周爱云；蒋筑丽；邓林云
观察ProMACE-CytaBOM方案治疗晚期、难治性NHL的效果。方法：应用ProMACE-CytaBOM方案对18例晚期、难治性NHL患者进行化疗。结果显示：全组病例完全缓解率27．7％，部分缓解率33．3％，总缓解率为61．0％。该方案的主要毒副作用是骨髓抑制，白细胞下降。结论：ProMACE-CytaBOM方案疗效确切，毒副作用较轻，可作治疗晚期难治性NHL的有效方案。
作者：王顺金；刘安文；李春来；谢春英；兰琼玉 刊期： 2000年第03期
笔者在指导学生解剖时遇见一例成年男性尸体(体长172 cm)，发现其双侧肱动脉均未被正中神经跨越，而是行经正中神经浅面(这种位置较表浅的肱动脉称为臂浅动脉)；其右侧桡动脉走行及位置亦异常，下行至前臂中、下份即转至背面，现报告如下。 左侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至臂中份分为桡动脉和尺动脉，分叉处距背阔肌下缘68．3 mm，桡、尺动脉起始处外径分别为2．9和3．4 mm；两动脉并列向下行至肘窝，在肘窝和前臂前面下行时两动脉距离逐渐加大。尺侧上、下副动脉均发自尺动脉，起点距桡、尺动脉分叉处下方分别为9．5和43．7 mm。正中神经在腋窝和臂上部伴行于腋、肱动脉外侧，至臂中部逐渐转至肱动脉深面及桡、尺动脉之间的深面，在肘窝及前臂行于尺动脉外侧。右侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝稍上方分为桡动脉和尺动脉，分叉处距肱骨内、外上髁连线上方约13 mm，桡尺动脉起始处外径分别为2．3和3．8 mm；正中神经于臂中份由肱动脉外侧经其深面逐渐转至其内侧，再下行至肘及前臂。桡动脉从肱动脉发出后行向下外方，经旋前圆肌外侧及其桡骨头的浅面，下行至前臂中下份潜入肱桡肌深面，桡动脉与肱桡肌内侧缘的交点在桡骨茎突上方约59．4mm处，再斜行于桡侧腕长伸肌的深面至前臂背面，继向下经拇长展肌和拇短伸肌腱深面潜入手背鼻烟窝。桡动脉经腕背侧处外径约为1．2mm。
作者：陈春彬 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 18例均为女性，年龄16～40岁，4例因腹膜炎较重而行剖腹探查，2例误诊为急性阑尾炎而手术，另12例经保守治疗或转入妇产科治疗。 本组均有明显下腹疼痛病史，疼痛呈持续性，就诊时间在1～7 d不等,体检：体温38℃以上7例，右下腹压痛(+)，反跳痛(+)6例，尿道刺激征(+)4例，均有WBC升高。4例行剖腹探查术，术中可见腹腔内有较多炎性渗液，网膜下移，其中2例见有卵巢脓肿并破裂，挤压输卵管伞端均可见粘液样白色脓性分泌物，作细菌培养：淋球菌(+)；2例因误诊为急性阑尾炎并穿孔可疑而手术，术中可见阑尾呈少许炎性改变，探查卵巢周围组织可见粘液样脓性分泌物，分泌物培养：淋球菌(+)，余12例经阴道分泌物培养均呈淋球菌阳性反应。
作者：衷兴华；曾文革 刊期： 2000年第03期
笔者采用Mathieu术治疗长段型尿道狭窄并加以改进，效果良好，扩大了其适应症的使用范围。1 临床资料1991～1998年共收治5例前尿道狭窄的男童，年龄4～12岁。狭窄原因：用膀胱粘膜管治疗尿道下裂术后狭窄2例；前尿道外伤术后尿道内长期置管致狭窄3例。狭窄部位均在尿道悬垂部。狭窄长度为2．5～1．5 cm，全部病例均伴有狭窄段周围组织的显著疤痕形成。临床上均有排尿困难症状，1例呈尿淋漓状，2例有不同程度的阴茎下弯。2 手术方法1) 缝线穿过龟头以牵引阴茎。