耿筱虹；朱春丹；屈王蕾；陈秀珍
许多人被便秘所困扰，而目前对便秘的病因、病理生理尚不完全清楚，缺乏有效的治疗手段，因此探索便秘的可能病因、病理生理变化具有十分重要的临床意义。作为检查肛肠功能状态的肛肠压力检测方法在判断某些便秘病人的肛肠病理生理的变化、指导选择适当的治疗方法等都具有一定的价值，并有一些研究报告，但结论尚不完全统一。本人亦在此方面作了一些探索，现报告如下：1 实验设备、对象及方法1.1 实验对象儿童及成年功能性便秘患者共14名，功能性便秘诊断标准按《现代胃肠病学》所定标准。年龄小11岁，大63岁，平均48．5岁，女6名，男8名。便秘病史长者32年，短者4月余，平均5年。对照组：同期住院患者的家属及门诊非肛直肠疾病患者，共10名，女4名，男6名。年龄小14岁，大56岁，平均46岁。全部对照及实验组通过病史询问和/或实验室检查，无肝、胆、胰、糖尿病及其它全身性疾病，纤维结肠镜或钡灌肠排除结肠和直肠有器质性的病变。1.2 实验设备及材料YH-1A型压阻式微压传感器(北京航空医学开发公司制造)，电脑多功能多导联生理记录仪(CPRS-生理记录系统，江西医学院功能实验中心制造)，均速拖出器：用5转／min的同步电动机做成。扩张球囊：用7号橡胶手套中指做成，大充气量为100 ml。1992年11月至1997年6月，经检查为乳腺癌患者共42例。年龄23～75岁，平均为47．3岁，均为女性。年龄分布：20～29岁3例，30～39岁9例，40～49岁13例，50～59岁10例，60岁以上7例，多在35～64岁。 检查前临床诊断为乳腺癌者21例(占50％)。小叶增生5例(占11．9%)。乳腺包块，性质不明者16例(占38．1％)。2 方法仪器：国产KL-CA-WL电脑红外线诊断仪。用探头检查两侧乳腺基底及乳房上下、左右，观察所显示图像，记录资料。3 结果 术前红外线检查结果为乳癌中，2例有母系乳癌史，按国际临床病理分类标准，I期者9例，其中微小乳癌(肿瘤直径≤0．5cm)7例，早期乳癌检出率为66．67％。Ⅱ期19例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。随访情况：全部病例手术并经病理证实为乳腺癌，其中硬癌27例，弥漫型癌13例，湿疹样癌2例。4 讨论1)电脑红外线扫描在乳腺癌的应用简单易行，无创伤，无放射性损害，图像直观并可结合应用电脑进行系统分析处理等[1-2]
作者：杨刚；陈蔚云；钟天 刊期： 2000年第03期
1 资料及其分析 1) 一般资料：收集1998～1999年本院普内科住院病人中记录为窦性心律的心电图1 145份，其中男676人，女469人。<20岁77人，20～29岁161人，30～39岁183人，≥40岁724人；年龄小5岁，大84岁。高血压病及高心病84人，其中≥40岁者83人，高心并冠心10人，冠心病33人，慢支、肺气肿、肺心病206人，肺气肿并高血压28人，其他疾病780人。 2) 方法：所有心电图均用放大镜观察P波方向及电压，以PI、PⅡ、PⅢ为依据，参照Pavf，初定P波额面电轴。当P波呈双向时，以其正负值的代数和作为P波电压值。 根据整幅心电图P波形态和P-R间期，摒弃冠状窦心律、冠状窦结心律、房下部心律、游走心律、交界性心律、结间束阻滞以及房扑、房颤等心电图，用其余1145份窦性心律心电图加以分析。
作者：王锡富 刊期： 2000年第03期
