易冬英；余叔侃
探讨脑梗死继发癫痫的易患因素及用动态脑电图(AEEG)监测脑电活动。方法：将65例脑梗死继发癫痫病人(研究组)与65例同期住院脑梗死病人(对照组)AEEG监测资料进行比较分析。结果：年龄、性别、基础疾病、神经功能缺损程度不足以推断脑梗死后继发癫痫的易患因素；脑梗死发生在脑叶皮质区有癫痫样波的病例较在深部白质区有癫痫样波的病例多，两者间比较，有显著差异(P<0．05)；腔隙性脑梗死与脑梗死AEEG检出癫痫样波的病例比较，两者间无显著性差异(P>0．05)；脑梗死继发癫痫单个病灶的病例与多个病灶的病例AEEG检测出癫痫样波比较，两者间有极其显著性差异(P<0．01)。结论：AEEG监测对脑梗死继发癫痫有重要价值。脑梗死继发癫痫的发生在很大程度上决定于脑梗死的部位和脑组织坏死灶的多少。
作者：张明；王春芝；卢洁 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 选择1997～1998年在呼吸内科住院，由肺心病所致的慢性呼吸衰竭患者35例，其中男29例，女6例，年龄60～70岁。其临床症状、体征、胸部X线照片、心电图等均符合肺心病诊断标准，且血气分析报告示：PaO2<60 mmHg、PaCO2>50 mmHg，符合呼吸衰竭诊断标准。2 治疗方法 本组35例慢性呼吸衰竭患者均常规抗感染、祛痰、平喘及低流量鼻导管吸氧(2～3 L／min)20 min，立即抽动脉血2ml，用血气分析仪测定PaO2、PaCO2。随后用EDP-Ⅰ型体外膈肌起搏器对患者进行治疗。体外膈肌起搏器治疗时主要参数：刺激频率40 Hz，脉冲宽度0．2 ms，脉冲幅度0～100V，每次刺激的时间为1．2s，呼吸频率6～9次／main。患者取半坐位或卧位，将体外膈肌起搏器的两个治疗电极分别放在左右胸锁乳突肌外缘下1/3处，无关电极分别放在两侧胸前皮肤处，治疗时间为30min，在结束体外膈肌起搏治疗前复查血气分析，记录治疗前及治疗后PaO2、PaCO2。在进行体外膈肌起搏治疗过程中患者吸氧的氧流量始终不变。
作者：杨超祖 刊期： 2000年第03期
01 Wegener′s肉芽肿在临床上是一种罕见的、原因不明的疾病，它以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征。本文报告一例被误诊，且首发症状为鼻塞、流鼻涕的病例。1 临床资料 患者男，40岁，因鼻塞、流鼻涕伴嗅觉减退4～5．个月于1999年3月13日入院。患者始于1998年10月间无明显诱因情况下出现鼻塞、流鼻涕，且伴头痛、嗅觉减退，无发热史。在外院以“过敏性鼻炎”治疗，并给予“曲安缩松”药肌注，共4次(4支)，但症状并未改善，且逐渐加重，后发展至只能用口呼吸，每日难以入睡。故前来本院就医。本院鼻窦CT示：双鼻息肉、双筛窦炎、双下鼻甲肥大。门诊拟“鼻息肉，鼻窦炎，鼻中隔偏曲”收入院。体检：T 36．8℃，P 78次／min，R22次／min，Bp 14／10kPa。全身浅表淋巴结无肿大，心、肺(-)。
作者：胡小怡 刊期： 2000年第03期
01急性胰腺炎在临床上分水肿型和出血坏死型，后者虽较少见，但来势凶险，出现休克、腹膜炎，死亡率高。由于胰腺消化酶一系列被激活的过程，特别是胰蛋白酶原的激活，形成一自身消化过程，故如何加强患者的营养支持治疗，已为临床医师所重视，现就本院近两年来治疗的12例进行讨论。1 临床资料 1) 性别、年龄：男8例，女4例，35～59岁(x=42)。 2) 病因：胆石症5例，酗酒7例。 3) 诊断：术前有5例穿刺发现血性腹水，12例脉搏均在108次／min以上，血压在11／7kPa以下，血清淀粉酶6例增高，6例正常，白细胞总数11例在12．4×109／L以上。12例术中证实胰腺均有水肿，出血坏死病灶。
作者：刘家飞 刊期： 2000年第03期