2) 于冠状沟近端8 mm处环行切开阴茎皮肤直达海绵体白膜，将阴茎皮肤呈袖状脱套至阴茎根部。3) 切除狭窄之尿道(包括阴茎腹侧之疤痕组织)，使阴茎完全伸直。4) 取较缺损尿道稍长，宽约1～1．2 em带血管蒂阴囊中缝皮瓣，围绕多孔硅胶管缝成皮管，将皮管向远端倒转，穿过阴茎根部之皮下隧道转至阴茎腹侧，将皮管近端与尿道缺损近端作斜面吻合，皮管远端则与缺损尿道远端作斜面吻合。将皮管两侧与阴茎白膜缝合数针固定。5) 将脱套之阴茎皮肤复位，原位双层缝合，同时分两层缝合阴囊中缝切口。6) 用尼龙纱巾和纱布分别适度包扎阴茎。7)行膀胱造瘘。
作者：陈勇 刊期： 2000年第03期
笔者于1995～1998年8月用思密达与硫糖铝治疗32例慢性腹泻患者，获得满意疗效。1 临床资料本组32例，男6例，女26例，年龄20～60岁，平均年龄40．5岁，男女之比1：4.3，病程8个月～28年，平均5．43年，曾长期服用多种药物(如抗生素、中成药)治疗无效。腹泻特点：反复发作，大便呈稀糊状或水样，每日3～10次，腹痛时出现便意，腹泻后腹痛缓解，伴消瘦11例，不同程度贫血21例。采用结肠镜或钡灌肠均诊断为慢性结肠炎。所有病人大便常规提示稀糊状，13例可见脂肪球。2 治疗方法 所有患者餐前服用硫糖铝1．0g，每天3～4次，思密达1包，每天3次，待腹泻症状完全缓解后再维持治疗2～4周。3 疗效判断 显效：腹痛、腹泻于7～10 d内停止；有效：腹痛、腹泻于10～15d内停止或腹痛、腹泻大有改善，大便次数明显减少；无效：腹痛、腹泻无改变。
作者：李盛昌 刊期： 2000年第03期
现代胸腔镜外科通过胸腔镜将胸腔内的脏器及周围组织，有选择地显示在电视屏幕上，以替代部分原来必须开胸才能进行的胸外手术。本院1999年度行该类手术18例，效果满意，现将配合开展这一手术的护理体会介绍如下：1 临床资料 18例病人，男15例，女3例，年龄22～58岁。18例病人均在电视胸腔镜下成功地完成以下各类手术，即肺大疱切除加胸膜内固定术13例，血胸清除止血2例，肺活检术3例。左侧病变10例，右侧病变8例。术中平均失血30ml，无术后并发症，均在术后一周内痊愈出院。2 术前准备 1)护士要学习胸腔镜的有关知识，了解胸腔镜仪器、手术器械的工作原理和使用方法，及其适应症、禁忌症和术后可能出现的并发症，以利做好术中配合及护理工作。
作者：刘美莲 刊期： 2000年第03期
01近年来大肠癌的发病呈上升趋势，不少患者以肠梗阻而入院。现总结两院近4年来收治的54例大肠癌并肠梗阻患者的临床资料，就其诊治分析如下：1 临床资料 1) 一般资料：本组病人男39例，女15例。年龄20～78岁，其中40岁以下者6例，41～60岁27例，61岁以上者21例。右半结肠癌(盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠)17例；左半结肠癌(结肠脾曲、降结肠、乙状结肠)25例；直肠上段癌(腹膜返折以上)4例；直肠下段癌(腹膜返折以下)8例。不全梗阻者36例，主要表现为：腹部阵性疼痛、腹胀，偶有排气排便，X线腹平片见结肠(或合并小肠)积气扩张，气液平面不明显。完全梗阻者18例，主要表现为：阵性腹痛、腹胀明显、恶心、肛门停止排气排便，X线腹平片见肠管扩张积气，以结肠为主(部分病人小肠亦扩张积气)，可见液平面。此18例中以往曾有不全梗阻表现者15例。入院时，合并水、电解质平衡者31例；合并贫血、低蛋白血症者19例；合并内科疾病者(包括慢支、高血压病、糖尿病、肝硬化、脑梗塞后遗症)12例；合并斜疝者1例；曾有过腹部手术史者(包括胆囊切除、胃大部切除、阑尾切除)7例。 - 2)诊断：所有患者均通过X线腹平片诊断为肠梗阻。经直肠指诊触及肿块诊断直肠癌8例；经钡灌肠诊断大肠癌8例；纤维结肠镜诊断大肠癌26例；术中探查诊断12例。所有病例均经病理证实。
