吴方西；张洪桢；汤浔明
梅尼埃病是临床上较常见的耳病，是一种以膜迷路积水为主要组织病理学特征的内耳疾病。临床表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力损失、眼震和耳胀满感[1]。但实际在临床上并不常见患者有这些典型的症状，而阳性体征不易获取也给诊断带来许多困难。甘油是小分子的渗透性药物，能够进入外淋巴，使内淋巴脱水，从而使梅尼埃病症状得以改善，可为诊断提供依据[2]。现将20例(28耳)梅尼埃病甘油试验结果报告如下。1 资料和方法20例(28耳)患者中，男性7例，女性13例；年龄23～47岁；单耳12例，双耳8例；均主诉有眩晕、耳鸣，其中9例同时伴有听力下降及耳内堵塞感；病程长5年，短2 d；急性发作期有14例；耳镜检查鼓膜除4例内陷外均正常。所有患者均使用RT-150听力计进行纯音听阈检查，测试在隔声室中进行。测试当日患者禁食、水。按1．2 ml／kg体重的甘油加等量的生理盐水一次服下，于服前后1、2、3 h分别做纯音气导听力测定。取250～1 000Hz的平均气导比服药前提高10dB或10 Db以上为阳性[2～4]。2 结果 受试20例(28耳)中有13例(21耳)在服药后第1h听力有所改善，250～1 000Hz平均提高10～20 Db；耳鸣及耳内堵塞感减轻，听力在第2 h改善明显，听力提高范围10～30 Db，平均20 Db，3h后听力逐渐恢复到服药前水平。
作者：郭素英 刊期： 2000年第03期
狼疮性肾炎的治疗近几年有很大进展。笔者在传统的激素、环磷酰胺二联治疗的基础上，根据病人的不同病情及不同的治疗阶段辩证地配合中药，治疗活动性狼疮性肾炎22例(治疗组)，传统二联疗法治疗28例(对照组)，其结果报告如下。1 资料与方法 治疗组22例，其中男2例，女20例，平均23．6±8．4岁，病程3～56个月，平均10个月。对照组28例，病程及其它指标与治疗组比较无显著差异(P>0．05)。所有病人符合美国风湿病协会1982年修订的系统性红斑狼疮的诊断标准，且有不同程度的肾脏损害、均为活动性狼疮性肾炎。中医分为四型，肝肾阴虚15例(68．29)；气阴二虚1例(4．5%)；脾肾阳虚2例(9．2％)，热盛型4例(18．1％)。
作者：肖春玲；方卫东 刊期： 2000年第03期
1 病例简介 患者男，25岁，因四肢及躯干电烧伤6 d入院。入院查体：T 36．2℃，P68次／min，R 20次／min，左手肿胀明显，虎口处更为显著，拇指血供较差，环形呈焦痂状，末节呈黑色，无功能。2 治疗方法 患者入院后做好术前准备，第二天即行左手拇指清创术。术中见：拇指第二指骨坏死变黑，关节腔外露，行离断，第一指骨裸露，在指掌关节处才有正常皮肤及皮下组织，在左腹股沟处切取10cm×5cm大小的以旋髂浅动脉为蒂的轴型皮瓣，先缝合形成管状，再将拇指套入缝合，放置引流条，用石膏绷带固定，24h后拨除引流条，供皮区直接缝合。由于考虑到只有拇指根部皮肤与皮瓣建立血运，故到术后6周才行断蒂术。术后第一指骨功能恢复。
作者：廖立新；曾元临；赵英；闵定宏 刊期： 2000年第03期
1 资料与方法 1)一般资料：1999年1～12月本院总分娩人数为769人，剖宫产人数163人，其中施行新式剖宫产术76例，为观察组。全部病例均有剖宫产手术指征、无下腹部手术史、硬膜外麻醉效果良好。年龄19～36岁。手术指征包括：头盆不称，过期妊娠、妊高症、羊水少、巨大儿、胎儿宫内窘迫、高龄初产妇。并选同期住院、手术指征与其相同的行普通式腹部纵切口子宫下段剖宫产术72例为对照组相比较。
作者：方瑾；潘文妹 刊期： 2000年第03期
笔者将传统的经腹子宫全切术稍加改进，设计了提出法子宫全切术，本文就此术式作一探讨研究，报告如下。1 手术方法 1) 提出法子宫全切术术前准备和麻醉同常规子宫全切术，麻醉平面要求在脐平面以下，取下腹横切口，切口长度6～8 cm，筋膜切口长度实际大于皮肤切口，每端超过皮肤约1～3 cm，使切口具有一定的伸展度。 2)打开腹腔后不用腹腔自动拉钩和腹腔纱布垫，用铺巾钳或组织钳夹持子宫或瘤体，将子宫提出腹腔，外置子宫于腹壁上，用小S拉钩拉开腹腔，按传统方法切除全子宫，所有断端用7号丝线缝扎，阴道残端用可吸收线缝合。
