提高对椎-基底动脉供血不足(VBAI)的病理生理学认识。方法：对132例椎-基底动脉系(VBAS)经颅多普勒(TCD)异常表现进行分析。结果：所有病例中TCD异常以血流加快为主，占82．6％，且与其合并的前循环血流异常有高度的一致性，P<0．001；在合并前循环血流异常中以左侧为主，P<0．01；单支血管以ACA多见，P<0．02；有颈椎退行性变者VBAS血流速度改变无年龄上的差异，P>0．05；病人自述症状以头痛或伴头昏为主，但与VBAS血流速度加快或减慢无关，P>0．05。结论：通过分析得出VBASTCD异常的好发年龄、主要症状、颈椎改变以及与前循环的关系，从而对提高VBAI的病理生理学的认识起到一定的参考作用。
作者：周玉珍；张明 刊期： 2000年第03期
摸索国产A型肉毒毒素(BTX-A)治疗局限性肌张力障碍之经验。方法：收集面肌痉挛30例，眼睑痉挛6例，Meige综合症3例，痉挛性斜颈2例，用CBTx-A局部注射治疗。结果：面肌痉挛，眼睑痉挛，Meige综合症．有效率100％，斜颈1例部分缓解。副作用较轻，包括眼脸下垂，面肌无力，吞咽障碍。结论：A型肉毒毒素治疗面肌痉挛，眼脸痉挛等局限性肌张力障碍疗效肯定，简便易行，副作用少，可作为该类疾病的首选治疗方法。
作者：吴裕臣；万慧；黄经纬 刊期： 2000年第03期
为探讨屈光不正、儿童期眼病与青少年青光眼的诊断、鉴别诊断以及误诊、漏诊原因，回顾分析了33个病例，其中16例误为近视眼，9例误为儿童弱视，5例误为视神经萎缩，3例误为眼底病。结论：视乳头改变可作为青少年型青光眼诊断的重要依据。
作者：鲁纯葆；殷小龙；毛欢文；彭小维；余茜 刊期： 2000年第03期
观察ProMACE-CytaBOM方案治疗晚期、难治性NHL的效果。方法：应用ProMACE-CytaBOM方案对18例晚期、难治性NHL患者进行化疗。结果显示：全组病例完全缓解率27．7％，部分缓解率33．3％，总缓解率为61．0％。该方案的主要毒副作用是骨髓抑制，白细胞下降。结论：ProMACE-CytaBOM方案疗效确切，毒副作用较轻，可作治疗晚期难治性NHL的有效方案。
作者：王顺金；刘安文；李春来；谢春英；兰琼玉 刊期： 2000年第03期
探讨热性惊厥患儿外周血T淋巴细胞免疫功能的变化。方法：应用APSAP法检测82例热性惊厥患儿、40例上呼吸道感染患儿及40例正常小儿T淋巴细胞亚群、CD25抗原在自然状态和PHA激活后的活化状态的百分率。结果：热性惊厥患儿外周血中，CD3、CD4、CD4/CD8比值，均显著低于两对照组；热性惊厥患儿在自然状态下的CD25抗原表达率明显低于两对照组，经PHA刺激后，CD25抗原表达在各组均显著增多，但热性惊厥组仍低于两对照组。结论：热性惊厥患儿存在着细胞免疫损害，这可能是热性惊厥发生和复发的一个重要因素。预防热性惊厥复发，必须从提高细胞免疫功能着手。
作者：陈遂陈遂；邹峥；梅魁敏；陈志军；徐淑娟 刊期： 2000年第03期
论证生物物理相测定对胎儿宫内窘迫诊断的意义。方法：用胎心监护仪作NST试验，用B超观察FBM、FM、FT、AFV，该5个指标联合用于监测胎儿宫内状态。结果：新生儿Apgar评分，NST符合率为19．70％，而生物物理相为62．12%，P<0．01；羊水变化NST符合率为34．09％，而生物物理相为55．30％，P<0．01。胎婴儿出生前后的NST、FBM、FM、FT缺氧符合率顺序分别为33．33％、65．15％、75．76％、82．58％。生物物理相应用前后NST异常剖宫产分别为52．9％和41．2％。结论：生物物理相测定能提高胎儿宫内窘迫诊断的准确性，减少产科处理的盲目性和剖宫产率。
作者：汤一贞；刘惠如；姚力安 刊期： 2000年第03期
探讨再生障碍性贫血(再障)患者HLAⅡ类单体型DRB1* 1501阳性率及临床意义。方法：随机检测再障患者HLAⅡ单体型DRB1* 1501、分析其阳性率与临床类型、发病机理分组，环孢霉素A(CSA)体外干预试验结果等关系。结果：23例再障10例阳性，阳性率43．5％。结论：再障HLAⅡ类单体DRB1*1501阳性与CSA体外干预试验结果类似，且绝大多数患者呈一致性改变，为再障CSA的个体化治疗方案的制定提供了实验依据。
作者：杨碧云；曹瑞生；李慧慧；华建媛 刊期： 2000年第03期
探讨老年冠心病患者红细胞免疫功能与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法：将老年冠心病人(49例)分为不稳定型心绞痛组(27例)和稳定型心绞痛组(22例)，并与32例健康老人组对照。采用“郭峰改良法”及PEG双抗法分别检测各组的红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)及空腹和餐后2h胰岛素(IS)。结果：老年冠心病组RBC-ICR、空腹及糖负荷后的1S均明显高于对照组，P<0．01，尤以不稳定型心绞痛组为甚；空腹及糖负荷后的IS与RBC-ICR间均呈明显正相关性，r=0．31、r=0．38、P<0．01。老年冠心病组RBC-C3bRR与对照组无显著性差异。结论：RBC-ICR和IR参与老年冠心病的发病过程，并相互影响，加重血管内皮的损伤。
作者：邱元芝；曹平良；魏群；彭乐 刊期： 2000年第03期
探讨CT对中枢神经系统狼疮的表现及诊断价值。方法：选择11例确诊为活动期系统性红斑狼疮(SystemicLupusErythematosus，SLE)，且均有中枢神经系统的症状与体征的狼疮脑患者，分析他们的CT表现。结果：(1)不定部位的低密度病灶，呈斑片状、条状、大片状，部分呈多发对称性，周围无水肿及占位效应；(2)轻度脑萎缩；(3)脑积水。结论：结合临床资料及CT可诊断中枢神经系统狼疮，其CT所见需与脑梗塞、多发性硬化相鉴别。诊断此病需密切结合临床病史，CT征象缺乏特异性。
作者：邱春梅；龚洪翰 刊期： 2000年第03期
探讨CT导向下碘油阿霉素乙醇注射治疗肝癌的疗效。方法：在CT导向下，用碘油阿霉素乙醇混合物直接注入瘤体内进行治疗，每隔7～10d重复注射～次，共注射3～4次为一疗程。结果：<3cm、3～5cm和>5cm直径肝癌患者的1年生存率为100％、66．6％和90．0％；3年生存率为40．0％、62．5％和12．5％。组织学检查70．0％的病灶完全坏死，未发生严重并发症。结论：该方法疗效确切，适应症广，副作用小，患者易于接受。
作者：吴建兵；倪恿文；黄平；李晓；汪青山 刊期： 2000年第03期
引进国产膜肺在小儿先天性心脏病直视手术体外循环转流中应用技术。方法：将膜肺应用技术用于42例患儿。结果：42例患儿全部获得成功。体外转流中予充量小，气体交换良好，血气正常。术后无肺(PumpLung)等组织器官的并发症。提示：该技术提高了小儿，特别是婴幼儿先天性心脏病直视手术成活率，对减轻病人经济负担也有着重要作用。
作者：胡华峰；明腾；蔡爱国；舒斯伟；乐淑兰；涂宏丽 刊期： 2000年第03期
评价复方丹参穴位注射治疗肌筋膜疼痛功能紊乱综合症(MPD)疗效。方法：对178例MPD病人用复方丹参穴位注射治疗，另选取178例MPD为对照组，按制定治疗有效标准评价。结果：经统计学处理，两组间均值有显著差异，临床观察也表明治疗组疗效优于对照组。结论：用复方丹参液穴位注射治疗MPD有一定的疗效，可用于临床，值得推广
作者：蒋泽先；邵益森；曹钟义；危由春；涂火英；张种旎 刊期： 2000年第03期
探讨外科手术治疗长期排菌肺结核病例的重要性、防疫意义、手术适应症及手术时机的选择。方法：对正规内科治疗一年以上仍旧排菌的63例肺结核空洞或结核性毁损肺患者，采用不同术式肺切除术切除不可逆病灶或附加胸廓成形术，并在手术后继续抗结核治疗一年。结果：59例患者痰菌阴转，阴转率达93．7％，4例出现术后并发症，无手术死亡。结论：肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患者有效的方法。
作者：熊汉鹏；谢和详；王武明 刊期： 2000年第03期
探讨多种类型皮瓣在深度烧伤创面上应用。方法：观察皮瓣下感染、出血和皮瓣动静脉危象及其所修复部位的功能，分析皮瓣应用的种类、时机。结果：本组61例(76例次)，所用15种皮瓣全部成活率为84．21％(64／76)；术后皮瓣下感染8例，出血3例，发生动脉危象10例。皮瓣成活率为60％(6/10)；发生静脉危象4例，全部成活率为0；晚期病例修复后73．21％功能要进行重建。结论：皮瓣与肌皮瓣修复深度烧伤创面具有较好的疗效。皮瓣修复晚期功能部位创面，多数病例功能恢复差。
作者：闵定宏；曾元临；张志安；李国辉；杨鸿明 刊期： 2000年第03期
探讨ESWL治疗646例输尿管结石效果，分析了20例治疗效果较差的原因。方法：采用低能量增加冲击次数的治疗方法，治疗前行B超、KUB、同位素肾图及IVU等检查，治疗后行B超、KUB或IVU复查及临床随访。结果：一次成功率53．9％，复治率46．1％，总成功率96．9％。结论：提示采用低能量增加冲击次数，同样可以取得较好的碎石效果。
作者：刘帅光；邓顺中；彭轼平；熊礼生；王道仁；梅真葆；谢平；王共先 刊期： 2000年第03期
提高子宫腺肌病术前诊断的准确率。方法：分析126例患者发病年龄、临床表现及B超检查结果。结果：发病年龄36～45岁，占65．88％(83／126)；痛经者81例，占64．29％(81/126)；月经紊乱或增多者74例，占58．73％(74／126)；妇科检查：子宫增大者103例，占81．75％(103/126)；B超术前诊断78例，符合率61．90％(78／126)。结论：根据患者发病年龄，月经紊乱或过多，痛经呈进行性加重，结合妇科检查及B超检查可提高子宫腺肌病的诊断水平。
作者：章莉 刊期： 2000年第03期
探讨鼻咽血管纤维瘤与体内性激素的临床关系。方法：采集24例鼻咽血管纤维瘤患者手术前后外周静脉血标本(术前24例，术后20例)及24例健康男性青年作为对照组，用放射免疫测定法分别检测鼻咽血管纤维瘤患者手术前后及对照组血清性激素水平。结果：①鼻咽血管纤维瘤患者手术前后血清性激素水平变化不大(P>0．05)；②血清雌二醇、孕酮术前水平较正常对照组低(P<0．05)，血清睾酮术前水平与正常对照组水平变化不大(P>0．05)；③鼻咽血管纤维瘤患者术后性激素水平与正常对照组水平变化不大(P>0．05)。结论：鼻咽血管纤维瘤发病机制与体内性激素水平可能存在一定程度的相关关系。
作者：祝小林；刘少英；李外苟；龙平 刊期： 2000年第03期
目的：探讨经过二次热处理的光固化复合树脂与单纯光固化复合树脂的硬度差异和临床疗效差异。方法：(1)复合树脂实验组光照40 s后，在125℃下热处理7．5 min，对照组仅光照40s，测量两者硬度。(2)用二次固化法修复前牙与一次固化法进行临床对比观察。结果：光固化复合树脂经二次热处理后，硬度比一次固化的增大，与一次固化法比较，成功率无显著差异(P>0．05)，但优良率有非常显著差异(P<0．01)，二次固化明显优于一次固化。结论：与单纯光固化复合树脂相比，经过二次热处理的光固化复合树脂硬度明显提高，临床疗效的优良率明显提高。
作者：周维清；孙勤；郑玲莉 刊期： 2000年第03期
为了了解临床常见菌感染的分布特点和掌握抗生素的敏感性变化，为临床提高感染性疾病的治愈率提供依据。方法：细菌的分离采用常规方法；细菌的鉴定和药敏采用进口仪器法。结果：5 794份标本共检出1935株细菌，检出率为33％。大肠艾希氏菌、铜绿色假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌是近年来临床感染的主要病原菌。细菌对抗生素的敏感性：阴性杆菌中磺胺类(复方新诺明)为33％；青霉素类平均为42％；头孢菌素类平均为46％；氨基糖苷类平均为53％；喹诺酮类平均为61％；其它内酰胺类为69％。葡萄球菌中大环内酯类为28％；头孢菌素类平均为42％；其它内酰胺类为48％；喹诺酮类平均为50％；青霉素类平均为51％；氨基糖苷类平均为53％；其它类为57％。结论：细菌分布广，检出种类多(104种)，耐药性严重
作者：廖晚珍；胡意；QU Xiu-yin；瞿秀英；胡雪飞 刊期： 2000年第03期
