吴祖培；唐振民
探讨脑梗死继发癫痫的易患因素及用动态脑电图(AEEG)监测脑电活动。方法：将65例脑梗死继发癫痫病人(研究组)与65例同期住院脑梗死病人(对照组)AEEG监测资料进行比较分析。结果：年龄、性别、基础疾病、神经功能缺损程度不足以推断脑梗死后继发癫痫的易患因素；脑梗死发生在脑叶皮质区有癫痫样波的病例较在深部白质区有癫痫样波的病例多，两者间比较，有显著差异(P<0．05)；腔隙性脑梗死与脑梗死AEEG检出癫痫样波的病例比较，两者间无显著性差异(P>0．05)；脑梗死继发癫痫单个病灶的病例与多个病灶的病例AEEG检测出癫痫样波比较，两者间有极其显著性差异(P<0．01)。结论：AEEG监测对脑梗死继发癫痫有重要价值。脑梗死继发癫痫的发生在很大程度上决定于脑梗死的部位和脑组织坏死灶的多少。
作者：张明；王春芝；卢洁 刊期： 2000年第03期
探讨CT导向下碘油阿霉素乙醇注射治疗肝癌的疗效。方法：在CT导向下，用碘油阿霉素乙醇混合物直接注入瘤体内进行治疗，每隔7～10d重复注射～次，共注射3～4次为一疗程。结果：<3cm、3～5cm和>5cm直径肝癌患者的1年生存率为100％、66．6％和90．0％；3年生存率为40．0％、62．5％和12．5％。组织学检查70．0％的病灶完全坏死，未发生严重并发症。结论：该方法疗效确切，适应症广，副作用小，患者易于接受。
作者：吴建兵；倪恿文；黄平；李晓；汪青山 刊期： 2000年第03期
笔者于1995～1998年8月用思密达与硫糖铝治疗32例慢性腹泻患者，获得满意疗效。1 临床资料本组32例，男6例，女26例，年龄20～60岁，平均年龄40．5岁，男女之比1：4.3，病程8个月～28年，平均5．43年，曾长期服用多种药物(如抗生素、中成药)治疗无效。腹泻特点：反复发作，大便呈稀糊状或水样，每日3～10次，腹痛时出现便意，腹泻后腹痛缓解，伴消瘦11例，不同程度贫血21例。采用结肠镜或钡灌肠均诊断为慢性结肠炎。所有病人大便常规提示稀糊状，13例可见脂肪球。2 治疗方法 所有患者餐前服用硫糖铝1．0g，每天3～4次，思密达1包，每天3次，待腹泻症状完全缓解后再维持治疗2～4周。3 疗效判断 显效：腹痛、腹泻于7～10 d内停止；有效：腹痛、腹泻于10～15d内停止或腹痛、腹泻大有改善，大便次数明显减少；无效：腹痛、腹泻无改变。
作者：李盛昌 刊期： 2000年第03期
胆内瘘为-临床少见并发症，多系胆囊结石、胆囊炎压迫、溃烂邻近组织所致。以下就本院1988～1996年间，经手术证实的16例胆内瘘临床资料作一回顾，并结合文献讨论分析如下。1 临床资料本组16例，男性6例，女性10例；年龄30～72岁，平均56岁；其中胆囊十二指肠瘘7例，胆囊胆管瘘2例，胆囊结肠瘘4例，胆管胃瘘1例，胆囊、胆管、十二指肠瘘1例，胆囊胆管回肠瘘1例；城市居民9例，农村小城镇居民7例；16例均具有腹痛、发热，10例出现黄疸，6例恶心呕吐较重且伴消化道出血症，6例腹痛腹泻；病程3个月至30年不等，10年以上10例，10年以下6例；术前明确诊断5例(1例医源性胆内瘘)，治愈14例，死亡2例；16例瘘管类型和手术方式见附表。
作者：贾广林 刊期： 2000年第03期
本科从1989年8月～1999年8月共收治重症急性胆管炎(ACST)62例，现就诊治问题分析如下：1 临床资料． 1) 一般资料：本组男性38例，女性24例，年龄22～78岁，病程2～7 d。既往有胆道结石42例，其中12例有胆道取石术病史。 2) 临床表现：62例均有不同程度右上腹疼痛、畏寒发热、黄疸。其中有40例脉搏超过120次／min，60例白细胞>15×109／L，52例血压不稳，出现精神症状及中毒性体克。 3) 治疗方法与效果：60例行胆道引流减压术；2例出现急性肾功能衰竭、DIC，保守治疗3 d后死亡。治愈56例，占90．3％；6例死亡，占9．7％。6例死亡病人中有2例上述保守治疗死亡患者，其余4人术后2～7d内死亡。手术方法：胆总管切开取石+T管引流+胆囊造瘘术26例，胆总管切开取石+T管引流34例。
