邹定华
1 临床资料 选择1997～1998年在呼吸内科住院，由肺心病所致的慢性呼吸衰竭患者35例，其中男29例，女6例，年龄60～70岁。其临床症状、体征、胸部X线照片、心电图等均符合肺心病诊断标准，且血气分析报告示：PaO2<60 mmHg、PaCO2>50 mmHg，符合呼吸衰竭诊断标准。2 治疗方法 本组35例慢性呼吸衰竭患者均常规抗感染、祛痰、平喘及低流量鼻导管吸氧(2～3 L／min)20 min，立即抽动脉血2ml，用血气分析仪测定PaO2、PaCO2。随后用EDP-Ⅰ型体外膈肌起搏器对患者进行治疗。体外膈肌起搏器治疗时主要参数：刺激频率40 Hz，脉冲宽度0．2 ms，脉冲幅度0～100V，每次刺激的时间为1．2s，呼吸频率6～9次／main。患者取半坐位或卧位，将体外膈肌起搏器的两个治疗电极分别放在左右胸锁乳突肌外缘下1/3处，无关电极分别放在两侧胸前皮肤处，治疗时间为30min，在结束体外膈肌起搏治疗前复查血气分析，记录治疗前及治疗后PaO2、PaCO2。在进行体外膈肌起搏治疗过程中患者吸氧的氧流量始终不变。
作者：杨超祖 刊期： 2000年第03期
汽化术是近几年来开展的新技术，它具有出血少、视野清、并发症少、术后恢复快、临床效果好等众多优点，已被广大老年病人所接受。而老年病人在麻醉处理上有一定的困难和特点，对此本科于2000年3月开始将0．2％罗哌卡因用于经尿道汽化术，现介绍如下。1 临床资料 选择20例男性病人，ASAⅡ～Ⅲ级。年龄大者87岁，小为36岁，平均64．9岁。其中膀胱肿瘤6例，前列腺增生病13例，前列腺肉瘤术后复发1例。术前ECG异常(包括房颤、房早、室早、预激综合症、左前分支阻滞等)9例，肺功能异常(中度～重度阻塞性通气功能障碍、慢支、肺气肿等)8例，脑梗塞后遗症2例，合并高血压3例、贫血1例、白蛋白/球蛋白倒置1例、糖尿病1例。2 麻醉方法 60岁以上病人术前30 min肌注东莨蓉硷0．3 mg、鲁米那钠0．1g；60岁以下病人术前30 min肌注阿托品0．5 rmg、鲁米那钠0．1 g。麻醉选用硬膜外阻滞，穿刺点为L3-4或L2-3。其中4例病人先给2%利多卡因4ml，确定为硬膜外腔阻滞后，再用0．2％罗哌卡因，其余均直接用0．2％罗哌卡因。首次剂量10～15 ml，总剂量根据病人的具体情况和手术时间长短而定。阻滞平面控制在T8-10以下。本组病人罗哌卡因小用量18 mg，大用量40 rmg，平均用量33．25mg。麻醉起效时间10～15 min，维持时间60～90 min。手术长时间120 min，短时间30 min，平均62．5 min。肺功能差的病人术中行低流量持续鼻导管吸氧。术中用SIEMES SC5000心电监护仪持续监测ECG、血压、心率、血氧饱和度(SPO2)。
作者：张建芳；尹世平；张红艳 刊期： 2000年第03期
为了避免抗乙肝核糖核酸(iRNA)口服易受RNase降解而失活，将其制备成抗乙肝iRNA脂质体前体。采用白细胞粘附抑制试验(LAI)检测了抗乙肝iRNA脂质体前体体外和小鼠口服后体内生物活性。结果表明，抗乙肝iRNA脂质体前体口服给药小鼠可明显抑制白细胞粘附；而裸露iRNA和正常肝RNA脂质体前体均无作用；抗乙肝iRNA脂质体前体体外活性检测未粘附抑制指数(NAI％)在53．8％～76．2％。多批次样品活性检测结果显示稳定性和重复性较好。说明将抗乙肝iRNA制备为脂质体前体可作为有效的口服剂型。
作者：朱亮；俞红；冷红文；赵林；陈功星；谢泰生；邹伟民 刊期： 2000年第03期