探讨江西地区HCV基因型分布。方法：限制性片断长度多态性分析(RFLP)分析89例HCV-RNA阳性病人HCV的基因型。结果：89例HCV-RNA阳性者中，HCVⅡ型81例，占91．01％(81/89)；HCVⅢ型7例，占7．87％(7/89)；HCVⅡ／Ⅲ混合型1例，占1．12％(1/89)。HCVⅡ型81例中，急性丙型肝炎5例；慢性丙型肝炎75例，占92．6％；肝功能正常，HCV慢性携带者1例。HCVⅢ型7例中，急性丙型肝炎3例；慢性丙型肝炎4例，占57％。HCVⅡ／Ⅲ混合型1例，为急性丙型肝炎。结论：江西省丙型肝炎基因型以Ⅱ型为主，占91．01％。与HCVⅢ相比较，HCVⅡ型感染与慢性肝炎有更密切关联。
作者：易冬英；余叔侃 刊期： 2000年第03期
：探讨超声在感染性心内膜炎的诊断价值。方法：超声检查37例心内膜炎患者。结果：检出赘生物31例，阳性率84％。赘生物多见于左心系统，为26/31(二尖瓣者15/31、主动脉瓣者11/31)；其它部位较少为5/31。赘生物致心衰病例仅见于左心系统(二尖瓣赘生物致心衰6例，主动脉瓣赘生物致心衰9例)。而彩色多普勒血流显像(CDFI)可进一步评估心内膜炎所并发的瓣膜关闭不全及血流动力学改变。结论：超声对诊断心内膜炎有明显指导意义，应为首选。
作者：周爱云；蒋筑丽；邓林云 刊期： 2000年第03期
分析血清载脂蛋白C-Ⅱ(apo C-Ⅱ)、载脂蛋白C-Ⅲ(apo C-Ⅲ)、载脂蛋白E(apoE)在冠心病(CHD)中的变化特点。方法：测定196例CHD人、165例健康老年人的常规血脂及apo C-Ⅱ、apo C-Ⅲ和apoE的血清含量，并分析它们之间的关系。结果：CHD组与健康老年组比较，胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(apoB)及apoCⅢ和apoE显著增高(P<0．001)，apo C-Ⅱ明显降低(P<0．001)，CHD不伴血脂异常(65．81％)时apo C-Ⅱ降低尤为突出，并伴高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白Al(apoAl)明显降低(P<0．05)。Pearson相关分析示apoC-Ⅱ、apo C-Ⅲ与TC、TG、LDL、apoB呈正相关(r=0．270～0．698，P<0．05～0．01)，apoE只与TC、TG呈正相关(r=0．251～0．538，P<0．05～0．01)，三者均与HDL、apoAl无相关关系。结论：血清apoC-Ⅱ、apoC-Ⅲ和apoE含量的测定有助于阐明CHD特别是当CHD不伴血脂异常时的发病机理。
作者：曹平良；邱元芝；桂晓美；李年娥 刊期： 2000年第03期
探讨脑梗死继发癫痫的易患因素及用动态脑电图(AEEG)监测脑电活动。方法：将65例脑梗死继发癫痫病人(研究组)与65例同期住院脑梗死病人(对照组)AEEG监测资料进行比较分析。结果：年龄、性别、基础疾病、神经功能缺损程度不足以推断脑梗死后继发癫痫的易患因素；脑梗死发生在脑叶皮质区有癫痫样波的病例较在深部白质区有癫痫样波的病例多，两者间比较，有显著差异(P<0．05)；腔隙性脑梗死与脑梗死AEEG检出癫痫样波的病例比较，两者间无显著性差异(P>0．05)；脑梗死继发癫痫单个病灶的病例与多个病灶的病例AEEG检测出癫痫样波比较，两者间有极其显著性差异(P<0．01)。结论：AEEG监测对脑梗死继发癫痫有重要价值。脑梗死继发癫痫的发生在很大程度上决定于脑梗死的部位和脑组织坏死灶的多少。
作者：张明；王春芝；卢洁 刊期： 2000年第03期
：探讨Pre-S2、抗Pre-S2二对半和IIBVDNA对乙型肝炎患者血清学的诊断意义。方法：用ELlSA法和PCR法分别检测93例乙型肝炎患者和28例健康人血清中的Pre-S2，抗Pre-S2，二对半和IIBV DNA水平。结果：93例乙肝患者HBsAg、ImeAg、IHBcAb阳性32例，HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性39例，HBsAg、HBcAb阳性18例，HBcAb阳性4例。Pre-S2结果阳性率66．7％(62/93)，Pre-S2抗体结果阳性率1．1％(1/93)，HBV DNA结果阳性率40．9％(38/93)。28例健康人二对半，五项全阴16例，HBsAb阳性12例，Pre-S2阳性1例，HBV DNA阳性1例，Pre-S2抗体阳性5例占HBsAb阳性41．7％(5/12)，Pre-S2和HBVDNA相比有明显差异(P<0．01)，非HBeAg阳性组中HBV DNA阳性率约低于Pre-S2。结论：Pre-S2，抗Pre-S2，HBV DNA和二对半在乙型肝炎血清学诊断中显示，Pre-S2优于HBVDNA和二对半。Pre-S2抗体出现早于抗HBs和抗HBe，抗Pre-S2阳性检出率较低，可能同乙型肝炎疫苗中抗Pre-S2含量低有关。
作者：彭卫华；谭立明；廖晚珍；吕小林 刊期： 2000年第03期
暴发性狼疮，治疗上多采用甲基强的松龙(甲强)脉冲疗法[1]。本文收集了我科1995～2000年治疗的6例暴发性狼疮(SLE)病人的临床资料，对大剂量甲强或地塞米松冲击治疗与病人感染发生率做了一初步统计分析，现报告如下：1 临床资料 例1，男，45岁，因关节痛半月，服中药治疗无效，2个月后突起高热，关节痛加重，颜面及四肢出现瘀斑，呈暗红色，下肢浮肿，胸片示双肺呈浸润性病变，尿检示尿蛋白(+++)，风湿抗体示：ANA(+)，Sm抗体(+)，血找到狼疮细胞，确诊SLE。予甲基强的松龙1．0加入5％的250ml生理盐水静点，qd×3 d，改强的松60 mg(1．0mg／kg)口服，但患者体温持续不退，痰培养出绿脓杆菌，因败血症死亡。
作者：罗香凤 刊期： 2000年第03期
急性有机磷农业药中毒是内科常见急症，对于较大儿童或成人由于病史明确，症状相对不典型，临床极易误诊；若对其认识不足，不能及时诊治，病死率极高。本文报道了3例典型的婴儿有机磷农药中毒，以提高儿科医师对婴儿有机磷农药中毒的认识。
作者：孙萍 刊期： 2000年第03期
01急性胰腺炎在临床上分水肿型和出血坏死型，后者虽较少见，但来势凶险，出现休克、腹膜炎，死亡率高。由于胰腺消化酶一系列被激活的过程，特别是胰蛋白酶原的激活，形成一自身消化过程，故如何加强患者的营养支持治疗，已为临床医师所重视，现就本院近两年来治疗的12例进行讨论。1 临床资料 1) 性别、年龄：男8例，女4例，35～59岁(x=42)。 2) 病因：胆石症5例，酗酒7例。 3) 诊断：术前有5例穿刺发现血性腹水，12例脉搏均在108次／min以上，血压在11／7kPa以下，血清淀粉酶6例增高，6例正常，白细胞总数11例在12．4×109／L以上。12例术中证实胰腺均有水肿，出血坏死病灶。
作者：刘家飞 刊期： 2000年第03期
01 1995年至今本所共治疗24例白内障术后出现缺血性视神经病变的病例，取得一定疗效，现总结如下，请同仁指正。1 病例资料 24例病人，年龄50～80岁，平均68．5岁；共24只患眼；白内障术式包括囊外摘除术、超声乳化加人工晶体植入术；发病时间为术后1～12周；有高血压动脉硬化者14例，糖尿病者6例，4例无明显病史；诊断均符合以下标准：(1)术后视力突然进行性下降；(2)早期多体现乳头水肿，晚期多出现视神经萎缩；(3)视野出现半盲或象限性缺损，与生理盲点相连；(4)眼底血管荧光造影示：视乳头低荧光或充盈延迟或充盈缺损；(5)无眼球轻动时疼痛。2 治疗方法 1)针对全身疾病进行治疗，如治疗高血压动脉硬化、糖尿病等。
作者：牟华红 刊期： 2000年第03期
绍患儿男，4岁零4个月，因咳嗽10 d、昏迷10 h入院。不发热，无呕吐，无抽搐。出生3个月即有张口呼吸，入睡后打鼾，1岁后症状加重，生长发育较同龄正常儿落后。入院查体：深昏迷，抽泣样呼吸，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，口唇发绀，双侧扁桃体呈桑椹状，Ⅲ度肿大，不充血，两肺可闻及痰鸣音，心脏、腹部均正常，脑膜刺激症阴性，病理反射未引出。 实验室检查：血WBC 7．1×109／L，N 77．3％，L 17．3％。K+4．8 mmol／L，Na+130 mmol／L，Cl-103．3 mmol／L，Ca2+2．2 mmol／L。入院第二天脑脊液检查：常规、糖、氯化物均正常，弓形虫IgM阴性，PCR法TB-DNA检测阴性，普通培养未生长细菌。PPD1：2 000 72h阴性，ECG正常，胸片示肺炎。头颅CT平扫见脑室缩小，有脑水肿表现。
作者：钟云莺；朱绿绮；朱静 刊期： 2000年第03期
01 肝脏疾病在本国为高发病，其病死率较高。肝病患者酶学变化规律的分析，对于临床诊断和治疗起着非常重要的作用。本文检测了82例正常健康人群和135例各型肝病患者血清胆碱酯酶(ChE)的变化，发现肝硬化、重型肝炎及肝癌患者ChE活性明显降低，现将结果作一分析报道，以探讨其临床价值。1 材料和方法 1) 病例来源：82例正常体验健康人均为本院职工(无肝脏疾病或其他对肝脏损伤有关的疾病)。135例肝病患者均来自本院门诊和住院病人，其中急性肝炎组42例，慢性活动性肝炎组9例，重型肝炎组8例，肝硬化组44例，肝癌组32例，全部病例均依据1984年全国病毒性肝炎会议所订标准确诊。 2) 测定方法及试剂来源：(1)仪器：Olympus AU600全自动生化分析仪。(2)试剂：由RANDOX公司提供的试剂盒。(3)方法：ChE采用速率法测定。(4)判断标准：将检测对象所测ChE结果及假设不同的载断点，求出不同的灵敏度和特异性，选择5 400U／L作为判断阴阳监界值(实际工作中的正常参考值下限为4 300U／L)。2 结果各组病人ChE的测定结果见附表。由附表可得：各肝病组与健康对照组比较均有显著性差异(P<0．01)，而各肝病组之间除了重型肝炎与肝硬化之间相差不显著外(P>0．05)，其余都是相差非常显著(P<0．001)。
作者：刘露 刊期： 2000年第03期
汽化术是近几年来开展的新技术，它具有出血少、视野清、并发症少、术后恢复快、临床效果好等众多优点，已被广大老年病人所接受。而老年病人在麻醉处理上有一定的困难和特点，对此本科于2000年3月开始将0．2％罗哌卡因用于经尿道汽化术，现介绍如下。1 临床资料 选择20例男性病人，ASAⅡ～Ⅲ级。年龄大者87岁，小为36岁，平均64．9岁。其中膀胱肿瘤6例，前列腺增生病13例，前列腺肉瘤术后复发1例。术前ECG异常(包括房颤、房早、室早、预激综合症、左前分支阻滞等)9例，肺功能异常(中度～重度阻塞性通气功能障碍、慢支、肺气肿等)8例，脑梗塞后遗症2例，合并高血压3例、贫血1例、白蛋白/球蛋白倒置1例、糖尿病1例。2 麻醉方法 60岁以上病人术前30 min肌注东莨蓉硷0．3 mg、鲁米那钠0．1g；60岁以下病人术前30 min肌注阿托品0．5 rmg、鲁米那钠0．1 g。麻醉选用硬膜外阻滞，穿刺点为L3-4或L2-3。其中4例病人先给2%利多卡因4ml，确定为硬膜外腔阻滞后，再用0．2％罗哌卡因，其余均直接用0．2％罗哌卡因。首次剂量10～15 ml，总剂量根据病人的具体情况和手术时间长短而定。阻滞平面控制在T8-10以下。本组病人罗哌卡因小用量18 mg，大用量40 rmg，平均用量33．25mg。麻醉起效时间10～15 min，维持时间60～90 min。手术长时间120 min，短时间30 min，平均62．5 min。肺功能差的病人术中行低流量持续鼻导管吸氧。术中用SIEMES SC5000心电监护仪持续监测ECG、血压、心率、血氧饱和度(SPO2)。
作者：张建芳；尹世平；张红艳 刊期： 2000年第03期
狼疮性肾炎的治疗近几年有很大进展。笔者在传统的激素、环磷酰胺二联治疗的基础上，根据病人的不同病情及不同的治疗阶段辩证地配合中药，治疗活动性狼疮性肾炎22例(治疗组)，传统二联疗法治疗28例(对照组)，其结果报告如下。1 资料与方法 治疗组22例，其中男2例，女20例，平均23．6±8．4岁，病程3～56个月，平均10个月。对照组28例，病程及其它指标与治疗组比较无显著差异(P>0．05)。所有病人符合美国风湿病协会1982年修订的系统性红斑狼疮的诊断标准，且有不同程度的肾脏损害、均为活动性狼疮性肾炎。中医分为四型，肝肾阴虚15例(68．29)；气阴二虚1例(4．5%)；脾肾阳虚2例(9．2％)，热盛型4例(18．1％)。
