出血性大肠杆菌的PCR方法.[方法]按照华大基因公布的检测肠道出血性大肠杆菌的方法,应用PCR的方法检测腹泻动物粪便中分离到的大肠杆菌Stx2-2基因和AFF-I-2基因.[结果]在分离到的45株大肠杆菌中,Stx2-2基因阳性菌株有7株,AFF-I-2基因阳性菌株有22株,其中2种基因阳性菌株有2株,其血清型分别为O142和O127:K63.[结论]成功建立了快速检测动物源性肠道出血性大肠杆菌的PCR方法.
作者：孙智勇；宁保安；高志贤 刊期： 2012年第08期
武警部队营区卫生士官工作在部队基层,是部队卫生队伍的重要组成部分,对圆满完成营区卫生工作和遂行多样化任务卫勤保障起到至关重要的作用.为了解营区卫生士官应具备的知识能力范围,2006年我们在武警28个总队、机动部队进行了调研,调查对象是卫生处(科)、卫生队(所)工作人员,调查内容包括营区卫生士官应具备的知识能力内容,发放问卷150份,有效问卷127份,数据用SPSS统计软件进行分析,并对卫生士官应该具备的知识能力结构进行了初步探讨.
作者：南克勉；吴志东；宋立新；何瑞波；孟庆勇 刊期： 2012年第08期
[目的]探讨锌指蛋白A20对刀豆蛋白A(Concanavalin A,ConA)引起的肝损伤的保护作用.[方法]以刀豆蛋白A诱发小鼠肝损伤,制造肝损伤动物模型,采用尾静脉注射A20表达质粒的方法,观察A20转基因处理组和试验对照组肝组织内TNF-α(tumor necrosis factor α)、IFN-γ (interferon-γ)、IL-2(interleukin 2)细胞因子的表达水平以及肝病理损伤的程度.[结果]A20组ConA处理后肝组织TNF-α、IFN-γ、IL-2等细胞因子的mRNA表达水平及蛋白表达水平均显著低于A20对照组.病理学检查结果提示,A20处理组16h后小鼠肝病理损伤较对照组有减轻(P＜0.05).[结论]A20能够有效抑制ConA引起的小鼠肝组织炎症反应,并减轻肝组织炎症损伤.
作者：张实；单娜娜；高雨琴；王永阔；杨德慧 刊期： 2012年第08期
近年来,随着围产医学的发展,剖宫产率逐年增多.无论是择期还是急症剖宫产产妇都存在不同程度的恐惧、焦虑等一系列负性心理反应.由此,心理护理的重要性日渐显现出来.手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访问,掌握患者的生理、社会、心理状态.因此,做好剖宫产妇的心理护理尤为重要,有针对性的采取相应措施,使产妇达到佳心理状态接受手术,为术后的恢复及哺乳打下良好的基础.
作者：赵莉；姜丽娜；曾独娟；张莉 刊期： 2012年第08期
近年来在结核高发区的中国等发展中国家有升高趋势,且肠结核在临床、内镜、影像学等方面与克罗恩等疾病有许多相似之处,尚无特异的鉴别指标,易造成误诊.现就我院消化科自2004年以来诊治的48例肠结核患者的临床资料及诊治经验,进行相关分析.本研究肠结核诊断参照《现代结核病学》制定的标准[1].
作者：许朝中；李兆勇；陈琳；李迎春 刊期： 2012年第08期
压疮是身体局部组织长期受压引起的缺血坏死,是临床常见的并发症之一.为了预防和降低压疮的发生,提高病人的生活质量,本文从压疮的流行病学,引起压疮的原因,压疮的分期、预防及治疗新技术等方面进行综述.
作者：崔瑞青；刘茵；韦淑萍 刊期： 2012年第08期
1992年Morton将前哨淋巴结定义为原发肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结,在其没有转移时,其他淋巴结发生跳跃性转移的机会较少.前哨淋巴结定位示踪技术主要有染色法、放射性核素法、以及两者联合的混合法.染色法操作简便、直观,其缺陷在于:注射后即可进入毛细淋巴管又可进入毛细血管,使被注射部位广泛染色,不利于病灶的判定.核素法探测时有背景信号干扰并且有放射性危害是其缺点.毛细血管壁内皮细胞间隙为30～50nm.而毛细淋巴管壁细胞间隙达500nm,平均粒径150nm的纳米炭在肿瘤及周围组织注射后,滞留于引流淋巴管和淋巴结,而不能进入毛细血管,从而实现了淋巴结染色.近红外荧光与纳米技术结合后即成为能发射近红外荧光的量子点,可以在活体内定位和成像肿瘤,是纳米技术的进一步发展.将来通过对前哨淋巴结进行分子生物学标记或体循环肿瘤细胞DNA分析,前哨淋巴结特有的对判断肿瘤淋巴结转移的准确性和小创伤性会发挥更大作用.