作者：耿筱虹；朱春丹；屈王蕾；陈秀珍 刊期： 2000年第03期
绿脓杆菌感染是大面积深度烧伤患者的主要死亡原因之一。在现行的防治方案中，主要是采取抗革兰氏阴性杆菌，但单纯使用抗生素一般不能中和灭活内毒素，难以取得满意的临床效果。同时抗生素的广泛使用造成选择性耐药菌株不断增加，短时间迅速杀灭大量细菌也易造成内毒素大量释放人血，加剧临床毒血症的发生。本实验采用铜绿假单胞菌作为抗原，免疫产蛋母鸡从鸡卵黄中提取质量均一的抗绿脓杆菌鸡卵黄免疫球蛋白(Immunl-globubin of Yolk，简称IgY)，观察它对绿脓杆菌内毒素的中和作用。1 材料与方法1.1 IgY的制备和检测1.1.1 绿脓杆菌抗原制备从本院烧伤中心患者创面分离绿脓杆菌，经形态和生化鉴定。将绿脓杆菌接种于普通肉汤培养基内，37℃孵育8 h(孵育中，每30～60 min旋转振荡一次)，接种于经胰蛋白酶消化后的大豆培养基内，每隔1～2 h振荡一次，37℃孵育18 h。取培养瓶离心沉淀，2 800转／min离心30 min，超声波粉碎处理沉淀[1]，获得内毒素抗原。1.1.2 免疫母鸡，制取抗绿脓杆菌的IgY将上述抗原浓缩后辅以福氏完全佐剂，给健康产卵母鸡皮下多点注射，每两周强化一次，共三次。收集母鸡卵，从鸡卵黄中用水稀超滤法提取抗绿IgY[1]。间接血凝试验测定IgY效价为1：64。
作者：王文；罗文跃；刘德伍；曹勇；李国辉；陈瑞琪 刊期： 2000年第03期
1 资料与方法1.1 临床资料 肺心病患者29例，年龄46～72岁，平均62．2岁。又分失代偿期肺心病组(A组)和早期肺心病组(B组)。皆有10年以上的慢支病史，经胸片及二维超声心动图检查，均符合1977年肺心病诊断标准。A组15例，男8例，女7例，年龄57～72岁，为典型肺心病人。受检时有呼吸衰竭，心电图有电轴右偏及(或)电压改变。B组14例，男8例，女6例，年龄46～72岁。受检时无心力衰竭及呼吸衰竭之征象，常规心电图电轴无明显右偏。胸前导联无顺钟向转位，无右心室肥厚的电压改变。肺气肿组(C组)：共16例，男10例，女6例，年龄44～65岁。皆有5年以上的慢支病史，胸片示肺透亮度增加，查体可见肋间隙增宽及桶状胸，未见右心室肥厚或肺心病者。
作者：刘远源；刘志刚 刊期： 2000年第03期
肝素作为抗凝剂应用于临床已有多年历史，但其多种非抗凝药理作用，尤其是超微量，临床应用仍不够广泛。为了进一步研究其非抗凝作用，本室于1997年1月～1998年6月使用超微量肝素辅佐治疗新生儿重症肺炎取得满意疗效。现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择选取77例新生儿重症肺炎作为研究对象，其诊断标准为：除呼吸系统受累外，其它系统亦受累，全身中毒症状明显。全部病例均有明显气促、发绀、肺部密集细湿罗音，且均为生后感染性肺炎患儿。按随机原则分为两组。各组临床情况见表1。
作者：何玲；王启新；江英 刊期： 2000年第03期
论证生物物理相测定对胎儿宫内窘迫诊断的意义。方法：用胎心监护仪作NST试验，用B超观察FBM、FM、FT、AFV，该5个指标联合用于监测胎儿宫内状态。结果：新生儿Apgar评分，NST符合率为19．70％，而生物物理相为62．12%，P<0．01；羊水变化NST符合率为34．09％，而生物物理相为55．30％，P<0．01。胎婴儿出生前后的NST、FBM、FM、FT缺氧符合率顺序分别为33．33％、65．15％、75．76％、82．58％。生物物理相应用前后NST异常剖宫产分别为52．9％和41．2％。结论：生物物理相测定能提高胎儿宫内窘迫诊断的准确性，减少产科处理的盲目性和剖宫产率。