作者：肖春玲；方卫东 刊期： 2000年第03期
1 资料与方法 1)一般资料：1999年1～12月本院总分娩人数为769人，剖宫产人数163人，其中施行新式剖宫产术76例，为观察组。全部病例均有剖宫产手术指征、无下腹部手术史、硬膜外麻醉效果良好。年龄19～36岁。手术指征包括：头盆不称，过期妊娠、妊高症、羊水少、巨大儿、胎儿宫内窘迫、高龄初产妇。并选同期住院、手术指征与其相同的行普通式腹部纵切口子宫下段剖宫产术72例为对照组相比较。
作者：方瑾；潘文妹 刊期： 2000年第03期
01 自1997～1999年本科采用单极钢丝电极对心跳骤停病人进行床边经皮穿刺心内膜心肌紧急起搏，6例中4例在短时间内起搏成功，2例进行经左锁骨下穿刺心内膜起搏，起搏有效。现将情况报道如下。1 材料与方法 1) 病例：6例患者为急诊科病例，均为男性，年龄60～81岁。其中冠心病2例、肺心病1例、脑出血2例、重症复合外伤1例。检查均心跳停止，3例呼吸亦停止、瞳孔散大。起搏前心电图：全心停顿呈直线4例，低振幅缓慢型室颤2例。2) 方法：采用中山医科大学附属孙逸仙纪念医院朱纯石教授研制的细钢丝钩状电极，插入腰穿针内，选剑突下偏左为穿刺点，针头与皮肤成20°～30°角，朝左锁骨中点方向穿刺，进针约6～7cm，然后轻柔拔出腰穿针，钢丝电极即钩住心内膜或心肌，再将其外端连接到起搏器(选用上海AXQ-3型)阴极插座上，另用一普通针头刺入右侧胸部皮下，连接到起搏器的阳极上，此时起搏器早已调节好有关参数并已开机，进行起搏。起搏参数：VVI方式、频率70～80次／min、输出电压3～5 V、脉宽0．5～1．5 Ms。2 结果4例患者迅速起搏，心电图20s内出现有效心搏，但由于患者心脏停搏时间太长或呼吸停止、原发病因未能解除，
作者：黄亮 刊期： 2000年第03期
年老体弱的巨大疝患者采用一般修补术式，复发率较高。笔者对本院近10年的腹股沟斜疝患者进行术后随访，对巨大疝或复发疝38例术式采取了Shouldice法修补，取得良好的效果。1 临床资料 38例均为男性，年龄在55～78岁，其中巨大斜疝21例，复发疝19例。本组38例术后随访5～10年，均无复发。2 方法 行腹股沟上方斜切口，游离精索，高位结扎疝囊并悬吊，操作同一般疝手术程序。在完成以上步骤后进行腹股沟部修补操作：(1)食指从内环口进入，向内下方钝性分离腹横筋膜与腹膜。(2)剪开腹横筋膜3～5cm，注意避免损伤腹壁下A。(3)连续重叠缝合，使簿弱的腹横筋膜加固成山脊状，内环口可容一食指。
作者：许海勤 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 18例均为女性，年龄16～40岁，4例因腹膜炎较重而行剖腹探查，2例误诊为急性阑尾炎而手术，另12例经保守治疗或转入妇产科治疗。 本组均有明显下腹疼痛病史，疼痛呈持续性，就诊时间在1～7 d不等,体检：体温38℃以上7例，右下腹压痛(+)，反跳痛(+)6例，尿道刺激征(+)4例，均有WBC升高。4例行剖腹探查术，术中可见腹腔内有较多炎性渗液，网膜下移，其中2例见有卵巢脓肿并破裂，挤压输卵管伞端均可见粘液样白色脓性分泌物，作细菌培养：淋球菌(+)；2例因误诊为急性阑尾炎并穿孔可疑而手术，术中可见阑尾呈少许炎性改变，探查卵巢周围组织可见粘液样脓性分泌物，分泌物培养：淋球菌(+)，余12例经阴道分泌物培养均呈淋球菌阳性反应。
作者：衷兴华；曾文革 刊期： 2000年第03期
现代胸腔镜外科通过胸腔镜将胸腔内的脏器及周围组织，有选择地显示在电视屏幕上，以替代部分原来必须开胸才能进行的胸外手术。本院1999年度行该类手术18例，效果满意，现将配合开展这一手术的护理体会介绍如下：1 临床资料 18例病人，男15例，女3例，年龄22～58岁。18例病人均在电视胸腔镜下成功地完成以下各类手术，即肺大疱切除加胸膜内固定术13例，血胸清除止血2例，肺活检术3例。左侧病变10例，右侧病变8例。术中平均失血30ml，无术后并发症，均在术后一周内痊愈出院。2 术前准备 1)护士要学习胸腔镜的有关知识，了解胸腔镜仪器、手术器械的工作原理和使用方法，及其适应症、禁忌症和术后可能出现的并发症，以利做好术中配合及护理工作。
作者：刘美莲 刊期： 2000年第03期
01 Wegener′s肉芽肿在临床上是一种罕见的、原因不明的疾病，它以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征。本文报告一例被误诊，且首发症状为鼻塞、流鼻涕的病例。1 临床资料 患者男，40岁，因鼻塞、流鼻涕伴嗅觉减退4～5．个月于1999年3月13日入院。患者始于1998年10月间无明显诱因情况下出现鼻塞、流鼻涕，且伴头痛、嗅觉减退，无发热史。在外院以“过敏性鼻炎”治疗，并给予“曲安缩松”药肌注，共4次(4支)，但症状并未改善，且逐渐加重，后发展至只能用口呼吸，每日难以入睡。故前来本院就医。本院鼻窦CT示：双鼻息肉、双筛窦炎、双下鼻甲肥大。门诊拟“鼻息肉，鼻窦炎，鼻中隔偏曲”收入院。体检：T 36．8℃，P 78次／min，R22次／min，Bp 14／10kPa。全身浅表淋巴结无肿大，心、肺(-)。
作者：胡小怡 刊期： 2000年第03期
1 资料及其分析 1) 一般资料：收集1998～1999年本院普内科住院病人中记录为窦性心律的心电图1 145份，其中男676人，女469人。<20岁77人，20～29岁161人，30～39岁183人，≥40岁724人；年龄小5岁，大84岁。高血压病及高心病84人，其中≥40岁者83人，高心并冠心10人，冠心病33人，慢支、肺气肿、肺心病206人，肺气肿并高血压28人，其他疾病780人。 2) 方法：所有心电图均用放大镜观察P波方向及电压，以PI、PⅡ、PⅢ为依据，参照Pavf，初定P波额面电轴。当P波呈双向时，以其正负值的代数和作为P波电压值。 根据整幅心电图P波形态和P-R间期，摒弃冠状窦心律、冠状窦结心律、房下部心律、游走心律、交界性心律、结间束阻滞以及房扑、房颤等心电图，用其余1145份窦性心律心电图加以分析。
作者：王锡富 刊期： 2000年第03期
1 资料与方法1.1 临床资料 肺心病患者29例，年龄46～72岁，平均62．2岁。又分失代偿期肺心病组(A组)和早期肺心病组(B组)。皆有10年以上的慢支病史，经胸片及二维超声心动图检查，均符合1977年肺心病诊断标准。A组15例，男8例，女7例，年龄57～72岁，为典型肺心病人。受检时有呼吸衰竭，心电图有电轴右偏及(或)电压改变。B组14例，男8例，女6例，年龄46～72岁。受检时无心力衰竭及呼吸衰竭之征象，常规心电图电轴无明显右偏。胸前导联无顺钟向转位，无右心室肥厚的电压改变。肺气肿组(C组)：共16例，男10例，女6例，年龄44～65岁。皆有5年以上的慢支病史，胸片示肺透亮度增加，查体可见肋间隙增宽及桶状胸，未见右心室肥厚或肺心病者。
作者：刘远源；刘志刚 刊期： 2000年第03期
01 布加氏综合征手术治疗方法很多，但都存在一定的问题。作者手术治疗一例，取得满意临床效果，现结合文献报道如下。1 临床资料 患者女，22岁。纳差、腰痛、乏力一年，尿少、腹胀渐膨隆、腹痛、下肢浮肿半年入院。曾在外院以“肾炎”“肝硬化”治疗。体检：慢性病容，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，心肺无异常。胸腹壁浅静脉怒张，血流向上。腹部隆起，腹围88 cm。肝浊音界起自锁骨中线第五肋间，下沿在肋下3 cm、剑突下6 cm，脾仅触及，腹水征阳性。化验检查：血尿大便常规均正常，肝功能：GFT正常，白蛋白24．7 G/L，球蛋白25．6G/L，凝血相正常。心电图正常。X线胸片：心影缩小，双膈抬高。CT扫描：肝肿大，腹水，胸水。纤维胃镜：未见食道静脉曲张。多普勒超声检查：肝静脉后段下腔静脉阻塞。
作者：吴起才；饶华庚；黄立；刘晓明；陈干 刊期： 2000年第03期
本文6例系65～76岁的老年Ⅱ型糖尿病患者，符合1985年WHO糖尿病诊断与分型标准，病史长14年，短3年，入院时空腹血糖9．4～15 mmol／L，餐后2 h血糖12．5～18．0 mmol／L，其中4例使用胰岛素、2例口服降糖药治疗糖尿病和并发病。6例患者均系住院期间突然起病，迅速进入休克4例、昏迷2例，从发病至死亡时间长3 h，短20min。死亡原因经临床诊断，脑出血头颅CT证实。临床资料详见附表。2 讨论目前全世界有糖尿病患者1．25亿，成为人类第5位死因[1]，其原因大多数为心脑血管疾病。本文猝死6例，2例死于脑出血，4例死于糖尿病性心脏病，其中1例为急性心肌梗塞，与目前公认的糖尿病主要死因一致。
作者：梅洵 刊期： 2000年第03期
起搏器袋血肿是起搏术后常见并发症之一。本院自1998年始，为减少和防止内血肿的发生，对所有字装永久型起搏器的患者，常规袋内涂抹凝血酶，收到较好疗效，现报告如下。
作者：郑泽琪；王梦洪；蔡新根；章杨龙 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 例1，男性，30岁，因昏迷伴发热5 d收入本院急诊科。患者于5 d前，晚上睡觉后至第二天早上，家属发现叫不醒，随即送至当地医院。T 38．5℃，血糖1.9 mmol／L，血电解质及肝肾功能正常。给予高渗葡萄糖后，血糖升至3．6 mmol／L，但患者仍处于昏迷，疑为病毒性脑炎转入本院。体检：T39℃，P 120次／min，R 20次／min，Bp 110／80 mmHg，深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．0cm，对光反射消失。颈软，克氏征及布氏征阴性。全身液表淋巴结未触及肿大。双肺闻及痰鸣音及湿罗音。P 110次／min，律齐，未闻及杂音。腹平坦，肌软，右肋下可触及肝脏约4．5 cm，剑突下3．0cm，质硬，边锐。脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查：外周血：血红蛋白：100g／L，WBC：11．8×109／L，N：80％，L：20％。尿常规正常。血糖：5．6 mmol／L，肾功能及血电解质正常。血清谷丙转氨酶152(U／L)，谷草转氨酶120(U／L)，总胆红素30．6，间接胆红素10．4(μmol/L)。血清总蛋白78 g／L，白蛋白36．2 g/L，球蛋白45．2 g／L，白蛋白/球蛋白0．8，r-谷氨酰转肽酶120 U／L，碱性磷酸酶170 U／L，血清甲胎蛋白>1 000 ng／ml，铁蛋白419 ng／ml，甘胆酸>4 000ng／dl，癌胚抗原3．5mg／ml。乙肝六项第1、4、5阳性。腰穿：外观呈无色，清亮，潘氏实验阴性，细胞总数7个／mm3，蛋白、糖及氯化物正常。头颅CT示脑肿胀改变。肝脏CT示肝右叶巨块型肝癌。
作者：何旭 刊期： 2000年第03期
1 病历介绍 患者男，51岁，因多饮、多食、消瘦3月余，面黄加剧半月于1999年12月21日入院。患者于1999年9月18日因多饮、多食、消瘦来本院门诊就诊，诊断为2型糖尿病，给予灭糖灵80 mg Bid，美迪康250 mg Bid治疗，症状减轻，血、尿糖控制满意，约一个月后出现面黄、消瘦，当时查肝功能，总胆红素35．1 μmol／L，间接胆红素29．2μmol／L，未引起重视，继服上药治疗，至同年12月7日面黄加剧，伴乏力、疲倦、精神差、小便黄、大便结，门诊疑诊药物性肝炎收住院治疗。既往体健，无特殊疾病。体检：T 36．6℃，P 75次／min，R 18次／min，BP 120／90mmHg，神志清晰，轻度贫血外观伴巩膜轻度黄染，皮肤未见出血点及紫癜，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺不肿大，心肺正常，腹软无压痛，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿，膝踺反射两侧对称、较弱，未引出病理反射。入院后检查，胸片、B超肝胆脾胰均正常，甲、丙肝抗体(-)，乙肝二对半表面抗体(+)，大肝功总胆红素43．4μmol/L，间接胆红素34．8 μmol／L，直接胆红素8．6μmol／L，其他肝功项目正常，肾功能正常，血糖7．74μmol／L，血象Hb 93 g／L，RBC2．2×1012／L，MCV112f1，MCH 42．3pg，MCHC 378 g／L，RC1．2%，WBC 3．4×109／L，BPC58×109／L。疑诊“溶血性贫血”，考虑与降糖药的使用有关，停用降糖药，严格控制饮食，进一步作下列检查，结果：Coomb′s(-)，HHam′s(-)，糖水溶血试验(-)，HbA2、HbF、高铁血红蛋白还原试验、亨氏小体、异丙醇试验均正常，血红蛋白电泳未见异常区带。
