彭正顺；肖武；曹正柳；黄华斌
观察ProMACE-CytaBOM方案治疗晚期、难治性NHL的效果。方法：应用ProMACE-CytaBOM方案对18例晚期、难治性NHL患者进行化疗。结果显示：全组病例完全缓解率27．7％，部分缓解率33．3％，总缓解率为61．0％。该方案的主要毒副作用是骨髓抑制，白细胞下降。结论：ProMACE-CytaBOM方案疗效确切，毒副作用较轻，可作治疗晚期难治性NHL的有效方案。
作者：王顺金；刘安文；李春来；谢春英；兰琼玉 刊期： 2000年第03期
肝素于1916年Mdoean早发现[1]，在心外科上应用是1955年。自Gibbon以后，此药便成为体外循环中必不可少的抗凝药物，然而对肝素的不敏感是一个十分罕见的疾病。本院自1963年开展体外循环以来，仅遇一例(1998-10-06)，现报告如下。1 病历介绍患者女，41岁，因活动后心悸、气促四年，加重4个月而入院。查体：界不大，心率85次／min，律齐，第一心音亢进，闻及开瓣音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。术前检查：心脏B超示：左右室正常，左房增大，内径为44mm，二尖瓣口面积为0．9 cm2，无返流，未见钙化点；心电图示：窦性左心增大；实验室检查：各项生化检查均正常。于1998年9月20日在导管室行球囊扩张术，未能成功后转至本科，于1998年10月6日在低温体外循环下拟行二尖瓣置换术。术中肝素化采用硅藻土温浴法以测定激活全血凝固时间(ACT)来监测肝素化水平，右房内给予肝素(3mg/kg)且测ACT为372s；插管后追加肝素2 mg／kg，后ACT为380 s；再次追加1．5mg／kg,ACT为420 s；第三次追加3 mg／kg，ACT为386 s。整个过程肝素总量为9．5 mg／kg，因尚未达肝素化水平，决定放弃体外循环，渐次以鱼精蛋白中和，测定ACT值为120 s时的鱼精蛋白总量与肝素总量之比为0．2：1后左胸前外切口，行左径二尖瓣闭式扩张术，术后7d痊愈出院。
作者：刘升；万于华；饶华庚；黄立；赵衍曾；李志平；陈干 刊期： 2000年第03期
探讨多种类型皮瓣在深度烧伤创面上应用。方法：观察皮瓣下感染、出血和皮瓣动静脉危象及其所修复部位的功能，分析皮瓣应用的种类、时机。结果：本组61例(76例次)，所用15种皮瓣全部成活率为84．21％(64／76)；术后皮瓣下感染8例，出血3例，发生动脉危象10例。皮瓣成活率为60％(6/10)；发生静脉危象4例，全部成活率为0；晚期病例修复后73．21％功能要进行重建。结论：皮瓣与肌皮瓣修复深度烧伤创面具有较好的疗效。皮瓣修复晚期功能部位创面，多数病例功能恢复差。
作者：闵定宏；曾元临；张志安；李国辉；杨鸿明 刊期： 2000年第03期
01 Wegener′s肉芽肿在临床上是一种罕见的、原因不明的疾病，它以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征。本文报告一例被误诊，且首发症状为鼻塞、流鼻涕的病例。1 临床资料 患者男，40岁，因鼻塞、流鼻涕伴嗅觉减退4～5．个月于1999年3月13日入院。患者始于1998年10月间无明显诱因情况下出现鼻塞、流鼻涕，且伴头痛、嗅觉减退，无发热史。在外院以“过敏性鼻炎”治疗，并给予“曲安缩松”药肌注，共4次(4支)，但症状并未改善，且逐渐加重，后发展至只能用口呼吸，每日难以入睡。故前来本院就医。本院鼻窦CT示：双鼻息肉、双筛窦炎、双下鼻甲肥大。门诊拟“鼻息肉，鼻窦炎，鼻中隔偏曲”收入院。体检：T 36．8℃，P 78次／min，R22次／min，Bp 14／10kPa。全身浅表淋巴结无肿大，心、肺(-)。
作者：胡小怡 刊期： 2000年第03期
