邓永诚；董丽军
探讨外科手术治疗长期排菌肺结核病例的重要性、防疫意义、手术适应症及手术时机的选择。方法：对正规内科治疗一年以上仍旧排菌的63例肺结核空洞或结核性毁损肺患者，采用不同术式肺切除术切除不可逆病灶或附加胸廓成形术，并在手术后继续抗结核治疗一年。结果：59例患者痰菌阴转，阴转率达93．7％，4例出现术后并发症，无手术死亡。结论：肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患者有效的方法。
作者：熊汉鹏；谢和详；王武明 刊期： 2000年第03期
1 病例报告 例1：25岁，孕1产1，因产后38 d，阴道内淋漓出血，B超示：胎盘残留，于1995年6月13日入院，入院当天家属坚决要求行清宫术。探宫深9 cm，大号刮匙刮宫时有突破感，患者出现腹痛，即予缩宫素并行B超：探子宫底前壁近右宫角部无底，子宫直肠窝内中量积液。诊断：子宫穿孔。 例2：26岁，孕3产3，因产后21 d，阴道大出血2次于1998年11月24日入院，B超提示：胎盘残留。经抗炎治疗2d于11月26日行清宫术。探宫深7．5cm，扩张宫颈静滴催产素后开始操作，予中号刮匙用力刮出少许胎盘组织，已机化，探针探右侧宫角前壁无底并带出少许大网膜。急行剖腹探查见子宫前壁偏右可见一长1 cm裂口，大网膜陷入3 crm长，证实子宫穿孔。 例3：23岁，孕1产1，因产后阴道淋漓出血37 d，突然增多2 h于1999年2月25日入院。B超提示：胎盘残留。入院后抗炎治疗5 d，行清宫术：探子宫深8cm，小号刮匙在宫腔底部刮取组织一块，因流血较多停止刮宫，肌注催产素后，探针在宫底前壁进入官腔无底。查宫颈举痛，子宫压痛明显，B超发现子宫直肠内有少量积液。诊断子宫穿孔。
作者：安云婷；陶玉玲 刊期： 2000年第03期
01急性胰腺炎在临床上分水肿型和出血坏死型，后者虽较少见，但来势凶险，出现休克、腹膜炎，死亡率高。由于胰腺消化酶一系列被激活的过程，特别是胰蛋白酶原的激活，形成一自身消化过程，故如何加强患者的营养支持治疗，已为临床医师所重视，现就本院近两年来治疗的12例进行讨论。1 临床资料 1) 性别、年龄：男8例，女4例，35～59岁(x=42)。 2) 病因：胆石症5例，酗酒7例。 3) 诊断：术前有5例穿刺发现血性腹水，12例脉搏均在108次／min以上，血压在11／7kPa以下，血清淀粉酶6例增高，6例正常，白细胞总数11例在12．4×109／L以上。12例术中证实胰腺均有水肿，出血坏死病灶。
作者：刘家飞 刊期： 2000年第03期
探讨脑梗死继发癫痫的易患因素及用动态脑电图(AEEG)监测脑电活动。方法：将65例脑梗死继发癫痫病人(研究组)与65例同期住院脑梗死病人(对照组)AEEG监测资料进行比较分析。结果：年龄、性别、基础疾病、神经功能缺损程度不足以推断脑梗死后继发癫痫的易患因素；脑梗死发生在脑叶皮质区有癫痫样波的病例较在深部白质区有癫痫样波的病例多，两者间比较，有显著差异(P<0．05)；腔隙性脑梗死与脑梗死AEEG检出癫痫样波的病例比较，两者间无显著性差异(P>0．05)；脑梗死继发癫痫单个病灶的病例与多个病灶的病例AEEG检测出癫痫样波比较，两者间有极其显著性差异(P<0．01)。结论：AEEG监测对脑梗死继发癫痫有重要价值。脑梗死继发癫痫的发生在很大程度上决定于脑梗死的部位和脑组织坏死灶的多少。
作者：张明；王春芝；卢洁 刊期： 2000年第03期
为了避免抗乙肝核糖核酸(iRNA)口服易受RNase降解而失活，将其制备成抗乙肝iRNA脂质体前体。采用白细胞粘附抑制试验(LAI)检测了抗乙肝iRNA脂质体前体体外和小鼠口服后体内生物活性。结果表明，抗乙肝iRNA脂质体前体口服给药小鼠可明显抑制白细胞粘附；而裸露iRNA和正常肝RNA脂质体前体均无作用；抗乙肝iRNA脂质体前体体外活性检测未粘附抑制指数(NAI％)在53．8％～76．2％。多批次样品活性检测结果显示稳定性和重复性较好。说明将抗乙肝iRNA制备为脂质体前体可作为有效的口服剂型。