探讨CT导向下碘油阿霉素乙醇注射治疗肝癌的疗效。方法：在CT导向下，用碘油阿霉素乙醇混合物直接注入瘤体内进行治疗，每隔7～10d重复注射～次，共注射3～4次为一疗程。结果：<3cm、3～5cm和>5cm直径肝癌患者的1年生存率为100％、66．6％和90．0％；3年生存率为40．0％、62．5％和12．5％。组织学检查70．0％的病灶完全坏死，未发生严重并发症。结论：该方法疗效确切，适应症广，副作用小，患者易于接受。
作者：吴建兵；倪恿文；黄平；李晓；汪青山 刊期： 2000年第03期
硬膜外腔注射药物治疗腰腿痛是一种较好的非手术疗法。笔者采用地塞米松、醋酸泼泥松龙、醋酸确炎舒松A等三种不同激素混合液硬膜外腔注射治疗腰腿痛患者82例，现将临床观察和比较报告如下。1 资料和方法 1)一般资料：本组82例，治疗前均经X线或CT检查等确诊，其中男53例，女29例，年龄22～68岁，以35～50岁者居多，发病时间1个月～1年半，腰椎间盘突出增生及退行性改变73例(其中术后32例)，坐骨神经痛6例，其它因素所致腰腿痛3例。患者随机分成3组，A组25例，B组29例，C组28例。
作者：吴利东；彭永明；廖平生；周志东；左恒 刊期： 2000年第03期
卵巢占位病变在临床较常见，B超用于其检查较多，然而由于CT的分辨率高在卵巢占位病变检查中有独特的应用价值。CT可以直接显示肿块的大小、形态、密度、边缘及其周围结构关系，为临床治疗提供更加可靠的依据，现就本院收集到的卵巢占位病变的CT应用作一分析，报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料本文分析患者共30例。年龄为16～75岁，平均49．8岁，病程4 d～30年，平均3．5年。30例患者临床均可扪及肿块，病人均有不同程度的腹胀、腹痛，月经不规则25例，绝经后阴道出血4例。1.2 检查方法本院采用PICHER1200全身CT机，常规10mm层厚和10 mm层距平扫和复方泛影萄胺60～80 ml以3ml/s速度高压注射增强扫描。2 结果2.1 手术及病理30例病人当中查出卵巢肿块35个，其中双侧卵巢肿块有5例。恶性肿瘤5例，包括卵巢癌、转移瘤及胚窦瘤；良性肿瘤25例，包括卵巢囊肿、囊腺瘤、畸胎瘤及宫外孕。
作者：刘由军 刊期： 2000年第03期
1 病历介绍 患者男性，24岁，农民。因头昏、乏力、牙龈出血1月余于1998年2月4日收入本院血液科。患者于1998年1月初始无明显诱因下牙龈、口腔粘膜出血，皮肤散在出血点、瘀斑，当时在上海市第六人民医院，经骨髓、外周血象等检查诊断为重型再生障碍性贫血(SAA-I)，骨髓象：有核细胞增生V级，非造血细胞达0．95。经输血、血小板悬液输注、抗炎、止血等对症支持治疗，出血、感染等得到控制，但回家后头昏、乏力进行性加重，入院前一周高热，对症治疗无效而入本院。患者起病前在制鞋厂工作了8个月。体检：重度贫血外观，双下肢皮肤见散在出血点，心肺检查无异常，肝、脾、浅表淋巴结不大。血象：wBC0．6×109／L，Hb 62 g／L，BPC 6×109／L，RBC 2．03×1012／L，RC0．02。骨髓象：有核细胞增生V级，非造血细胞0．78。诊断：SAA-I。骨髓体外甲基纤维素半固体培养GM-CFU分型提示为细胞抑制型(即患者细胞与正常人细胞共同培养受抑制)，并对环孢霉素A(CSA)敏
作者：李慧慧；杨碧云；汤爱萍；熊红 刊期： 2000年第03期