作者：管和声；程华 刊期： 2000年第03期
探讨多种类型皮瓣在深度烧伤创面上应用。方法：观察皮瓣下感染、出血和皮瓣动静脉危象及其所修复部位的功能，分析皮瓣应用的种类、时机。结果：本组61例(76例次)，所用15种皮瓣全部成活率为84．21％(64／76)；术后皮瓣下感染8例，出血3例，发生动脉危象10例。皮瓣成活率为60％(6/10)；发生静脉危象4例，全部成活率为0；晚期病例修复后73．21％功能要进行重建。结论：皮瓣与肌皮瓣修复深度烧伤创面具有较好的疗效。皮瓣修复晚期功能部位创面，多数病例功能恢复差。
作者：闵定宏；曾元临；张志安；李国辉；杨鸿明 刊期： 2000年第03期
01本院与顺德市人民医院合作自1997年至1999年对182例甲状腺囊肿病人行细针穿刺抽吸囊液，内注无水酒精，部分病例加内分泌药物治疗。通过临床观察表明，细针穿刺结合药物治疗能提高治愈率及减少不良反应，现报告如下。1临床资料 1)一般资料：单纯性甲状腺囊肿182例，男：女=42：140，年龄在11～69岁之间，囊肿大小直径为1～5 cm。将其分成A、B两组，A组为内分泌治疗结合穿刺组92例，B组为单纯穿刺组90例。 2)穿刺方法：A、B两组相同。病人取仰卧位，颈后垫枕头，头后仰，充分暴露颈前部。常规清毒铺巾，用先被甲醛蒸气消毒的10 MHz高频探头，确定囊肿的佳穿刺点，用利多卡因局麻后，在高频超声引导监测下，将8号穿刺针头穿入囊腔内，抽尽囊液，如囊液较粘稠，则可用生理盐水加地塞米松反复冲洗干净，抽出液送病理科找癌细胞。后注射无水酒精，为抽出囊液量的1/5。 3)内分泌药物治疗：(1)A组用药：抽液后第一、二周用强的松10 mg qd，甲状腺素40 mg Bid；第三周，强的松5mgqd，甲状腺素40 mg qd；第四周，强的松2．5 mgqd，甲状腺素20 mgqd；第五周停药。如有胃病史或服药后有胃痛，则加用泰胃美、胃舒平、德渃等药物。(2)B组无需用药。
作者：吴祖培；唐振民 刊期： 2000年第03期
汽化术是近几年来开展的新技术，它具有出血少、视野清、并发症少、术后恢复快、临床效果好等众多优点，已被广大老年病人所接受。而老年病人在麻醉处理上有一定的困难和特点，对此本科于2000年3月开始将0．2％罗哌卡因用于经尿道汽化术，现介绍如下。1 临床资料 选择20例男性病人，ASAⅡ～Ⅲ级。年龄大者87岁，小为36岁，平均64．9岁。其中膀胱肿瘤6例，前列腺增生病13例，前列腺肉瘤术后复发1例。术前ECG异常(包括房颤、房早、室早、预激综合症、左前分支阻滞等)9例，肺功能异常(中度～重度阻塞性通气功能障碍、慢支、肺气肿等)8例，脑梗塞后遗症2例，合并高血压3例、贫血1例、白蛋白/球蛋白倒置1例、糖尿病1例。2 麻醉方法 60岁以上病人术前30 min肌注东莨蓉硷0．3 mg、鲁米那钠0．1g；60岁以下病人术前30 min肌注阿托品0．5 rmg、鲁米那钠0．1 g。麻醉选用硬膜外阻滞，穿刺点为L3-4或L2-3。其中4例病人先给2%利多卡因4ml，确定为硬膜外腔阻滞后，再用0．2％罗哌卡因，其余均直接用0．2％罗哌卡因。首次剂量10～15 ml，总剂量根据病人的具体情况和手术时间长短而定。阻滞平面控制在T8-10以下。本组病人罗哌卡因小用量18 mg，大用量40 rmg，平均用量33．25mg。麻醉起效时间10～15 min，维持时间60～90 min。手术长时间120 min，短时间30 min，平均62．5 min。肺功能差的病人术中行低流量持续鼻导管吸氧。术中用SIEMES SC5000心电监护仪持续监测ECG、血压、心率、血氧饱和度(SPO2)。