作者：朱亮；俞红；冷红文；赵林；陈功星；谢泰生；邹伟民 刊期： 2000年第03期
提高对椎-基底动脉供血不足(VBAI)的病理生理学认识。方法：对132例椎-基底动脉系(VBAS)经颅多普勒(TCD)异常表现进行分析。结果：所有病例中TCD异常以血流加快为主，占82．6％，且与其合并的前循环血流异常有高度的一致性，P<0．001；在合并前循环血流异常中以左侧为主，P<0．01；单支血管以ACA多见，P<0．02；有颈椎退行性变者VBAS血流速度改变无年龄上的差异，P>0．05；病人自述症状以头痛或伴头昏为主，但与VBAS血流速度加快或减慢无关，P>0．05。结论：通过分析得出VBASTCD异常的好发年龄、主要症状、颈椎改变以及与前循环的关系，从而对提高VBAI的病理生理学的认识起到一定的参考作用。
作者：周玉珍；张明 刊期： 2000年第03期
探讨CT对中枢神经系统狼疮的表现及诊断价值。方法：选择11例确诊为活动期系统性红斑狼疮(SystemicLupusErythematosus，SLE)，且均有中枢神经系统的症状与体征的狼疮脑患者，分析他们的CT表现。结果：(1)不定部位的低密度病灶，呈斑片状、条状、大片状，部分呈多发对称性，周围无水肿及占位效应；(2)轻度脑萎缩；(3)脑积水。结论：结合临床资料及CT可诊断中枢神经系统狼疮，其CT所见需与脑梗塞、多发性硬化相鉴别。诊断此病需密切结合临床病史，CT征象缺乏特异性。
作者：邱春梅；龚洪翰 刊期： 2000年第03期
周期性麻痹是一种以骨骼肌组织结构和功能障碍为主的疾病，常反复发作，为家族遗传性疾病，原因不明。但甲状腺机能亢进(简称甲亢)常引起周期性麻痹的发生，称甲状腺机能亢进周期性麻痹。本科于1998年以来收治因近期内反复发作周期性麻痹13例(包括会诊所见3例)，后经查实为甲亢所致。经抗甲亢及对症治疗后，未再复发，报告如下：1 临床资料 1) 性别与年龄：男12例，女1例，年龄26～47岁，平均35．4岁。 2) 诊断标准：13例均按有关标准[1]做出诊断，计低血钾型10例，高血钾1例，正常血钾型2例，13例均无家族性周期性麻痹病史。 3) 诱发因素：发病前1 d饱餐史8例次，受凉史6例次，劳累5例次，无明确诱因4例次。4) 症状与体征：13例均为早晨起床后发病，行走困难，双下肢软瘫9例，四肢软瘫4例(下肢重于上肢)，感觉减退3例，甲状腺轻度弥/性肿大3例，合并多尿2例，少尿6例，多汗1例，生理性反射存在，病理性反射未引出。2 辅助检查患者入院后均于6～12h查血、尿、粪便常规，肝、肾功能，血清电解质，血糖，心电图及T3、T4、TSH等，其中尿、血清电解质及心电图均每日监测一次
作者：龚义仁 刊期： 2000年第03期
1973～1988年15年中，本院烧伤科病人死亡率为11．19%[1]。自1990年成立烧伤中心十年来，该中心为特重烧伤的救治总结出一整套科学、规范的综合治疗方法，临床应用效果良好，烧伤病人死亡率降为6．27％。现结合临床应用将这一综合治疗方法介绍如下，并加以讨论。1 材料和方法1.1 一般资料 对比研究A、B两组病人的特重烧伤发病率及死亡率，A组为1973～1988年15年间收治的病人，共3 253例，使用传统治疗方法；B组为1990～1999年10年间收治的病人，共6 575例，使用综合治疗方法。1.2 综合治疗方法1.2.1 抗体克1) 抗休克治疗是烧伤治疗的基础，特重烧伤病人休克期渡过是否平稳将直接影响患者的预后和治疗，一般情况下按公式进行补液，遇到延期复苏、特殊烧伤(如电烧伤、化学烧伤)或并发复合伤可根据实际情况酌情增减补液量。2) 本中心1992年以来将量子血应用于烧伤休克期，不仅可补充血容量，且可提高氧分压，降低血粘度，改善微循环，起到了理想的抗休克效果。方法：用ZWG-ⅢL型光量子血液治疗仪将库血200 ml倒入石英玻璃罐中，在充氧5 L／min，振荡、紫外线辐射8 min后转变为氧含量高的量子血，库血量化后PaO2增加99．05 kPa，休克期输入量子血600～1 000ml，可使体内PaO2升高3．26 kPa，持续2～3h。