目的：观察PLGA膜包裹的羟基磷灰石球在兔眼眶血管化的情况，探讨Poly(1actide-co-glycolide acide75/25，简称PLGA)膜作为多孔羟基磷灰石球(CHA)包裹材料的可行性。方法：8只日本大耳兔分成4组，每组2只，分别对其右眼行眼球摘除术后，将以PLGA膜包裹的CHA植入眼眶肌锥腔内，分别于术后4、8、12、24周将2只球体取出作病理检查。结果：球结膜切口均甲级愈合，球体周围被结缔组织包裹紧密，且球体植入的时间越长，长入球体孔隙内的纤维血管组织越多；PLGA膜8周左右大部降解，其间未出现感染、球结膜裂开、球体脱出等并发症。结论：PLGA膜是一种可接受的CHA包裹材料，可减少对异体巩膜的需求，消除感染传染性疾病的潜在风险。
作者：廖洪斐；易敬林；陈蔷娟；张向荣；胡明华；余克涵 刊期： 2000年第03期
探讨再生障碍性贫血(再障)患者HLAⅡ类单体型DRB1* 1501阳性率及临床意义。方法：随机检测再障患者HLAⅡ单体型DRB1* 1501、分析其阳性率与临床类型、发病机理分组，环孢霉素A(CSA)体外干预试验结果等关系。结果：23例再障10例阳性，阳性率43．5％。结论：再障HLAⅡ类单体DRB1*1501阳性与CSA体外干预试验结果类似，且绝大多数患者呈一致性改变，为再障CSA的个体化治疗方案的制定提供了实验依据。
作者：杨碧云；曹瑞生；李慧慧；华建媛 刊期： 2000年第03期
01本院与顺德市人民医院合作自1997年至1999年对182例甲状腺囊肿病人行细针穿刺抽吸囊液，内注无水酒精，部分病例加内分泌药物治疗。通过临床观察表明，细针穿刺结合药物治疗能提高治愈率及减少不良反应，现报告如下。1临床资料 1)一般资料：单纯性甲状腺囊肿182例，男：女=42：140，年龄在11～69岁之间，囊肿大小直径为1～5 cm。将其分成A、B两组，A组为内分泌治疗结合穿刺组92例，B组为单纯穿刺组90例。 2)穿刺方法：A、B两组相同。病人取仰卧位，颈后垫枕头，头后仰，充分暴露颈前部。常规清毒铺巾，用先被甲醛蒸气消毒的10 MHz高频探头，确定囊肿的佳穿刺点，用利多卡因局麻后，在高频超声引导监测下，将8号穿刺针头穿入囊腔内，抽尽囊液，如囊液较粘稠，则可用生理盐水加地塞米松反复冲洗干净，抽出液送病理科找癌细胞。后注射无水酒精，为抽出囊液量的1/5。 3)内分泌药物治疗：(1)A组用药：抽液后第一、二周用强的松10 mg qd，甲状腺素40 mg Bid；第三周，强的松5mgqd，甲状腺素40 mg qd；第四周，强的松2．5 mgqd，甲状腺素20 mgqd；第五周停药。如有胃病史或服药后有胃痛，则加用泰胃美、胃舒平、德渃等药物。(2)B组无需用药。
作者：吴祖培；唐振民 刊期： 2000年第03期
少精症指多次检查，精液中精子数少于20×106／ml，是导致男性不育的主要原因。由于引起少精症的原因复杂，有些甚至是原因不明的少精症，临床治疗效果常不理想[1]，给不育夫妇双方及家庭的身心健康造成极大的损害。笔者通过中西医结合治疗少精症62例，取得了较好的效果，现总结如下。1 临床资料 1) 病例选择：禁欲3～5 d，手淫收集全部标本，精子计数检查，连续2次发现精子数少于20×106／ml。 2)一般情况：年龄：27～30岁36例，31～35岁18例，36～45岁8例；婚龄：1～2年10例，2～3年39例，3年以上13例。
作者：邓永诚；董丽军 刊期： 2000年第03期
01 随着电脑技术在医学领域的广泛应用，乳腺透照检查显示出较好的临床实用价值，现将42例乳腺癌的检查结果，分析报告如下，供临床参考。1 临床资料 1992年11月至1997年6月，经检查为乳腺癌患者共42例。年龄23～75岁，平均为47．3岁，均为女性。年龄分布：20～29岁3例，30～39岁9例，40～49岁13例，50～59岁10例，60岁以上7例，多在35～64岁。 检查前临床诊断为乳腺癌者21例(占50％)。小叶增生5例(占11．9%)。乳腺包块，性质不明者16例(占38．1％)。2 方法 仪器：国产KL-CA-WL电脑红外线诊断仪。用探头检查两侧乳腺基底及乳房上下、左右，观察所显示图像，记录资料。3 结果术前红外线检查结果为乳癌中，2例有母系乳癌史，按国际临床病理分类标准，I期者9例，其中微小乳癌(肿瘤直径≤0．5cm)7例，早期乳癌检出率为66．67％。Ⅱ期19例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。