作者：张建芳；尹世平；张红艳 刊期： 2000年第03期
1 资料与方法 1)一般资料：1999年1～12月本院总分娩人数为769人，剖宫产人数163人，其中施行新式剖宫产术76例，为观察组。全部病例均有剖宫产手术指征、无下腹部手术史、硬膜外麻醉效果良好。年龄19～36岁。手术指征包括：头盆不称，过期妊娠、妊高症、羊水少、巨大儿、胎儿宫内窘迫、高龄初产妇。并选同期住院、手术指征与其相同的行普通式腹部纵切口子宫下段剖宫产术72例为对照组相比较。
作者：方瑾；潘文妹 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 例1，男性，30岁，因昏迷伴发热5 d收入本院急诊科。患者于5 d前，晚上睡觉后至第二天早上，家属发现叫不醒，随即送至当地医院。T 38．5℃，血糖1.9 mmol／L，血电解质及肝肾功能正常。给予高渗葡萄糖后，血糖升至3．6 mmol／L，但患者仍处于昏迷，疑为病毒性脑炎转入本院。体检：T39℃，P 120次／min，R 20次／min，Bp 110／80 mmHg，深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．0cm，对光反射消失。颈软，克氏征及布氏征阴性。全身液表淋巴结未触及肿大。双肺闻及痰鸣音及湿罗音。P 110次／min，律齐，未闻及杂音。腹平坦，肌软，右肋下可触及肝脏约4．5 cm，剑突下3．0cm，质硬，边锐。脾未触及。神经系统检查无异常。实验室检查：外周血：血红蛋白：100g／L，WBC：11．8×109／L，N：80％，L：20％。尿常规正常。血糖：5．6 mmol／L，肾功能及血电解质正常。血清谷丙转氨酶152(U／L)，谷草转氨酶120(U／L)，总胆红素30．6，间接胆红素10．4(μmol/L)。血清总蛋白78 g／L，白蛋白36．2 g/L，球蛋白45．2 g／L，白蛋白/球蛋白0．8，r-谷氨酰转肽酶120 U／L，碱性磷酸酶170 U／L，血清甲胎蛋白>1 000 ng／ml，铁蛋白419 ng／ml，甘胆酸>4 000ng／dl，癌胚抗原3．5mg／ml。乙肝六项第1、4、5阳性。腰穿：外观呈无色，清亮，潘氏实验阴性，细胞总数7个／mm3，蛋白、糖及氯化物正常。头颅CT示脑肿胀改变。肝脏CT示肝右叶巨块型肝癌。
作者：何旭 刊期： 2000年第03期
急性有机磷农业药中毒是内科常见急症，对于较大儿童或成人由于病史明确，症状相对不典型，临床极易误诊；若对其认识不足，不能及时诊治，病死率极高。本文报道了3例典型的婴儿有机磷农药中毒，以提高儿科医师对婴儿有机磷农药中毒的认识。
作者：孙萍 刊期： 2000年第03期
绍患儿男，4岁零4个月，因咳嗽10 d、昏迷10 h入院。不发热，无呕吐，无抽搐。出生3个月即有张口呼吸，入睡后打鼾，1岁后症状加重，生长发育较同龄正常儿落后。入院查体：深昏迷，抽泣样呼吸，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，口唇发绀，双侧扁桃体呈桑椹状，Ⅲ度肿大，不充血，两肺可闻及痰鸣音，心脏、腹部均正常，脑膜刺激症阴性，病理反射未引出。 实验室检查：血WBC 7．1×109／L，N 77．3％，L 17．3％。K+4．8 mmol／L，Na+130 mmol／L，Cl-103．3 mmol／L，Ca2+2．2 mmol／L。入院第二天脑脊液检查：常规、糖、氯化物均正常，弓形虫IgM阴性，PCR法TB-DNA检测阴性，普通培养未生长细菌。PPD1：2 000 72h阴性，ECG正常，胸片示肺炎。头颅CT平扫见脑室缩小，有脑水肿表现。