作者：曾元临；李国辉；肖长辉；毛远桂；辛国华；苏子毅 刊期： 2000年第03期
提高子宫腺肌病术前诊断的准确率。方法：分析126例患者发病年龄、临床表现及B超检查结果。结果：发病年龄36～45岁，占65．88％(83／126)；痛经者81例，占64．29％(81/126)；月经紊乱或增多者74例，占58．73％(74／126)；妇科检查：子宫增大者103例，占81．75％(103/126)；B超术前诊断78例，符合率61．90％(78／126)。结论：根据患者发病年龄，月经紊乱或过多，痛经呈进行性加重，结合妇科检查及B超检查可提高子宫腺肌病的诊断水平。
作者：章莉 刊期： 2000年第03期
笔者在指导学生解剖时遇见一例成年男性尸体(体长172 cm)，发现其双侧肱动脉均未被正中神经跨越，而是行经正中神经浅面(这种位置较表浅的肱动脉称为臂浅动脉)；其右侧桡动脉走行及位置亦异常，下行至前臂中、下份即转至背面，现报告如下。 左侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至臂中份分为桡动脉和尺动脉，分叉处距背阔肌下缘68．3 mm，桡、尺动脉起始处外径分别为2．9和3．4 mm；两动脉并列向下行至肘窝，在肘窝和前臂前面下行时两动脉距离逐渐加大。尺侧上、下副动脉均发自尺动脉，起点距桡、尺动脉分叉处下方分别为9．5和43．7 mm。正中神经在腋窝和臂上部伴行于腋、肱动脉外侧，至臂中部逐渐转至肱动脉深面及桡、尺动脉之间的深面，在肘窝及前臂行于尺动脉外侧。右侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝稍上方分为桡动脉和尺动脉，分叉处距肱骨内、外上髁连线上方约13 mm，桡尺动脉起始处外径分别为2．3和3．8 mm；正中神经于臂中份由肱动脉外侧经其深面逐渐转至其内侧，再下行至肘及前臂。桡动脉从肱动脉发出后行向下外方，经旋前圆肌外侧及其桡骨头的浅面，下行至前臂中下份潜入肱桡肌深面，桡动脉与肱桡肌内侧缘的交点在桡骨茎突上方约59．4mm处，再斜行于桡侧腕长伸肌的深面至前臂背面，继向下经拇长展肌和拇短伸肌腱深面潜入手背鼻烟窝。桡动脉经腕背侧处外径约为1．2mm。
作者：陈春彬 刊期： 2000年第03期
为了了解临床常见菌感染的分布特点和掌握抗生素的敏感性变化，为临床提高感染性疾病的治愈率提供依据。方法：细菌的分离采用常规方法；细菌的鉴定和药敏采用进口仪器法。结果：5 794份标本共检出1935株细菌，检出率为33％。大肠艾希氏菌、铜绿色假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌是近年来临床感染的主要病原菌。细菌对抗生素的敏感性：阴性杆菌中磺胺类(复方新诺明)为33％；青霉素类平均为42％；头孢菌素类平均为46％；氨基糖苷类平均为53％；喹诺酮类平均为61％；其它内酰胺类为69％。葡萄球菌中大环内酯类为28％；头孢菌素类平均为42％；其它内酰胺类为48％；喹诺酮类平均为50％；青霉素类平均为51％；氨基糖苷类平均为53％；其它类为57％。结论：细菌分布广，检出种类多(104种)，耐药性严重
作者：廖晚珍；胡意；QU Xiu-yin；瞿秀英；胡雪飞 刊期： 2000年第03期