作者：曹泽群 刊期： 2000年第03期
探讨多种类型皮瓣在深度烧伤创面上应用。方法：观察皮瓣下感染、出血和皮瓣动静脉危象及其所修复部位的功能，分析皮瓣应用的种类、时机。结果：本组61例(76例次)，所用15种皮瓣全部成活率为84．21％(64／76)；术后皮瓣下感染8例，出血3例，发生动脉危象10例。皮瓣成活率为60％(6/10)；发生静脉危象4例，全部成活率为0；晚期病例修复后73．21％功能要进行重建。结论：皮瓣与肌皮瓣修复深度烧伤创面具有较好的疗效。皮瓣修复晚期功能部位创面，多数病例功能恢复差。
作者：闵定宏；曾元临；张志安；李国辉；杨鸿明 刊期： 2000年第03期
探讨老年冠心病患者红细胞免疫功能与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法：将老年冠心病人(49例)分为不稳定型心绞痛组(27例)和稳定型心绞痛组(22例)，并与32例健康老人组对照。采用“郭峰改良法”及PEG双抗法分别检测各组的红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)及空腹和餐后2h胰岛素(IS)。结果：老年冠心病组RBC-ICR、空腹及糖负荷后的1S均明显高于对照组，P<0．01，尤以不稳定型心绞痛组为甚；空腹及糖负荷后的IS与RBC-ICR间均呈明显正相关性，r=0．31、r=0．38、P<0．01。老年冠心病组RBC-C3bRR与对照组无显著性差异。结论：RBC-ICR和IR参与老年冠心病的发病过程，并相互影响，加重血管内皮的损伤。
作者：邱元芝；曹平良；魏群；彭乐 刊期： 2000年第03期
探讨江西地区HCV基因型分布。方法：限制性片断长度多态性分析(RFLP)分析89例HCV-RNA阳性病人HCV的基因型。结果：89例HCV-RNA阳性者中，HCVⅡ型81例，占91．01％(81/89)；HCVⅢ型7例，占7．87％(7/89)；HCVⅡ／Ⅲ混合型1例，占1．12％(1/89)。HCVⅡ型81例中，急性丙型肝炎5例；慢性丙型肝炎75例，占92．6％；肝功能正常，HCV慢性携带者1例。HCVⅢ型7例中，急性丙型肝炎3例；慢性丙型肝炎4例，占57％。HCVⅡ／Ⅲ混合型1例，为急性丙型肝炎。结论：江西省丙型肝炎基因型以Ⅱ型为主，占91．01％。与HCVⅢ相比较，HCVⅡ型感染与慢性肝炎有更密切关联。
作者：易冬英；余叔侃 刊期： 2000年第03期
精液不化，是男性不育的原因之一。近几年以来，笔者用中医药治疗精液不化，效果良好，现归纳如下。1 临床资料 本文23例，年龄小26岁，大41岁，平均年龄33岁；病程3年以内11例，5年以内7例，5年以上5例。其中有前列腺炎者19例，精液中白细胞>10／HP 12例。2 治疗方法 用《医宗金鉴》知柏地黄丸加味：知母10 g，黄柏10 g，半地20 g，山萸15 g，山药12 g，泽泻10 g，茯苓10 g，丹皮10g，地肤子10 g，益丹草12 g，蛇床子10 g，萆懈12 g。每日1剂，水煎服。早晚各服1次。服药期间忌食燥热之品。连服1个月为1疗程。3 疗效标准与治疗结果 1)疗效标准：痊愈：经化验室检查，精液射出经5～30min以内发生液化，或变成水样。显效：经化验室检查，精液射出经30～60min以内发生液化，或液化不全。无效：经治疗，化验室检查，精液射出60min后不发生液化。