年老体弱的巨大疝患者采用一般修补术式，复发率较高。笔者对本院近10年的腹股沟斜疝患者进行术后随访，对巨大疝或复发疝38例术式采取了Shouldice法修补，取得良好的效果。1 临床资料 38例均为男性，年龄在55～78岁，其中巨大斜疝21例，复发疝19例。本组38例术后随访5～10年，均无复发。2 方法 行腹股沟上方斜切口，游离精索，高位结扎疝囊并悬吊，操作同一般疝手术程序。在完成以上步骤后进行腹股沟部修补操作：(1)食指从内环口进入，向内下方钝性分离腹横筋膜与腹膜。(2)剪开腹横筋膜3～5cm，注意避免损伤腹壁下A。(3)连续重叠缝合，使簿弱的腹横筋膜加固成山脊状，内环口可容一食指。
作者：许海勤 刊期： 2000年第03期
评价复方丹参穴位注射治疗肌筋膜疼痛功能紊乱综合症(MPD)疗效。方法：对178例MPD病人用复方丹参穴位注射治疗，另选取178例MPD为对照组，按制定治疗有效标准评价。结果：经统计学处理，两组间均值有显著差异，临床观察也表明治疗组疗效优于对照组。结论：用复方丹参液穴位注射治疗MPD有一定的疗效，可用于临床，值得推广
作者：蒋泽先；邵益森；曹钟义；危由春；涂火英；张种旎 刊期： 2000年第03期
笔者将传统的经腹子宫全切术稍加改进，设计了提出法子宫全切术，本文就此术式作一探讨研究，报告如下。1 手术方法 1) 提出法子宫全切术术前准备和麻醉同常规子宫全切术，麻醉平面要求在脐平面以下，取下腹横切口，切口长度6～8 cm，筋膜切口长度实际大于皮肤切口，每端超过皮肤约1～3 cm，使切口具有一定的伸展度。 2)打开腹腔后不用腹腔自动拉钩和腹腔纱布垫，用铺巾钳或组织钳夹持子宫或瘤体，将子宫提出腹腔，外置子宫于腹壁上，用小S拉钩拉开腹腔，按传统方法切除全子宫，所有断端用7号丝线缝扎，阴道残端用可吸收线缝合。
作者：耿筱虹；朱春丹；屈王蕾；陈秀珍 刊期： 2000年第03期
为了了解临床常见菌感染的分布特点和掌握抗生素的敏感性变化，为临床提高感染性疾病的治愈率提供依据。方法：细菌的分离采用常规方法；细菌的鉴定和药敏采用进口仪器法。结果：5 794份标本共检出1935株细菌，检出率为33％。大肠艾希氏菌、铜绿色假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌是近年来临床感染的主要病原菌。细菌对抗生素的敏感性：阴性杆菌中磺胺类(复方新诺明)为33％；青霉素类平均为42％；头孢菌素类平均为46％；氨基糖苷类平均为53％；喹诺酮类平均为61％；其它内酰胺类为69％。葡萄球菌中大环内酯类为28％；头孢菌素类平均为42％；其它内酰胺类为48％；喹诺酮类平均为50％；青霉素类平均为51％；氨基糖苷类平均为53％；其它类为57％。结论：细菌分布广，检出种类多(104种)，耐药性严重
作者：廖晚珍；胡意；QU Xiu-yin；瞿秀英；胡雪飞 刊期： 2000年第03期
本文6例系65～76岁的老年Ⅱ型糖尿病患者，符合1985年WHO糖尿病诊断与分型标准，病史长14年，短3年，入院时空腹血糖9．4～15 mmol／L，餐后2 h血糖12．5～18．0 mmol／L，其中4例使用胰岛素、2例口服降糖药治疗糖尿病和并发病。6例患者均系住院期间突然起病，迅速进入休克4例、昏迷2例，从发病至死亡时间长3 h，短20min。死亡原因经临床诊断，脑出血头颅CT证实。临床资料详见附表。2 讨论目前全世界有糖尿病患者1．25亿，成为人类第5位死因[1]，其原因大多数为心脑血管疾病。本文猝死6例，2例死于脑出血，4例死于糖尿病性心脏病，其中1例为急性心肌梗塞，与目前公认的糖尿病主要死因一致。
作者：梅洵 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 例1，男性，30岁，因昏迷伴发热5 d收入本院急诊科。患者于5 d前，晚上睡觉后至第二天早上，家属发现叫不醒，随即送至当地医院。T 38．5℃，血糖1.9 mmol／L，血电解质及肝肾功能正常。给予高渗葡萄糖后，血糖升至3．6 mmol／L，但患者仍处于昏迷，疑为病毒性脑炎转入本院。体检：T39℃，P 120次／min，R 20次／min，Bp 110／80 mmHg，深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．