作者：汤一贞；刘惠如；姚力安 刊期： 2000年第03期
1 资料及其分析 1) 一般资料：收集1998～1999年本院普内科住院病人中记录为窦性心律的心电图1 145份，其中男676人，女469人。<20岁77人，20～29岁161人，30～39岁183人，≥40岁724人；年龄小5岁，大84岁。高血压病及高心病84人，其中≥40岁者83人，高心并冠心10人，冠心病33人，慢支、肺气肿、肺心病206人，肺气肿并高血压28人，其他疾病780人。 2) 方法：所有心电图均用放大镜观察P波方向及电压，以PI、PⅡ、PⅢ为依据，参照Pavf，初定P波额面电轴。当P波呈双向时，以其正负值的代数和作为P波电压值。 根据整幅心电图P波形态和P-R间期，摒弃冠状窦心律、冠状窦结心律、房下部心律、游走心律、交界性心律、结间束阻滞以及房扑、房颤等心电图，用其余1145份窦性心律心电图加以分析。
作者：王锡富 刊期： 2000年第03期
探讨外科手术治疗长期排菌肺结核病例的重要性、防疫意义、手术适应症及手术时机的选择。方法：对正规内科治疗一年以上仍旧排菌的63例肺结核空洞或结核性毁损肺患者，采用不同术式肺切除术切除不可逆病灶或附加胸廓成形术，并在手术后继续抗结核治疗一年。结果：59例患者痰菌阴转，阴转率达93．7％，4例出现术后并发症，无手术死亡。结论：肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患者有效的方法。
作者：熊汉鹏；谢和详；王武明 刊期： 2000年第03期
01 布加氏综合征手术治疗方法很多，但都存在一定的问题。作者手术治疗一例，取得满意临床效果，现结合文献报道如下。1 临床资料 患者女，22岁。纳差、腰痛、乏力一年，尿少、腹胀渐膨隆、腹痛、下肢浮肿半年入院。曾在外院以“肾炎”“肝硬化”治疗。体检：慢性病容，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，心肺无异常。胸腹壁浅静脉怒张，血流向上。腹部隆起，腹围88 cm。肝浊音界起自锁骨中线第五肋间，下沿在肋下3 cm、剑突下6 cm，脾仅触及，腹水征阳性。化验检查：血尿大便常规均正常，肝功能：GFT正常，白蛋白24．7 G/L，球蛋白25．6G/L，凝血相正常。心电图正常。X线胸片：心影缩小，双膈抬高。CT扫描：肝肿大，腹水，胸水。纤维胃镜：未见食道静脉曲张。多普勒超声检查：肝静脉后段下腔静脉阻塞。
作者：吴起才；饶华庚；黄立；刘晓明；陈干 刊期： 2000年第03期
01 Wegener′s肉芽肿在临床上是一种罕见的、原因不明的疾病，它以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征。本文报告一例被误诊，且首发症状为鼻塞、流鼻涕的病例。1 临床资料 患者男，40岁，因鼻塞、流鼻涕伴嗅觉减退4～5．个月于1999年3月13日入院。患者始于1998年10月间无明显诱因情况下出现鼻塞、流鼻涕，且伴头痛、嗅觉减退，无发热史。在外院以“过敏性鼻炎”治疗，并给予“曲安缩松”药肌注，共4次(4支)，但症状并未改善，且逐渐加重，后发展至只能用口呼吸，每日难以入睡。故前来本院就医。本院鼻窦CT示：双鼻息肉、双筛窦炎、双下鼻甲肥大。门诊拟“鼻息肉，鼻窦炎，鼻中隔偏曲”收入院。体检：T 36．8℃，P 78次／min，R22次／min，Bp 14／10kPa。全身浅表淋巴结无肿大，心、肺(-)。
作者：胡小怡 刊期： 2000年第03期
少精症指多次检查，精液中精子数少于20×106／ml，是导致男性不育的主要原因。由于引起少精症的原因复杂，有些甚至是原因不明的少精症，临床治疗效果常不理想[1]，给不育夫妇双方及家庭的身心健康造成极大的损害。笔者通过中西医结合治疗少精症62例，取得了较好的效果，现总结如下。1 临床资料 1) 病例选择：禁欲3～5 d，手淫收集全部标本，精子计数检查，连续2次发现精子数少于20×106／ml。 2)一般情况：年龄：27～30岁36例，31～35岁18例，36～45岁8例；婚龄：1～2年10例，2～3年39例，3年以上13例。