对于发病率逐渐上升的胰腺癌和壶腹部癌，胰十二指肠切除术是目前唯一可能治愈的方法。胰十二指肠切除手术难度大，术后并发症多，本科自1990年2月至2000年2月施行该手术40例，现将这些病例的临床资料报告如下并结合文献进行讨论。1 临床资料1.1 一般资料男23例，女17例。平均年龄52．6岁(30～73岁)。入院表现为黄疸、腹痛、腹部包块、纳差、消瘦等症状，以阻塞性黄疸为主要症状者26例(65％)。所有病例术前均行B超检查，部分病例加行CT或MRI检查，少数诊断困难者还行了PTC或ERCP检查。术前诊断符合率为82．5％。术中施行冰冻病理切片9例，8例报告为腺癌或转移性腺癌；对胰头肿块行细针穿刺细胞学检查2例，1例发现异型细胞，高度怀疑为胰腺癌，另1例仅见炎症细胞。术后病理诊断包括：胰腺癌(绝大多数为胰头癌)19例，壶腹部癌12例(胆总管下段癌和十二指肠乳头癌各6例)，十二指肠癌3例，十二指肠乳头腺肌瘤1例，十二指肠乳头慢性炎症3例，慢性胰腺炎2例，其中1例合并有壶腹部结石。1.2 手术方法37例行胰头十二指肠切除术(PD)，其中2例采用保留幽门的术式(PPPD)，1例行全胰切除。2例行扩大的胰十二指肠切除，其中1例切除小块门静脉行局部修补，另1例行部分门静脉和肠系膜上静脉切除人造血管移植术。1例术前经PTCD引流4周后手术，其余病例术前均未减黄。消化道重建的方式均采用Child法胰腺空肠套入式端端吻合，21例放置胰管导管外引流，1例同时放置T管胆管引流。1例保留幽门术式者行胃造瘘术。
作者：王梦龙；饶南燕 刊期： 2000年第03期
由于医学模式的转变，人们文化素质的提高，儿童心理卫生问题已逐渐被人们所认识。笔者收集本院儿保门诊1999～2000年的203例心理咨询的患儿，并对其个人史、家族史、家庭教养、生活、学习状况、体格和相关实验室检查及智力测验进行了分析，报告如下。1 资料与分析1.1 一般资料203例心理咨询儿童中，年龄、性别分布详见表1。其中小的为1岁4个月，大的为14岁。独生子女占90．0％。其中小学生为多，占总数的81．2％(182/203)，且1～3年级的小学生所占比例大，占总数的61．6％(125/203)，学龄前及初中生分别为总数的9．9％(20/203)及9．4％(19/203)。
作者：李维君；邹时朴；柳丽瑰；刘美华；胡淑珍 刊期： 2000年第03期
少精症指多次检查，精液中精子数少于20×106／ml，是导致男性不育的主要原因。由于引起少精症的原因复杂，有些甚至是原因不明的少精症，临床治疗效果常不理想[1]，给不育夫妇双方及家庭的身心健康造成极大的损害。笔者通过中西医结合治疗少精症62例，取得了较好的效果，现总结如下。1 临床资料 1) 病例选择：禁欲3～5 d，手淫收集全部标本，精子计数检查，连续2次发现精子数少于20×106／ml。 2)一般情况：年龄：27～30岁36例，31～35岁18例，36～45岁8例；婚龄：1～2年10例，2～3年39例，3年以上13例。
作者：邓永诚；董丽军 刊期： 2000年第03期
01 布加氏综合征手术治疗方法很多，但都存在一定的问题。作者手术治疗一例，取得满意临床效果，现结合文献报道如下。1 临床资料 患者女，22岁。纳差、腰痛、乏力一年，尿少、腹胀渐膨隆、腹痛、下肢浮肿半年入院。曾在外院以“肾炎”“肝硬化”治疗。体检：慢性病容，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，心肺无异常。胸腹壁浅静脉怒张，血流向上。腹部隆起，腹围88 cm。肝浊音界起自锁骨中线第五肋间，下沿在肋下3 cm、剑突下6 cm，脾仅触及，腹水征阳性。化验检查：血尿大便常规均正常，肝功能：GFT正常，白蛋白24．7 G/L，球蛋白25．6G/L，凝血相正常。心电图正常。X线胸片：心影缩小，双膈抬高。CT扫描：肝肿大，腹水，胸水。纤维胃镜：未见食道静脉曲张。多普勒超声检查：肝静脉后段下腔静脉阻塞。
