吴清华
探讨脑梗死继发癫痫的易患因素及用动态脑电图(AEEG)监测脑电活动。方法:将65例脑梗死继发癫痫病人(研究组)与65例同期住院脑梗死病人(对照组)AEEG监测资料进行比较分析。结果:年龄、性别、基础疾病、神经功能缺损程度不足以推断脑梗死后继发癫痫的易患因素;脑梗死发生在脑叶皮质区有癫痫样波的病例较在深部白质区有癫痫样波的病例多,两者间比较,有显著差异(P<0.05);腔隙性脑梗死与脑梗死AEEG检出癫痫样波的病例比较,两者间无显著性差异(P>0.05);脑梗死继发癫痫单个病灶的病例与多个病灶的病例AEEG检测出癫痫样波比较,两者间有极其显著性差异(P<0.01)。结论:AEEG监测对脑梗死继发癫痫有重要价值。脑梗死继发癫痫的发生在很大程度上决定于脑梗死的部位和脑组织坏死灶的多少。
作者:张明;王春芝;卢洁 刊期: 2000年第03期
探讨热性惊厥患儿外周血T淋巴细胞免疫功能的变化。方法:应用APSAP法检测82例热性惊厥患儿、40例上呼吸道感染患儿及40例正常小儿T淋巴细胞亚群、CD25抗原在自然状态和PHA激活后的活化状态的百分率。结果:热性惊厥患儿外周血中,CD3、CD4、CD4/CD8比值,均显著低于两对照组;热性惊厥患儿在自然状态下的CD25抗原表达率明显低于两对照组,经PHA刺激后,CD25抗原表达在各组均显著增多,但热性惊厥组仍低于两对照组。结论:热性惊厥患儿存在着细胞免疫损害,这可能是热性惊厥发生和复发的一个重要因素。预防热性惊厥复发,必须从提高细胞免疫功能着手。
作者:陈遂陈遂;邹峥;梅魁敏;陈志军;徐淑娟 刊期: 2000年第03期
卵巢占位病变在临床较常见,B超用于其检查较多,然而由于CT的分辨率高在卵巢占位病变检查中有独特的应用价值。CT可以直接显示肿块的大小、形态、密度、边缘及其周围结构关系,为临床治疗提供更加可靠的依据,现就本院收集到的卵巢占位病变的CT应用作一分析,报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料本文分析患者共30例。年龄为16~75岁,平均49.8岁,病程4 d~30年,平均3.5年。30例患者临床均可扪及肿块,病人均有不同程度的腹胀、腹痛,月经不规则25例,绝经后阴道出血4例。1.2 检查方法本院采用PICHER1200全身CT机,常规10mm层厚和10 mm层距平扫和复方泛影萄胺60~80 ml以3ml/s速度高压注射增强扫描。2 结果2.1 手术及病理30例病人当中查出卵巢肿块35个,其中双侧卵巢肿块有5例。恶性肿瘤5例,包括卵巢癌、转移瘤及胚窦瘤;良性肿瘤25例,包括卵巢囊肿、囊腺瘤、畸胎瘤及宫外孕。
作者:刘由军 刊期: 2000年第03期
笔者在指导学生解剖时遇见一例成年男性尸体(体长172 cm),发现其双侧肱动脉均未被正中神经跨越,而是行经正中神经浅面(这种位置较表浅的肱动脉称为臂浅动脉);其右侧桡动脉走行及位置亦异常,下行至前臂中、下份即转至背面,现报告如下。 左侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至臂中份分为桡动脉和尺动脉,分叉处距背阔肌下缘68.3 mm,桡、尺动脉起始处外径分别为2.9和3.4 mm;两动脉并列向下行至肘窝,在肘窝和前臂前面下行时两动脉距离逐渐加大。尺侧上、下副动脉均发自尺动脉,起点距桡、尺动脉分叉处下方分别为9.5和43.7 mm。正中神经在腋窝和臂上部伴行于腋、肱动脉外侧,至臂中部逐渐转至肱动脉深面及桡、尺动脉之间的深面,在肘窝及前臂行于尺动脉外侧。右侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝稍上方分为桡动脉和尺动脉,分叉处距肱骨内、外上髁连线上方约13 mm,桡尺动脉起始处外径分别为2.3和3.8 mm;正中神经于臂中份由肱动脉外侧经其深面逐渐转至其内侧,再下行至肘及前臂。桡动脉从肱动脉发出后行向下外方,经旋前圆肌外侧及其桡骨头的浅面,下行至前臂中下份潜入肱桡肌深面,桡动脉与肱桡肌内侧缘的交点在桡骨茎突上方约59.4mm处,再斜行于桡侧腕长伸肌的深面至前臂背面,继向下经拇长展肌和拇短伸肌腱深面潜入手背鼻烟窝。桡动脉经腕背侧处外径约为1.2mm。
作者:陈春彬 刊期: 2000年第03期
01近年来大肠癌的发病呈上升趋势,不少患者以肠梗阻而入院。现总结两院近4年来收治的54例大肠癌并肠梗阻患者的临床资料,就其诊治分析如下:1 临床资料 1) 一般资料:本组病人男39例,女15例。年龄20~78岁,其中40岁以下者6例,41~60岁27例,61岁以上者21例。右半结肠癌(盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠)17例;左半结肠癌(结肠脾曲、降结肠、乙状结肠)25例;直肠上段癌(腹膜返折以上)4例;直肠下段癌(腹膜返折以下)8例。不全梗阻者36例,主要表现为:腹部阵性疼痛、腹胀,偶有排气排便,X线腹平片见结肠(或合并小肠)积气扩张,气液平面不明显。完全梗阻者18例,主要表现为:阵性腹痛、腹胀明显、恶心、肛门停止排气排便,X线腹平片见肠管扩张积气,以结肠为主(部分病人小肠亦扩张积气),可见液平面。此18例中以往曾有不全梗阻表现者15例。入院时,合并水、电解质平衡者31例;合并贫血、低蛋白血症者19例;合并内科疾病者(包括慢支、高血压病、糖尿病、肝硬化、脑梗塞后遗症)12例;合并斜疝者1例;曾有过腹部手术史者(包括胆囊切除、胃大部切除、阑尾切除)7例。 - 2)诊断:所有患者均通过X线腹平片诊断为肠梗阻。经直肠指诊触及肿块诊断直肠癌8例;经钡灌肠诊断大肠癌8例;纤维结肠镜诊断大肠癌26例;术中探查诊断12例。所有病例均经病理证实。
作者:管和声;程华 刊期: 2000年第03期
狼疮性肾炎的治疗近几年有很大进展。笔者在传统的激素、环磷酰胺二联治疗的基础上,根据病人的不同病情及不同的治疗阶段辩证地配合中药,治疗活动性狼疮性肾炎22例(治疗组),传统二联疗法治疗28例(对照组),其结果报告如下。1 资料与方法 治疗组22例,其中男2例,女20例,平均23.6±8.4岁,病程3~56个月,平均10个月。对照组28例,病程及其它指标与治疗组比较无显著差异(P>0.05)。所有病人符合美国风湿病协会1982年修订的系统性红斑狼疮的诊断标准,且有不同程度的肾脏损害、均为活动性狼疮性肾炎。中医分为四型,肝肾阴虚15例(68.29);气阴二虚1例(4.5%);脾肾阳虚2例(9.2%),热盛型4例(18.1%)。
作者:肖春玲;方卫东 刊期: 2000年第03期
01 固定正畸结束后,医生常常给病人取模,然后由口腔正畸技师加工活动保持器,这一过程非常繁琐、耗时。本文为广大正畸医生介绍一种固定保持器,它操作简单、方便,在口腔里体积小,感觉较舒适。1 制造和使用方法 1) 用两把持针器将2~3根10 cm长的直径为0.25 mm的不锈钢结扎丝头的两端咬住并将持针器向相反方向旋转形成2~3股麻花丝。 2) 用一根0.5 mm的细铜丝在口腔里直接形成上下颌尖牙间舌侧的弧形(圆弧通过上下前牙的舌侧中点)。然后将麻花丝弯制成相同的弧形。将弯制好的麻花丝贴放在上下前牙的舌侧并作调整,使之和舌侧紧密相贴。如果需要,可以将麻花丝延伸到双尖牙的近中窝。 3) 上下前牙舌侧洁刮治,并用橡皮轮抛光。如果有牙龈出血,则局部用肾上腺素止血。 4) 上下前牙舌侧中1/3酸蚀,冲洗,隔湿,吹干。 5) 将3根长5cm的结扎丝(φ 0.25mm)从中对折,分别套住麻花丝的中间和两端,结扎丝头从牙齿接触点下方穿过至牙齿的唇侧,结扎于矫治弓丝上,使麻花丝固定在牙齿的舌侧。检查咬合,如有咬合干扰则重新固定。