作者：游志刚；汤爱萍 刊期： 2000年第03期
1 材料与方法1.1 材料 1) 克力恩：化学名称：2，4，4′-三氯-2′-羟基二苯醚，5-氯-2-(2，4二氯苯氧基)苯酚，分子式：C12H7C13O2，分子量289．5。 2) 菌种：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、枯草芽胞杆菌、粪链球菌、大肠杆菌。 3) 培养基：肉汤管、葡萄糖酚红肉汤管。1.2 方法 1) 菌种由江西医学院微生物学教研室及江西中医学院微生物教研室联合提供，菌种经肉汤管繁殖6 h后作为实验用菌液。 2) 克力恩经丙二醇稀释后放入肉汤中，当浓度较高时为白色混悬液，这种白色色泽对判定结果稍有影响，故用葡萄糖酚红肉汤作抑菌试验[1]。将克力恩用葡萄糖肉汤作对倍稀释，每管1．8ml，再加入0．2ml酚红，另做丙二醇及空白对照管，每管加入0．1ml6 h培养的肉汤菌液，混匀后于37℃孵育24 h。某些细菌生长可使葡萄糖发酵产酸，从而使酚红变为黄色，以仍保持红色的试管克力恩低浓度判定为MIC终点[2]。2 结果与讨论实验表明克力恩对实验细菌都具有不同程度的抑菌作用。具体结果如附表。
作者：李蓉；徐鑫；李玉虎 刊期： 2000年第03期
自1992年以来，我科应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折238例，疗效满意，报告如下。1 临床资料 1) 一般资料：本组共238例，男203例，女30例，年龄8～72岁，平均32岁。致伤原因：车祸撞伤87例，砸伤78例，跌伤52例，坠落伤20例，枪伤1例。均为新鲜骨折。骨折类型：横型145例，螺旋形21例，斜形42例，粉碎型30例，其中开放性骨折40例。 2)治疗方法：手术在腰麻或硬膜外麻下进行。开放性骨折先行常规清创。胫骨结节两侧作倒“八”字切口，长约2．5～4cm，达骨膜后用宽10 mm骨刀，在胫骨结节内外侧骨皮质凿入髓腔，方向斜向胫骨髓腔远端，将两根预先选妥的矩形钉分别从胫骨结节内外侧插入髓腔内，向胫骨远端轻轻击入，达骨折处时将骨折复位，并将矩形钉穿过骨折处进入胫骨远端髓腔，钉尾留骨皮质外1 crm左右。均采用开放复位。术中对粉碎大的骨折块在行矩形钉内固定后用丝线或钢丝捆扎。术后石膏托外固定，10～12d拆线。术后一周开始关节功能锻炼。横形、短斜形骨折术后3～4周不负重扶拐行走；粉碎性骨折6～8周不负重行走。骨折愈合后12～18个月取出矩形钉。
作者：熊霖；鄢秋元 刊期： 2000年第03期
腰椎椎体后缘离断症是青少年时期腰腿痛的主要原因之一[1]，其症状和体征与腰椎椎间盘突出症或腰椎椎管狭窄的表现相类似，临床极易造成误诊误治。现将本院经CT诊断并经手术治疗的10例腰椎椎体后缘离断症病例进行分析，以探讨其CT表现。1．资料和方法 本组共10例，均经手术探查。其中男7例，女3例，年龄14～32岁，平均30岁，病程10 d～4年，平均1．1年。有明确外伤史者4例，腰痛伴有一侧腿痛者9例，腰痛伴有双侧腿痛或双腿交替痛者4例。直腿抬高试验阳性者8例。 CT检查均用Somatom CR装置，扫描条件为125 kV，45ms，矩阵512×512，扫描平面与椎间隙平行，均常规扫描L3～S1各椎间隙，层厚4 mum，层距4 mm，每个间隙扫描4层。2结果
作者：肖香佐 刊期： 2000年第03期
本院自1992～1998年共收治肺癌368例，以肺外表现为首发症状16例，其中急腹症5例，占1．5%。后者均误诊为外科急腹症，误诊时间1周～1个月不等，现报道如下。1 临床资料 本组5例，男4例，女1例，年龄48～65岁，平均56岁，4例男病人均有吸烟史30余年，每天2包左右。5例患者均有慢性咳嗽咳痰史；1例1月来有间歇轻微胸痛；均无血痰、气短、发热、消瘦、激烈刺激性干咳；均以腹痛为首发症状(脐周2例，右上腹1例，右下腹1例，满腹1例)，其中阵发性剧烈绞痛3例，持续性胀痛2例伴阵发性加剧1例；均伴有恶心、呕吐、便秘，其中2例伴有轻腰背痛，夜间明显加剧，排便后或改变体位有所缓解；误诊为肠梗阻3例，胆囊炎1例，右输尿管结石1例，不明原因腹痛1例，均经胸部X线或CT扫描诊断为周围性肺癌(其中1例上消化道钡餐胸透下偶尔发现肺部肿块)，脊柱X线平片、CT扫描胸椎体(7～11)均有不同程度破坏。2讨论
作者：曾成根 刊期： 2000年第03期
1 病例报告 例1：25岁，孕1产1，因产后38 d，阴道内淋漓出血，B超示：胎盘残留，于1995年6月13日入院，入院当天家属坚决要求行清宫术。探宫深9 cm，大号刮匙刮宫时有突破感，患者出现腹痛，即予缩宫素并行B超：探子宫底前壁近右宫角部无底，子宫直肠窝内中量积液。诊断：子宫穿孔。 例2：26岁，孕3产3，因产后21 d，阴道大出血2次于1998年11月24日入院，B超提示：胎盘残留。经抗炎治疗2d于11月26日行清宫术。探宫深7．5cm，扩张宫颈静滴催产素后开始操作，予中号刮匙用力刮出少许胎盘组织，已机化，探针探右侧宫角前壁无底并带出少许大网膜。急行剖腹探查见子宫前壁偏右可见一长1 cm裂口，大网膜陷入3 crm长，证实子宫穿孔。 例3：23岁，孕1产1，因产后阴道淋漓出血37 d，突然增多2 h于1999年2月25日入院。B超提示：胎盘残留。入院后抗炎治疗5 d，行清宫术：探子宫深8cm，小号刮匙在宫腔底部刮取组织一块，因流血较多停止刮宫，肌注催产素后，探针在宫底前壁进入官腔无底。查宫颈举痛，子宫压痛明显，B超发现子宫直肠内有少量积液。诊断子宫穿孔。
作者：安云婷；陶玉玲 刊期： 2000年第03期
肝素于1916年Mdoean早发现[1]，在心外科上应用是1955年。自Gibbon以后，此药便成为体外循环中必不可少的抗凝药物，然而对肝素的不敏感是一个十分罕见的疾病。本院自1963年开展体外循环以来，仅遇一例(1998-10-06)，现报告如下。1 病历介绍患者女，41岁，因活动后心悸、气促四年，加重4个月而入院。查体：界不大，心率85次／min，律齐，第一心音亢进，闻及开瓣音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。术前检查：心脏B超示：左右室正常，左房增大，内径为44mm，二尖瓣口面积为0．9 cm2，无返流，未见钙化点；心电图示：窦性左心增大；实验室检查：各项生化检查均正常。于1998年9月20日在导管室行球囊扩张术，未能成功后转至本科，于1998年10月6日在低温体外循环下拟行二尖瓣置换术。术中肝素化采用硅藻土温浴法以测定激活全血凝固时间(ACT)来监测肝素化水平，右房内给予肝素(3mg/kg)且测ACT为372s；插管后追加肝素2 mg／kg，后ACT为380 s；再次追加1．5mg／kg,ACT为420 s；第三次追加3 mg／kg，ACT为386 s。整个过程肝素总量为9．5 mg／kg，因尚未达肝素化水平，决定放弃体外循环，渐次以鱼精蛋白中和，测定ACT值为120 s时的鱼精蛋白总量与肝素总量之比为0．2：1后左胸前外切口，行左径二尖瓣闭式扩张术，术后7d痊愈出院。
作者：刘升；万于华；饶华庚；黄立；赵衍曾；李志平；陈干 刊期： 2000年第03期
本科从1989年8月～1999年8月共收治重症急性胆管炎(ACST)62例，现就诊治问题分析如下：1 临床资料． 1) 一般资料：本组男性38例，女性24例，年龄22～78岁，病程2～7 d。既往有胆道结石42例，其中12例有胆道取石术病史。 2) 临床表现：62例均有不同程度右上腹疼痛、畏寒发热、黄疸。其中有40例脉搏超过120次／min，60例白细胞>15×109／L，52例血压不稳，出现精神症状及中毒性体克。 3) 治疗方法与效果：60例行胆道引流减压术；2例出现急性肾功能衰竭、DIC，保守治疗3 d后死亡。治愈56例，占90．3％；6例死亡，占9．7％。6例死亡病人中有2例上述保守治疗死亡患者，其余4人术后2～7d内死亡。手术方法：胆总管切开取石+T管引流+胆囊造瘘术26例，胆总管切开取石+T管引流34例。
作者：谢巧俊 刊期： 2000年第03期
1 病历介绍 患者男性，24岁，农民。因头昏、乏力、牙龈出血1月余于1998年2月4日收入本院血液科。患者于1998年1月初始无明显诱因下牙龈、口腔粘膜出血，皮肤散在出血点、瘀斑，当时在上海市第六人民医院，经骨髓、外周血象等检查诊断为重型再生障碍性贫血(SAA-I)，骨髓象：有核细胞增生V级，非造血细胞达0．95。经输血、血小板悬液输注、抗炎、止血等对症支持治疗，出血、感染等得到控制，但回家后头昏、乏力进行性加重，入院前一周高热，对症治疗无效而入本院。患者起病前在制鞋厂工作了8个月。体检：重度贫血外观，双下肢皮肤见散在出血点，心肺检查无异常，肝、脾、浅表淋巴结不大。血象：wBC0．6×109／L，Hb 62 g／L，BPC 6×109／L，RBC 2．03×1012／L，RC0．02。骨髓象：有核细胞增生V级，非造血细胞0．78。诊断：SAA-I。骨髓体外甲基纤维素半固体培养GM-CFU分型提示为细胞抑制型(即患者细胞与正常人细胞共同培养受抑制)，并对环孢霉素A(CSA)敏
作者：李慧慧；杨碧云；汤爱萍；熊红 刊期： 2000年第03期
笔者于1995～1998年8月用思密达与硫糖铝治疗32例慢性腹泻患者，获得满意疗效。1 临床资料本组32例，男6例，女26例，年龄20～60岁，平均年龄40．5岁，男女之比1：4.3，病程8个月～28年，平均5．43年，曾长期服用多种药物(如抗生素、中成药)治疗无效。腹泻特点：反复发作，大便呈稀糊状或水样，每日3～10次，腹痛时出现便意，腹泻后腹痛缓解，伴消瘦11例，不同程度贫血21例。采用结肠镜或钡灌肠均诊断为慢性结肠炎。所有病人大便常规提示稀糊状，13例可见脂肪球。2 治疗方法 所有患者餐前服用硫糖铝1．0g，每天3～4次，思密达1包，每天3次，待腹泻症状完全缓解后再维持治疗2～4周。3 疗效判断 显效：腹痛、腹泻于7～10 d内停止；有效：腹痛、腹泻于10～15d内停止或腹痛、腹泻大有改善，大便次数明显减少；无效：腹痛、腹泻无改变。
作者：李盛昌 刊期： 2000年第03期
1病例介绍 患者女，30岁，工人。因咳嗽、咳痰、低热、盗 汗半月，于1993年8月到外院就诊，摄片提示右上肺浸泣肺核，并予以2SHRE/4HR 抗痨方案治疗尖服药过程中药物未出现明显不良反应，疗程结束后咳嗽、咳痰及结核中毒症状仍存帮于1994年4月4日到本院治疗，摄片示病轩与原片对照有扩大。体验：皮肤粘膜未异常，心肺阳性体征。血悄常规、肖功能均正常，血沉45mm/h，痰涂片检抗酸菌阴性。
作者：郑宗利 刊期： 2000年第03期
01 固定正畸结束后，医生常常给病人取模，然后由口腔正畸技师加工活动保持器，这一过程非常繁琐、耗时。本文为广大正畸医生介绍一种固定保持器，它操作简单、方便,在口腔里体积小，感觉较舒适。1 制造和使用方法 1) 用两把持针器将2～3根10 cm长的直径为0．25 mm的不锈钢结扎丝头的两端咬住并将持针器向相反方向旋转形成2～3股麻花丝。 2) 用一根0．5 mm的细铜丝在口腔里直接形成上下颌尖牙间舌侧的弧形(圆弧通过上下前牙的舌侧中点)。然后将麻花丝弯制成相同的弧形。将弯制好的麻花丝贴放在上下前牙的舌侧并作调整，使之和舌侧紧密相贴。如果需要，可以将麻花丝延伸到双尖牙的近中窝。 3) 上下前牙舌侧洁刮治，并用橡皮轮抛光。如果有牙龈出血，则局部用肾上腺素止血。 4) 上下前牙舌侧中1／3酸蚀，冲洗，隔湿，吹干。 5) 将3根长5cm的结扎丝(φ 0．25mm)从中对折，分别套住麻花丝的中间和两端，结扎丝头从牙齿接触点下方穿过至牙齿的唇侧，结扎于矫治弓丝上，使麻花丝固定在牙齿的舌侧。检查咬合，如有咬合干扰则重新固定。
作者：李志华；姚芬 刊期： 2000年第03期