作者：谢巧俊 刊期： 2000年第03期
：探讨Pre-S2、抗Pre-S2二对半和IIBVDNA对乙型肝炎患者血清学的诊断意义。方法：用ELlSA法和PCR法分别检测93例乙型肝炎患者和28例健康人血清中的Pre-S2，抗Pre-S2，二对半和IIBV DNA水平。结果：93例乙肝患者HBsAg、ImeAg、IHBcAb阳性32例，HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性39例，HBsAg、HBcAb阳性18例，HBcAb阳性4例。Pre-S2结果阳性率66．7％(62/93)，Pre-S2抗体结果阳性率1．1％(1/93)，HBV DNA结果阳性率40．9％(38/93)。28例健康人二对半，五项全阴16例，HBsAb阳性12例，Pre-S2阳性1例，HBV DNA阳性1例，Pre-S2抗体阳性5例占HBsAb阳性41．7％(5/12)，Pre-S2和HBVDNA相比有明显差异(P<0．01)，非HBeAg阳性组中HBV DNA阳性率约低于Pre-S2。结论：Pre-S2，抗Pre-S2，HBV DNA和二对半在乙型肝炎血清学诊断中显示，Pre-S2优于HBVDNA和二对半。Pre-S2抗体出现早于抗HBs和抗HBe，抗Pre-S2阳性检出率较低，可能同乙型肝炎疫苗中抗Pre-S2含量低有关。
作者：彭卫华；谭立明；廖晚珍；吕小林 刊期： 2000年第03期
：探讨超声在感染性心内膜炎的诊断价值。方法：超声检查37例心内膜炎患者。结果：检出赘生物31例，阳性率84％。赘生物多见于左心系统，为26/31(二尖瓣者15/31、主动脉瓣者11/31)；其它部位较少为5/31。赘生物致心衰病例仅见于左心系统(二尖瓣赘生物致心衰6例，主动脉瓣赘生物致心衰9例)。而彩色多普勒血流显像(CDFI)可进一步评估心内膜炎所并发的瓣膜关闭不全及血流动力学改变。结论：超声对诊断心内膜炎有明显指导意义，应为首选。
作者：周爱云；蒋筑丽；邓林云 刊期： 2000年第03期
01本院与顺德市人民医院合作自1997年至1999年对182例甲状腺囊肿病人行细针穿刺抽吸囊液，内注无水酒精，部分病例加内分泌药物治疗。通过临床观察表明，细针穿刺结合药物治疗能提高治愈率及减少不良反应，现报告如下。1临床资料 1)一般资料：单纯性甲状腺囊肿182例，男：女=42：140，年龄在11～69岁之间，囊肿大小直径为1～5 cm。将其分成A、B两组，A组为内分泌治疗结合穿刺组92例，B组为单纯穿刺组90例。 2)穿刺方法：A、B两组相同。病人取仰卧位，颈后垫枕头，头后仰，充分暴露颈前部。常规清毒铺巾，用先被甲醛蒸气消毒的10 MHz高频探头，确定囊肿的佳穿刺点，用利多卡因局麻后，在高频超声引导监测下，将8号穿刺针头穿入囊腔内，抽尽囊液，如囊液较粘稠，则可用生理盐水加地塞米松反复冲洗干净，抽出液送病理科找癌细胞。后注射无水酒精，为抽出囊液量的1/5。 3)内分泌药物治疗：(1)A组用药：抽液后第一、二周用强的松10 mg qd，甲状腺素40 mg Bid；第三周，强的松5mgqd，甲状腺素40 mg qd；第四周，强的松2．5 mgqd，甲状腺素20 mgqd；第五周停药。如有胃病史或服药后有胃痛，则加用泰胃美、胃舒平、德渃等药物。(2)B组无需用药。
作者：吴祖培；唐振民 刊期： 2000年第03期