0cm，对光反射消失。颈软，克氏征及布氏征阴性。全身液表淋巴结未触及肿大。双肺闻及痰鸣音及湿罗音。P 110次／min，律齐，未闻及杂音。腹平坦，肌软，右肋下可触及肝脏约4．5 cm，剑突下3．0cm，质硬，边锐。脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查：外周血：血红蛋白：100g／L，WBC：11．8×109／L，N：80％，L：20％。尿常规正常。血糖：5．6 mmol／L，肾功能及血电解质正常。血清谷丙转氨酶152(U／L)，谷草转氨酶120(U／L)，总胆红素30．6，间接胆红素10．4(μmol/L)。血清总蛋白78 g／L，白蛋白36．2 g/L，球蛋白45．2 g／L，白蛋白/球蛋白0．8，r-谷氨酰转肽酶120 U／L，碱性磷酸酶170 U／L，血清甲胎蛋白>1 000 ng／ml，铁蛋白419 ng／ml，甘胆酸>4 000ng／dl，癌胚抗原3．5mg／ml。乙肝六项第1、4、5阳性。腰穿：外观呈无色，清亮，潘氏实验阴性，细胞总数7个／mm3，蛋白、糖及氯化物正常。头颅CT示脑肿胀改变。肝脏CT示肝右叶巨块型肝癌。
作者：何旭 刊期： 2000年第03期
探讨老年冠心病患者红细胞免疫功能与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法：将老年冠心病人(49例)分为不稳定型心绞痛组(27例)和稳定型心绞痛组(22例)，并与32例健康老人组对照。采用“郭峰改良法”及PEG双抗法分别检测各组的红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)及空腹和餐后2h胰岛素(IS)。结果：老年冠心病组RBC-ICR、空腹及糖负荷后的1S均明显高于对照组，P<0．01，尤以不稳定型心绞痛组为甚；空腹及糖负荷后的IS与RBC-ICR间均呈明显正相关性，r=0．31、r=0．38、P<0．01。老年冠心病组RBC-C3bRR与对照组无显著性差异。结论：RBC-ICR和IR参与老年冠心病的发病过程，并相互影响，加重血管内皮的损伤。
作者：邱元芝；曹平良；魏群；彭乐 刊期： 2000年第03期
01近年来大肠癌的发病呈上升趋势，不少患者以肠梗阻而入院。现总结两院近4年来收治的54例大肠癌并肠梗阻患者的临床资料，就其诊治分析如下：1 临床资料 1) 一般资料：本组病人男39例，女15例。年龄20～78岁，其中40岁以下者6例，41～60岁27例，61岁以上者21例。右半结肠癌(盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠)17例；左半结肠癌(结肠脾曲、降结肠、乙状结肠)25例；直肠上段癌(腹膜返折以上)4例；直肠下段癌(腹膜返折以下)8例。不全梗阻者36例，主要表现为：腹部阵性疼痛、腹胀，偶有排气排便，X线腹平片见结肠(或合并小肠)积气扩张，气液平面不明显。完全梗阻者18例，主要表现为：阵性腹痛、腹胀明显、恶心、肛门停止排气排便，X线腹平片见肠管扩张积气，以结肠为主(部分病人小肠亦扩张积气)，可见液平面。此18例中以往曾有不全梗阻表现者15例。入院时，合并水、电解质平衡者31例；合并贫血、低蛋白血症者19例；合并内科疾病者(包括慢支、高血压病、糖尿病、肝硬化、脑梗塞后遗症)12例；合并斜疝者1例；曾有过腹部手术史者(包括胆囊切除、胃大部切除、阑尾切除)7例。 - 2)诊断：所有患者均通过X线腹平片诊断为肠梗阻。经直肠指诊触及肿块诊断直肠癌8例；经钡灌肠诊断大肠癌8例；纤维结肠镜诊断大肠癌26例；术中探查诊断12例。所有病例均经病理证实。
作者：管和声；程华 刊期： 2000年第03期