年老体弱的巨大疝患者采用一般修补术式，复发率较高。笔者对本院近10年的腹股沟斜疝患者进行术后随访，对巨大疝或复发疝38例术式采取了Shouldice法修补，取得良好的效果。1 临床资料 38例均为男性，年龄在55～78岁，其中巨大斜疝21例，复发疝19例。本组38例术后随访5～10年，均无复发。2 方法 行腹股沟上方斜切口，游离精索，高位结扎疝囊并悬吊，操作同一般疝手术程序。在完成以上步骤后进行腹股沟部修补操作：(1)食指从内环口进入，向内下方钝性分离腹横筋膜与腹膜。(2)剪开腹横筋膜3～5cm，注意避免损伤腹壁下A。(3)连续重叠缝合，使簿弱的腹横筋膜加固成山脊状，内环口可容一食指。
作者：许海勤 刊期： 2000年第03期
1 病例简介 患者男，25岁，因四肢及躯干电烧伤6 d入院。入院查体：T 36．2℃，P68次／min，R 20次／min，左手肿胀明显，虎口处更为显著，拇指血供较差，环形呈焦痂状，末节呈黑色，无功能。2 治疗方法 患者入院后做好术前准备，第二天即行左手拇指清创术。术中见：拇指第二指骨坏死变黑，关节腔外露，行离断，第一指骨裸露，在指掌关节处才有正常皮肤及皮下组织，在左腹股沟处切取10cm×5cm大小的以旋髂浅动脉为蒂的轴型皮瓣，先缝合形成管状，再将拇指套入缝合，放置引流条，用石膏绷带固定，24h后拨除引流条，供皮区直接缝合。由于考虑到只有拇指根部皮肤与皮瓣建立血运，故到术后6周才行断蒂术。术后第一指骨功能恢复。
作者：廖立新；曾元临；赵英；闵定宏 刊期： 2000年第03期
笔者于1995～1998年8月用思密达与硫糖铝治疗32例慢性腹泻患者，获得满意疗效。1 临床资料本组32例，男6例，女26例，年龄20～60岁，平均年龄40．5岁，男女之比1：4.3，病程8个月～28年，平均5．43年，曾长期服用多种药物(如抗生素、中成药)治疗无效。腹泻特点：反复发作，大便呈稀糊状或水样，每日3～10次，腹痛时出现便意，腹泻后腹痛缓解，伴消瘦11例，不同程度贫血21例。采用结肠镜或钡灌肠均诊断为慢性结肠炎。所有病人大便常规提示稀糊状，13例可见脂肪球。2 治疗方法 所有患者餐前服用硫糖铝1．0g，每天3～4次，思密达1包，每天3次，待腹泻症状完全缓解后再维持治疗2～4周。3 疗效判断 显效：腹痛、腹泻于7～10 d内停止；有效：腹痛、腹泻于10～15d内停止或腹痛、腹泻大有改善，大便次数明显减少；无效：腹痛、腹泻无改变。
作者：李盛昌 刊期： 2000年第03期
01胫骨前内侧因皮下软组织较少，若此处骨折合并皮肤缺损常导致骨质外露，临床上处理比较棘手，对此本科用外固定支架和肌皮瓣转移治疗取得较好效果。报告如下：1 临床资料 1) 一般资料：本科共收治4例胫骨骨折并皮肤缺损患者，其中男3例，女1例；年龄22～53岁，平均43岁。4例均为新鲜骨折。3例为粉碎性骨折。 2) 手术方法：(1)4例手术均采用硬膜外麻醉，仰卧于手术床上，上好气囊止血带。先行清创，清除创面坏死组织及异物，清洗伤口清毒后在骨折两端胫骨内侧离创面5～10cm分别上好二枚外固定螺钉，先直视下行骨折复位，骨折对位对线良好后，固定外固定支架。(2)肌皮瓣转移：首先设计肌皮瓣，4例均选用小腿内侧肌皮瓣，按创面大小确定手术方式。切口自小腿后正中向下，至创面以远3～7cm(依创面大小而定)而弯向前外侧，至创面缺损之远侧，皮瓣呈U型，切开筋膜，分离浅层肌肉，形成肌皮瓣，将肌皮瓣向前外转移覆盖创面，无张力下与创面皮肤缝合。．供瓣区用中厚皮片覆盖。
作者：闵志海 刊期： 2000年第03期