1 资料及其分析 1) 一般资料：收集1998～1999年本院普内科住院病人中记录为窦性心律的心电图1 145份，其中男676人，女469人。<20岁77人，20～29岁161人，30～39岁183人，≥40岁724人；年龄小5岁，大84岁。高血压病及高心病84人，其中≥40岁者83人，高心并冠心10人，冠心病33人，慢支、肺气肿、肺心病206人，肺气肿并高血压28人，其他疾病780人。 2) 方法：所有心电图均用放大镜观察P波方向及电压，以PI、PⅡ、PⅢ为依据，参照Pavf，初定P波额面电轴。当P波呈双向时，以其正负值的代数和作为P波电压值。 根据整幅心电图P波形态和P-R间期，摒弃冠状窦心律、冠状窦结心律、房下部心律、游走心律、交界性心律、结间束阻滞以及房扑、房颤等心电图，用其余1145份窦性心律心电图加以分析。
作者：王锡富 刊期： 2000年第03期
自1992年以来，我科应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折238例，疗效满意，报告如下。1 临床资料 1) 一般资料：本组共238例，男203例，女30例，年龄8～72岁，平均32岁。致伤原因：车祸撞伤87例，砸伤78例，跌伤52例，坠落伤20例，枪伤1例。均为新鲜骨折。骨折类型：横型145例，螺旋形21例，斜形42例，粉碎型30例，其中开放性骨折40例。 2)治疗方法：手术在腰麻或硬膜外麻下进行。开放性骨折先行常规清创。胫骨结节两侧作倒“八”字切口，长约2．5～4cm，达骨膜后用宽10 mm骨刀，在胫骨结节内外侧骨皮质凿入髓腔，方向斜向胫骨髓腔远端，将两根预先选妥的矩形钉分别从胫骨结节内外侧插入髓腔内，向胫骨远端轻轻击入，达骨折处时将骨折复位，并将矩形钉穿过骨折处进入胫骨远端髓腔，钉尾留骨皮质外1 crm左右。均采用开放复位。术中对粉碎大的骨折块在行矩形钉内固定后用丝线或钢丝捆扎。术后石膏托外固定，10～12d拆线。术后一周开始关节功能锻炼。横形、短斜形骨折术后3～4周不负重扶拐行走；粉碎性骨折6～8周不负重行走。骨折愈合后12～18个月取出矩形钉。
作者：熊霖；鄢秋元 刊期： 2000年第03期
为探讨屈光不正、儿童期眼病与青少年青光眼的诊断、鉴别诊断以及误诊、漏诊原因，回顾分析了33个病例，其中16例误为近视眼，9例误为儿童弱视，5例误为视神经萎缩，3例误为眼底病。结论：视乳头改变可作为青少年型青光眼诊断的重要依据。
作者：鲁纯葆；殷小龙；毛欢文；彭小维；余茜 刊期： 2000年第03期
绿脓杆菌感染是大面积深度烧伤患者的主要死亡原因之一。在现行的防治方案中，主要是采取抗革兰氏阴性杆菌，但单纯使用抗生素一般不能中和灭活内毒素，难以取得满意的临床效果。同时抗生素的广泛使用造成选择性耐药菌株不断增加，短时间迅速杀灭大量细菌也易造成内毒素大量释放人血，加剧临床毒血症的发生。本实验采用铜绿假单胞菌作为抗原，免疫产蛋母鸡从鸡卵黄中提取质量均一的抗绿脓杆菌鸡卵黄免疫球蛋白(Immunl-globubin of Yolk，简称IgY)，观察它对绿脓杆菌内毒素的中和作用。1 材料与方法1.1 IgY的制备和检测1.1.1 绿脓杆菌抗原制备从本院烧伤中心患者创面分离绿脓杆菌，经形态和生化鉴定。将绿脓杆菌接种于普通肉汤培养基内，37℃孵育8 h(孵育中，每30～60 min旋转振荡一次)，接种于经胰蛋白酶消化后的大豆培养基内，每隔1～2 h振荡一次，37℃孵育18 h。取培养瓶离心沉淀，2 800转／min离心30 min，超声波粉碎处理沉淀[1]，获得内毒素抗原。1.1.2 免疫母鸡，制取抗绿脓杆菌的IgY将上述抗原浓缩后辅以福氏完全佐剂，给健康产卵母鸡皮下多点注射，每两周强化一次，共三次。收集母鸡卵，从鸡卵黄中用水稀超滤法提取抗绿IgY[1]。间接血凝试验测定IgY效价为1：64。
作者：王文；罗文跃；刘德伍；曹勇；李国辉；陈瑞琪 刊期： 2000年第03期