笔者于1995～1998年8月用思密达与硫糖铝治疗32例慢性腹泻患者，获得满意疗效。1 临床资料本组32例，男6例，女26例，年龄20～60岁，平均年龄40．5岁，男女之比1：4.3，病程8个月～28年，平均5．43年，曾长期服用多种药物(如抗生素、中成药)治疗无效。腹泻特点：反复发作，大便呈稀糊状或水样，每日3～10次，腹痛时出现便意，腹泻后腹痛缓解，伴消瘦11例，不同程度贫血21例。采用结肠镜或钡灌肠均诊断为慢性结肠炎。所有病人大便常规提示稀糊状，13例可见脂肪球。2 治疗方法 所有患者餐前服用硫糖铝1．0g，每天3～4次，思密达1包，每天3次，待腹泻症状完全缓解后再维持治疗2～4周。3 疗效判断 显效：腹痛、腹泻于7～10 d内停止；有效：腹痛、腹泻于10～15d内停止或腹痛、腹泻大有改善，大便次数明显减少；无效：腹痛、腹泻无改变。
作者：李盛昌 刊期： 2000年第03期
笔者从1997年10月份以来，对22例确诊为中、晚期肺癌的病人应用选择性支气管动脉插管，向支气管动脉内灌注化疗药物进行治疗，收到较为满意的效果。现将初步体会介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料术前经X线和CT检查，并经穿刺或开放活检病理证实的肺癌患者22例，男19例，女3例，年龄37～68岁，平均年龄为56．7岁。肺癌发生部位：右上肺8例，右中叶2例，右下叶2例，左上叶8例及左下叶2例。其中磷癌16例，腺癌4例，小细胞肺癌2例。临床Ⅱ期2例，Ⅲ期11例，Ⅳ期9例。1.2 设备使用Siemens Angistar Plus型数字减影血管造影机(Digital SubstractionAngiography，DSA)，配备高压注射器等。1.3 方法采用Seldinger法，取股动脉经路，使用4～6 FMIK、Cobra、西蒙氏或亚西诺导管。将导管头送至第4～6胸椎水平，作上下移动寻找支气管动脉开口部。当导管头呈固定状后，手推安其格纳芬或优维显，确定为支气管动脉后，行DSA检查。仔细观察分析动脉造影像，若为肿瘤的供血动脉，则缓慢注入化疗药物。灌注完毕，拔出导管，在局部穿刺点压迫10～15min，然后加压包扎。术后顺铂水化，注意下肢足背动脉搏动和局部穿刺点有无出血。
作者：迟海波；张进财；左慧英 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 1) 一般资料：1998～1999年经内镜取出上消化道异物82例，男58例，女24例，小1岁，大91岁，平均43．5岁，其中9岁以下8例，70岁以上12例；胸骨后痛12例，上腹痛13例，吞咽梗阻感4例，黑便4例；嵌顿时间：12 h以内52例，12～24 h 26例，24 h以上4例；长时间20 d，为吸毒者吞服的不规则铁丝。 异物种类：动物类38件，有禽兽类骨及鱼刺，蛔虫等；植物类10件，包括胃石、果核、牙签等；金属类23件，为硬币、项链、铁钉等；其他9件，有火机、钮扣、圆珠等。 异物滞留位置：食管入口及上段16例，中段21例，下段9例，胃底29例，胃窦4例，十二指肠降段3例。 2) 使用仪器：内镜内为olympus GIF XQ-240．XQ-20．XQ-40、活检钳、有齿异物钳，各种规格的圈套器，网篮取石器，食道静脉曲张结扎器外套管(长25m，φ2．0cm)。
作者：吴清华 刊期： 2000年第03期
1 资料与方法1.1 临床资料 肺心病患者29例，年龄46～72岁，平均62．2岁。又分失代偿期肺心病组(A组)和早期肺心病组(B组)。皆有10年以上的慢支病史，经胸片及二维超声心动图检查，均符合1977年肺心病诊断标准。A组15例，男8例，女7例，年龄57～72岁，为典型肺心病人。受检时有呼吸衰竭，心电图有电轴右偏及(或)电压改变。B组14例，男8例，女6例，年龄46～72岁。受检时无心力衰竭及呼吸衰竭之征象，常规心电图电轴无明显右偏。胸前导联无顺钟向转位，无右心室肥厚的电压改变。肺气肿组(C组)：共16例，男10例，女6例，年龄44～65岁。皆有5年以上的慢支病史，胸片示肺透亮度增加，查体可见肋间隙增宽及桶状胸，未见右心室肥厚或肺心病者。
作者：刘远源；刘志刚 刊期： 2000年第03期