1 资料与方法1.1 临床资料 肺心病患者29例，年龄46～72岁，平均62．2岁。又分失代偿期肺心病组(A组)和早期肺心病组(B组)。皆有10年以上的慢支病史，经胸片及二维超声心动图检查，均符合1977年肺心病诊断标准。A组15例，男8例，女7例，年龄57～72岁，为典型肺心病人。受检时有呼吸衰竭，心电图有电轴右偏及(或)电压改变。B组14例，男8例，女6例，年龄46～72岁。受检时无心力衰竭及呼吸衰竭之征象，常规心电图电轴无明显右偏。胸前导联无顺钟向转位，无右心室肥厚的电压改变。肺气肿组(C组)：共16例，男10例，女6例，年龄44～65岁。皆有5年以上的慢支病史，胸片示肺透亮度增加，查体可见肋间隙增宽及桶状胸，未见右心室肥厚或肺心病者。
作者：刘远源；刘志刚 刊期： 2000年第03期
笔者将传统的经腹子宫全切术稍加改进，设计了提出法子宫全切术，本文就此术式作一探讨研究，报告如下。1 手术方法 1) 提出法子宫全切术术前准备和麻醉同常规子宫全切术，麻醉平面要求在脐平面以下，取下腹横切口，切口长度6～8 cm，筋膜切口长度实际大于皮肤切口，每端超过皮肤约1～3 cm，使切口具有一定的伸展度。 2)打开腹腔后不用腹腔自动拉钩和腹腔纱布垫，用铺巾钳或组织钳夹持子宫或瘤体，将子宫提出腹腔，外置子宫于腹壁上，用小S拉钩拉开腹腔，按传统方法切除全子宫，所有断端用7号丝线缝扎，阴道残端用可吸收线缝合。
作者：耿筱虹；朱春丹；屈王蕾；陈秀珍 刊期： 2000年第03期
绍患儿男，4岁零4个月，因咳嗽10 d、昏迷10 h入院。不发热，无呕吐，无抽搐。出生3个月即有张口呼吸，入睡后打鼾，1岁后症状加重，生长发育较同龄正常儿落后。入院查体：深昏迷，抽泣样呼吸，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，口唇发绀，双侧扁桃体呈桑椹状，Ⅲ度肿大，不充血，两肺可闻及痰鸣音，心脏、腹部均正常，脑膜刺激症阴性，病理反射未引出。 实验室检查：血WBC 7．1×109／L，N 77．3％，L 17．3％。K+4．8 mmol／L，Na+130 mmol／L，Cl-103．3 mmol／L，Ca2+2．2 mmol／L。入院第二天脑脊液检查：常规、糖、氯化物均正常，弓形虫IgM阴性，PCR法TB-DNA检测阴性，普通培养未生长细菌。PPD1：2 000 72h阴性，ECG正常，胸片示肺炎。头颅CT平扫见脑室缩小，有脑水肿表现。
作者：钟云莺；朱绿绮；朱静 刊期： 2000年第03期
硬膜外腔注射药物治疗腰腿痛是一种较好的非手术疗法。笔者采用地塞米松、醋酸泼泥松龙、醋酸确炎舒松A等三种不同激素混合液硬膜外腔注射治疗腰腿痛患者82例，现将临床观察和比较报告如下。1 资料和方法 1)一般资料：本组82例，治疗前均经X线或CT检查等确诊，其中男53例，女29例，年龄22～68岁，以35～50岁者居多，发病时间1个月～1年半，腰椎间盘突出增生及退行性改变73例(其中术后32例)，坐骨神经痛6例，其它因素所致腰腿痛3例。患者随机分成3组，A组25例，B组29例，C组28例。
作者：吴利东；彭永明；廖平生；周志东；左恒 刊期： 2000年第03期
汽化术是近几年来开展的新技术，它具有出血少、视野清、并发症少、术后恢复快、临床效果好等众多优点，已被广大老年病人所接受。而老年病人在麻醉处理上有一定的困难和特点，对此本科于2000年3月开始将0．2％罗哌卡因用于经尿道汽化术，现介绍如下。1 临床资料 选择20例男性病人，ASAⅡ～Ⅲ级。年龄大者87岁，小为36岁，平均64．9岁。其中膀胱肿瘤6例，前列腺增生病13例，前列腺肉瘤术后复发1例。术前ECG异常(包括房颤、房早、室早、预激综合症、左前分支阻滞等)9例，肺功能异常(中度～重度阻塞性通气功能障碍、慢支、肺气肿等)8例，脑梗塞后遗症2例，合并高血压3例、贫血1例、白蛋白/球蛋白倒置1例、糖尿病1例。2 麻醉方法 60岁以上病人术前30 min肌注东莨蓉硷0．3 mg、鲁米那钠0．1g；60岁以下病人术前30 min肌注阿托品0．