汤一贞；刘惠如；姚力安
1 材料与方法1.1 材料 1) 克力恩：化学名称：2，4，4′-三氯-2′-羟基二苯醚，5-氯-2-(2，4二氯苯氧基)苯酚，分子式：C12H7C13O2，分子量289．5。 2) 菌种：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、枯草芽胞杆菌、粪链球菌、大肠杆菌。 3) 培养基：肉汤管、葡萄糖酚红肉汤管。1.2 方法 1) 菌种由江西医学院微生物学教研室及江西中医学院微生物教研室联合提供，菌种经肉汤管繁殖6 h后作为实验用菌液。 2) 克力恩经丙二醇稀释后放入肉汤中，当浓度较高时为白色混悬液，这种白色色泽对判定结果稍有影响，故用葡萄糖酚红肉汤作抑菌试验[1]。将克力恩用葡萄糖肉汤作对倍稀释，每管1．8ml，再加入0．2ml酚红，另做丙二醇及空白对照管，每管加入0．1ml6 h培养的肉汤菌液，混匀后于37℃孵育24 h。某些细菌生长可使葡萄糖发酵产酸，从而使酚红变为黄色，以仍保持红色的试管克力恩低浓度判定为MIC终点[2]。2 结果与讨论实验表明克力恩对实验细菌都具有不同程度的抑菌作用。具体结果如附表。
作者：李蓉；徐鑫；李玉虎 刊期： 2000年第03期
1 病例简介 患者男，25岁，因四肢及躯干电烧伤6 d入院。入院查体：T 36．2℃，P68次／min，R 20次／min，左手肿胀明显，虎口处更为显著，拇指血供较差，环形呈焦痂状，末节呈黑色，无功能。2 治疗方法 患者入院后做好术前准备，第二天即行左手拇指清创术。术中见：拇指第二指骨坏死变黑，关节腔外露，行离断，第一指骨裸露，在指掌关节处才有正常皮肤及皮下组织，在左腹股沟处切取10cm×5cm大小的以旋髂浅动脉为蒂的轴型皮瓣，先缝合形成管状，再将拇指套入缝合，放置引流条，用石膏绷带固定，24h后拨除引流条，供皮区直接缝合。由于考虑到只有拇指根部皮肤与皮瓣建立血运，故到术后6周才行断蒂术。术后第一指骨功能恢复。
作者：廖立新；曾元临；赵英；闵定宏 刊期： 2000年第03期
本科从1989年8月～1999年8月共收治重症急性胆管炎(ACST)62例，现就诊治问题分析如下：1 临床资料． 1) 一般资料：本组男性38例，女性24例，年龄22～78岁，病程2～7 d。既往有胆道结石42例，其中12例有胆道取石术病史。 2) 临床表现：62例均有不同程度右上腹疼痛、畏寒发热、黄疸。其中有40例脉搏超过120次／min，60例白细胞>15×109／L，52例血压不稳，出现精神症状及中毒性体克。 3) 治疗方法与效果：60例行胆道引流减压术；2例出现急性肾功能衰竭、DIC，保守治疗3 d后死亡。治愈56例，占90．3％；6例死亡，占9．7％。6例死亡病人中有2例上述保守治疗死亡患者，其余4人术后2～7d内死亡。手术方法：胆总管切开取石+T管引流+胆囊造瘘术26例，胆总管切开取石+T管引流34例。
作者：谢巧俊 刊期： 2000年第03期
探讨外科手术治疗长期排菌肺结核病例的重要性、防疫意义、手术适应症及手术时机的选择。方法：对正规内科治疗一年以上仍旧排菌的63例肺结核空洞或结核性毁损肺患者，采用不同术式肺切除术切除不可逆病灶或附加胸廓成形术，并在手术后继续抗结核治疗一年。结果：59例患者痰菌阴转，阴转率达93．7％，4例出现术后并发症，无手术死亡。结论：肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患者有效的方法。
作者：熊汉鹏；谢和详；王武明 刊期： 2000年第03期