作者：邓永诚；董丽军 刊期： 2000年第03期
探讨多种类型皮瓣在深度烧伤创面上应用。方法：观察皮瓣下感染、出血和皮瓣动静脉危象及其所修复部位的功能，分析皮瓣应用的种类、时机。结果：本组61例(76例次)，所用15种皮瓣全部成活率为84．21％(64／76)；术后皮瓣下感染8例，出血3例，发生动脉危象10例。皮瓣成活率为60％(6/10)；发生静脉危象4例，全部成活率为0；晚期病例修复后73．21％功能要进行重建。结论：皮瓣与肌皮瓣修复深度烧伤创面具有较好的疗效。皮瓣修复晚期功能部位创面，多数病例功能恢复差。
作者：闵定宏；曾元临；张志安；李国辉；杨鸿明 刊期： 2000年第03期
本院自1992～1998年共收治肺癌368例，以肺外表现为首发症状16例，其中急腹症5例，占1．5%。后者均误诊为外科急腹症，误诊时间1周～1个月不等，现报道如下。1 临床资料 本组5例，男4例，女1例，年龄48～65岁，平均56岁，4例男病人均有吸烟史30余年，每天2包左右。5例患者均有慢性咳嗽咳痰史；1例1月来有间歇轻微胸痛；均无血痰、气短、发热、消瘦、激烈刺激性干咳；均以腹痛为首发症状(脐周2例，右上腹1例，右下腹1例，满腹1例)，其中阵发性剧烈绞痛3例，持续性胀痛2例伴阵发性加剧1例；均伴有恶心、呕吐、便秘，其中2例伴有轻腰背痛，夜间明显加剧，排便后或改变体位有所缓解；误诊为肠梗阻3例，胆囊炎1例，右输尿管结石1例，不明原因腹痛1例，均经胸部X线或CT扫描诊断为周围性肺癌(其中1例上消化道钡餐胸透下偶尔发现肺部肿块)，脊柱X线平片、CT扫描胸椎体(7～11)均有不同程度破坏。2讨论
作者：曾成根 刊期： 2000年第03期
笔者在指导学生解剖时遇见一例成年男性尸体(体长172 cm)，发现其双侧肱动脉均未被正中神经跨越，而是行经正中神经浅面(这种位置较表浅的肱动脉称为臂浅动脉)；其右侧桡动脉走行及位置亦异常，下行至前臂中、下份即转至背面，现报告如下。 左侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至臂中份分为桡动脉和尺动脉，分叉处距背阔肌下缘68．3 mm，桡、尺动脉起始处外径分别为2．9和3．4 mm；两动脉并列向下行至肘窝，在肘窝和前臂前面下行时两动脉距离逐渐加大。尺侧上、下副动脉均发自尺动脉，起点距桡、尺动脉分叉处下方分别为9．5和43．7 mm。正中神经在腋窝和臂上部伴行于腋、肱动脉外侧，至臂中部逐渐转至肱动脉深面及桡、尺动脉之间的深面，在肘窝及前臂行于尺动脉外侧。右侧肱动脉沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝稍上方分为桡动脉和尺动脉，分叉处距肱骨内、外上髁连线上方约13 mm，桡尺动脉起始处外径分别为2．3和3．8 mm；正中神经于臂中份由肱动脉外侧经其深面逐渐转至其内侧，再下行至肘及前臂。桡动脉从肱动脉发出后行向下外方，经旋前圆肌外侧及其桡骨头的浅面，下行至前臂中下份潜入肱桡肌深面，桡动脉与肱桡肌内侧缘的交点在桡骨茎突上方约59．4mm处，再斜行于桡侧腕长伸肌的深面至前臂背面，继向下经拇长展肌和拇短伸肌腱深面潜入手背鼻烟窝。桡动脉经腕背侧处外径约为1．2mm。
作者：陈春彬 刊期： 2000年第03期
目的：探讨经过二次热处理的光固化复合树脂与单纯光固化复合树脂的硬度差异和临床疗效差异。方法：(1)复合树脂实验组光照40 s后，在125℃下热处理7．5 min，对照组仅光照40s，测量两者硬度。(2)用二次固化法修复前牙与一次固化法进行临床对比观察。结果：光固化复合树脂经二次热处理后，硬度比一次固化的增大，与一次固化法比较，成功率无显著差异(P>0．05)，但优良率有非常显著差异(P<0．01)，二次固化明显优于一次固化。结论：与单纯光固化复合树脂相比，经过二次热处理的光固化复合树脂硬度明显提高，临床疗效的优良率明显提高。
