范春芳；刘红；朱铁梁；杨岚
发生医疗纠纷时,病历是医疗事故技术鉴定中记录医疗护理过程的重要文书,是处理医疗争议的法律依据[1].根据国家卫生法律法规的相关规定,结合我院实际情况,我们加强了护理文书的管理,强化了书写规范,防范了护理纠纷.
作者：刘爱玲；马玉苹；周海慧 刊期： 2012年第08期
1992年Morton将前哨淋巴结定义为原发肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结,在其没有转移时,其他淋巴结发生跳跃性转移的机会较少.前哨淋巴结定位示踪技术主要有染色法、放射性核素法、以及两者联合的混合法.染色法操作简便、直观,其缺陷在于:注射后即可进入毛细淋巴管又可进入毛细血管,使被注射部位广泛染色,不利于病灶的判定.核素法探测时有背景信号干扰并且有放射性危害是其缺点.毛细血管壁内皮细胞间隙为30～50nm.而毛细淋巴管壁细胞间隙达500nm,平均粒径150nm的纳米炭在肿瘤及周围组织注射后,滞留于引流淋巴管和淋巴结,而不能进入毛细血管,从而实现了淋巴结染色.近红外荧光与纳米技术结合后即成为能发射近红外荧光的量子点,可以在活体内定位和成像肿瘤,是纳米技术的进一步发展.将来通过对前哨淋巴结进行分子生物学标记或体循环肿瘤细胞DNA分析,前哨淋巴结特有的对判断肿瘤淋巴结转移的准确性和小创伤性会发挥更大作用.
作者：李忠；王建华；杨剑；穆霄燕 刊期： 2012年第08期
近年来在结核高发区的中国等发展中国家有升高趋势,且肠结核在临床、内镜、影像学等方面与克罗恩等疾病有许多相似之处,尚无特异的鉴别指标,易造成误诊.现就我院消化科自2004年以来诊治的48例肠结核患者的临床资料及诊治经验,进行相关分析.本研究肠结核诊断参照《现代结核病学》制定的标准[1].
作者：许朝中；李兆勇；陈琳；李迎春 刊期： 2012年第08期
[目的]探讨胃癌超声造影的增强强度和肿瘤微血管密度的相关性.[方法]选取住院手术并有病理明确诊断的46例胃癌患者作为研究对象.术前进行超声造影检查,应用声学定量软件绘制胃癌组织和癌旁正常胃组织的时间强度曲线,定量分析造影增强强度,术后病理标本应用抗CD34免疫组化法检测肿瘤的微血管密度,分析胃癌组织的超声造影增强强度和微血管密度的相关性.[结果]46例胃癌组织的增强强度高于癌旁正常胃组织(P＜0.01),胃癌组织的MVD高于癌旁正常胃组织(P＜0.01),差异有统计学意义.胃癌组织的增强强度和微血管密度呈线性正相关(r=0.88,P＜0.01).[结论]胃癌组织的增强强度和微血管密度呈线性正相关,术前胃癌超声造影可以评价新生血管生成和生物学行为.
作者：张越 刊期： 2012年第08期
[目的]探讨锌指蛋白A20对刀豆蛋白A(Concanavalin A,ConA)引起的肝损伤的保护作用.[方法]以刀豆蛋白A诱发小鼠肝损伤,制造肝损伤动物模型,采用尾静脉注射A20表达质粒的方法,观察A20转基因处理组和试验对照组肝组织内TNF-α(tumor necrosis factor α)、IFN-γ (interferon-γ)、IL-2(interleukin 2)细胞因子的表达水平以及肝病理损伤的程度.[结果]A20组ConA处理后肝组织TNF-α、IFN-γ、IL-2等细胞因子的mRNA表达水平及蛋白表达水平均显著低于A20对照组.病理学检查结果提示,A20处理组16h后小鼠肝病理损伤较对照组有减轻(P＜0.05).[结论]A20能够有效抑制ConA引起的小鼠肝组织炎症反应,并减轻肝组织炎症损伤.