作者:李志华;姚芬 刊期: 2000年第03期
绍患儿男,4岁零4个月,因咳嗽10 d、昏迷10 h入院。不发热,无呕吐,无抽搐。出生3个月即有张口呼吸,入睡后打鼾,1岁后症状加重,生长发育较同龄正常儿落后。入院查体:深昏迷,抽泣样呼吸,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,口唇发绀,双侧扁桃体呈桑椹状,Ⅲ度肿大,不充血,两肺可闻及痰鸣音,心脏、腹部均正常,脑膜刺激症阴性,病理反射未引出。 实验室检查:血WBC 7.1×109/L,N 77.3%,L 17.3%。K+4.8 mmol/L,Na+130 mmol/L,Cl-103.3 mmol/L,Ca2+2.2 mmol/L。入院第二天脑脊液检查:常规、糖、氯化物均正常,弓形虫IgM阴性,PCR法TB-DNA检测阴性,普通培养未生长细菌。PPD1:2 000 72h阴性,ECG正常,胸片示肺炎。头颅CT平扫见脑室缩小,有脑水肿表现。
作者:钟云莺;朱绿绮;朱静 刊期: 2000年第03期
1 临床资料 1) 一般资料:1998~1999年经内镜取出上消化道异物82例,男58例,女24例,小1岁,大91岁,平均43.5岁,其中9岁以下8例,70岁以上12例;胸骨后痛12例,上腹痛13例,吞咽梗阻感4例,黑便4例;嵌顿时间:12 h以内52例,12~24 h 26例,24 h以上4例;长时间20 d,为吸毒者吞服的不规则铁丝。 异物种类:动物类38件,有禽兽类骨及鱼刺,蛔虫等;植物类10件,包括胃石、果核、牙签等;金属类23件,为硬币、项链、铁钉等;其他9件,有火机、钮扣、圆珠等。 异物滞留位置:食管入口及上段16例,中段21例,下段9例,胃底29例,胃窦4例,十二指肠降段3例。 2) 使用仪器:内镜内为olympus GIF XQ-240.XQ-20.XQ-40、活检钳、有齿异物钳,各种规格的圈套器,网篮取石器,食道静脉曲张结扎器外套管(长25m,φ2.0cm)。
作者:吴清华 刊期: 2000年第03期
1 材料与方法1.1 材料 1) 克力恩:化学名称:2,4,4′-三氯-2′-羟基二苯醚,5-氯-2-(2,4二氯苯氧基)苯酚,分子式:C12H7C13O2,分子量289.5。 2) 菌种:金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、枯草芽胞杆菌、粪链球菌、大肠杆菌。 3) 培养基:肉汤管、葡萄糖酚红肉汤管。1.2 方法 1) 菌种由江西医学院微生物学教研室及江西中医学院微生物教研室联合提供,菌种经肉汤管繁殖6 h后作为实验用菌液。 2) 克力恩经丙二醇稀释后放入肉汤中,当浓度较高时为白色混悬液,这种白色色泽对判定结果稍有影响,故用葡萄糖酚红肉汤作抑菌试验[1]。将克力恩用葡萄糖肉汤作对倍稀释,每管1.8ml,再加入0.2ml酚红,另做丙二醇及空白对照管,每管加入0.1ml6 h培养的肉汤菌液,混匀后于37℃孵育24 h。某些细菌生长可使葡萄糖发酵产酸,从而使酚红变为黄色,以仍保持红色的试管克力恩低浓度判定为MIC终点[2]。2 结果与讨论实验表明克力恩对实验细菌都具有不同程度的抑菌作用。具体结果如附表。
作者:李蓉;徐鑫;李玉虎 刊期: 2000年第03期