少精症指多次检查，精液中精子数少于20×106／ml，是导致男性不育的主要原因。由于引起少精症的原因复杂，有些甚至是原因不明的少精症，临床治疗效果常不理想[1]，给不育夫妇双方及家庭的身心健康造成极大的损害。笔者通过中西医结合治疗少精症62例，取得了较好的效果，现总结如下。1 临床资料 1) 病例选择：禁欲3～5 d，手淫收集全部标本，精子计数检查，连续2次发现精子数少于20×106／ml。 2)一般情况：年龄：27～30岁36例，31～35岁18例，36～45岁8例；婚龄：1～2年10例，2～3年39例，3年以上13例。
作者：邓永诚；董丽军 刊期： 2000年第03期
晚期血吸虫病在余干县重流行区是常见病之一，因其病情复杂、迁延反复、常并有PH，临床治疗不甚理想。为探索中药有否降PH的功效，本站在1998年4月～1999年8月使用丹参注射液治疗晚期血吸虫病PH患者30例，并用B超观察门脉管径的变化，取得了较好效果，现报告如下。1 对象和方法 1) 观察对象：选60例晚期血吸虫病患者，其诊断均符合《血吸虫病防治手册》标准[1]。男42例，女18例，年龄平均42岁。B超人选条件为：PV内径>1．4cm，SV内径>1．0 cm。随机均分为观察组和对照组，两组在性别、年龄、病情和门脉管径等方面无明显差异，具有可比性。 2) 治疗方法：观察组以丹参注射液250 ml/d静滴(丹参16 g含丹参素80 mg，葡萄糖12．5 g)，系中美合资安徽天洋药业生产，共30 d。对照组以5％葡萄糖250ml/d静滴，共30 d。 3) 判断标准：观察期间停用一切对肝脏和血管有影响的药物，分别在治疗前和后1个月用B超检测PV和SV内径宽度。判断标准为：PV、SV缩小>0．2 cm为有效，>0．4cm为显效。 4) 统计学处理:将观测数据输入计算机，用Fox Pro2.5软件建立数据库，用EpiInfo软件作统计分析。并用x2，方差分析，t检验作差异显著性检验。
作者：吴方西；张洪桢；汤浔明 刊期： 2000年第03期
01 1995年至今本所共治疗24例白内障术后出现缺血性视神经病变的病例，取得一定疗效，现总结如下，请同仁指正。1 病例资料 24例病人，年龄50～80岁，平均68．5岁；共24只患眼；白内障术式包括囊外摘除术、超声乳化加人工晶体植入术；发病时间为术后1～12周；有高血压动脉硬化者14例，糖尿病者6例，4例无明显病史；诊断均符合以下标准：(1)术后视力突然进行性下降；(2)早期多体现乳头水肿，晚期多出现视神经萎缩；(3)视野出现半盲或象限性缺损，与生理盲点相连；(4)眼底血管荧光造影示：视乳头低荧光或充盈延迟或充盈缺损；(5)无眼球轻动时疼痛。2 治疗方法 1)针对全身疾病进行治疗，如治疗高血压动脉硬化、糖尿病等。
作者：牟华红 刊期： 2000年第03期
肝素作为抗凝剂应用于临床已有多年历史，但其多种非抗凝药理作用，尤其是超微量，临床应用仍不够广泛。为了进一步研究其非抗凝作用，本室于1997年1月～1998年6月使用超微量肝素辅佐治疗新生儿重症肺炎取得满意疗效。现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择选取77例新生儿重症肺炎作为研究对象，其诊断标准为：除呼吸系统受累外，其它系统亦受累，全身中毒症状明显。全部病例均有明显气促、发绀、肺部密集细湿罗音，且均为生后感染性肺炎患儿。按随机原则分为两组。各组临床情况见表1。
作者：何玲；王启新；江英 刊期： 2000年第03期
1 病例简介 患者男，25岁，因四肢及躯干电烧伤6 d入院。入院查体：T 36．2℃，P68次／min，R 20次／min，左手肿胀明显，虎口处更为显著，拇指血供较差，环形呈焦痂状，末节呈黑色，无功能。2 治疗方法 患者入院后做好术前准备，第二天即行左手拇指清创术。术中见：拇指第二指骨坏死变黑，关节腔外露，行离断，第一指骨裸露，在指掌关节处才有正常皮肤及皮下组织，在左腹股沟处切取10cm×5cm大小的以旋髂浅动脉为蒂的轴型皮瓣，先缝合形成管状，再将拇指套入缝合，放置引流条，用石膏绷带固定，24h后拨除引流条，供皮区直接缝合。由于考虑到只有拇指根部皮肤与皮瓣建立血运，故到术后6周才行断蒂术。术后第一指骨功能恢复。