作者：吴起才；饶华庚；黄立；刘晓明；陈干 刊期： 2000年第03期
摸索国产A型肉毒毒素(BTX-A)治疗局限性肌张力障碍之经验。方法：收集面肌痉挛30例，眼睑痉挛6例，Meige综合症3例，痉挛性斜颈2例，用CBTx-A局部注射治疗。结果：面肌痉挛，眼睑痉挛，Meige综合症．有效率100％，斜颈1例部分缓解。副作用较轻，包括眼脸下垂，面肌无力，吞咽障碍。结论：A型肉毒毒素治疗面肌痉挛，眼脸痉挛等局限性肌张力障碍疗效肯定，简便易行，副作用少，可作为该类疾病的首选治疗方法。
作者：吴裕臣；万慧；黄经纬 刊期： 2000年第03期
引进国产膜肺在小儿先天性心脏病直视手术体外循环转流中应用技术。方法：将膜肺应用技术用于42例患儿。结果：42例患儿全部获得成功。体外转流中予充量小，气体交换良好，血气正常。术后无肺(PumpLung)等组织器官的并发症。提示：该技术提高了小儿，特别是婴幼儿先天性心脏病直视手术成活率，对减轻病人经济负担也有着重要作用。
作者：胡华峰；明腾；蔡爱国；舒斯伟；乐淑兰；涂宏丽 刊期： 2000年第03期
目的：观察PLGA膜包裹的羟基磷灰石球在兔眼眶血管化的情况，探讨Poly(1actide-co-glycolide acide75/25，简称PLGA)膜作为多孔羟基磷灰石球(CHA)包裹材料的可行性。方法：8只日本大耳兔分成4组，每组2只，分别对其右眼行眼球摘除术后，将以PLGA膜包裹的CHA植入眼眶肌锥腔内，分别于术后4、8、12、24周将2只球体取出作病理检查。结果：球结膜切口均甲级愈合，球体周围被结缔组织包裹紧密，且球体植入的时间越长，长入球体孔隙内的纤维血管组织越多；PLGA膜8周左右大部降解，其间未出现感染、球结膜裂开、球体脱出等并发症。结论：PLGA膜是一种可接受的CHA包裹材料，可减少对异体巩膜的需求，消除感染传染性疾病的潜在风险。
作者：廖洪斐；易敬林；陈蔷娟；张向荣；胡明华；余克涵 刊期： 2000年第03期
梅尼埃病是临床上较常见的耳病，是一种以膜迷路积水为主要组织病理学特征的内耳疾病。临床表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力损失、眼震和耳胀满感[1]。但实际在临床上并不常见患者有这些典型的症状，而阳性体征不易获取也给诊断带来许多困难。甘油是小分子的渗透性药物，能够进入外淋巴，使内淋巴脱水，从而使梅尼埃病症状得以改善，可为诊断提供依据[2]。现将20例(28耳)梅尼埃病甘油试验结果报告如下。1 资料和方法20例(28耳)患者中，男性7例，女性13例；年龄23～47岁；单耳12例，双耳8例；均主诉有眩晕、耳鸣，其中9例同时伴有听力下降及耳内堵塞感；病程长5年，短2 d；急性发作期有14例；耳镜检查鼓膜除4例内陷外均正常。所有患者均使用RT-150听力计进行纯音听阈检查，测试在隔声室中进行。测试当日患者禁食、水。按1．2 ml／kg体重的甘油加等量的生理盐水一次服下，于服前后1、2、3 h分别做纯音气导听力测定。取250～1 000Hz的平均气导比服药前提高10dB或10 Db以上为阳性[2～4]。2 结果 受试20例(28耳)中有13例(21耳)在服药后第1h听力有所改善，250～1 000Hz平均提高10～20 Db；耳鸣及耳内堵塞感减轻，听力在第2 h改善明显，听力提高范围10～30 Db，平均20 Db，3h后听力逐渐恢复到服药前水平。
作者：郭素英 刊期： 2000年第03期
南昌大学学报（医学版）杂志
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