分析血清载脂蛋白C-Ⅱ(apo C-Ⅱ)、载脂蛋白C-Ⅲ(apo C-Ⅲ)、载脂蛋白E(apoE)在冠心病(CHD)中的变化特点。方法：测定196例CHD人、165例健康老年人的常规血脂及apo C-Ⅱ、apo C-Ⅲ和apoE的血清含量，并分析它们之间的关系。结果：CHD组与健康老年组比较，胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(apoB)及apoCⅢ和apoE显著增高(P<0．001)，apo C-Ⅱ明显降低(P<0．001)，CHD不伴血脂异常(65．81％)时apo C-Ⅱ降低尤为突出，并伴高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白Al(apoAl)明显降低(P<0．05)。Pearson相关分析示apoC-Ⅱ、apo C-Ⅲ与TC、TG、LDL、apoB呈正相关(r=0．270～0．698，P<0．05～0．01)，apoE只与TC、TG呈正相关(r=0．251～0．538，P<0．05～0．01)，三者均与HDL、apoAl无相关关系。结论：血清apoC-Ⅱ、apoC-Ⅲ和apoE含量的测定有助于阐明CHD特别是当CHD不伴血脂异常时的发病机理。
作者：曹平良；邱元芝；桂晓美；李年娥 刊期： 2000年第03期
急性有机磷农业药中毒是内科常见急症，对于较大儿童或成人由于病史明确，症状相对不典型，临床极易误诊；若对其认识不足，不能及时诊治，病死率极高。本文报道了3例典型的婴儿有机磷农药中毒，以提高儿科医师对婴儿有机磷农药中毒的认识。
作者：孙萍 刊期： 2000年第03期
提高子宫腺肌病术前诊断的准确率。方法：分析126例患者发病年龄、临床表现及B超检查结果。结果：发病年龄36～45岁，占65．88％(83／126)；痛经者81例，占64．29％(81/126)；月经紊乱或增多者74例，占58．73％(74／126)；妇科检查：子宫增大者103例，占81．75％(103/126)；B超术前诊断78例，符合率61．90％(78／126)。结论：根据患者发病年龄，月经紊乱或过多，痛经呈进行性加重，结合妇科检查及B超检查可提高子宫腺肌病的诊断水平。
作者：章莉 刊期： 2000年第03期
01本院与顺德市人民医院合作自1997年至1999年对182例甲状腺囊肿病人行细针穿刺抽吸囊液，内注无水酒精，部分病例加内分泌药物治疗。通过临床观察表明，细针穿刺结合药物治疗能提高治愈率及减少不良反应，现报告如下。1临床资料 1)一般资料：单纯性甲状腺囊肿182例，男：女=42：140，年龄在11～69岁之间，囊肿大小直径为1～5 cm。将其分成A、B两组，A组为内分泌治疗结合穿刺组92例，B组为单纯穿刺组90例。 2)穿刺方法：A、B两组相同。病人取仰卧位，颈后垫枕头，头后仰，充分暴露颈前部。常规清毒铺巾，用先被甲醛蒸气消毒的10 MHz高频探头，确定囊肿的佳穿刺点，用利多卡因局麻后，在高频超声引导监测下，将8号穿刺针头穿入囊腔内，抽尽囊液，如囊液较粘稠，则可用生理盐水加地塞米松反复冲洗干净，抽出液送病理科找癌细胞。后注射无水酒精，为抽出囊液量的1/5。 3)内分泌药物治疗：(1)A组用药：抽液后第一、二周用强的松10 mg qd，甲状腺素40 mg Bid；第三周，强的松5mgqd，甲状腺素40 mg qd；第四周，强的松2．5 mgqd，甲状腺素20 mgqd；第五周停药。如有胃病史或服药后有胃痛，则加用泰胃美、胃舒平、德渃等药物。(2)B组无需用药。
作者：吴祖培；唐振民 刊期： 2000年第03期
探讨多种类型皮瓣在深度烧伤创面上应用。方法：观察皮瓣下感染、出血和皮瓣动静脉危象及其所修复部位的功能，分析皮瓣应用的种类、时机。结果：本组61例(76例次)，所用15种皮瓣全部成活率为84．21％(64／76)；术后皮瓣下感染8例，出血3例，发生动脉危象10例。皮瓣成活率为60％(6/10)；发生静脉危象4例，全部成活率为0；晚期病例修复后73．21％功能要进行重建。结论：皮瓣与肌皮瓣修复深度烧伤创面具有较好的疗效。皮瓣修复晚期功能部位创面，多数病例功能恢复差。