腰椎间盘突出症是目前较为常见的骨关节病变之一，可发生于青、中、老各种年龄，目前的治疗方法以手术治疗为佳，牵引治疗普遍，椎间盘溶解术比较先进，各种手法治疗比较简单方便，但各有所长和不足。本法亦属牵引范围，但较其它牵引舒适自然，对那些年老体弱者尤为适宜。经治疗腰椎间盘突出患者80例，取得了比较理想的疗效，现报告如下：1 资料与方法 1) 临床资料：本组共治疗腰椎间盘突出症100例，其中男53例，女47例，20岁以下者3例，20～29岁17例，30～39岁19例，40～49岁22例，50～59岁24例，60岁以上者16例。工农业人员24例，司机31例，教师和机关人员26例，其它人员19例。随机分成二组，治疗组80例，对照组20例。 2) 诊断标准：有明显的外伤史或反复发作史，有典型症状和体征：腰痛或腿痛、或跛行、活动后以上症加剧，卧时减轻，腰椎活动受限或有脊柱侧弯，或膝、跟反射减退。CT或MRI扫描有腰椎间盘突出。 3) 疗效判定标准：临床治愈：各种临床症状和体征完全消失，能进行正常生活和工作，观察三个月后无复发。显效：各种症状和体征完全或基本消失，三个月内有轻微发作，稍经治疗可缓解。有效：各种症状和体征有明显缓解，但未正常。无效：稍有缓解或无变化。所用仪器为本院自行设计和制造的自体牵拉综合治疗器。所有数据采用平均数加减绝对差(x±s)，经长城微机处理，P<0．05为差异有显著性。
作者：彭正顺；肖武；曹正柳；黄华斌 刊期： 2000年第03期
1 资料与方法 1) 一般资料：收集本院自1999年4月至2000年3月经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠30例，年龄22～36岁，平均26．5岁。未生育9例，已生育21例。临床表现为生殖年龄妇女停经，阴道不规则流血，伴有腹痛，病史提示异位妊娠的可能，经血HCG定量或尿早孕试验证实妊娠，B超检查排除宫内妊娠。 2) 设备：使用德国Storz公司整套电视腹腔镜手术设备，包括30度腹腔镜，电视摄像监视系统，CO2气腹机，双极电凝器，电动冲洗吸引装置以及微型剪，抓钳等手术器械。手术器械常规消毒，术前详细检查，确保安全无误。手术方法采用气管插管静脉复合麻醉。取脐下缘切口1 cm，建立气腹后，于左右髂前上棘内4 cm处分别作0．5cm切口，插入套管及器械，依具体情况采用以下相应术式。
作者：邹敏芸；李玉群 刊期： 2000年第03期
01本院与顺德市人民医院合作自1997年至1999年对182例甲状腺囊肿病人行细针穿刺抽吸囊液，内注无水酒精，部分病例加内分泌药物治疗。通过临床观察表明，细针穿刺结合药物治疗能提高治愈率及减少不良反应，现报告如下。1临床资料 1)一般资料：单纯性甲状腺囊肿182例，男：女=42：140，年龄在11～69岁之间，囊肿大小直径为1～5 cm。将其分成A、B两组，A组为内分泌治疗结合穿刺组92例，B组为单纯穿刺组90例。 2)穿刺方法：A、B两组相同。病人取仰卧位，颈后垫枕头，头后仰，充分暴露颈前部。常规清毒铺巾，用先被甲醛蒸气消毒的10 MHz高频探头，确定囊肿的佳穿刺点，用利多卡因局麻后，在高频超声引导监测下，将8号穿刺针头穿入囊腔内，抽尽囊液，如囊液较粘稠，则可用生理盐水加地塞米松反复冲洗干净，抽出液送病理科找癌细胞。后注射无水酒精，为抽出囊液量的1/5。 3)内分泌药物治疗：(1)A组用药：抽液后第一、二周用强的松10 mg qd，甲状腺素40 mg Bid；第三周，强的松5mgqd，甲状腺素40 mg qd；第四周，强的松2．5 mgqd，甲状腺素20 mgqd；第五周停药。如有胃病史或服药后有胃痛，则加用泰胃美、胃舒平、德渃等药物。(2)B组无需用药。
作者：吴祖培；唐振民 刊期： 2000年第03期
在高位胆管手术中，无论是肝胆管的显露，还是肝实质的切开，随时都有可能引起出血，有时十分凶猛。由于病灶位于肝门以上，深入肝实质之中，术野暴露差和解剖关系复杂，有时出血难以控制，产生严重后果[1]。 为了预防、减少和控制出血，自1992年以来本院采用牵引从病变肝胆管内经肝穿出的探条，同时反向牵引探条两侧缝扎线的方法，选择性阻断胆管切开部位血流，然后在两牵拉点间纵向切开胆管，行狭窄整形，胆管空肠吻合术，共治疗肝胆管结石并高位狭窄的病人32例，效果满意。全部病人手术经过顺利，出血量明显减少，为80～500ml，平均195ml，且均不需阻断肝门血管或行肝叶切除。现将手术中护士的配合体会报告如下。1临床资料
作者：王红梅；周凤莲 刊期： 2000年第03期
01近年来大肠癌的发病呈上升趋势，不少患者以肠梗阻而入院。现总结两院近4年来收治的54例大肠癌并肠梗阻患者的临床资料，就其诊治分析如下：1 临床资料 1) 一般资料：本组病人男39例，女15例。年龄20～78岁，其中40岁以下者6例，41～60岁27例，61岁以上者21例。右半结肠癌(盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠)17例；左半结肠癌(结肠脾曲、降结肠、乙状结肠)25例；直肠上段癌(腹膜返折以上)4例；直肠下段癌(腹膜返折以下)8例。不全梗阻者36例，主要表现为：腹部阵性疼痛、腹胀，偶有排气排便，X线腹平片见结肠(或合并小肠)积气扩张，气液平面不明显。完全梗阻者18例，主要表现为：阵性腹痛、腹胀明显、恶心、肛门停止排气排便，X线腹平片见肠管扩张积气，以结肠为主(部分病人小肠亦扩张积气)，可见液平面。此18例中以往曾有不全梗阻表现者15例。入院时，合并水、电解质平衡者31例；合并贫血、低蛋白血症者19例；合并内科疾病者(包括慢支、高血压病、糖尿病、肝硬化、脑梗塞后遗症)12例；合并斜疝者1例；曾有过腹部手术史者(包括胆囊切除、胃大部切除、阑尾切除)7例。 - 2)诊断：所有患者均通过X线腹平片诊断为肠梗阻。经直肠指诊触及肿块诊断直肠癌8例；经钡灌肠诊断大肠癌8例；纤维结肠镜诊断大肠癌26例；术中探查诊断12例。所有病例均经病理证实。
作者：管和声；程华 刊期： 2000年第03期
笔者在指导学生解剖时遇见一例成年男性尸体(体长172 cm)，发现其双侧肱动脉均未被正中神经跨越，而是行经正中神经浅面(这种位置较表浅的肱动脉称为臂浅动脉)；其右侧桡动脉走行及位置亦异常，下行至前臂中、下份即转至背面，现报告如下。 左侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至臂中份分为桡动脉和尺动脉，分叉处距背阔肌下缘68．3 mm，桡、尺动脉起始处外径分别为2．9和3．4 mm；两动脉并列向下行至肘窝，在肘窝和前臂前面下行时两动脉距离逐渐加大。尺侧上、下副动脉均发自尺动脉，起点距桡、尺动脉分叉处下方分别为9．5和43．7 mm。正中神经在腋窝和臂上部伴行于腋、肱动脉外侧，至臂中部逐渐转至肱动脉深面及桡、尺动脉之间的深面，在肘窝及前臂行于尺动脉外侧。右侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝稍上方分为桡动脉和尺动脉，分叉处距肱骨内、外上髁连线上方约13 mm，桡尺动脉起始处外径分别为2．3和3．8 mm；正中神经于臂中份由肱动脉外侧经其深面逐渐转至其内侧，再下行至肘及前臂。桡动脉从肱动脉发出后行向下外方，经旋前圆肌外侧及其桡骨头的浅面，下行至前臂中下份潜入肱桡肌深面，桡动脉与肱桡肌内侧缘的交点在桡骨茎突上方约59．4mm处，再斜行于桡侧腕长伸肌的深面至前臂背面，继向下经拇长展肌和拇短伸肌腱深面潜入手背鼻烟窝。桡动脉经腕背侧处外径约为1．2mm。
作者：陈春彬 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 1) 一般资料：1998～1999年经内镜取出上消化道异物82例，男58例，女24例，小1岁，大91岁，平均43．5岁，其中9岁以下8例，70岁以上12例；胸骨后痛12例，上腹痛13例，吞咽梗阻感4例，黑便4例；嵌顿时间：12 h以内52例，12～24 h 26例，24 h以上4例；长时间20 d，为吸毒者吞服的不规则铁丝。 异物种类：动物类38件，有禽兽类骨及鱼刺，蛔虫等；植物类10件，包括胃石、果核、牙签等；金属类23件，为硬币、项链、铁钉等；其他9件，有火机、钮扣、圆珠等。 异物滞留位置：食管入口及上段16例，中段21例，下段9例，胃底29例，胃窦4例，十二指肠降段3例。 2) 使用仪器：内镜内为olympus GIF XQ-240．XQ-20．XQ-40、活检钳、有齿异物钳，各种规格的圈套器，网篮取石器，食道静脉曲张结扎器外套管(长25m，φ2．0cm)。
作者：吴清华 刊期： 2000年第03期
1 病例简介 患者男，25岁，因四肢及躯干电烧伤6 d入院。入院查体：T 36．2℃，P68次／min，R 20次／min，左手肿胀明显，虎口处更为显著，拇指血供较差，环形呈焦痂状，末节呈黑色，无功能。2 治疗方法 患者入院后做好术前准备，第二天即行左手拇指清创术。术中见：拇指第二指骨坏死变黑，关节腔外露，行离断，第一指骨裸露，在指掌关节处才有正常皮肤及皮下组织，在左腹股沟处切取10cm×5cm大小的以旋髂浅动脉为蒂的轴型皮瓣，先缝合形成管状，再将拇指套入缝合，放置引流条，用石膏绷带固定，24h后拨除引流条，供皮区直接缝合。由于考虑到只有拇指根部皮肤与皮瓣建立血运，故到术后6周才行断蒂术。术后第一指骨功能恢复。
作者：廖立新；曾元临；赵英；闵定宏 刊期： 2000年第03期
晚期血吸虫病在余干县重流行区是常见病之一，因其病情复杂、迁延反复、常并有PH，临床治疗不甚理想。为探索中药有否降PH的功效，本站在1998年4月～1999年8月使用丹参注射液治疗晚期血吸虫病PH患者30例，并用B超观察门脉管径的变化，取得了较好效果，现报告如下。1 对象和方法 1) 观察对象：选60例晚期血吸虫病患者，其诊断均符合《血吸虫病防治手册》标准[1]。男42例，女18例，年龄平均42岁。B超人选条件为：PV内径>1．4cm，SV内径>1．0 cm。随机均分为观察组和对照组，两组在性别、年龄、病情和门脉管径等方面无明显差异，具有可比性。 2) 治疗方法：观察组以丹参注射液250 ml/d静滴(丹参16 g含丹参素80 mg，葡萄糖12．5 g)，系中美合资安徽天洋药业生产，共30 d。对照组以5％葡萄糖250ml/d静滴，共30 d。 3) 判断标准：观察期间停用一切对肝脏和血管有影响的药物，分别在治疗前和后1个月用B超检测PV和SV内径宽度。判断标准为：PV、SV缩小>0．2 cm为有效，>0．4cm为显效。 4) 统计学处理:将观测数据输入计算机，用Fox Pro2.5软件建立数据库，用EpiInfo软件作统计分析。并用x2，方差分析，t检验作差异显著性检验。
作者：吴方西；张洪桢；汤浔明 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 选择1997～1998年在呼吸内科住院，由肺心病所致的慢性呼吸衰竭患者35例，其中男29例，女6例，年龄60～70岁。其临床症状、体征、胸部X线照片、心电图等均符合肺心病诊断标准，且血气分析报告示：PaO2<60 mmHg、PaCO2>50 mmHg，符合呼吸衰竭诊断标准。2 治疗方法 本组35例慢性呼吸衰竭患者均常规抗感染、祛痰、平喘及低流量鼻导管吸氧(2～3 L／min)20 min，立即抽动脉血2ml，用血气分析仪测定PaO2、PaCO2。随后用EDP-Ⅰ型体外膈肌起搏器对患者进行治疗。体外膈肌起搏器治疗时主要参数：刺激频率40 Hz，脉冲宽度0．2 ms，脉冲幅度0～100V，每次刺激的时间为1．2s，呼吸频率6～9次／main。患者取半坐位或卧位，将体外膈肌起搏器的两个治疗电极分别放在左右胸锁乳突肌外缘下1/3处，无关电极分别放在两侧胸前皮肤处，治疗时间为30min，在结束体外膈肌起搏治疗前复查血气分析，记录治疗前及治疗后PaO2、PaCO2。在进行体外膈肌起搏治疗过程中患者吸氧的氧流量始终不变。