作者：廖立新；曾元临；赵英；闵定宏 刊期： 2000年第03期
1 资料与方法1.1 临床资料 肺心病患者29例，年龄46～72岁，平均62．2岁。又分失代偿期肺心病组(A组)和早期肺心病组(B组)。皆有10年以上的慢支病史，经胸片及二维超声心动图检查，均符合1977年肺心病诊断标准。A组15例，男8例，女7例，年龄57～72岁，为典型肺心病人。受检时有呼吸衰竭，心电图有电轴右偏及(或)电压改变。B组14例，男8例，女6例，年龄46～72岁。受检时无心力衰竭及呼吸衰竭之征象，常规心电图电轴无明显右偏。胸前导联无顺钟向转位，无右心室肥厚的电压改变。肺气肿组(C组)：共16例，男10例，女6例，年龄44～65岁。皆有5年以上的慢支病史，胸片示肺透亮度增加，查体可见肋间隙增宽及桶状胸，未见右心室肥厚或肺心病者。
作者：刘远源；刘志刚 刊期： 2000年第03期
01本院与顺德市人民医院合作自1997年至1999年对182例甲状腺囊肿病人行细针穿刺抽吸囊液，内注无水酒精，部分病例加内分泌药物治疗。通过临床观察表明，细针穿刺结合药物治疗能提高治愈率及减少不良反应，现报告如下。1临床资料 1)一般资料：单纯性甲状腺囊肿182例，男：女=42：140，年龄在11～69岁之间，囊肿大小直径为1～5 cm。将其分成A、B两组，A组为内分泌治疗结合穿刺组92例，B组为单纯穿刺组90例。 2)穿刺方法：A、B两组相同。病人取仰卧位，颈后垫枕头，头后仰，充分暴露颈前部。常规清毒铺巾，用先被甲醛蒸气消毒的10 MHz高频探头，确定囊肿的佳穿刺点，用利多卡因局麻后，在高频超声引导监测下，将8号穿刺针头穿入囊腔内，抽尽囊液，如囊液较粘稠，则可用生理盐水加地塞米松反复冲洗干净，抽出液送病理科找癌细胞。后注射无水酒精，为抽出囊液量的1/5。 3)内分泌药物治疗：(1)A组用药：抽液后第一、二周用强的松10 mg qd，甲状腺素40 mg Bid；第三周，强的松5mgqd，甲状腺素40 mg qd；第四周，强的松2．5 mgqd，甲状腺素20 mgqd；第五周停药。如有胃病史或服药后有胃痛，则加用泰胃美、胃舒平、德渃等药物。(2)B组无需用药。
作者：吴祖培；唐振民 刊期： 2000年第03期
1 临床资料 选择1997～1998年在呼吸内科住院，由肺心病所致的慢性呼吸衰竭患者35例，其中男29例，女6例，年龄60～70岁。其临床症状、体征、胸部X线照片、心电图等均符合肺心病诊断标准，且血气分析报告示：PaO2<60 mmHg、PaCO2>50 mmHg，符合呼吸衰竭诊断标准。2 治疗方法 本组35例慢性呼吸衰竭患者均常规抗感染、祛痰、平喘及低流量鼻导管吸氧(2～3 L／min)20 min，立即抽动脉血2ml，用血气分析仪测定PaO2、PaCO2。随后用EDP-Ⅰ型体外膈肌起搏器对患者进行治疗。体外膈肌起搏器治疗时主要参数：刺激频率40 Hz，脉冲宽度0．2 ms，脉冲幅度0～100V，每次刺激的时间为1．2s，呼吸频率6～9次／main。患者取半坐位或卧位，将体外膈肌起搏器的两个治疗电极分别放在左右胸锁乳突肌外缘下1/3处，无关电极分别放在两侧胸前皮肤处，治疗时间为30min，在结束体外膈肌起搏治疗前复查血气分析，记录治疗前及治疗后PaO2、PaCO2。在进行体外膈肌起搏治疗过程中患者吸氧的氧流量始终不变。