为了了解临床常见菌感染的分布特点和掌握抗生素的敏感性变化,为临床提高感染性疾病的治愈率提供依据。方法:细菌的分离采用常规方法;细菌的鉴定和药敏采用进口仪器法。结果:5 794份标本共检出1935株细菌,检出率为33%。大肠艾希氏菌、铜绿色假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌是近年来临床感染的主要病原菌。细菌对抗生素的敏感性:阴性杆菌中磺胺类(复方新诺明)为33%;青霉素类平均为42%;头孢菌素类平均为46%;氨基糖苷类平均为53%;喹诺酮类平均为61%;其它内酰胺类为69%。葡萄球菌中大环内酯类为28%;头孢菌素类平均为42%;其它内酰胺类为48%;喹诺酮类平均为50%;青霉素类平均为51%;氨基糖苷类平均为53%;其它类为57%。结论:细菌分布广,检出种类多(104种),耐药性严重
作者:廖晚珍;胡意;QU Xiu-yin;瞿秀英;胡雪飞 刊期: 2000年第03期
腰椎椎体后缘离断症是青少年时期腰腿痛的主要原因之一[1],其症状和体征与腰椎椎间盘突出症或腰椎椎管狭窄的表现相类似,临床极易造成误诊误治。现将本院经CT诊断并经手术治疗的10例腰椎椎体后缘离断症病例进行分析,以探讨其CT表现。1.资料和方法 本组共10例,均经手术探查。其中男7例,女3例,年龄14~32岁,平均30岁,病程10 d~4年,平均1.1年。有明确外伤史者4例,腰痛伴有一侧腿痛者9例,腰痛伴有双侧腿痛或双腿交替痛者4例。直腿抬高试验阳性者8例。 CT检查均用Somatom CR装置,扫描条件为125 kV,45ms,矩阵512×512,扫描平面与椎间隙平行,均常规扫描L3~S1各椎间隙,层厚4 mum,层距4 mm,每个间隙扫描4层。2结果
作者:肖香佐 刊期: 2000年第03期
01胫骨前内侧因皮下软组织较少,若此处骨折合并皮肤缺损常导致骨质外露,临床上处理比较棘手,对此本科用外固定支架和肌皮瓣转移治疗取得较好效果。报告如下:1 临床资料 1) 一般资料:本科共收治4例胫骨骨折并皮肤缺损患者,其中男3例,女1例;年龄22~53岁,平均43岁。4例均为新鲜骨折。3例为粉碎性骨折。 2) 手术方法:(1)4例手术均采用硬膜外麻醉,仰卧于手术床上,上好气囊止血带。先行清创,清除创面坏死组织及异物,清洗伤口清毒后在骨折两端胫骨内侧离创面5~10cm分别上好二枚外固定螺钉,先直视下行骨折复位,骨折对位对线良好后,固定外固定支架。(2)肌皮瓣转移:首先设计肌皮瓣,4例均选用小腿内侧肌皮瓣,按创面大小确定手术方式。切口自小腿后正中向下,至创面以远3~7cm(依创面大小而定)而弯向前外侧,至创面缺损之远侧,皮瓣呈U型,切开筋膜,分离浅层肌肉,形成肌皮瓣,将肌皮瓣向前外转移覆盖创面,无张力下与创面皮肤缝合。.供瓣区用中厚皮片覆盖。
作者:闵志海 刊期: 2000年第03期
50例胸部手术病人,术后采用曲马多+氟派利多实行PCIA自控治疗,获得满意效果,现总结如下。
作者:罗振中;王淑兰 刊期: 2000年第03期
近几年来苯中毒致再生性障碍贫血(简称再障)发生率有所增加,本院自1993~1999年共收治再障107人,其中苯中毒致再障的25例,占全部再障的23.4%,居继发性再障发病因素的首位。现将苯中毒致再障的25例患者临床特征,苯接触情况,治疗及预后报告如下,并与同期收治的原因不明的原发性再障42例(排除年龄、性别、治疗方案、治疗持续时间等各方面的差异)进行比较。1 材料与方法1.1 病例选择苯中毒致再障25例为I组,男性16例,女性9例。