观察ProMACE-CytaBOM方案治疗晚期、难治性NHL的效果。方法：应用ProMACE-CytaBOM方案对18例晚期、难治性NHL患者进行化疗。结果显示：全组病例完全缓解率27．7％，部分缓解率33．3％，总缓解率为61．0％。该方案的主要毒副作用是骨髓抑制，白细胞下降。结论：ProMACE-CytaBOM方案疗效确切，毒副作用较轻，可作治疗晚期难治性NHL的有效方案。
作者：王顺金；刘安文；李春来；谢春英；兰琼玉 刊期： 2000年第03期
肝素作为抗凝剂应用于临床已有多年历史，但其多种非抗凝药理作用，尤其是超微量，临床应用仍不够广泛。为了进一步研究其非抗凝作用，本室于1997年1月～1998年6月使用超微量肝素辅佐治疗新生儿重症肺炎取得满意疗效。现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择选取77例新生儿重症肺炎作为研究对象，其诊断标准为：除呼吸系统受累外，其它系统亦受累，全身中毒症状明显。全部病例均有明显气促、发绀、肺部密集细湿罗音，且均为生后感染性肺炎患儿。按随机原则分为两组。各组临床情况见表1。
作者：何玲；王启新；江英 刊期： 2000年第03期
摸索国产A型肉毒毒素(BTX-A)治疗局限性肌张力障碍之经验。方法：收集面肌痉挛30例，眼睑痉挛6例，Meige综合症3例，痉挛性斜颈2例，用CBTx-A局部注射治疗。结果：面肌痉挛，眼睑痉挛，Meige综合症．有效率100％，斜颈1例部分缓解。副作用较轻，包括眼脸下垂，面肌无力，吞咽障碍。结论：A型肉毒毒素治疗面肌痉挛，眼脸痉挛等局限性肌张力障碍疗效肯定，简便易行，副作用少，可作为该类疾病的首选治疗方法。
作者：吴裕臣；万慧；黄经纬 刊期： 2000年第03期
现代胸腔镜外科通过胸腔镜将胸腔内的脏器及周围组织，有选择地显示在电视屏幕上，以替代部分原来必须开胸才能进行的胸外手术。本院1999年度行该类手术18例，效果满意，现将配合开展这一手术的护理体会介绍如下：1 临床资料 18例病人，男15例，女3例，年龄22～58岁。18例病人均在电视胸腔镜下成功地完成以下各类手术，即肺大疱切除加胸膜内固定术13例，血胸清除止血2例，肺活检术3例。左侧病变10例，右侧病变8例。术中平均失血30ml，无术后并发症，均在术后一周内痊愈出院。2 术前准备 1)护士要学习胸腔镜的有关知识，了解胸腔镜仪器、手术器械的工作原理和使用方法，及其适应症、禁忌症和术后可能出现的并发症，以利做好术中配合及护理工作。
作者：刘美莲 刊期： 2000年第03期
近几年来苯中毒致再生性障碍贫血(简称再障)发生率有所增加，本院自1993～1999年共收治再障107人，其中苯中毒致再障的25例，占全部再障的23．4％，居继发性再障发病因素的首位。现将苯中毒致再障的25例患者临床特征，苯接触情况，治疗及预后报告如下，并与同期收治的原因不明的原发性再障42例(排除年龄、性别、治疗方案、治疗持续时间等各方面的差异)进行比较。1 材料与方法1.1 病例选择苯中毒致再障25例为I组，男性16例，女性9例。年龄15～57岁，中位年龄25岁，其中慢性再生障碍性贫血(CAA)19例，占76．0％，急性再生障碍性贫血(AAA)6例，占24．0％。原发性再障42例为Ⅱ组，男性24例，女性18例，年龄14～55岁，中位年龄24岁，CAA 32例，AAA 10例，与苯中毒致再障具有可比性。1.2 病因调查苯中毒25例再障患者全部为乡镇企业从事鞋业工作的工人，多数为鞋底粘合工种，少数为该车间的勤杂工人，用氯丁胶粘合，徒手操作，其工作面积窄小，防护设备及通风条件差，常为农村作坊，工作环境空气十分难闻，且每天工作时间长达14～16h。空气中苯浓度高(但具体浓度未测定)，患者通过呼吸道吸入同时兼有皮肤直接接触。25例累计接触苯的时间为2～84个月不等，中位数为4个月。