作者：闵定宏；曾元临；张志安；李国辉；杨鸿明 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 18例均为女性，年龄16～40岁，4例因腹膜炎较重而行剖腹探查，2例误诊为急性阑尾炎而手术，另12例经保守治疗或转入妇产科治疗。 本组均有明显下腹疼痛病史，疼痛呈持续性，就诊时间在1～7 d不等,体检：体温38℃以上7例，右下腹压痛(+)，反跳痛(+)6例，尿道刺激征(+)4例，均有WBC升高。4例行剖腹探查术，术中可见腹腔内有较多炎性渗液，网膜下移，其中2例见有卵巢脓肿并破裂，挤压输卵管伞端均可见粘液样白色脓性分泌物，作细菌培养：淋球菌(+)；2例因误诊为急性阑尾炎并穿孔可疑而手术，术中可见阑尾呈少许炎性改变，探查卵巢周围组织可见粘液样脓性分泌物，分泌物培养：淋球菌(+)，余12例经阴道分泌物培养均呈淋球菌阳性反应。
作者：衷兴华；曾文革 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 1) 一般资料：1998～1999年经内镜取出上消化道异物82例，男58例，女24例，小1岁，大91岁，平均43．5岁，其中9岁以下8例，70岁以上12例；胸骨后痛12例，上腹痛13例，吞咽梗阻感4例，黑便4例；嵌顿时间：12 h以内52例，12～24 h 26例，24 h以上4例；长时间20 d，为吸毒者吞服的不规则铁丝。 异物种类：动物类38件，有禽兽类骨及鱼刺，蛔虫等；植物类10件，包括胃石、果核、牙签等；金属类23件，为硬币、项链、铁钉等；其他9件，有火机、钮扣、圆珠等。 异物滞留位置：食管入口及上段16例，中段21例，下段9例，胃底29例，胃窦4例，十二指肠降段3例。 2) 使用仪器：内镜内为olympus GIF XQ-240．XQ-20．XQ-40、活检钳、有齿异物钳，各种规格的圈套器，网篮取石器，食道静脉曲张结扎器外套管(长25m，φ2．0cm)。
作者：吴清华 刊期： 2000年第03期
观察ProMACE-CytaBOM方案治疗晚期、难治性NHL的效果。方法：应用ProMACE-CytaBOM方案对18例晚期、难治性NHL患者进行化疗。结果显示：全组病例完全缓解率27．7％，部分缓解率33．3％，总缓解率为61．0％。该方案的主要毒副作用是骨髓抑制，白细胞下降。结论：ProMACE-CytaBOM方案疗效确切，毒副作用较轻，可作治疗晚期难治性NHL的有效方案。
作者：王顺金；刘安文；李春来；谢春英；兰琼玉 刊期： 2000年第03期
探讨CT导向下碘油阿霉素乙醇注射治疗肝癌的疗效。方法：在CT导向下，用碘油阿霉素乙醇混合物直接注入瘤体内进行治疗，每隔7～10d重复注射～次，共注射3～4次为一疗程。结果：<3cm、3～5cm和>5cm直径肝癌患者的1年生存率为100％、66．6％和90．0％；3年生存率为40．0％、62．5％和12．5％。组织学检查70．0％的病灶完全坏死，未发生严重并发症。结论：该方法疗效确切，适应症广，副作用小，患者易于接受。
作者：吴建兵；倪恿文；黄平；李晓；汪青山 刊期： 2000年第03期
笔者从1997年10月份以来，对22例确诊为中、晚期肺癌的病人应用选择性支气管动脉插管，向支气管动脉内灌注化疗药物进行治疗，收到较为满意的效果。现将初步体会介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料术前经X线和CT检查，并经穿刺或开放活检病理证实的肺癌患者22例，男19例，女3例，年龄37～68岁，平均年龄为56．7岁。肺癌发生部位：右上肺8例，右中叶2例，右下叶2例，左上叶8例及左下叶2例。其中磷癌16例，腺癌4例，小细胞肺癌2例。临床Ⅱ期2例，Ⅲ期11例，Ⅳ期9例。