作者：杨超祖 刊期： 2000年第03期
1 病历介绍 患儿女，4岁，因右眼红肿视蒙、畏光流泪7 d于1999年4月2日入院。当时全身无寒热，无咳嗽气促，无关节红肿疼痛及其他不适。体检：一般情况良好，右眼睑红肿无触痛，结膜、巩膜混合性充血(+++)，角膜清，前房正常深，房水kp(+++)，瞳孔中等大，中央有条带絮状混浊。阿托品散瞳虹膜无后粘连。玻璃体及眼底窥视不清，心肺听诊无异常，腹部无病理发现，血常规化验无异常，尿常规阴性。诊断急性虹膜睫状体炎收入住院。入院后全身静滴先锋霉素V加地塞米松；局部用阿托品散瞳，复方氯霉素眼水点右眼。3 d后症状好转，但继续原治疗却出现症状加重，前房絮状物条带增粗，且位置常变动。怀疑前房有寄生虫，追问病史发现近期有密切家猫接触史，建议往省级医院确诊。在省级医院住院13d，维持本院诊断即急性虹膜睫状体炎
作者：袁新江；范美玲；谭兰香 刊期： 2000年第03期
分析血清载脂蛋白C-Ⅱ(apo C-Ⅱ)、载脂蛋白C-Ⅲ(apo C-Ⅲ)、载脂蛋白E(apoE)在冠心病(CHD)中的变化特点。方法：测定196例CHD人、165例健康老年人的常规血脂及apo C-Ⅱ、apo C-Ⅲ和apoE的血清含量，并分析它们之间的关系。结果：CHD组与健康老年组比较，胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B(apoB)及apoCⅢ和apoE显著增高(P<0．001)，apo C-Ⅱ明显降低(P<0．001)，CHD不伴血脂异常(65．81％)时apo C-Ⅱ降低尤为突出，并伴高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白Al(apoAl)明显降低(P<0．05)。Pearson相关分析示apoC-Ⅱ、apo C-Ⅲ与TC、TG、LDL、apoB呈正相关(r=0．270～0．698，P<0．05～0．01)，apoE只与TC、TG呈正相关(r=0．251～0．538，P<0．05～0．01)，三者均与HDL、apoAl无相关关系。结论：血清apoC-Ⅱ、apoC-Ⅲ和apoE含量的测定有助于阐明CHD特别是当CHD不伴血脂异常时的发病机理。
作者：曹平良；邱元芝；桂晓美；李年娥 刊期： 2000年第03期
01 肝脏疾病在本国为高发病，其病死率较高。肝病患者酶学变化规律的分析，对于临床诊断和治疗起着非常重要的作用。本文检测了82例正常健康人群和135例各型肝病患者血清胆碱酯酶(ChE)的变化，发现肝硬化、重型肝炎及肝癌患者ChE活性明显降低，现将结果作一分析报道，以探讨其临床价值。1 材料和方法 1) 病例来源：82例正常体验健康人均为本院职工(无肝脏疾病或其他对肝脏损伤有关的疾病)。135例肝病患者均来自本院门诊和住院病人，其中急性肝炎组42例，慢性活动性肝炎组9例，重型肝炎组8例，肝硬化组44例，肝癌组32例，全部病例均依据1984年全国病毒性肝炎会议所订标准确诊。 2) 测定方法及试剂来源：(1)仪器：Olympus AU600全自动生化分析仪。(2)试剂：由RANDOX公司提供的试剂盒。(3)方法：ChE采用速率法测定。(4)判断标准：将检测对象所测ChE结果及假设不同的载断点，求出不同的灵敏度和特异性，选择5 400U／L作为判断阴阳监界值(实际工作中的正常参考值下限为4 300U／L)。2 结果各组病人ChE的测定结果见附表。由附表可得：各肝病组与健康对照组比较均有显著性差异(P<0．01)，而各肝病组之间除了重型肝炎与肝硬化之间相差不显著外(P>0．05)，其余都是相差非常显著(P<0．001)。