作者：钟云莺；朱绿绮；朱静 刊期： 2000年第03期
少精症指多次检查，精液中精子数少于20×106／ml，是导致男性不育的主要原因。由于引起少精症的原因复杂，有些甚至是原因不明的少精症，临床治疗效果常不理想[1]，给不育夫妇双方及家庭的身心健康造成极大的损害。笔者通过中西医结合治疗少精症62例，取得了较好的效果，现总结如下。1 临床资料 1) 病例选择：禁欲3～5 d，手淫收集全部标本，精子计数检查，连续2次发现精子数少于20×106／ml。 2)一般情况：年龄：27～30岁36例，31～35岁18例，36～45岁8例；婚龄：1～2年10例，2～3年39例，3年以上13例。
作者：邓永诚；董丽军 刊期： 2000年第03期
1 病历介绍 患者男，51岁，因多饮、多食、消瘦3月余，面黄加剧半月于1999年12月21日入院。患者于1999年9月18日因多饮、多食、消瘦来本院门诊就诊，诊断为2型糖尿病，给予灭糖灵80 mg Bid，美迪康250 mg Bid治疗，症状减轻，血、尿糖控制满意，约一个月后出现面黄、消瘦，当时查肝功能，总胆红素35．1 μmol／L，间接胆红素29．2μmol／L，未引起重视，继服上药治疗，至同年12月7日面黄加剧，伴乏力、疲倦、精神差、小便黄、大便结，门诊疑诊药物性肝炎收住院治疗。既往体健，无特殊疾病。体检：T 36．6℃，P 75次／min，R 18次／min，BP 120／90mmHg，神志清晰，轻度贫血外观伴巩膜轻度黄染，皮肤未见出血点及紫癜，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺不肿大，心肺正常，腹软无压痛，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿，膝踺反射两侧对称、较弱，未引出病理反射。入院后检查，胸片、B超肝胆脾胰均正常，甲、丙肝抗体(-)，乙肝二对半表面抗体(+)，大肝功总胆红素43．4μmol/L，间接胆红素34．8 μmol／L，直接胆红素8．6μmol／L，其他肝功项目正常，肾功能正常，血糖7．74μmol／L，血象Hb 93 g／L，RBC2．2×1012／L，MCV112f1，MCH 42．3pg，MCHC 378 g／L，RC1．2%，WBC 3．4×109／L，BPC58×109／L。疑诊“溶血性贫血”，考虑与降糖药的使用有关，停用降糖药，严格控制饮食，进一步作下列检查，结果：Coomb′s(-)，HHam′s(-)，糖水溶血试验(-)，HbA2、HbF、高铁血红蛋白还原试验、亨氏小体、异丙醇试验均正常，血红蛋白电泳未见异常区带。
作者：游志刚；汤爱萍 刊期： 2000年第03期
笔者将传统的经腹子宫全切术稍加改进，设计了提出法子宫全切术，本文就此术式作一探讨研究，报告如下。1 手术方法 1) 提出法子宫全切术术前准备和麻醉同常规子宫全切术，麻醉平面要求在脐平面以下，取下腹横切口，切口长度6～8 cm，筋膜切口长度实际大于皮肤切口，每端超过皮肤约1～3 cm，使切口具有一定的伸展度。 2)打开腹腔后不用腹腔自动拉钩和腹腔纱布垫，用铺巾钳或组织钳夹持子宫或瘤体，将子宫提出腹腔，外置子宫于腹壁上，用小S拉钩拉开腹腔，按传统方法切除全子宫，所有断端用7号丝线缝扎，阴道残端用可吸收线缝合。
作者：耿筱虹；朱春丹；屈王蕾；陈秀珍 刊期： 2000年第03期