作者：杨超祖 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 患者，30岁，因停经66 d，下腹痛12 h伴头昏乏力于1998年3月18日6 Am急诊入院，住院号C65312。患者末次月经1998年1月12日，1998年2月16日拟“早孕”于外院行药物流产，2月20日清宫未见绒毛，一周后阴道出血自止。3月12日阴道反复出血，量少，色暗红。3月17日6 Pm出现下腹痛，呈阵发性加剧，伴头昏乏力及肛门坠胀感入院。既往无内科病史，1998年剖宫产娩出双胎。体检：体温37．0℃，呼吸20次／min，脉搏100肌紧，右下腹压痛、反跳痛。妇科检查示阴道少许血性分泌物，宫颈光滑伴举痛，宫口闭，子宫稍大，质中，右附件区饱满、压痛。后穹隆穿刺不凝血5ml。血常规示WBC10．8×109／L，N 0．70，L 0．30，Hb 70 g/L。拟诊“腹腔内出血查因(1．宫外孕?2．黄体破裂?)”，行急诊剖腹探查术。术中见：腹腔内不凝血50ml，右输卵管壶腹部妊娠破裂沿输卵管系膜形成阔韧带及后腹膜巨大血肿约20 cm×20 cm×10 cm，其内血凝块约100g；右骨盆漏斗韧带静脉自行断裂。探查肝脾肠管无异常，阑尾水肿。术中行后腹膜血肿清除术、右附件切除术、阑尾切除术、左输卵管结扎术。术后10d痊愈出院。病理报告：右输卵管妊娠出血，右卵巢滤泡囊肿，阑尾慢性炎症。
作者：龚沂；石玉发 刊期： 2000年第03期
胆内瘘为-临床少见并发症，多系胆囊结石、胆囊炎压迫、溃烂邻近组织所致。以下就本院1988～1996年间，经手术证实的16例胆内瘘临床资料作一回顾，并结合文献讨论分析如下。1 临床资料本组16例，男性6例，女性10例；年龄30～72岁，平均56岁；其中胆囊十二指肠瘘7例，胆囊胆管瘘2例，胆囊结肠瘘4例，胆管胃瘘1例，胆囊、胆管、十二指肠瘘1例，胆囊胆管回肠瘘1例；城市居民9例，农村小城镇居民7例；16例均具有腹痛、发热，10例出现黄疸，6例恶心呕吐较重且伴消化道出血症，6例腹痛腹泻；病程3个月至30年不等，10年以上10例，10年以下6例；术前明确诊断5例(1例医源性胆内瘘)，治愈14例，死亡2例；16例瘘管类型和手术方式见附表。
作者：贾广林 刊期： 2000年第03期
50例胸部手术病人，术后采用曲马多+氟派利多实行PCIA自控治疗，获得满意效果，现总结如下。
作者：罗振中；王淑兰 刊期： 2000年第03期
01胫骨前内侧因皮下软组织较少，若此处骨折合并皮肤缺损常导致骨质外露，临床上处理比较棘手，对此本科用外固定支架和肌皮瓣转移治疗取得较好效果。报告如下：1 临床资料 1) 一般资料：本科共收治4例胫骨骨折并皮肤缺损患者，其中男3例，女1例；年龄22～53岁，平均43岁。4例均为新鲜骨折。3例为粉碎性骨折。 2) 手术方法：(1)4例手术均采用硬膜外麻醉，仰卧于手术床上，上好气囊止血带。先行清创，清除创面坏死组织及异物，清洗伤口清毒后在骨折两端胫骨内侧离创面5～10cm分别上好二枚外固定螺钉，先直视下行骨折复位，骨折对位对线良好后，固定外固定支架。(2)肌皮瓣转移：首先设计肌皮瓣，4例均选用小腿内侧肌皮瓣，按创面大小确定手术方式。切口自小腿后正中向下，至创面以远3～7cm(依创面大小而定)而弯向前外侧，至创面缺损之远侧，皮瓣呈U型，切开筋膜，分离浅层肌肉，形成肌皮瓣，将肌皮瓣向前外转移覆盖创面，无张力下与创面皮肤缝合。．供瓣区用中厚皮片覆盖。
作者：闵志海 刊期： 2000年第03期
少精症指多次检查，精液中精子数少于20×106／ml，是导致男性不育的主要原因。由于引起少精症的原因复杂，有些甚至是原因不明的少精症，临床治疗效果常不理想[1]，给不育夫妇双方及家庭的身心健康造成极大的损害。笔者通过中西医结合治疗少精症62例，取得了较好的效果，现总结如下。1 临床资料 1) 病例选择：禁欲3～5 d，手淫收集全部标本，精子计数检查，连续2次发现精子数少于20×106／ml。 2)一般情况：年龄：27～30岁36例，31～35岁18例，36～45岁8例；婚龄：1～2年10例，2～3年39例，3年以上13例。
作者：邓永诚；董丽军 刊期： 2000年第03期
笔者将传统的经腹子宫全切术稍加改进，设计了提出法子宫全切术，本文就此术式作一探讨研究，报告如下。1 手术方法 1) 提出法子宫全切术术前准备和麻醉同常规子宫全切术，麻醉平面要求在脐平面以下，取下腹横切口，切口长度6～8 cm，筋膜切口长度实际大于皮肤切口，每端超过皮肤约1～3 cm，使切口具有一定的伸展度。 2)打开腹腔后不用腹腔自动拉钩和腹腔纱布垫，用铺巾钳或组织钳夹持子宫或瘤体，将子宫提出腹腔，外置子宫于腹壁上，用小S拉钩拉开腹腔，按传统方法切除全子宫，所有断端用7号丝线缝扎，阴道残端用可吸收线缝合。
作者：耿筱虹；朱春丹；屈王蕾；陈秀珍 刊期： 2000年第03期
硬膜外腔注射药物治疗腰腿痛是一种较好的非手术疗法。笔者采用地塞米松、醋酸泼泥松龙、醋酸确炎舒松A等三种不同激素混合液硬膜外腔注射治疗腰腿痛患者82例，现将临床观察和比较报告如下。1 资料和方法 1)一般资料：本组82例，治疗前均经X线或CT检查等确诊，其中男53例，女29例，年龄22～68岁，以35～50岁者居多，发病时间1个月～1年半，腰椎间盘突出增生及退行性改变73例(其中术后32例)，坐骨神经痛6例，其它因素所致腰腿痛3例。患者随机分成3组，A组25例，B组29例，C组28例。
作者：吴利东；彭永明；廖平生；周志东；左恒 刊期： 2000年第03期
1 病历介绍 患儿女，4岁，因右眼红肿视蒙、畏光流泪7 d于1999年4月2日入院。当时全身无寒热，无咳嗽气促，无关节红肿疼痛及其他不适。体检：一般情况良好，右眼睑红肿无触痛，结膜、巩膜混合性充血(+++)，角膜清，前房正常深，房水kp(+++)，瞳孔中等大，中央有条带絮状混浊。阿托品散瞳虹膜无后粘连。玻璃体及眼底窥视不清，心肺听诊无异常，腹部无病理发现，血常规化验无异常，尿常规阴性。诊断急性虹膜睫状体炎收入住院。入院后全身静滴先锋霉素V加地塞米松；局部用阿托品散瞳，复方氯霉素眼水点右眼。3 d后症状好转，但继续原治疗却出现症状加重，前房絮状物条带增粗，且位置常变动。怀疑前房有寄生虫，追问病史发现近期有密切家猫接触史，建议往省级医院确诊。在省级医院住院13d，维持本院诊断即急性虹膜睫状体炎
作者：袁新江；范美玲；谭兰香 刊期： 2000年第03期
精液不化，是男性不育的原因之一。近几年以来，笔者用中医药治疗精液不化，效果良好，现归纳如下。1 临床资料 本文23例，年龄小26岁，大41岁，平均年龄33岁；病程3年以内11例，5年以内7例，5年以上5例。其中有前列腺炎者19例，精液中白细胞>10／HP 12例。2 治疗方法 用《医宗金鉴》知柏地黄丸加味：知母10 g，黄柏10 g，半地20 g，山萸15 g，山药12 g，泽泻10 g，茯苓10 g，丹皮10g，地肤子10 g，益丹草12 g，蛇床子10 g，萆懈12 g。每日1剂，水煎服。早晚各服1次。服药期间忌食燥热之品。连服1个月为1疗程。3 疗效标准与治疗结果 1)疗效标准：痊愈：经化验室检查，精液射出经5～30min以内发生液化，或变成水样。显效：经化验室检查，精液射出经30～60min以内发生液化，或液化不全。无效：经治疗，化验室检查，精液射出60min后不发生液化。
作者：邹定华 刊期： 2000年第03期
01 随着电脑技术在医学领域的广泛应用，乳腺透照检查显示出较好的临床实用价值，现将42例乳腺癌的检查结果，分析报告如下，供临床参考。1 临床资料 1992年11月至1997年6月，经检查为乳腺癌患者共42例。年龄23～75岁，平均为47．3岁，均为女性。年龄分布：20～29岁3例，30～39岁9例，40～49岁13例，50～59岁10例，60岁以上7例，多在35～64岁。 检查前临床诊断为乳腺癌者21例(占50％)。小叶增生5例(占11．9%)。乳腺包块，性质不明者16例(占38．1％)。2 方法 仪器：国产KL-CA-WL电脑红外线诊断仪。用探头检查两侧乳腺基底及乳房上下、左右，观察所显示图像，记录资料。3 结果术前红外线检查结果为乳癌中，2例有母系乳癌史，按国际临床病理分类标准，I期者9例，其中微小乳癌(肿瘤直径≤0．5cm)7例，早期乳癌检出率为66．67％。Ⅱ期19例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。
作者：曹泽群 刊期： 2000年第03期
目的：观察PLGA膜包裹的羟基磷灰石球在兔眼眶血管化的情况，探讨Poly(1actide-co-glycolide acide75/25，简称PLGA)膜作为多孔羟基磷灰石球(CHA)包裹材料的可行性。方法：8只日本大耳兔分成4组，每组2只，分别对其右眼行眼球摘除术后，将以PLGA膜包裹的CHA植入眼眶肌锥腔内，分别于术后4、8、12、24周将2只球体取出作病理检查。结果：球结膜切口均甲级愈合，球体周围被结缔组织包裹紧密，且球体植入的时间越长，长入球体孔隙内的纤维血管组织越多；PLGA膜8周左右大部降解，其间未出现感染、球结膜裂开、球体脱出等并发症。结论：PLGA膜是一种可接受的CHA包裹材料，可减少对异体巩膜的需求，消除感染传染性疾病的潜在风险。
作者：廖洪斐；易敬林；陈蔷娟；张向荣；胡明华；余克涵 刊期： 2000年第03期
为了避免抗乙肝核糖核酸(iRNA)口服易受RNase降解而失活，将其制备成抗乙肝iRNA脂质体前体。采用白细胞粘附抑制试验(LAI)检测了抗乙肝iRNA脂质体前体体外和小鼠口服后体内生物活性。结果表明，抗乙肝iRNA脂质体前体口服给药小鼠可明显抑制白细胞粘附；而裸露iRNA和正常肝RNA脂质体前体均无作用；抗乙肝iRNA脂质体前体体外活性检测未粘附抑制指数(NAI％)在53．8％～76．2％。多批次样品活性检测结果显示稳定性和重复性较好。说明将抗乙肝iRNA制备为脂质体前体可作为有效的口服剂型。
作者：朱亮；俞红；冷红文；赵林；陈功星；谢泰生；邹伟民 刊期： 2000年第03期
肿瘤骨转移引起骨痛，严重影响患者的生活质量。过去治疗骨转移疼痛常采用放疗化疗及止痛药治疗。自1998年10月，作者采用阿可达(帕米磷酸钠)治疗骨转移疼痛，取得了较好效果。1 资料与方法1.1 病例资料 本组骨转移癌11例，男5例，女6例，年龄39～62岁，平均年龄52岁。原瘤均经病理证实，其中乳腺癌4例，肺癌2例，前列腺癌2例，甲状腺癌1例，鼻咽癌1例，宫颈癌1例。患者均有骨痛，经ECT及CT或X片证实有骨转移灶。1.2 疼痛分级按主诉疼痛分级法(VRS)分为，0级：无痛；I级：有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：疼痛明显，不能忍受，要服镇痛药，睡眠受干扰；Ⅲ级：疼痛剧烈不能忍受，需服镇痛药，睡眠受到严重干扰。1.3 治疗方法阿可达60mg或90mg加生理盐水500ml静脉点滴4 h以上，根据疼痛缓解情况～4周重复用药。1.4 疗效评定方法完全缓解(CR)：无痛。部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。轻微疗效(MR)：疼痛较给药前减轻，但有明显疼痛，睡眠受干扰。无效(NR)：与给药前比较无减轻。
作者：钟陆行；林红；陈声波 刊期： 2000年第03期
由于医学模式的转变，人们文化素质的提高，儿童心理卫生问题已逐渐被人们所认识。笔者收集本院儿保门诊1999～2000年的203例心理咨询的患儿，并对其个人史、家族史、家庭教养、生活、学习状况、体格和相关实验室检查及智力测验进行了分析，报告如下。1 资料与分析1.1 一般资料203例心理咨询儿童中，年龄、性别分布详见表1。其中小的为1岁4个月，大的为14岁。独生子女占90．0％。其中小学生为多，占总数的81．2％(182/203)，且1～3年级的小学生所占比例大，占总数的61．6％(125/203)，学龄前及初中生分别为总数的9．9％(20/203)及9．4％(19/203)。
作者：李维君；邹时朴；柳丽瑰；刘美华；胡淑珍 刊期： 2000年第03期
卵巢占位病变在临床较常见，B超用于其检查较多，然而由于CT的分辨率高在卵巢占位病变检查中有独特的应用价值。CT可以直接显示肿块的大小、形态、密度、边缘及其周围结构关系，为临床治疗提供更加可靠的依据，现就本院收集到的卵巢占位病变的CT应用作一分析，报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料本文分析患者共30例。年龄为16～75岁，平均49．8岁，病程4 d～30年，平均3．5年。30例患者临床均可扪及肿块，病人均有不同程度的腹胀、腹痛，月经不规则25例，绝经后阴道出血4例。1.2 检查方法本院采用PICHER1200全身CT机，常规10mm层厚和10 mm层距平扫和复方泛影萄胺60～80 ml以3ml/s速度高压注射增强扫描。2 结果2.1 手术及病理30例病人当中查出卵巢肿块35个，其中双侧卵巢肿块有5例。恶性肿瘤5例，包括卵巢癌、转移瘤及胚窦瘤；良性肿瘤25例，包括卵巢囊肿、囊腺瘤、畸胎瘤及宫外孕。