5 rmg、鲁米那钠0．1 g。麻醉选用硬膜外阻滞，穿刺点为L3-4或L2-3。其中4例病人先给2%利多卡因4ml，确定为硬膜外腔阻滞后，再用0．2％罗哌卡因，其余均直接用0．2％罗哌卡因。首次剂量10～15 ml，总剂量根据病人的具体情况和手术时间长短而定。阻滞平面控制在T8-10以下。本组病人罗哌卡因小用量18 mg，大用量40 rmg，平均用量33．25mg。麻醉起效时间10～15 min，维持时间60～90 min。手术长时间120 min，短时间30 min，平均62．5 min。肺功能差的病人术中行低流量持续鼻导管吸氧。术中用SIEMES SC5000心电监护仪持续监测ECG、血压、心率、血氧饱和度(SPO2)。
作者：张建芳；尹世平；张红艳 刊期： 2000年第03期
梅尼埃病是临床上较常见的耳病，是一种以膜迷路积水为主要组织病理学特征的内耳疾病。临床表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力损失、眼震和耳胀满感[1]。但实际在临床上并不常见患者有这些典型的症状，而阳性体征不易获取也给诊断带来许多困难。甘油是小分子的渗透性药物，能够进入外淋巴，使内淋巴脱水，从而使梅尼埃病症状得以改善，可为诊断提供依据[2]。现将20例(28耳)梅尼埃病甘油试验结果报告如下。1 资料和方法20例(28耳)患者中，男性7例，女性13例；年龄23～47岁；单耳12例，双耳8例；均主诉有眩晕、耳鸣，其中9例同时伴有听力下降及耳内堵塞感；病程长5年，短2 d；急性发作期有14例；耳镜检查鼓膜除4例内陷外均正常。所有患者均使用RT-150听力计进行纯音听阈检查，测试在隔声室中进行。测试当日患者禁食、水。按1．2 ml／kg体重的甘油加等量的生理盐水一次服下，于服前后1、2、3 h分别做纯音气导听力测定。取250～1 000Hz的平均气导比服药前提高10dB或10 Db以上为阳性[2～4]。2 结果 受试20例(28耳)中有13例(21耳)在服药后第1h听力有所改善，250～1 000Hz平均提高10～20 Db；耳鸣及耳内堵塞感减轻，听力在第2 h改善明显，听力提高范围10～30 Db，平均20 Db，3h后听力逐渐恢复到服药前水平。
作者：郭素英 刊期： 2000年第03期
精液不化，是男性不育的原因之一。近几年以来，笔者用中医药治疗精液不化，效果良好，现归纳如下。1 临床资料 本文23例，年龄小26岁，大41岁，平均年龄33岁；病程3年以内11例，5年以内7例，5年以上5例。其中有前列腺炎者19例，精液中白细胞>10／HP 12例。2 治疗方法 用《医宗金鉴》知柏地黄丸加味：知母10 g，黄柏10 g，半地20 g，山萸15 g，山药12 g，泽泻10 g，茯苓10 g，丹皮10g，地肤子10 g，益丹草12 g，蛇床子10 g，萆懈12 g。每日1剂，水煎服。早晚各服1次。服药期间忌食燥热之品。连服1个月为1疗程。3 疗效标准与治疗结果 1)疗效标准：痊愈：经化验室检查，精液射出经5～30min以内发生液化，或变成水样。显效：经化验室检查，精液射出经30～60min以内发生液化，或液化不全。无效：经治疗，化验室检查，精液射出60min后不发生液化。
作者：邹定华 刊期： 2000年第03期
为了了解临床常见菌感染的分布特点和掌握抗生素的敏感性变化，为临床提高感染性疾病的治愈率提供依据。方法：细菌的分离采用常规方法；细菌的鉴定和药敏采用进口仪器法。结果：5 794份标本共检出1935株细菌，检出率为33％。大肠艾希氏菌、铜绿色假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌是近年来临床感染的主要病原菌。细菌对抗生素的敏感性：阴性杆菌中磺胺类(复方新诺明)为33％；青霉素类平均为42％；头孢菌素类平均为46％；氨基糖苷类平均为53％；喹诺酮类平均为61％；其它内酰胺类为69％。葡萄球菌中大环内酯类为28％；头孢菌素类平均为42％；其它内酰胺类为48％；喹诺酮类平均为50％；青霉素类平均为51％；氨基糖苷类平均为53％；其它类为57％。结论：细菌分布广，检出种类多(104种)，耐药性严重