作者：李忠；王建华；杨剑；穆霄燕 刊期： 2012年第08期
[目的]建立高效液相色谱法测定复方甘草酸胶囊(固体分散剂)中的蛋氨酸含量的新方法.[方法]采用C18(4.6mm×150.0mm,5μm)色谱柱,超纯水为流动相,柱温30℃,流速为1.0ml/min,检测波长219nm.[结果]蛋氨酸在0.1～1.2μg范围内呈良好线性,相关系数R2=0.9998,平均加样回收率为98.54％,RSD为0.82％.[结论]该方法简便、快速,测定结果准确可靠,重现性好,可用于复方甘草酸胶囊(固体分散剂)的质量控制.
作者：肖斌；陈虹；曲晨；高颖；张静泽 刊期： 2012年第08期
[目的]了解某医院部分科室抗生素应用的合理性,为临床合理使用抗生素提供参考.[方法]随机抽取某医院2010年呼吸科、妇产科、肾病科、普通外科、骨科和消化科6个临床科室的住院患者病历732份,统计抗生素的应用例数、应用天数、平均应用天数、药品消耗总量等进行分析.[结果]某医院抗菌药物的使用率为85.8％,使用较多的为头孢菌素类和喹诺酮类.[结论]我院抗菌药物使用率偏高,存在用药不合理现象,应提倡安全、合理、有效地应用.
作者：范春芳；刘红；朱铁梁；杨岚 刊期： 2012年第08期
[目的]通过观察由低血流剪切应力诱导的小鼠颈总动脉粥样硬化斑块中锌指蛋白ZFP580的表达,探讨其在动脉粥样硬化病变中的作用.[方法]建立颈总动脉局部狭窄动物模型,HE染色观察局部狭窄血管远心端的形态学改变,RT-PCR方法检测动脉组织中ZFP580mRNA的表达,免疫组织化学染色观察锌指蛋白ZFP580在病变处的表达.[结果]小鼠左颈总动脉局部狭窄2周后,远心端血管内膜增厚(P＜0.05),且随处理时间的延长内膜增厚愈加明显(P＜0.01),处理3周后,可见明显的动脉粥样硬化斑块.BT-PCR及免疫组织化学染色发现病变动脉中ZFP580的表达较未处理侧明显升高(P＜0.01),且ZFP580阳性细胞多集中在内膜层.[结论]ZFP580可能在低剪切应力诱导的动脉粥样硬化斑块的形成及发展中发挥重要的调控作用.
作者：孟祥艳；张岭；刘亚敏；何瑞波；张文成 刊期： 2012年第08期
[目的]观察调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌的临床疗效和不良反应.[方法]将各期鼻咽癌患者128例,随机分为诱导化疗加调强放疗组(诱放组)66例与同步化疗加调强放疗组(同放组)62例.调强放疗给予鼻咽癌原发病灶处方量70Gy/30次/6周；诱导化疗方案为顺铂联合5-氟尿嘧啶,每21天1周期,先诱导化疗两周期后接受放疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期；同步化疗方案为顺铂单药每周方案,同步放化疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期；两组辅助化疗均为每21天1周期.[结果]随访5年以上,中位随访时间52个月.两组之间比较5年总生存率(61.4％和73.8％,x2=0.27,P=0.557)、无复发生存率和无转移生存率的差别均无统计学意义.[结论]调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌可获得较理想的局部区域控率和总生存率,急慢性副反应在可耐受范围内.
作者：王立根；邹冰心；周涛；王甦；黄作平；刘颖；谢强；刘兴京 刊期： 2012年第08期
[目的]测定细胞外信号调节激酶2(extracellular singnal-regulated kinase,ERK2)和磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)在正常子宫内膜组织、子宫内膜癌及癌前病变中的表达,探讨其在子宫内膜癌发生、发展中的作用和相互关系.[方法]良恶性子宫内膜石蜡标本共66例,其中子宫内膜腺癌43例,非典型增生子宫内膜12例,正常增生期子宫内膜11例.采用免疫组织化学方法(S-P法)检测ERK2和PI3K蛋白的表达,采用SPSS11.5软件系统进行数据分析.[结果]PI3K与ERK2蛋白在增生期子宫内膜细胞中均以阴性表达为主,PI3K蛋白在子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌的阳性率分别为33.3％、81.4％,其中Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期子宫内膜癌阳性率分别为78.9％、90％;ERK2蛋白在子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌的阳性率分别为33.3％、65.1％,其中Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ+Ⅳ期子宫内膜癌阳性率分别为60.6％、80％,两者在增生期子官内膜、子宫内膜非典型增生、子宫内膜癌中的表达差异显著(P＜0.05),而在子宫内膜癌不同手术病理分期间差异不显著(P＞0.05).[结论]ERK2和PI3K的表达与子宫内膜癌发生发展关系密切,且两者表达呈正相关(γ=0.3651).