1.2 设备使用Siemens Angistar Plus型数字减影血管造影机(Digital SubstractionAngiography，DSA)，配备高压注射器等。1.3 方法采用Seldinger法，取股动脉经路，使用4～6 FMIK、Cobra、西蒙氏或亚西诺导管。将导管头送至第4～6胸椎水平，作上下移动寻找支气管动脉开口部。当导管头呈固定状后，手推安其格纳芬或优维显，确定为支气管动脉后，行DSA检查。仔细观察分析动脉造影像，若为肿瘤的供血动脉，则缓慢注入化疗药物。灌注完毕，拔出导管，在局部穿刺点压迫10～15min，然后加压包扎。术后顺铂水化，注意下肢足背动脉搏动和局部穿刺点有无出血。
作者：迟海波；张进财；左慧英 刊期： 2000年第03期
50例胸部手术病人，术后采用曲马多+氟派利多实行PCIA自控治疗，获得满意效果，现总结如下。
作者：罗振中；王淑兰 刊期： 2000年第03期
笔者在指导学生解剖时遇见一例成年男性尸体(体长172 cm)，发现其双侧肱动脉均未被正中神经跨越，而是行经正中神经浅面(这种位置较表浅的肱动脉称为臂浅动脉)；其右侧桡动脉走行及位置亦异常，下行至前臂中、下份即转至背面，现报告如下。 左侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至臂中份分为桡动脉和尺动脉，分叉处距背阔肌下缘68．3 mm，桡、尺动脉起始处外径分别为2．9和3．4 mm；两动脉并列向下行至肘窝，在肘窝和前臂前面下行时两动脉距离逐渐加大。尺侧上、下副动脉均发自尺动脉，起点距桡、尺动脉分叉处下方分别为9．5和43．7 mm。正中神经在腋窝和臂上部伴行于腋、肱动脉外侧，至臂中部逐渐转至肱动脉深面及桡、尺动脉之间的深面，在肘窝及前臂行于尺动脉外侧。右侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝稍上方分为桡动脉和尺动脉，分叉处距肱骨内、外上髁连线上方约13 mm，桡尺动脉起始处外径分别为2．3和3．8 mm；正中神经于臂中份由肱动脉外侧经其深面逐渐转至其内侧，再下行至肘及前臂。桡动脉从肱动脉发出后行向下外方，经旋前圆肌外侧及其桡骨头的浅面，下行至前臂中下份潜入肱桡肌深面，桡动脉与肱桡肌内侧缘的交点在桡骨茎突上方约59．4mm处，再斜行于桡侧腕长伸肌的深面至前臂背面，继向下经拇长展肌和拇短伸肌腱深面潜入手背鼻烟窝。桡动脉经腕背侧处外径约为1．2mm。
作者：陈春彬 刊期： 2000年第03期
1973～1988年15年中，本院烧伤科病人死亡率为11．19%[1]。自1990年成立烧伤中心十年来，该中心为特重烧伤的救治总结出一整套科学、规范的综合治疗方法，临床应用效果良好，烧伤病人死亡率降为6．27％。现结合临床应用将这一综合治疗方法介绍如下，并加以讨论。1 材料和方法1.1 一般资料 对比研究A、B两组病人的特重烧伤发病率及死亡率，A组为1973～1988年15年间收治的病人，共3 253例，使用传统治疗方法；B组为1990～1999年10年间收治的病人，共6 575例，使用综合治疗方法。1.2 综合治疗方法1.2.1 抗体克1) 抗休克治疗是烧伤治疗的基础，特重烧伤病人休克期渡过是否平稳将直接影响患者的预后和治疗，一般情况下按公式进行补液，遇到延期复苏、特殊烧伤(如电烧伤、化学烧伤)或并发复合伤可根据实际情况酌情增减补液量。2) 本中心1992年以来将量子血应用于烧伤休克期，不仅可补充血容量，且可提高氧分压，降低血粘度，改善微循环，起到了理想的抗休克效果。方法：用ZWG-ⅢL型光量子血液治疗仪将库血200 ml倒入石英玻璃罐中，在充氧5 L／min，振荡、紫外线辐射8 min后转变为氧含量高的量子血，库血量化后PaO2增加99．05 kPa，休克期输入量子血600～1 000ml，可使体内PaO2升高3．26 kPa，持续2～3h。
作者：曾元临；李国辉；肖长辉；毛远桂；辛国华；苏子毅 刊期： 2000年第03期