作者：刘露 刊期： 2000年第03期
本院自1992～1998年共收治肺癌368例，以肺外表现为首发症状16例，其中急腹症5例，占1．5%。后者均误诊为外科急腹症，误诊时间1周～1个月不等，现报道如下。1 临床资料 本组5例，男4例，女1例，年龄48～65岁，平均56岁，4例男病人均有吸烟史30余年，每天2包左右。5例患者均有慢性咳嗽咳痰史；1例1月来有间歇轻微胸痛；均无血痰、气短、发热、消瘦、激烈刺激性干咳；均以腹痛为首发症状(脐周2例，右上腹1例，右下腹1例，满腹1例)，其中阵发性剧烈绞痛3例，持续性胀痛2例伴阵发性加剧1例；均伴有恶心、呕吐、便秘，其中2例伴有轻腰背痛，夜间明显加剧，排便后或改变体位有所缓解；误诊为肠梗阻3例，胆囊炎1例，右输尿管结石1例，不明原因腹痛1例，均经胸部X线或CT扫描诊断为周围性肺癌(其中1例上消化道钡餐胸透下偶尔发现肺部肿块)，脊柱X线平片、CT扫描胸椎体(7～11)均有不同程度破坏。2讨论
作者：曾成根 刊期： 2000年第03期
1 病历介绍 患者男性，24岁，农民。因头昏、乏力、牙龈出血1月余于1998年2月4日收入本院血液科。患者于1998年1月初始无明显诱因下牙龈、口腔粘膜出血，皮肤散在出血点、瘀斑，当时在上海市第六人民医院，经骨髓、外周血象等检查诊断为重型再生障碍性贫血(SAA-I)，骨髓象：有核细胞增生V级，非造血细胞达0．95。经输血、血小板悬液输注、抗炎、止血等对症支持治疗，出血、感染等得到控制，但回家后头昏、乏力进行性加重，入院前一周高热，对症治疗无效而入本院。患者起病前在制鞋厂工作了8个月。体检：重度贫血外观，双下肢皮肤见散在出血点，心肺检查无异常，肝、脾、浅表淋巴结不大。血象：wBC0．6×109／L，Hb 62 g／L，BPC 6×109／L，RBC 2．03×1012／L，RC0．02。骨髓象：有核细胞增生V级，非造血细胞0．78。诊断：SAA-I。骨髓体外甲基纤维素半固体培养GM-CFU分型提示为细胞抑制型(即患者细胞与正常人细胞共同培养受抑制)，并对环孢霉素A(CSA)敏
作者：李慧慧；杨碧云；汤爱萍；熊红 刊期： 2000年第03期
1973～1988年15年中，本院烧伤科病人死亡率为11．19%[1]。自1990年成立烧伤中心十年来，该中心为特重烧伤的救治总结出一整套科学、规范的综合治疗方法，临床应用效果良好，烧伤病人死亡率降为6．27％。现结合临床应用将这一综合治疗方法介绍如下，并加以讨论。1 材料和方法1.1 一般资料 对比研究A、B两组病人的特重烧伤发病率及死亡率，A组为1973～1988年15年间收治的病人，共3 253例，使用传统治疗方法；B组为1990～1999年10年间收治的病人，共6 575例，使用综合治疗方法。1.2 综合治疗方法1.2.1 抗体克1) 抗休克治疗是烧伤治疗的基础，特重烧伤病人休克期渡过是否平稳将直接影响患者的预后和治疗，一般情况下按公式进行补液，遇到延期复苏、特殊烧伤(如电烧伤、化学烧伤)或并发复合伤可根据实际情况酌情增减补液量。2) 本中心1992年以来将量子血应用于烧伤休克期，不仅可补充血容量，且可提高氧分压，降低血粘度，改善微循环，起到了理想的抗休克效果。方法：用ZWG-ⅢL型光量子血液治疗仪将库血200 ml倒入石英玻璃罐中，在充氧5 L／min，振荡、紫外线辐射8 min后转变为氧含量高的量子血，库血量化后PaO2增加99．05 kPa，休克期输入量子血600～1 000ml，可使体内PaO2升高3．26 kPa，持续2～3h。
作者：曾元临；李国辉；肖长辉；毛远桂；辛国华；苏子毅 刊期： 2000年第03期