作者：薛晓馥；邰贺；王宏宾；杨清 刊期： 2012年第08期
[目的]用生物信息学方法探讨糖尿病相关基因KCNJ11的结构及其蛋白质的结构和功能.[方法]利用ORF Finder、PSIPRED、ProtScale、Swiss Model、CKSAAP_GlySite等在线服务器以及ClustalX和Pymol等工具对KCNJ11基因结构以及蛋白质的基本性质包括亲疏水性、蛋白质翻译后修饰、二级结构和三维结构进行分析.[结果]亲水性氨基酸平均分布在KCNJ11中,同时,它还富含无规则卷曲二级结构原件.通过预测软件发现它共发生两种蛋白质翻译,包括磷酸化和糖基化.将KCNJ11与它的同源蛋白质进行比对,发现它含有8个关键氨基酸.[结论]通过对KCNJ11基因及其产物蛋白质的生物信息学分析,对它的结构和功能有了更进一步的了解.
作者：王泳；敬晓红；孙丽岩；李军 刊期： 2012年第08期
心力衰竭是各种心血管疾病发展的后阶段,是大多数器质性心脏疾病进展的终结局,也是主要的死亡原因.为了更有效地治疗心力衰竭,逆转心脏重塑,提高患者的生存率,近几年在心力衰竭的治疗方面已有多种新药问世,如重组B型利钠肽、钙增敏剂、血管加压素受体拮抗剂、内皮素受体拮抗剂、他汀类药物等.这些新药中,重组B型利钠肽对治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者具有很好的疗效及安全性；左西孟旦适用于传统治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄)疗效不佳,并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗；血管加压素(arginine vasopressin,AVP)受体拮抗剂能够阻滞AVP对肾集合管V2受体的作用,增强游离水排泄,而没有明显的钠钾丢失,从而使血钠浓度升高,为充血性心力衰竭(congestive heart failure,CCF)水肿和低钠血症的治疗提供了一种新方法.这些新药为医生及患者带来新的希望,但关于新问世的药物对心力衰竭患者预后的影响,还需遵循循证医学的原则,进行大规模临床试验来证实.
作者：张会敏；曲爱娜 刊期： 2012年第08期
总队机关门诊部作为总队机关的医疗保障单位,主要担负着机关干部战士的医疗保健和卫生防病工作,现将其处置突发事件卫勤保障的组织、实施及创新工作总结如下.1 处突卫勤保障的特点1.1突发性一旦发生突发事件武警部队受领任务突然、节奏快,预知性和可控性差,准备时间短促,未知因素多.加之新疆幅员辽阔,不论任何地方发生突发事件,总队机关门诊部即会随总队前指在一线进行卫勤保障.
作者：孙世安；马海龙；郭倩；李兆勇 刊期： 2012年第08期
[目的]观察心理护理干预对多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者治疗效果的影响,探讨提高MS疗效的护理措施.[方法]随机将2006年12月-2010年12月的126例MS住院患者分为对照组和干预组各63例,对照组给予常规护理措施,干预组在常规护理措施的基础上加强心理护理干预.应用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评估患者的精神状况,对两组患者治疗前后焦虑、抑郁及治疗依从性情况进行评分.[结果]治疗后,两组患者的焦虑和抑郁程度均有所下降,而干预组焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组的治疗依从性(90.5％)高于对照组(74.6％),差异有统计学意义(x2=5.507,P＜0.05).[结论]在MS治疗过程中,重视加强心理护理干预,有助于改善其抑郁、焦虑情绪,以提高MS患者的治疗效果,提高生活质量.
作者：李静；李婧；刘茵；韦淑萍 刊期： 2012年第08期
孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期,细胞生长分裂十分旺盛,母体供给的叶酸严重不足,此时的叶酸缺乏可导致胎儿畸形,主要是神经管畸形,还可导致其唇腭裂、先天性心脏病及胃肠道、骨、肾等器官畸形发生率增加.育龄期妇女孕前后增补叶酸可预防胎儿畸形的发病.待孕妇女孕前3个月至孕后3个月末,每日增补叶酸可有效降低胎儿出生缺陷的发生；降低孕妇妊娠高血压疾病的发病等,达到优生优育的目的,提高人口出生素质.
作者：赵英 刊期： 2012年第08期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