01本院与顺德市人民医院合作自1997年至1999年对182例甲状腺囊肿病人行细针穿刺抽吸囊液，内注无水酒精，部分病例加内分泌药物治疗。通过临床观察表明，细针穿刺结合药物治疗能提高治愈率及减少不良反应，现报告如下。1临床资料 1)一般资料：单纯性甲状腺囊肿182例，男：女=42：140，年龄在11～69岁之间，囊肿大小直径为1～5 cm。将其分成A、B两组，A组为内分泌治疗结合穿刺组92例，B组为单纯穿刺组90例。 2)穿刺方法：A、B两组相同。病人取仰卧位，颈后垫枕头，头后仰，充分暴露颈前部。常规清毒铺巾，用先被甲醛蒸气消毒的10 MHz高频探头，确定囊肿的佳穿刺点，用利多卡因局麻后，在高频超声引导监测下，将8号穿刺针头穿入囊腔内，抽尽囊液，如囊液较粘稠，则可用生理盐水加地塞米松反复冲洗干净，抽出液送病理科找癌细胞。后注射无水酒精，为抽出囊液量的1/5。 3)内分泌药物治疗：(1)A组用药：抽液后第一、二周用强的松10 mg qd，甲状腺素40 mg Bid；第三周，强的松5mgqd，甲状腺素40 mg qd；第四周，强的松2．5 mgqd，甲状腺素20 mgqd；第五周停药。如有胃病史或服药后有胃痛，则加用泰胃美、胃舒平、德渃等药物。(2)B组无需用药。
作者：吴祖培；唐振民 刊期： 2000年第03期
1 资料与方法 1) 一般资料：收集本院自1999年4月至2000年3月经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠30例，年龄22～36岁，平均26．5岁。未生育9例，已生育21例。临床表现为生殖年龄妇女停经，阴道不规则流血，伴有腹痛，病史提示异位妊娠的可能，经血HCG定量或尿早孕试验证实妊娠，B超检查排除宫内妊娠。 2) 设备：使用德国Storz公司整套电视腹腔镜手术设备，包括30度腹腔镜，电视摄像监视系统，CO2气腹机，双极电凝器，电动冲洗吸引装置以及微型剪，抓钳等手术器械。手术器械常规消毒，术前详细检查，确保安全无误。手术方法采用气管插管静脉复合麻醉。取脐下缘切口1 cm，建立气腹后，于左右髂前上棘内4 cm处分别作0．5cm切口，插入套管及器械，依具体情况采用以下相应术式。
作者：邹敏芸；李玉群 刊期： 2000年第03期
由于医学模式的转变，人们文化素质的提高，儿童心理卫生问题已逐渐被人们所认识。笔者收集本院儿保门诊1999～2000年的203例心理咨询的患儿，并对其个人史、家族史、家庭教养、生活、学习状况、体格和相关实验室检查及智力测验进行了分析，报告如下。1 资料与分析1.1 一般资料203例心理咨询儿童中，年龄、性别分布详见表1。其中小的为1岁4个月，大的为14岁。独生子女占90．0％。其中小学生为多，占总数的81．2％(182/203)，且1～3年级的小学生所占比例大，占总数的61．6％(125/203)，学龄前及初中生分别为总数的9．9％(20/203)及9．4％(19/203)。
作者：李维君；邹时朴；柳丽瑰；刘美华；胡淑珍 刊期： 2000年第03期
本科从1989年8月～1999年8月共收治重症急性胆管炎(ACST)62例，现就诊治问题分析如下：1 临床资料． 1) 一般资料：本组男性38例，女性24例，年龄22～78岁，病程2～7 d。既往有胆道结石42例，其中12例有胆道取石术病史。 2) 临床表现：62例均有不同程度右上腹疼痛、畏寒发热、黄疸。其中有40例脉搏超过120次／min，60例白细胞>15×109／L，52例血压不稳，出现精神症状及中毒性体克。 3) 治疗方法与效果：60例行胆道引流减压术；2例出现急性肾功能衰竭、DIC，保守治疗3 d后死亡。治愈56例，占90．3％；6例死亡，占9．7％。6例死亡病人中有2例上述保守治疗死亡患者，其余4人术后2～7d内死亡。手术方法：胆总管切开取石+T管引流+胆囊造瘘术26例，胆总管切开取石+T管引流34例。
作者：谢巧俊 刊期： 2000年第03期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