近几年来苯中毒致再生性障碍贫血(简称再障)发生率有所增加，本院自1993～1999年共收治再障107人，其中苯中毒致再障的25例，占全部再障的23．4％，居继发性再障发病因素的首位。现将苯中毒致再障的25例患者临床特征，苯接触情况，治疗及预后报告如下，并与同期收治的原因不明的原发性再障42例(排除年龄、性别、治疗方案、治疗持续时间等各方面的差异)进行比较。1 材料与方法1.1 病例选择苯中毒致再障25例为I组，男性16例，女性9例。年龄15～57岁，中位年龄25岁，其中慢性再生障碍性贫血(CAA)19例，占76．0％，急性再生障碍性贫血(AAA)6例，占24．0％。原发性再障42例为Ⅱ组，男性24例，女性18例，年龄14～55岁，中位年龄24岁，CAA 32例，AAA 10例，与苯中毒致再障具有可比性。1.2 病因调查苯中毒25例再障患者全部为乡镇企业从事鞋业工作的工人，多数为鞋底粘合工种，少数为该车间的勤杂工人，用氯丁胶粘合，徒手操作，其工作面积窄小，防护设备及通风条件差，常为农村作坊，工作环境空气十分难闻，且每天工作时间长达14～16h。空气中苯浓度高(但具体浓度未测定)，患者通过呼吸道吸入同时兼有皮肤直接接触。25例累计接触苯的时间为2～84个月不等，中位数为4个月。
作者：杨桂玲；陈文准；杨碧云；曹瑞生；石庆芝；陈三军；华建媛；汪清铭 刊期： 2000年第03期
探讨江西地区HCV基因型分布。方法：限制性片断长度多态性分析(RFLP)分析89例HCV-RNA阳性病人HCV的基因型。结果：89例HCV-RNA阳性者中，HCVⅡ型81例，占91．01％(81/89)；HCVⅢ型7例，占7．87％(7/89)；HCVⅡ／Ⅲ混合型1例，占1．12％(1/89)。HCVⅡ型81例中，急性丙型肝炎5例；慢性丙型肝炎75例，占92．6％；肝功能正常，HCV慢性携带者1例。HCVⅢ型7例中，急性丙型肝炎3例；慢性丙型肝炎4例，占57％。HCVⅡ／Ⅲ混合型1例，为急性丙型肝炎。结论：江西省丙型肝炎基因型以Ⅱ型为主，占91．01％。与HCVⅢ相比较，HCVⅡ型感染与慢性肝炎有更密切关联。
作者：易冬英；余叔侃 刊期： 2000年第03期
提高对椎-基底动脉供血不足(VBAI)的病理生理学认识。方法：对132例椎-基底动脉系(VBAS)经颅多普勒(TCD)异常表现进行分析。结果：所有病例中TCD异常以血流加快为主，占82．6％，且与其合并的前循环血流异常有高度的一致性，P<0．001；在合并前循环血流异常中以左侧为主，P<0．01；单支血管以ACA多见，P<0．02；有颈椎退行性变者VBAS血流速度改变无年龄上的差异，P>0．05；病人自述症状以头痛或伴头昏为主，但与VBAS血流速度加快或减慢无关，P>0．05。结论：通过分析得出VBASTCD异常的好发年龄、主要症状、颈椎改变以及与前循环的关系，从而对提高VBAI的病理生理学的认识起到一定的参考作用。
作者：周玉珍；张明 刊期： 2000年第03期
少精症指多次检查，精液中精子数少于20×106／ml，是导致男性不育的主要原因。由于引起少精症的原因复杂，有些甚至是原因不明的少精症，临床治疗效果常不理想[1]，给不育夫妇双方及家庭的身心健康造成极大的损害。笔者通过中西医结合治疗少精症62例，取得了较好的效果，现总结如下。1 临床资料 1) 病例选择：禁欲3～5 d，手淫收集全部标本，精子计数检查，连续2次发现精子数少于20×106／ml。 2)一般情况：年龄：27～30岁36例，31～35岁18例，36～45岁8例；婚龄：1～2年10例，2～3年39例，3年以上13例。
作者：邓永诚；董丽军 刊期： 2000年第03期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