起搏器袋血肿是起搏术后常见并发症之一。本院自1998年始，为减少和防止内血肿的发生，对所有字装永久型起搏器的患者，常规袋内涂抹凝血酶，收到较好疗效，现报告如下。
作者：郑泽琪；王梦洪；蔡新根；章杨龙 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 例1，男性，30岁，因昏迷伴发热5 d收入本院急诊科。患者于5 d前，晚上睡觉后至第二天早上，家属发现叫不醒，随即送至当地医院。T 38．5℃，血糖1.9 mmol／L，血电解质及肝肾功能正常。给予高渗葡萄糖后，血糖升至3．6 mmol／L，但患者仍处于昏迷，疑为病毒性脑炎转入本院。体检：T39℃，P 120次／min，R 20次／min，Bp 110／80 mmHg，深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．0cm，对光反射消失。颈软，克氏征及布氏征阴性。全身液表淋巴结未触及肿大。双肺闻及痰鸣音及湿罗音。P 110次／min，律齐，未闻及杂音。腹平坦，肌软，右肋下可触及肝脏约4．5 cm，剑突下3．0cm，质硬，边锐。脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查：外周血：血红蛋白：100g／L，WBC：11．8×109／L，N：80％，L：20％。尿常规正常。血糖：5．6 mmol／L，肾功能及血电解质正常。血清谷丙转氨酶152(U／L)，谷草转氨酶120(U／L)，总胆红素30．6，间接胆红素10．4(μmol/L)。血清总蛋白78 g／L，白蛋白36．2 g/L，球蛋白45．2 g／L，白蛋白/球蛋白0．8，r-谷氨酰转肽酶120 U／L，碱性磷酸酶170 U／L，血清甲胎蛋白>1 000 ng／ml，铁蛋白419 ng／ml，甘胆酸>4 000ng／dl，癌胚抗原3．5mg／ml。乙肝六项第1、4、5阳性。腰穿：外观呈无色，清亮，潘氏实验阴性，细胞总数7个／mm3，蛋白、糖及氯化物正常。头颅CT示脑肿胀改变。肝脏CT示肝右叶巨块型肝癌。
作者：何旭 刊期： 2000年第03期
局部注射弥可保(甲基维生素B12，CH3-B12)加局部麻醉药治疗症状性神经痛，国内尚未见文献报道。本科自1998年12月至1999年12月采用此法共治疗30例患者，取得比较满意的效果，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料 30例患者均为门诊病人，分别诊断为颈椎病(共2例，男、女各1例)、颈部结缔组织炎(共8例，男5例，女3例)、退行性腰椎病(共9例，男3例，女6例)、腰背筋膜炎(共11例，男7例，女4例)。临床表现以症状性神经痛为主，伴有不同程度的局部肌紧张和压痛，均呈慢性化过程。所有病例均排除了骨折、肿瘤等器质性病变引起的疼痛。1.2 药物剂量和给药方法 弥可保注射液由卫材(苏州)制药有限公司生产，批号为X970377，每支500μg。弥可保500μg加上1％利多卡因2ml(或1％普鲁卡因2ml)，于患部压痛明显处局部注射，每周注射2次，共6次。1.3 判定疗效标准判定疗效：将患者的主诉及体征所表现的疼痛、运动痛(有痛性运动的受限)，感觉障碍(以麻木为主)、肌紧张、肌性硬结、压痛等症状分为“重度”、“中度”、“轻度”及“无症状”四个等级，即：“重度”(+++)：有疼痛不适，日常生活有障碍；“中度”(++)：疼痛及不适为间歇性，日常生活无很大的障碍；“轻度”(+)：基本无疼痛不适或仅有轻微不适感觉，日常生活几乎无任何限制；“无症状”(-)：无疼痛及不适。
作者：吴凯；殷明；陈伟高；肖武；罗艳萍 刊期： 2000年第03期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