作者：张实；单娜娜；高雨琴；王永阔；杨德慧 刊期： 2012年第08期
心力衰竭是各种心血管疾病发展的后阶段,是大多数器质性心脏疾病进展的终结局,也是主要的死亡原因.为了更有效地治疗心力衰竭,逆转心脏重塑,提高患者的生存率,近几年在心力衰竭的治疗方面已有多种新药问世,如重组B型利钠肽、钙增敏剂、血管加压素受体拮抗剂、内皮素受体拮抗剂、他汀类药物等.这些新药中,重组B型利钠肽对治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者具有很好的疗效及安全性；左西孟旦适用于传统治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄)疗效不佳,并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗；血管加压素(arginine vasopressin,AVP)受体拮抗剂能够阻滞AVP对肾集合管V2受体的作用,增强游离水排泄,而没有明显的钠钾丢失,从而使血钠浓度升高,为充血性心力衰竭(congestive heart failure,CCF)水肿和低钠血症的治疗提供了一种新方法.这些新药为医生及患者带来新的希望,但关于新问世的药物对心力衰竭患者预后的影响,还需遵循循证医学的原则,进行大规模临床试验来证实.
作者：张会敏；曲爱娜 刊期： 2012年第08期
[目的]建立高效液相色谱法测定复方甘草酸胶囊(固体分散剂)中的蛋氨酸含量的新方法.[方法]采用C18(4.6mm×150.0mm,5μm)色谱柱,超纯水为流动相,柱温30℃,流速为1.0ml/min,检测波长219nm.[结果]蛋氨酸在0.1～1.2μg范围内呈良好线性,相关系数R2=0.9998,平均加样回收率为98.54％,RSD为0.82％.[结论]该方法简便、快速,测定结果准确可靠,重现性好,可用于复方甘草酸胶囊(固体分散剂)的质量控制.
作者：肖斌；陈虹；曲晨；高颖；张静泽 刊期： 2012年第08期
骨的发育和再生中血管生成和骨形成是紧密相连的耦联关系.低氧/缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1alpha,HIF-1α)在骨骼发育中扮演了关键的角色.成骨细胞HIF-1α信号系统介导的骨形成不是成骨细胞独立自主的活动,而是与骨骼血管生成所依赖的血管内皮生长因子信号系统相耦联的.本文就HIF系统及其参与骨骼发育过程方面作一综述.
作者：张鹏；王越；王文良 刊期： 2012年第08期
[目的]通过观察由低血流剪切应力诱导的小鼠颈总动脉粥样硬化斑块中锌指蛋白ZFP580的表达,探讨其在动脉粥样硬化病变中的作用.[方法]建立颈总动脉局部狭窄动物模型,HE染色观察局部狭窄血管远心端的形态学改变,RT-PCR方法检测动脉组织中ZFP580mRNA的表达,免疫组织化学染色观察锌指蛋白ZFP580在病变处的表达.[结果]小鼠左颈总动脉局部狭窄2周后,远心端血管内膜增厚(P＜0.05),且随处理时间的延长内膜增厚愈加明显(P＜0.01),处理3周后,可见明显的动脉粥样硬化斑块.BT-PCR及免疫组织化学染色发现病变动脉中ZFP580的表达较未处理侧明显升高(P＜0.01),且ZFP580阳性细胞多集中在内膜层.[结论]ZFP580可能在低剪切应力诱导的动脉粥样硬化斑块的形成及发展中发挥重要的调控作用.
作者：孟祥艳；张岭；刘亚敏；何瑞波；张文成 刊期： 2012年第08期
维和二级医院是联合国维和部队中的二级医疗保健机构,编制麻醉医生和手术室护士各1名,具备每天在全麻下完成3～4台手术的能力,ICU设有1～2张病床,兼有麻醉恢复室,要求能分解成两个独立的医疗先遣队同时在两个地点提供医疗服务.我部于2011年7月到2012年3月在刚果(金)执行维和任务,由于所在国与我国的国情不同,因此一些问题的处理原则与方法,尤其是涉及宗教信仰、民族政策、伦理道德或联合国的法律法规时,处理原则与在国内有明显的不同,为了更好地完成任务和给后续分队提供依据,避免麻醉中的错误,我们对维和二级医院中的麻醉风险进行探讨,通过对我驻刚果(金)维和二级医院麻醉风险进行预见性地分析,并采取相应的防范措施,对减少医患冲突和医疗纠纷、保护我维和医护人员自身安全等均有指导性意义.