作者：廖晚珍；胡意；QU Xiu-yin；瞿秀英；胡雪飞 刊期： 2000年第03期
为探讨屈光不正、儿童期眼病与青少年青光眼的诊断、鉴别诊断以及误诊、漏诊原因，回顾分析了33个病例，其中16例误为近视眼，9例误为儿童弱视，5例误为视神经萎缩，3例误为眼底病。结论：视乳头改变可作为青少年型青光眼诊断的重要依据。
作者：鲁纯葆；殷小龙；毛欢文；彭小维；余茜 刊期： 2000年第03期
肿瘤骨转移引起骨痛，严重影响患者的生活质量。过去治疗骨转移疼痛常采用放疗化疗及止痛药治疗。自1998年10月，作者采用阿可达(帕米磷酸钠)治疗骨转移疼痛，取得了较好效果。1 资料与方法1.1 病例资料 本组骨转移癌11例，男5例，女6例，年龄39～62岁，平均年龄52岁。原瘤均经病理证实，其中乳腺癌4例，肺癌2例，前列腺癌2例，甲状腺癌1例，鼻咽癌1例，宫颈癌1例。患者均有骨痛，经ECT及CT或X片证实有骨转移灶。1.2 疼痛分级按主诉疼痛分级法(VRS)分为，0级：无痛；I级：有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：疼痛明显，不能忍受，要服镇痛药，睡眠受干扰；Ⅲ级：疼痛剧烈不能忍受，需服镇痛药，睡眠受到严重干扰。1.3 治疗方法阿可达60mg或90mg加生理盐水500ml静脉点滴4 h以上，根据疼痛缓解情况～4周重复用药。1.4 疗效评定方法完全缓解(CR)：无痛。部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。轻微疗效(MR)：疼痛较给药前减轻，但有明显疼痛，睡眠受干扰。无效(NR)：与给药前比较无减轻。
作者：钟陆行；林红；陈声波 刊期： 2000年第03期
在高位胆管手术中，无论是肝胆管的显露，还是肝实质的切开，随时都有可能引起出血，有时十分凶猛。由于病灶位于肝门以上，深入肝实质之中，术野暴露差和解剖关系复杂，有时出血难以控制，产生严重后果[1]。 为了预防、减少和控制出血，自1992年以来本院采用牵引从病变肝胆管内经肝穿出的探条，同时反向牵引探条两侧缝扎线的方法，选择性阻断胆管切开部位血流，然后在两牵拉点间纵向切开胆管，行狭窄整形，胆管空肠吻合术，共治疗肝胆管结石并高位狭窄的病人32例，效果满意。全部病人手术经过顺利，出血量明显减少，为80～500ml，平均195ml，且均不需阻断肝门血管或行肝叶切除。现将手术中护士的配合体会报告如下。1临床资料
作者：王红梅；周凤莲 刊期： 2000年第03期
由于医学模式的转变，人们文化素质的提高，儿童心理卫生问题已逐渐被人们所认识。笔者收集本院儿保门诊1999～2000年的203例心理咨询的患儿，并对其个人史、家族史、家庭教养、生活、学习状况、体格和相关实验室检查及智力测验进行了分析，报告如下。1 资料与分析1.1 一般资料203例心理咨询儿童中，年龄、性别分布详见表1。其中小的为1岁4个月，大的为14岁。独生子女占90．0％。其中小学生为多，占总数的81．2％(182/203)，且1～3年级的小学生所占比例大，占总数的61．6％(125/203)，学龄前及初中生分别为总数的9．9％(20/203)及9．4％(19/203)。
作者：李维君；邹时朴；柳丽瑰；刘美华；胡淑珍 刊期： 2000年第03期
南昌大学学报（医学版）杂志
主管:南昌大学
主办：南昌大学