作者：刘由军 刊期： 2000年第03期
许多人被便秘所困扰，而目前对便秘的病因、病理生理尚不完全清楚，缺乏有效的治疗手段，因此探索便秘的可能病因、病理生理变化具有十分重要的临床意义。作为检查肛肠功能状态的肛肠压力检测方法在判断某些便秘病人的肛肠病理生理的变化、指导选择适当的治疗方法等都具有一定的价值，并有一些研究报告，但结论尚不完全统一。本人亦在此方面作了一些探索，现报告如下：1 实验设备、对象及方法1.1 实验对象儿童及成年功能性便秘患者共14名，功能性便秘诊断标准按《现代胃肠病学》所定标准。年龄小11岁，大63岁，平均48．5岁，女6名，男8名。便秘病史长者32年，短者4月余，平均5年。对照组：同期住院患者的家属及门诊非肛直肠疾病患者，共10名，女4名，男6名。年龄小14岁，大56岁，平均46岁。全部对照及实验组通过病史询问和/或实验室检查，无肝、胆、胰、糖尿病及其它全身性疾病，纤维结肠镜或钡灌肠排除结肠和直肠有器质性的病变。1.2 实验设备及材料YH-1A型压阻式微压传感器(北京航空医学开发公司制造)，电脑多功能多导联生理记录仪(CPRS-生理记录系统，江西医学院功能实验中心制造)，均速拖出器：用5转／min的同步电动机做成。扩张球囊：用7号橡胶手套中指做成，大充气量为100 ml。1992年11月至1997年6月，经检查为乳腺癌患者共42例。年龄23～75岁，平均为47．3岁，均为女性。年龄分布：20～29岁3例，30～39岁9例，40～49岁13例，50～59岁10例，60岁以上7例，多在35～64岁。 检查前临床诊断为乳腺癌者21例(占50％)。小叶增生5例(占11．9%)。乳腺包块，性质不明者16例(占38．1％)。2 方法仪器：国产KL-CA-WL电脑红外线诊断仪。用探头检查两侧乳腺基底及乳房上下、左右，观察所显示图像，记录资料。3 结果 术前红外线检查结果为乳癌中，2例有母系乳癌史，按国际临床病理分类标准，I期者9例，其中微小乳癌(肿瘤直径≤0．5cm)7例，早期乳癌检出率为66．67％。Ⅱ期19例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。随访情况：全部病例手术并经病理证实为乳腺癌，其中硬癌27例，弥漫型癌13例，湿疹样癌2例。4 讨论1)电脑红外线扫描在乳腺癌的应用简单易行，无创伤，无放射性损害，图像直观并可结合应用电脑进行系统分析处理等[1-2]
作者：杨刚；陈蔚云；钟天 刊期： 2000年第03期
1973～1988年15年中，本院烧伤科病人死亡率为11．19%[1]。自1990年成立烧伤中心十年来，该中心为特重烧伤的救治总结出一整套科学、规范的综合治疗方法，临床应用效果良好，烧伤病人死亡率降为6．27％。现结合临床应用将这一综合治疗方法介绍如下，并加以讨论。1 材料和方法1.1 一般资料 对比研究A、B两组病人的特重烧伤发病率及死亡率，A组为1973～1988年15年间收治的病人，共3 253例，使用传统治疗方法；B组为1990～1999年10年间收治的病人，共6 575例，使用综合治疗方法。1.2 综合治疗方法1.2.1 抗体克1) 抗休克治疗是烧伤治疗的基础，特重烧伤病人休克期渡过是否平稳将直接影响患者的预后和治疗，一般情况下按公式进行补液，遇到延期复苏、特殊烧伤(如电烧伤、化学烧伤)或并发复合伤可根据实际情况酌情增减补液量。2) 本中心1992年以来将量子血应用于烧伤休克期，不仅可补充血容量，且可提高氧分压，降低血粘度，改善微循环，起到了理想的抗休克效果。方法：用ZWG-ⅢL型光量子血液治疗仪将库血200 ml倒入石英玻璃罐中，在充氧5 L／min，振荡、紫外线辐射8 min后转变为氧含量高的量子血，库血量化后PaO2增加99．05 kPa，休克期输入量子血600～1 000ml，可使体内PaO2升高3．26 kPa，持续2～3h。
作者：曾元临；李国辉；肖长辉；毛远桂；辛国华；苏子毅 刊期： 2000年第03期
笔者采用Mathieu术治疗长段型尿道狭窄并加以改进，效果良好，扩大了其适应症的使用范围。1 临床资料1991～1998年共收治5例前尿道狭窄的男童，年龄4～12岁。狭窄原因：用膀胱粘膜管治疗尿道下裂术后狭窄2例；前尿道外伤术后尿道内长期置管致狭窄3例。狭窄部位均在尿道悬垂部。狭窄长度为2．5～1．5 cm，全部病例均伴有狭窄段周围组织的显著疤痕形成。临床上均有排尿困难症状，1例呈尿淋漓状，2例有不同程度的阴茎下弯。2 手术方法1) 缝线穿过龟头以牵引阴茎。2) 于冠状沟近端8 mm处环行切开阴茎皮肤直达海绵体白膜，将阴茎皮肤呈袖状脱套至阴茎根部。3) 切除狭窄之尿道(包括阴茎腹侧之疤痕组织)，使阴茎完全伸直。4) 取较缺损尿道稍长，宽约1～1．2 em带血管蒂阴囊中缝皮瓣，围绕多孔硅胶管缝成皮管，将皮管向远端倒转，穿过阴茎根部之皮下隧道转至阴茎腹侧，将皮管近端与尿道缺损近端作斜面吻合，皮管远端则与缺损尿道远端作斜面吻合。将皮管两侧与阴茎白膜缝合数针固定。5) 将脱套之阴茎皮肤复位，原位双层缝合，同时分两层缝合阴囊中缝切口。6) 用尼龙纱巾和纱布分别适度包扎阴茎。7)行膀胱造瘘。
作者：陈勇 刊期： 2000年第03期
自1995年以来，笔者采用肋骨重叠并胸骨后横杠术治疗小儿漏斗胸7例，近期随访效果满意，现报道如下。1 临床资料本组7例，男5例，女2例，年龄5～7岁，平均6．5岁，均为对称型。其中2例体质极差，1例无症状。漏斗容积为36～68ml。身体发育明显次于同龄健康儿童，同时活动耐量下降。患儿均有其特征性的体征：含胸、驼背、垂肩、颈前伸。胸部X线检查：心脏明显左移者4例，胸骨向后弯曲形成凹陷，其胸骨低点与对应胸椎的距离为3．1～2．3 cm不等，其中6例伴有不同程度的左下肺叶膨胀不全。2 手术方法患儿取仰卧位，常规气管插管全身麻醉。采取胸部正中切口，上端起自漏斗口上缘12点处上方约1 cm，下端止于剑突[1]。向两侧游离皮瓣和胸大肌，显露全部畸形胸骨和肋骨，电凝止血。分离切除下凹的剑突并显露胸骨后间隙，以食指将胸骨后的胸膜钝性轻轻向两侧推开，但应尽可能防止推破。将明显下凹的肋软骨(通常为3～7肋)，一一行骨膜内由前内向后外方向斜行切断[2]，使胸骨体连同两侧肋软骨呈前后游离状态。平胸骨角处用自制的小手锯作横向的楔形切骨，切口宽度约4～5 mm，使胸骨横断，但应保留其后板完整。此时，胸骨体连同两侧的肋软骨可成角上抬，以2号带针钢丝在切骨处行间断缝合使胸骨牵至正常角度，至此可看到两侧肋软骨的过长程度，不必切除，将肋软骨的内断端重叠于外断端之上并一一用7号或10号丝线行“8”字形缝扎使其固定，逐一缝合骨膜，以利愈合。在直视下将一长约18～20 cm，宽约5～7mm的骨科用
作者：吴俊 刊期： 2000年第03期
化疗在肿瘤综合治疗中应用非常广泛。然而，强刺激性化疗药物对静脉的刺激易使药物渗漏到血管周围软组织中，轻则肿胀剧痛，重则引起局部组织坏死或肢体残疾。现就45例渗漏性损伤患者的护理情况总结如下，以提高对药物渗漏损伤的识别力及护理质量，减轻病人痛苦，使其更好地坚持治疗。1 临床资料1.1 一般资料45例渗漏患者中，男32例，女13例，年龄大65岁，小4岁；渗漏部位：手背部15例，手腕部19例，前臂内外侧11例；渗漏药物：阿霉素(ADM)6例，诺维本(NVB)26例，丝裂霉素(MMC)2例，吡柔比星(THP)9例，长春新碱(VCR)2例。1.2 典型病例房某，男，62岁，胃癌术后使用CHF(CTX THP5-Fu)方案治疗，在左手背静脉注入THP(50 mg用5％葡萄糖40 ml稀释)后约3 min，发现注入部位两侧3 cm处各有1个1．2 cm×1．2 cm红色皮丘，离注入部位7 cm处也有一个0．6cm×0．6cm的红色皮丘，注入部位皮肤发红，冰冷，但病人没有明显的疼痛感，针头回血很好。立即停止剩余化疗药物的输注，经原静脉通路输入5％葡萄糖250 ml，局部皮丘处用地塞米松5 mg加生理盐水4ml作皮下环行注射，同时，用金黄如意膏涂在皮丘及穿刺部位处，然后用35％硫酸镁湿敷，4 h后皮丘消失，继续用35％硫酸镁湿敷及局部涂金黄如意膏，12h后局部皮肤颜色正常，未留任何痕迹和不适
作者：王京娥 刊期： 2000年第03期
治疗老年下呼吸道感染的药物品种不少，但疗效高、副作用轻的口服抗菌药物并不多。可乐必妥[Crauit，即左旋氧氟沙星(Leuofloxacin)]是新近上市的喹诺酮类药物。笔者选西力欣[Zinacef，即头孢呋(Cefuraxine)]作对照药物，采用随机对照试验，试图评价可乐必妥治疗老年下呼吸道感染的临床疗效及安全性。1 对象与方法1.1 病例选择全部病例均为住院患者，入选62例，随机分组。其中试验组(可乐必妥)30例，男21例，女9例，年龄61～74岁，平均(66．4±14．3)岁。对照组(西力欣)32例，男20例，女12例，年龄60～76岁，平均(67．2±14．3)岁。62例经临床及实验室检查、细菌培养，诊断均为下呼吸道感染性疾病，并且18 h内未接受抗菌药物治疗，无心、肝、肾、造血系统等并发症。对头孢菌素及喹诺酮类过敏，或有惊厥，癫痫史者不列为观察对象。1.2 药品、剂量、给药方法与疗程采用常用口服剂量。试验组可乐必妥片(日本第一制药株式会社生产，北京优你特药业有限公司分装，每片含左旋氧氟沙星0．1 g，每日口服三次，每次二片。对照组西力欣片(英国葛兰素威廉制药集团生产)，每片含头孢呋新0．25 g，每日二次，每次二片。二组疗程均为7～14d。
作者：蓝允重；熊祝民；卜秀玉；肖祖克 刊期： 2000年第03期
近几年来苯中毒致再生性障碍贫血(简称再障)发生率有所增加，本院自1993～1999年共收治再障107人，其中苯中毒致再障的25例，占全部再障的23．4％，居继发性再障发病因素的首位。现将苯中毒致再障的25例患者临床特征，苯接触情况，治疗及预后报告如下，并与同期收治的原因不明的原发性再障42例(排除年龄、性别、治疗方案、治疗持续时间等各方面的差异)进行比较。1 材料与方法1.1 病例选择苯中毒致再障25例为I组，男性16例，女性9例。年龄15～57岁，中位年龄25岁，其中慢性再生障碍性贫血(CAA)19例，占76．0％，急性再生障碍性贫血(AAA)6例，占24．0％。原发性再障42例为Ⅱ组，男性24例，女性18例，年龄14～55岁，中位年龄24岁，CAA 32例，AAA 10例，与苯中毒致再障具有可比性。1.2 病因调查苯中毒25例再障患者全部为乡镇企业从事鞋业工作的工人，多数为鞋底粘合工种，少数为该车间的勤杂工人，用氯丁胶粘合，徒手操作，其工作面积窄小，防护设备及通风条件差，常为农村作坊，工作环境空气十分难闻，且每天工作时间长达14～16h。空气中苯浓度高(但具体浓度未测定)，患者通过呼吸道吸入同时兼有皮肤直接接触。25例累计接触苯的时间为2～84个月不等，中位数为4个月。近几年来苯中毒致再生性障碍贫血(简称再障)发生率有所增加，本院自1993～1999年共收治再障107人，其中苯中毒致再障的25例，占全部再障的23．4％，居继发性再障发病因素的首位。现将苯中毒致再障的25例患者临床特征，苯接触情况，治疗及预后报告如下，并与同期收治的原因不明的原发性再障42例(排除年龄、性别、治疗方案、治疗持续时间等各方面的差异)进行比较。1 材料与方法1.1 病例选择苯中毒致再障25例为I组，男性16例，女性9例。年龄15～57岁，中位年龄25岁，其中慢性再生障碍性贫血(CAA)19例，占76．0％，急性再生障碍性贫血(AAA)6例，占24．0％。原发性再障42例为Ⅱ组，男性24例，女性18例，年龄14～55岁，中位年龄24岁，CAA 32例，AAA 10例，与苯中毒致再障具有可比性。1.2 病因调查苯中毒25例再障患者全部为乡镇企业从事鞋业工作的工人，多数为鞋底粘合工种，少数为该车间的勤杂工人，用氯丁胶粘合，徒手操作，其工作面积窄小，防护设备及通风条件差，常为农村作坊，工作环境空气十分难闻，且每天工作时间长达14～16h。空气中苯浓度高(但具体浓度未测定)，患者通过呼吸道吸入同时兼有皮肤直接接触。25例累计接触苯的时间为2～84个月不等，中位数为4个月。