作者：杨永斌；黄俊军；杨秀梅；杨程 刊期： 2012年第08期
[目的]建立一种能够快速检测动物源性肠道出血性大肠杆菌的PCR方法.[方法]按照华大基因公布的检测肠道出血性大肠杆菌的方法,应用PCR的方法检测腹泻动物粪便中分离到的大肠杆菌Stx2-2基因和AFF-I-2基因.[结果]在分离到的45株大肠杆菌中,Stx2-2基因阳性菌株有7株,AFF-I-2基因阳性菌株有22株,其中2种基因阳性菌株有2株,其血清型分别为O142和O127:K63.[结论]成功建立了快速检测动物源性肠道出血性大肠杆菌的PCR方法.
作者：孙智勇；宁保安；高志贤 刊期： 2012年第08期
[目的]建立速克感冒胶囊的质量标准.[方法]采用薄层鉴别法(thin layer chromatography,TLC)对其处方组成药味野菊花和马来酸氯苯那敏进行定性分析；采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定速克感冒胶囊中阿司匹林的含量.色谱柱为C18(250mm×4.6mm,5μm),甲醇-0.03mol/L磷酸二氢钾(35:65)为流动相,检测波长276nm,流速1.0ml/min,进样量为10μl.[结果]TLC鉴别分离度好,阴性对照无干扰；阿司匹林在进样量为1.202～12.020μg范围内具有良好的线性关系,平均回收率为99.68％,RSD为0.30％(n=9).[结论]本方法准确、灵敏度高、重现性好,适于速克感冒胶囊的质量控制.
作者：郭鹏；高颖；张丽；张丽；张丽；张丽；张丽；张丽；张丽；张丽；张丽；李建宇 刊期： 2012年第08期
[目的]了解某医院部分科室抗生素应用的合理性,为临床合理使用抗生素提供参考.[方法]随机抽取某医院2010年呼吸科、妇产科、肾病科、普通外科、骨科和消化科6个临床科室的住院患者病历732份,统计抗生素的应用例数、应用天数、平均应用天数、药品消耗总量等进行分析.[结果]某医院抗菌药物的使用率为85.8％,使用较多的为头孢菌素类和喹诺酮类.[结论]我院抗菌药物使用率偏高,存在用药不合理现象,应提倡安全、合理、有效地应用.
作者：范春芳；刘红；朱铁梁；杨岚 刊期： 2012年第08期
[目的]探讨细胞周期素依赖性蛋白激酶抑制因子p27kip-1在支气管哮喘气道上皮组织中的表达及意义.[方法]60只雄性SD大鼠随机分为对照组与哮喘组,每组30只.用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏与激发建立大鼠哮喘模型.应用免疫组化SP法,检测对照组和哮喘组气道上皮组织中气道黏膜上皮细胞、p27kip-1的表达情况；测定两组气道上皮组织中气道平滑肌增生细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的阳性计数.分离各组气道平滑肌细胞(airway smooth muscle cell,ASMC),以α-Actin抗体标记其核数.[结果]半定量评分显示,哮喘组气道黏膜上皮细胞及p27kip-1显著低于对照组(P＜0.05),哮喘组PCNA阳性计数、ASMC核数显著大于对照组(P＜0.01).[结论]支气管哮喘时,p27kip-1在气道上皮组织中表达减少.通过上调p27kip-1在气道上皮组织表达可以抑制气道上皮组织中ASMC的增殖,为哮喘的防治研究提供了新思路.
作者：姬峰；韩智国；李凤云 刊期： 2012年第08期
[目的]观察调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌的临床疗效和不良反应.[方法]将各期鼻咽癌患者128例,随机分为诱导化疗加调强放疗组(诱放组)66例与同步化疗加调强放疗组(同放组)62例.调强放疗给予鼻咽癌原发病灶处方量70Gy/30次/6周；诱导化疗方案为顺铂联合5-氟尿嘧啶,每21天1周期,先诱导化疗两周期后接受放疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期；同步化疗方案为顺铂单药每周方案,同步放化疗,放疗结束后再给予辅助化疗两周期；两组辅助化疗均为每21天1周期.[结果]随访5年以上,中位随访时间52个月.两组之间比较5年总生存率(61.4％和73.8％,x2=0.27,P=0.557)、无复发生存率和无转移生存率的差别均无统计学意义.[结论]调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌可获得较理想的局部区域控率和总生存率,急慢性副反应在可耐受范围内.