年龄15~57岁,中位年龄25岁,其中慢性再生障碍性贫血(CAA)19例,占76.0%,急性再生障碍性贫血(AAA)6例,占24.0%。原发性再障42例为Ⅱ组,男性24例,女性18例,年龄14~55岁,中位年龄24岁,CAA 32例,AAA 10例,与苯中毒致再障具有可比性。1.2 病因调查苯中毒25例再障患者全部为乡镇企业从事鞋业工作的工人,多数为鞋底粘合工种,少数为该车间的勤杂工人,用氯丁胶粘合,徒手操作,其工作面积窄小,防护设备及通风条件差,常为农村作坊,工作环境空气十分难闻,且每天工作时间长达14~16h。空气中苯浓度高(但具体浓度未测定),患者通过呼吸道吸入同时兼有皮肤直接接触。25例累计接触苯的时间为2~84个月不等,中位数为4个月。近几年来苯中毒致再生性障碍贫血(简称再障)发生率有所增加,本院自1993~1999年共收治再障107人,其中苯中毒致再障的25例,占全部再障的23.4%,居继发性再障发病因素的首位。现将苯中毒致再障的25例患者临床特征,苯接触情况,治疗及预后报告如下,并与同期收治的原因不明的原发性再障42例(排除年龄、性别、治疗方案、治疗持续时间等各方面的差异)进行比较。1 材料与方法1.1 病例选择苯中毒致再障25例为I组,男性16例,女性9例。年龄15~57岁,中位年龄25岁,其中慢性再生障碍性贫血(CAA)19例,占76.0%,急性再生障碍性贫血(AAA)6例,占24.0%。原发性再障42例为Ⅱ组,男性24例,女性18例,年龄14~55岁,中位年龄24岁,CAA 32例,AAA 10例,与苯中毒致再障具有可比性。1.2 病因调查苯中毒25例再障患者全部为乡镇企业从事鞋业工作的工人,多数为鞋底粘合工种,少数为该车间的勤杂工人,用氯丁胶粘合,徒手操作,其工作面积窄小,防护设备及通风条件差,常为农村作坊,工作环境空气十分难闻,且每天工作时间长达14~16h。空气中苯浓度高(但具体浓度未测定),患者通过呼吸道吸入同时兼有皮肤直接接触。25例累计接触苯的时间为2~84个月不等,中位数为4个月。
作者:杨桂玲;陈文准;杨碧云;曹瑞生;石庆芝;陈三军;华建媛;汪清铭 刊期: 2000年第03期
胆内瘘为-临床少见并发症,多系胆囊结石、胆囊炎压迫、溃烂邻近组织所致。以下就本院1988~1996年间,经手术证实的16例胆内瘘临床资料作一回顾,并结合文献讨论分析如下。1 临床资料本组16例,男性6例,女性10例;年龄30~72岁,平均56岁;其中胆囊十二指肠瘘7例,胆囊胆管瘘2例,胆囊结肠瘘4例,胆管胃瘘1例,胆囊、胆管、十二指肠瘘1例,胆囊胆管回肠瘘1例;城市居民9例,农村小城镇居民7例;16例均具有腹痛、发热,10例出现黄疸,6例恶心呕吐较重且伴消化道出血症,6例腹痛腹泻;病程3个月至30年不等,10年以上10例,10年以下6例;术前明确诊断5例(1例医源性胆内瘘),治愈14例,死亡2例;16例瘘管类型和手术方式见附表。
作者:贾广林 刊期: 2000年第03期
腰椎间盘突出症是目前较为常见的骨关节病变之一,可发生于青、中、老各种年龄,目前的治疗方法以手术治疗为佳,牵引治疗普遍,椎间盘溶解术比较先进,各种手法治疗比较简单方便,但各有所长和不足。本法亦属牵引范围,但较其它牵引舒适自然,对那些年老体弱者尤为适宜。经治疗腰椎间盘突出患者80例,取得了比较理想的疗效,现报告如下:1 资料与方法 1) 临床资料:本组共治疗腰椎间盘突出症100例,其中男53例,女47例,20岁以下者3例,20~29岁17例,30~39岁19例,40~49岁22例,50~59岁24例,60岁以上者16例。工农业人员24例,司机31例,教师和机关人员26例,其它人员19例。随机分成二组,治疗组80例,对照组20例。 