作者：杨桂玲；陈文准；杨碧云；曹瑞生；石庆芝；陈三军；华建媛；汪清铭 刊期： 2000年第03期
绿脓杆菌感染是大面积深度烧伤患者的主要死亡原因之一。在现行的防治方案中，主要是采取抗革兰氏阴性杆菌，但单纯使用抗生素一般不能中和灭活内毒素，难以取得满意的临床效果。同时抗生素的广泛使用造成选择性耐药菌株不断增加，短时间迅速杀灭大量细菌也易造成内毒素大量释放人血，加剧临床毒血症的发生。本实验采用铜绿假单胞菌作为抗原，免疫产蛋母鸡从鸡卵黄中提取质量均一的抗绿脓杆菌鸡卵黄免疫球蛋白(Immunl-globubin of Yolk，简称IgY)，观察它对绿脓杆菌内毒素的中和作用。1 材料与方法1.1 IgY的制备和检测1.1.1 绿脓杆菌抗原制备从本院烧伤中心患者创面分离绿脓杆菌，经形态和生化鉴定。将绿脓杆菌接种于普通肉汤培养基内，37℃孵育8 h(孵育中，每30～60 min旋转振荡一次)，接种于经胰蛋白酶消化后的大豆培养基内，每隔1～2 h振荡一次，37℃孵育18 h。取培养瓶离心沉淀，2 800转／min离心30 min，超声波粉碎处理沉淀[1]，获得内毒素抗原。1.1.2 免疫母鸡，制取抗绿脓杆菌的IgY将上述抗原浓缩后辅以福氏完全佐剂，给健康产卵母鸡皮下多点注射，每两周强化一次，共三次。收集母鸡卵，从鸡卵黄中用水稀超滤法提取抗绿IgY[1]。间接血凝试验测定IgY效价为1：64。
作者：王文；罗文跃；刘德伍；曹勇；李国辉；陈瑞琪 刊期： 2000年第03期
肝素作为抗凝剂应用于临床已有多年历史，但其多种非抗凝药理作用，尤其是超微量，临床应用仍不够广泛。为了进一步研究其非抗凝作用，本室于1997年1月～1998年6月使用超微量肝素辅佐治疗新生儿重症肺炎取得满意疗效。现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择选取77例新生儿重症肺炎作为研究对象，其诊断标准为：除呼吸系统受累外，其它系统亦受累，全身中毒症状明显。全部病例均有明显气促、发绀、肺部密集细湿罗音，且均为生后感染性肺炎患儿。按随机原则分为两组。各组临床情况见表1。
作者：何玲；王启新；江英 刊期： 2000年第03期
伊曲康唑[商品名斯皮仁诺]在国内临床使用近六年时间，已被广泛认为是一种口服高效广谱抗真菌药物。为了进一步观察伊曲康唑治疗体、股癣的临床疗效及其安全性和体、股癣流行病学情况，笔者所在医院1999年2月～9月间均采用伊曲康唑短程冲击疗法(每日200 mg，连用7 d或14 d)治疗体、股癣共193例，取得了满意疗效，现报告如下：1 病例选择193例均为临床诊断为体、股癣，且真菌直接镜检为阳性的患者，其中男141例，女52例；体癣76例、股癣101例、体+股癣16例；年龄小18岁，大62岁；病程短15 d，长24年。全部患者经询问或检查未发现有肝、肾、消化道、血液等严重疾病，育龄妇女无妊娠、哺乳等情况，近3个月内未接受过全身抗真菌治疗或近1个月内未接受过外用抗真菌药。2 治疗及观察方法观察对象于每天餐中口服伊曲康唑200 mg，共7 d或14 d，治疗期间不同时使用H2受体拮抗剂、利副平、环孢菌素、苯妥英钠、阿司咪唑、西沙必利、咪达唑仑、类固醇激素等与伊曲康唑有相互作用的药物。给药前、给药结束时及给药结束后4周分别进行临床观察和实验室检查。临床观察采用对多种皮损按无、轻、中、重给0、1、2、3评分方法进行判别，实验室进行真菌直接镜检或/和培养。
作者：刘志刚；杨春华；陈丽；任诗峰 刊期： 2000年第03期
本文分析总结了1978年至1998年行全胃切除术76例的临床资料，其术后并发症为25％，无一例手术死亡。并对全胃切除的适应症、是否合并脏器切除及其术式进行讨论。同时还对四种消化道重建方式作对比分析，提出食管-空肠P襻吻合术在减少术后吻合口瘘、返流性食管炎等并发症方面明显优于其他术式。现报告如下：1 临床资料本组男性61例，女性15例，年龄24～83岁，平均年龄52岁。病程1月至10年。其中良性病变7例，胃恶性肿瘤69例。69例胃恶性肿瘤病变部位如下：C区4例，CM区30例，CE区23例，CMA区5例，MA区5例，CME区2例；分期为：工期4例，Ⅱ期33例，Ⅲ期27例，Ⅳ期5例。76例病理诊断为：腺癌46例，粘液腺癌6例，低分化腺癌11例，未分化癌1例，印戒细胞癌2例，恶性淋巴瘤1例，平滑肌肉瘤2例，溃疡5例，平滑肌瘤1例，胃多发性腺瘤息肉1例。2 手术方法采用单纯全胃切除34例，合并脾切除26例，合并脾、胰尾切除9例，合并脾胰体尾切除5例，合并脾、横结肠胰体尾切除1例，合并脾横结肠切除1例。其中应用管形吻合器23例(30．26％)。重建方式：食管十二指肠吻合1例，食管空肠Roux-en-y吻合2例，食管空肠襻式吻合代胃16例，食管空肠P襻吻合57例。
作者：叶奇勋；胡建民；胡志前 刊期： 2000年第03期
对于发病率逐渐上升的胰腺癌和壶腹部癌，胰十二指肠切除术是目前唯一可能治愈的方法。胰十二指肠切除手术难度大，术后并发症多，本科自1990年2月至2000年2月施行该手术40例，现将这些病例的临床资料报告如下并结合文献进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料男23例，女17例。平均年龄52．6岁(30～73岁)。入院表现为黄疸、腹痛、腹部包块、纳差、消瘦等症状，以阻塞性黄疸为主要症状者26例(65％)。所有病例术前均行B超检查，部分病例加行CT或MRI检查，少数诊断困难者还行了PTC或ERCP检查。术前诊断符合率为82．5％。术中施行冰冻病理切片9例，8例报告为腺癌或转移性腺癌；对胰头肿块行细针穿刺细胞学检查2例，1例发现异型细胞，高度怀疑为胰腺癌，另1例仅见炎症细胞。术后病理诊断包括：胰腺癌(绝大多数为胰头癌)19例，壶腹部癌12例(胆总管下段癌和十二指肠乳头癌各6例)，十二指肠癌3例，十二指肠乳头腺肌瘤1例，十二指肠乳头慢性炎症3例，慢性胰腺炎2例，其中1例合并有壶腹部结石。1.2 手术方法37例行胰头十二指肠切除术(PD)，其中2例采用保留幽门的术式(PPPD)，1例行全胰切除。2例行扩大的胰十二指肠切除，其中1例切除小块门静脉行局部修补，另1例行部分门静脉和肠系膜上静脉切除人造血管移植术。1例术前经PTCD引流4周后手术，其余病例术前均未减黄。消化道重建的方式均采用Child法胰腺空肠套入式端端吻合，21例放置胰管导管外引流，1例同时放置T管胆管引流。1例保留幽门术式者行胃造瘘术。
作者：王梦龙；饶南燕 刊期： 2000年第03期
周期性麻痹是一种以骨骼肌组织结构和功能障碍为主的疾病，常反复发作，为家族遗传性疾病，原因不明。但甲状腺机能亢进(简称甲亢)常引起周期性麻痹的发生，称甲状腺机能亢进周期性麻痹。本科于1998年以来收治因近期内反复发作周期性麻痹13例(包括会诊所见3例)，后经查实为甲亢所致。经抗甲亢及对症治疗后，未再复发，报告如下：1 临床资料 1) 性别与年龄：男12例，女1例，年龄26～47岁，平均35．4岁。 2) 诊断标准：13例均按有关标准[1]做出诊断，计低血钾型10例，高血钾1例，正常血钾型2例，13例均无家族性周期性麻痹病史。 3) 诱发因素：发病前1 d饱餐史8例次，受凉史6例次，劳累5例次，无明确诱因4例次。4) 症状与体征：13例均为早晨起床后发病，行走困难，双下肢软瘫9例，四肢软瘫4例(下肢重于上肢)，感觉减退3例，甲状腺轻度弥/性肿大3例，合并多尿2例，少尿6例，多汗1例，生理性反射存在，病理性反射未引出。2 辅助检查患者入院后均于6～12h查血、尿、粪便常规，肝、肾功能，血清电解质，血糖，心电图及T3、T4、TSH等，其中尿、血清电解质及心电图均每日监测一次
作者：龚义仁 刊期： 2000年第03期
笔者从1997年10月份以来，对22例确诊为中、晚期肺癌的病人应用选择性支气管动脉插管，向支气管动脉内灌注化疗药物进行治疗，收到较为满意的效果。现将初步体会介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料术前经X线和CT检查，并经穿刺或开放活检病理证实的肺癌患者22例，男19例，女3例，年龄37～68岁，平均年龄为56．7岁。肺癌发生部位：右上肺8例，右中叶2例，右下叶2例，左上叶8例及左下叶2例。其中磷癌16例，腺癌4例，小细胞肺癌2例。临床Ⅱ期2例，Ⅲ期11例，Ⅳ期9例。1.2 设备使用Siemens Angistar Plus型数字减影血管造影机(Digital SubstractionAngiography，DSA)，配备高压注射器等。1.3 方法采用Seldinger法，取股动脉经路，使用4～6 FMIK、Cobra、西蒙氏或亚西诺导管。将导管头送至第4～6胸椎水平，作上下移动寻找支气管动脉开口部。当导管头呈固定状后，手推安其格纳芬或优维显，确定为支气管动脉后，行DSA检查。仔细观察分析动脉造影像，若为肿瘤的供血动脉，则缓慢注入化疗药物。灌注完毕，拔出导管，在局部穿刺点压迫10～15min，然后加压包扎。术后顺铂水化，注意下肢足背动脉搏动和局部穿刺点有无出血。
作者：迟海波；张进财；左慧英 刊期： 2000年第03期
梅尼埃病是临床上较常见的耳病，是一种以膜迷路积水为主要组织病理学特征的内耳疾病。临床表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力损失、眼震和耳胀满感[1]。但实际在临床上并不常见患者有这些典型的症状，而阳性体征不易获取也给诊断带来许多困难。甘油是小分子的渗透性药物，能够进入外淋巴，使内淋巴脱水，从而使梅尼埃病症状得以改善，可为诊断提供依据[2]。现将20例(28耳)梅尼埃病甘油试验结果报告如下。1 资料和方法20例(28耳)患者中，男性7例，女性13例；年龄23～47岁；单耳12例，双耳8例；均主诉有眩晕、耳鸣，其中9例同时伴有听力下降及耳内堵塞感；病程长5年，短2 d；急性发作期有14例；耳镜检查鼓膜除4例内陷外均正常。所有患者均使用RT-150听力计进行纯音听阈检查，测试在隔声室中进行。测试当日患者禁食、水。按1．2 ml／kg体重的甘油加等量的生理盐水一次服下，于服前后1、2、3 h分别做纯音气导听力测定。取250～1 000Hz的平均气导比服药前提高10dB或10 Db以上为阳性[2～4]。2 结果 受试20例(28耳)中有13例(21耳)在服药后第1h听力有所改善，250～1 000Hz平均提高10～20 Db；耳鸣及耳内堵塞感减轻，听力在第2 h改善明显，听力提高范围10～30 Db，平均20 Db，3h后听力逐渐恢复到服药前水平。
作者：郭素英 刊期： 2000年第03期
局部注射弥可保(甲基维生素B12，CH3-B12)加局部麻醉药治疗症状性神经痛，国内尚未见文献报道。本科自1998年12月至1999年12月采用此法共治疗30例患者，取得比较满意的效果，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料 30例患者均为门诊病人，分别诊断为颈椎病(共2例，男、女各1例)、颈部结缔组织炎(共8例，男5例，女3例)、退行性腰椎病(共9例，男3例，女6例)、腰背筋膜炎(共11例，男7例，女4例)。临床表现以症状性神经痛为主，伴有不同程度的局部肌紧张和压痛，均呈慢性化过程。所有病例均排除了骨折、肿瘤等器质性病变引起的疼痛。1.2 药物剂量和给药方法 弥可保注射液由卫材(苏州)制药有限公司生产，批号为X970377，每支500μg。弥可保500μg加上1％利多卡因2ml(或1％普鲁卡因2ml)，于患部压痛明显处局部注射，每周注射2次，共6次。1.3 判定疗效标准判定疗效：将患者的主诉及体征所表现的疼痛、运动痛(有痛性运动的受限)，感觉障碍(以麻木为主)、肌紧张、肌性硬结、压痛等症状分为“重度”、“中度”、“轻度”及“无症状”四个等级，即：“重度”(+++)：有疼痛不适，日常生活有障碍；“中度”(++)：疼痛及不适为间歇性，日常生活无很大的障碍；“轻度”(+)：基本无疼痛不适或仅有轻微不适感觉，日常生活几乎无任何限制；“无症状”(-)：无疼痛及不适。
作者：吴凯；殷明；陈伟高；肖武；罗艳萍 刊期： 2000年第03期