作者：周维清；孙勤；郑玲莉 刊期： 2000年第03期
许多人被便秘所困扰，而目前对便秘的病因、病理生理尚不完全清楚，缺乏有效的治疗手段，因此探索便秘的可能病因、病理生理变化具有十分重要的临床意义。作为检查肛肠功能状态的肛肠压力检测方法在判断某些便秘病人的肛肠病理生理的变化、指导选择适当的治疗方法等都具有一定的价值，并有一些研究报告，但结论尚不完全统一。本人亦在此方面作了一些探索，现报告如下：1 实验设备、对象及方法1.1 实验对象儿童及成年功能性便秘患者共14名，功能性便秘诊断标准按《现代胃肠病学》所定标准。年龄小11岁，大63岁，平均48．5岁，女6名，男8名。便秘病史长者32年，短者4月余，平均5年。对照组：同期住院患者的家属及门诊非肛直肠疾病患者，共10名，女4名，男6名。年龄小14岁，大56岁，平均46岁。全部对照及实验组通过病史询问和/或实验室检查，无肝、胆、胰、糖尿病及其它全身性疾病，纤维结肠镜或钡灌肠排除结肠和直肠有器质性的病变。1.2 实验设备及材料YH-1A型压阻式微压传感器(北京航空医学开发公司制造)，电脑多功能多导联生理记录仪(CPRS-生理记录系统，江西医学院功能实验中心制造)，均速拖出器：用5转／min的同步电动机做成。扩张球囊：用7号橡胶手套中指做成，大充气量为100 ml。1992年11月至1997年6月，经检查为乳腺癌患者共42例。年龄23～75岁，平均为47．3岁，均为女性。年龄分布：20～29岁3例，30～39岁9例，40～49岁13例，50～59岁10例，60岁以上7例，多在35～64岁。 检查前临床诊断为乳腺癌者21例(占50％)。小叶增生5例(占11．9%)。乳腺包块，性质不明者16例(占38．1％)。2 方法仪器：国产KL-CA-WL电脑红外线诊断仪。用探头检查两侧乳腺基底及乳房上下、左右，观察所显示图像，记录资料。3 结果 术前红外线检查结果为乳癌中，2例有母系乳癌史，按国际临床病理分类标准，I期者9例，其中微小乳癌(肿瘤直径≤0．5cm)7例，早期乳癌检出率为66．67％。Ⅱ期19例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。随访情况：全部病例手术并经病理证实为乳腺癌，其中硬癌27例，弥漫型癌13例，湿疹样癌2例。4 讨论1)电脑红外线扫描在乳腺癌的应用简单易行，无创伤，无放射性损害，图像直观并可结合应用电脑进行系统分析处理等[1-2]
作者：杨刚；陈蔚云；钟天 刊期： 2000年第03期
01 自1997～1999年本科采用单极钢丝电极对心跳骤停病人进行床边经皮穿刺心内膜心肌紧急起搏，6例中4例在短时间内起搏成功，2例进行经左锁骨下穿刺心内膜起搏，起搏有效。现将情况报道如下。1 材料与方法 1) 病例：6例患者为急诊科病例，均为男性，年龄60～81岁。其中冠心病2例、肺心病1例、脑出血2例、重症复合外伤1例。检查均心跳停止，3例呼吸亦停止、瞳孔散大。起搏前心电图：全心停顿呈直线4例，低振幅缓慢型室颤2例。2) 方法：采用中山医科大学附属孙逸仙纪念医院朱纯石教授研制的细钢丝钩状电极，插入腰穿针内，选剑突下偏左为穿刺点，针头与皮肤成20°～30°角，朝左锁骨中点方向穿刺，进针约6～7cm，然后轻柔拔出腰穿针，钢丝电极即钩住心内膜或心肌，再将其外端连接到起搏器(选用上海AXQ-3型)阴极插座上，另用一普通针头刺入右侧胸部皮下，连接到起搏器的阳极上，此时起搏器早已调节好有关参数并已开机，进行起搏。起搏参数：VVI方式、频率70～80次／min、输出电压3～5 V、脉宽0．5～1．5 Ms。2 结果4例患者迅速起搏，心电图20s内出现有效心搏，但由于患者心脏停搏时间太长或呼吸停止、原发病因未能解除，
作者：黄亮 刊期： 2000年第03期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