作者：王立根；邹冰心；周涛；王甦；黄作平；刘颖；谢强；刘兴京 刊期： 2012年第08期
总队机关门诊部作为总队机关的医疗保障单位,主要担负着机关干部战士的医疗保健和卫生防病工作,现将其处置突发事件卫勤保障的组织、实施及创新工作总结如下.1 处突卫勤保障的特点1.1突发性一旦发生突发事件武警部队受领任务突然、节奏快,预知性和可控性差,准备时间短促,未知因素多.加之新疆幅员辽阔,不论任何地方发生突发事件,总队机关门诊部即会随总队前指在一线进行卫勤保障.
作者：孙世安；马海龙；郭倩；李兆勇 刊期： 2012年第08期
[目的]探讨高频超声检查在诊断甲状腺癌中的应用价值,总结甲状腺癌超声图像特征.[方法]观察56例甲状腺癌患者的二维超声表现、彩色多普勒血流特征以及颈部淋巴结的转移情况,并与手术及病理结果对照分析.[结果]超声检查56例甲状腺癌患者,发现69个病灶,检出率为100％,以病理诊断为标准,超声和病理诊断的符合率为87.5％,术前超声未明确诊断为12.5％.甲状腺癌二维超声图像表现的特征是类圆形或椭圆形,边缘不规则,无包膜,常呈毛刺状或分叶状,甲状腺微小癌实质为不均匀低回声,纵横比大于1,较大结节可为低回声或中等回声,癌结节内常可见簇状分布的细小点状砂粒样钙化体,彩色多普勒显示结节周边及内部可见条状、短棒状及分支状血流信号,54例患者肿瘤内脉冲多普勒可探测出高阻力搏动性动脉频谱.36例患者伴有颈部淋巴结转移,占64.3％.[结论]高频彩色多普勒超声显像对甲状腺癌检出率高,能充分显示肿瘤的二维图像特征、血流分布状态及颈部淋巴结转移情况,应作为甲状腺癌筛查及术前检查的首选方法.
作者：荀小青；赵鑫；张红 刊期： 2012年第08期
压疮是身体局部组织长期受压引起的缺血坏死,是临床常见的并发症之一.为了预防和降低压疮的发生,提高病人的生活质量,本文从压疮的流行病学,引起压疮的原因,压疮的分期、预防及治疗新技术等方面进行综述.
作者：崔瑞青；刘茵；韦淑萍 刊期： 2012年第08期
糖尿病足致残率高、对患者危害大,已经引起广大医务工作者和糖尿病患者的极大关注.然而,在以足部溃烂为主要表现的糖尿病患者中,仍有肿瘤患者混淆其中,容易造成误诊误治.本文报告一例1年前以甲沟炎治疗创面经久不愈后又以糖尿病足进行治疗的恶性黑色素瘤病例并对文献进行复习,以提高对恶性黑色素瘤的认识.
作者：孙丽岩；王泳 刊期： 2012年第08期
[目的]探讨超声弹性成像对乳腺疾病的诊断价值.[方法]对照病理结果,分析32例(36个病灶)乳腺病变的超声弹性图像,对乳腺病灶的弹性成像硬度进行分级；测量弹性模式和二维模式下病灶面积,计算二者比值.[结果](1)超声弹性成像显示,良性病变弹性分级多为O-Ⅱ级(19/22),而恶性病变弹性分级多为Ⅲ-Ⅴ级(12/14).(2)诊断乳腺恶性病灶的灵敏度为85.7％,特异度为86.4％；乳腺恶性病变的弹性图像面积(20.6±43.7)与二维图像面积(15.2±34.8)相比显著增加,差别有统计学意义(P＜0.05).(3)乳腺恶性病变弹性图像与二维图像面积比(1.97±0.49)与良性病变(1.23±0.06)相比显著增加,差别有统计学意义(P＜0.05).[结论]超声弹性成像能客观的评价乳腺肿块的相对弹性硬度,对鉴别乳腺肿块的良恶性有较高的诊断价值.
作者：王益民；杨皓；黄嵊；许群；王鹏 刊期： 2012年第08期
武警后勤学院学报（医学版）杂志
主管:武警后勤学院
主办：武警后勤学院