肿瘤骨转移引起骨痛，严重影响患者的生活质量。过去治疗骨转移疼痛常采用放疗化疗及止痛药治疗。自1998年10月，作者采用阿可达(帕米磷酸钠)治疗骨转移疼痛，取得了较好效果。1 资料与方法1.1 病例资料 本组骨转移癌11例，男5例，女6例，年龄39～62岁，平均年龄52岁。原瘤均经病理证实，其中乳腺癌4例，肺癌2例，前列腺癌2例，甲状腺癌1例，鼻咽癌1例，宫颈癌1例。患者均有骨痛，经ECT及CT或X片证实有骨转移灶。1.2 疼痛分级按主诉疼痛分级法(VRS)分为，0级：无痛；I级：有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：疼痛明显，不能忍受，要服镇痛药，睡眠受干扰；Ⅲ级：疼痛剧烈不能忍受，需服镇痛药，睡眠受到严重干扰。1.3 治疗方法阿可达60mg或90mg加生理盐水500ml静脉点滴4 h以上，根据疼痛缓解情况～4周重复用药。1.4 疗效评定方法完全缓解(CR)：无痛。部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。轻微疗效(MR)：疼痛较给药前减轻，但有明显疼痛，睡眠受干扰。无效(NR)：与给药前比较无减轻。
作者：钟陆行；林红；陈声波 刊期： 2000年第03期
探讨鼻咽血管纤维瘤与体内性激素的临床关系。方法：采集24例鼻咽血管纤维瘤患者手术前后外周静脉血标本(术前24例，术后20例)及24例健康男性青年作为对照组，用放射免疫测定法分别检测鼻咽血管纤维瘤患者手术前后及对照组血清性激素水平。结果：①鼻咽血管纤维瘤患者手术前后血清性激素水平变化不大(P>0．05)；②血清雌二醇、孕酮术前水平较正常对照组低(P<0．05)，血清睾酮术前水平与正常对照组水平变化不大(P>0．05)；③鼻咽血管纤维瘤患者术后性激素水平与正常对照组水平变化不大(P>0．05)。结论：鼻咽血管纤维瘤发病机制与体内性激素水平可能存在一定程度的相关关系。
作者：祝小林；刘少英；李外苟；龙平 刊期： 2000年第03期
：探讨Pre-S2、抗Pre-S2二对半和IIBVDNA对乙型肝炎患者血清学的诊断意义。方法：用ELlSA法和PCR法分别检测93例乙型肝炎患者和28例健康人血清中的Pre-S2，抗Pre-S2，二对半和IIBV DNA水平。结果：93例乙肝患者HBsAg、ImeAg、IHBcAb阳性32例，HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性39例，HBsAg、HBcAb阳性18例，HBcAb阳性4例。Pre-S2结果阳性率66．7％(62/93)，Pre-S2抗体结果阳性率1．1％(1/93)，HBV DNA结果阳性率40．9％(38/93)。28例健康人二对半，五项全阴16例，HBsAb阳性12例，Pre-S2阳性1例，HBV DNA阳性1例，Pre-S2抗体阳性5例占HBsAb阳性41．7％(5/12)，Pre-S2和HBVDNA相比有明显差异(P<0．01)，非HBeAg阳性组中HBV DNA阳性率约低于Pre-S2。结论：Pre-S2，抗Pre-S2，HBV DNA和二对半在乙型肝炎血清学诊断中显示，Pre-S2优于HBVDNA和二对半。Pre-S2抗体出现早于抗HBs和抗HBe，抗Pre-S2阳性检出率较低，可能同乙型肝炎疫苗中抗Pre-S2含量低有关。
作者：彭卫华；谭立明；廖晚珍；吕小林 刊期： 2000年第03期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