2) 诊断标准:有明显的外伤史或反复发作史,有典型症状和体征:腰痛或腿痛、或跛行、活动后以上症加剧,卧时减轻,腰椎活动受限或有脊柱侧弯,或膝、跟反射减退。CT或MRI扫描有腰椎间盘突出。 3) 疗效判定标准:临床治愈:各种临床症状和体征完全消失,能进行正常生活和工作,观察三个月后无复发。显效:各种症状和体征完全或基本消失,三个月内有轻微发作,稍经治疗可缓解。有效:各种症状和体征有明显缓解,但未正常。无效:稍有缓解或无变化。所用仪器为本院自行设计和制造的自体牵拉综合治疗器。所有数据采用平均数加减绝对差(x±s),经长城微机处理,P<0.05为差异有显著性。
作者:彭正顺;肖武;曹正柳;黄华斌 刊期: 2000年第03期
本文分析总结了1978年至1998年行全胃切除术76例的临床资料,其术后并发症为25%,无一例手术死亡。并对全胃切除的适应症、是否合并脏器切除及其术式进行讨论。同时还对四种消化道重建方式作对比分析,提出食管-空肠P襻吻合术在减少术后吻合口瘘、返流性食管炎等并发症方面明显优于其他术式。现报告如下:1 临床资料本组男性61例,女性15例,年龄24~83岁,平均年龄52岁。病程1月至10年。其中良性病变7例,胃恶性肿瘤69例。69例胃恶性肿瘤病变部位如下:C区4例,CM区30例,CE区23例,CMA区5例,MA区5例,CME区2例;分期为:工期4例,Ⅱ期33例,Ⅲ期27例,Ⅳ期5例。76例病理诊断为:腺癌46例,粘液腺癌6例,低分化腺癌11例,未分化癌1例,印戒细胞癌2例,恶性淋巴瘤1例,平滑肌肉瘤2例,溃疡5例,平滑肌瘤1例,胃多发性腺瘤息肉1例。2 手术方法采用单纯全胃切除34例,合并脾切除26例,合并脾、胰尾切除9例,合并脾胰体尾切除5例,合并脾、横结肠胰体尾切除1例,合并脾横结肠切除1例。其中应用管形吻合器23例(30.26%)。重建方式:食管十二指肠吻合1例,食管空肠Roux-en-y吻合2例,食管空肠襻式吻合代胃16例,食管空肠P襻吻合57例。
作者:叶奇勋;胡建民;胡志前 刊期: 2000年第03期
少精症指多次检查,精液中精子数少于20×106/ml,是导致男性不育的主要原因。由于引起少精症的原因复杂,有些甚至是原因不明的少精症,临床治疗效果常不理想[1],给不育夫妇双方及家庭的身心健康造成极大的损害。笔者通过中西医结合治疗少精症62例,取得了较好的效果,现总结如下。1 临床资料 1) 病例选择:禁欲3~5 d,手淫收集全部标本,精子计数检查,连续2次发现精子数少于20×106/ml。 2)一般情况:年龄:27~30岁36例,31~35岁18例,36~45岁8例;婚龄:1~2年10例,2~3年39例,3年以上13例。
作者:邓永诚;董丽军 刊期: 2000年第03期
笔者于1995~1998年8月用思密达与硫糖铝治疗32例慢性腹泻患者,获得满意疗效。1 临床资料本组32例,男6例,女26例,年龄20~60岁,平均年龄40.5岁,男女之比1:4.3,病程8个月~28年,平均5.43年,曾长期服用多种药物(如抗生素、中成药)治疗无效。腹泻特点:反复发作,大便呈稀糊状或水样,每日3~10次,腹痛时出现便意,腹泻后腹痛缓解,伴消瘦11例,不同程度贫血21例。采用结肠镜或钡灌肠均诊断为慢性结肠炎。所有病人大便常规提示稀糊状,13例可见脂肪球。2 治疗方法 所有患者餐前服用硫糖铝1.0g,每天3~4次,思密达1包,每天3次,待腹泻症状完全缓解后再维持治疗2~4周。3 疗效判断 显效:腹痛、腹泻于7~10 d内停止;有效:腹痛、腹泻于10~15d内停止或腹痛、腹泻大有改善,大便次数明显减少;无效:腹痛、腹泻无改变。
作者:李盛昌 刊期: 2000年第03期