观察ProMACE-CytaBOM方案治疗晚期、难治性NHL的效果。方法：应用ProMACE-CytaBOM方案对18例晚期、难治性NHL患者进行化疗。结果显示：全组病例完全缓解率27．7％，部分缓解率33．3％，总缓解率为61．0％。该方案的主要毒副作用是骨髓抑制，白细胞下降。结论：ProMACE-CytaBOM方案疗效确切，毒副作用较轻，可作治疗晚期难治性NHL的有效方案。
作者：王顺金；刘安文；李春来；谢春英；兰琼玉 刊期： 2000年第03期
局部注射弥可保(甲基维生素B12，CH3-B12)加局部麻醉药治疗症状性神经痛，国内尚未见文献报道。本科自1998年12月至1999年12月采用此法共治疗30例患者，取得比较满意的效果，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料 30例患者均为门诊病人，分别诊断为颈椎病(共2例，男、女各1例)、颈部结缔组织炎(共8例，男5例，女3例)、退行性腰椎病(共9例，男3例，女6例)、腰背筋膜炎(共11例，男7例，女4例)。临床表现以症状性神经痛为主，伴有不同程度的局部肌紧张和压痛，均呈慢性化过程。所有病例均排除了骨折、肿瘤等器质性病变引起的疼痛。1.2 药物剂量和给药方法 弥可保注射液由卫材(苏州)制药有限公司生产，批号为X970377，每支500μg。弥可保500μg加上1％利多卡因2ml(或1％普鲁卡因2ml)，于患部压痛明显处局部注射，每周注射2次，共6次。1.3 判定疗效标准判定疗效：将患者的主诉及体征所表现的疼痛、运动痛(有痛性运动的受限)，感觉障碍(以麻木为主)、肌紧张、肌性硬结、压痛等症状分为“重度”、“中度”、“轻度”及“无症状”四个等级，即：“重度”(+++)：有疼痛不适，日常生活有障碍；“中度”(++)：疼痛及不适为间歇性，日常生活无很大的障碍；“轻度”(+)：基本无疼痛不适或仅有轻微不适感觉，日常生活几乎无任何限制；“无症状”(-)：无疼痛及不适。
作者：吴凯；殷明；陈伟高；肖武；罗艳萍 刊期： 2000年第03期
01 固定正畸结束后，医生常常给病人取模，然后由口腔正畸技师加工活动保持器，这一过程非常繁琐、耗时。本文为广大正畸医生介绍一种固定保持器，它操作简单、方便,在口腔里体积小，感觉较舒适。1 制造和使用方法 1) 用两把持针器将2～3根10 cm长的直径为0．25 mm的不锈钢结扎丝头的两端咬住并将持针器向相反方向旋转形成2～3股麻花丝。 2) 用一根0．5 mm的细铜丝在口腔里直接形成上下颌尖牙间舌侧的弧形(圆弧通过上下前牙的舌侧中点)。然后将麻花丝弯制成相同的弧形。将弯制好的麻花丝贴放在上下前牙的舌侧并作调整，使之和舌侧紧密相贴。如果需要，可以将麻花丝延伸到双尖牙的近中窝。 3) 上下前牙舌侧洁刮治，并用橡皮轮抛光。如果有牙龈出血，则局部用肾上腺素止血。 4) 上下前牙舌侧中1／3酸蚀，冲洗，隔湿，吹干。 5) 将3根长5cm的结扎丝(φ 0．25mm)从中对折，分别套住麻花丝的中间和两端，结扎丝头从牙齿接触点下方穿过至牙齿的唇侧，结扎于矫治弓丝上，使麻花丝固定在牙齿的舌侧。检查咬合，如有咬合干扰则重新固定。
作者：李志华；姚芬 刊期： 2000年第03期
急性有机磷农业药中毒是内科常见急症，对于较大儿童或成人由于病史明确，症状相对不典型，临床极易误诊；若对其认识不足，不能及时诊治，病死率极高。本文报道了3例典型的婴儿有机磷农药中毒，以提高儿科医师对婴儿有机磷农药中毒的认识。
作者：孙萍 刊期： 2000年第03期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