作者：邹定华 刊期： 2000年第03期
01 肝脏疾病在本国为高发病，其病死率较高。肝病患者酶学变化规律的分析，对于临床诊断和治疗起着非常重要的作用。本文检测了82例正常健康人群和135例各型肝病患者血清胆碱酯酶(ChE)的变化，发现肝硬化、重型肝炎及肝癌患者ChE活性明显降低，现将结果作一分析报道，以探讨其临床价值。1 材料和方法 1) 病例来源：82例正常体验健康人均为本院职工(无肝脏疾病或其他对肝脏损伤有关的疾病)。135例肝病患者均来自本院门诊和住院病人，其中急性肝炎组42例，慢性活动性肝炎组9例，重型肝炎组8例，肝硬化组44例，肝癌组32例，全部病例均依据1984年全国病毒性肝炎会议所订标准确诊。 2) 测定方法及试剂来源：(1)仪器：Olympus AU600全自动生化分析仪。(2)试剂：由RANDOX公司提供的试剂盒。(3)方法：ChE采用速率法测定。(4)判断标准：将检测对象所测ChE结果及假设不同的载断点，求出不同的灵敏度和特异性，选择5 400U／L作为判断阴阳监界值(实际工作中的正常参考值下限为4 300U／L)。2 结果各组病人ChE的测定结果见附表。由附表可得：各肝病组与健康对照组比较均有显著性差异(P<0．01)，而各肝病组之间除了重型肝炎与肝硬化之间相差不显著外(P>0．05)，其余都是相差非常显著(P<0．001)。
作者：刘露 刊期： 2000年第03期
目的：探讨经过二次热处理的光固化复合树脂与单纯光固化复合树脂的硬度差异和临床疗效差异。方法：(1)复合树脂实验组光照40 s后，在125℃下热处理7．5 min，对照组仅光照40s，测量两者硬度。(2)用二次固化法修复前牙与一次固化法进行临床对比观察。结果：光固化复合树脂经二次热处理后，硬度比一次固化的增大，与一次固化法比较，成功率无显著差异(P>0．05)，但优良率有非常显著差异(P<0．01)，二次固化明显优于一次固化。结论：与单纯光固化复合树脂相比，经过二次热处理的光固化复合树脂硬度明显提高，临床疗效的优良率明显提高。
作者：周维清；孙勤；郑玲莉 刊期： 2000年第03期
起搏器袋血肿是起搏术后常见并发症之一。本院自1998年始，为减少和防止内血肿的发生，对所有字装永久型起搏器的患者，常规袋内涂抹凝血酶，收到较好疗效，现报告如下。
作者：郑泽琪；王梦洪；蔡新根；章杨龙 刊期： 2000年第03期
探讨鼻咽血管纤维瘤与体内性激素的临床关系。方法：采集24例鼻咽血管纤维瘤患者手术前后外周静脉血标本(术前24例，术后20例)及24例健康男性青年作为对照组，用放射免疫测定法分别检测鼻咽血管纤维瘤患者手术前后及对照组血清性激素水平。结果：①鼻咽血管纤维瘤患者手术前后血清性激素水平变化不大(P>0．05)；②血清雌二醇、孕酮术前水平较正常对照组低(P<0．05)，血清睾酮术前水平与正常对照组水平变化不大(P>0．05)；③鼻咽血管纤维瘤患者术后性激素水平与正常对照组水平变化不大(P>0．05)。结论：鼻咽血管纤维瘤发病机制与体内性激素水平可能存在一定程度的相关关系。
作者：祝小林；刘少英；李外苟；龙平 刊期： 2000年第03期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
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