学术投稿

经椎板间入路椎间孔镜治疗L5-S1向下脱垂型腰椎间盘突出症36例

况君;万小明;余兆仲;万宣;刘峰;褚小刚;刘碧峰;吴连堤;罗自金

关键词:椎间盘突出症, 向下脱垂, 椎板间入路, 椎间孔镜
摘要:目的:观察经椎板间入路椎间孔镜治疗5-S1向下脱垂型腰椎闻盘突出症的临床疗效.方法:收集2014年5月-2017年6月江西省中医院脊柱骨科收治的诊断为L5-S1向下脱垂型腰椎间盘突出症患者36例,行椎板间入路椎间孔镜髓核摘除术,记录患者手术大致出血量、手术时间、术中透视次数、术后并发症、术前及术后的视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry腰部功能障碍指数(ODI)等为评判指标进行临床观察.结果:平均手术时间为128.5m in.术后短期小腿后方麻木加重2例,经脱水消肿治疗后1周症状缓解;腰骶神经根牵拉损伤1例,经营养神经治疗后2个月症状缓解;脱出髓核摘除不彻底1例,采用开放手术治疗.平均随访时间6.3个月,术后腰腿痛VAS评分较术前明显改善(P<0.05),术后3个月ODI指数较术前明显改善(P<0.05),随访期内无复发.结论:经椎板闯入路椎间孔镜治疗向下脱垂型腰椎间盘突出症可获得良好的临床疗效,其中治疗的技术关键点在于使用三维结构镜准确判断髓核脱出情况.
江西中医药大学学报杂志相关文献
  • 髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉治疗42-A型胫骨干骨折的疗效比较

    目的:比较髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉治疗42-A型胫骨干骨折的临床疗效差异.方法:选取2015年1月-2017年3月来我院就诊的36名胫骨干骨折(AO分型为42-A型)患者,随机分为髌上入路组(SPAG)与髌下入路组(IPAG),行胫骨髓内钉内固定手术.统计两组术中指标(术中辐射量、手术时间、术中失血量)及术后指标(术后并发症、骨折愈合率、骨折愈合时间、术后膝前疼痛发生率、术后Lysholm Knee评分)并进行比较.结果:SPAG组术中辐射量(11.9±2.0)多于IPAG组(9.2±1.5),膝前疼痛发生率(6.0%)远低于IPAG组(41.2%),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中失血量、术后并发症、骨折愈合时间、骨折愈合率及Lysholm Knee评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:髓内钉治疗42-A型胫骨干骨折髌上入路较髌下入路术后膝前疼痛发生率更低,而术中辐射量更高.两组术后膝关节功能恢复无明显差异.

    作者:严朝浪;龚剑斌;杨凤云 刊期: 2018年第06期

  • 绝经期妇女取环困难应对策略的对照研究

    目的:对取环困难的绝经期妇女给予相应的术前预处理方案,比较补佳乐(戊酸雌二醇片)和米非司酮加用米索前列醇在绝经后妇女取环术中的临床效果,并对各方案进行临床经验总结.方法:以2016年9月-2017年9月我院计划生育门诊就诊的180例绝经期要求取环的妇女作为研究对象,通过随机数据表法将其随机分为对照组与观察组各90例.对照组妇女取环前给予口服补佳乐2mg/d,连用7d;观察组第1天口服米非司酮50mg,第2天术前2h阴道后穹窿加用米索前列醇400ug.比较两组患者宫颈软化程度及取环结局两方面的差异,并对几例具有代表性取环困难的处理过程进行详细介绍.结果:两组患者宫颈软化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组取环成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论:两组药物均可明显软化宫颈,提高绝经期妇女取环的成功率,效果显著.不同的药物适用于不同的人群,选择合理、个性化的治疗方案,方可取得满意的临床效果.

    作者:黄文艳 刊期: 2018年第06期

  • 医教协同深化高层次中医临床人才培养的实践探索——以江西中医药大学岐黄国医书院为例

    在国家医药卫生体制改革深入推进的大背景下,如何医教协同进一步深化高层次中医临床人才培养,让中医药人才更好地传承,是中医教育学界的紧迫课题.本文通过对岐黄国医书院中医专硕培养与中医住院医师规范化培训相融合人才培养模式的论述,阐释了中医临床人才培养的理念探索和实践创新.

    作者:廖东华;聂瑞华;陈俊杰;刘英锋;朱卫丰 刊期: 2018年第06期

  • 针推并用治疗颈源性咳嗽的认识与体会

    颈源性咳嗽是由颈椎曲度改变及侧弯和颈部肌肉紧张对咽喉及气管压迫刺激引起的一种以咳嗽为主要症状的疾病.笔者在临床工作中曾遇多例以咳嗽为主要表现的颈椎病患者.笔者在临床诊治中,辨清颈源性咳嗽的分型,从针推方向出发,以针刺改善颈部气血流通、推拿手法纠正颈椎侧弯及改善颈椎曲度,二法并用,取得显著临床疗效.

    作者:龚小刚 刊期: 2018年第06期

  • 血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛43例

    目的:观察血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法:选取2015年5月-2017年4月江西省中医药研究院附属医院(江西中西医结合医院)收治的86例不稳定型心绞痛患者为研究对象,依照数字单双号将其分为对照组和观察组各43例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上,口服血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗后总有效率观察组为93.02%,对照组为74.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组每搏输出量、左心室射血分数和每分钟输出量均高于对照组,心脏指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度、持续时间及发作次数等心绞痛积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血府逐瘀汤配合穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛疗效良好,有助于提升患者的生活质量.

    作者:樊亚崑;陶斯琪 刊期: 2018年第06期

  • 儒道佛养生内涵与指向辨析

    儒家、道家、佛家是中国传统文化三大支柱,它们在养生方面都有着丰富的理论和经验.儒、道、佛三家在“为什么养生?”问题上都提出了不同的看法.系统剖析三家关于养生意义的理解,对于传播中国传统养生文化具有奠基性意义.

    作者:赖扬峰;章德林;蒋力生;熊延熙;贺姿先 刊期: 2018年第06期

  • HPLC法测定颐神颗粒中腺苷的含量

    目的:建立HPLC法测定颐神颗粒所含腺苷含量的方法.方法:采用Thermo C18色谱柱,以0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液-甲醇(85∶ 15)为流动相,检测波长为260 nm.结果:腺苷溶液浓度在3.03~20.20 μg/mL之间峰面积与浓度呈现良好的线性关系(r =0.99995);腺苷平均回收率为99.83%,RSD为0.74%;腺苷的定量限为0.24ng,检测限为0.073 ng.结论:表明本方法准确度高、选择性强,可以作为腺苷的有效检测方法.

    作者:王世礼;杜玲杰;王丽娟;陈仁燕 刊期: 2018年第06期

  • 中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病40例

    目的:试分析糖尿病周围神经病变采用中药穴位贴敷辅助治疗所获取的临床疗效,以期选择更优的治疗方案来减轻患者症状.方法:在2017年3月-2018年3月期间于我院内分泌科接受住院治疗的糖尿病周围神经病变患者中选取80例为研究对象,并按照入院先后顺序分为对照组与观察组各40例,两组均同时接受常规治疗的同时,对照组加用甲钴胺治疗,观察组加用中药穴位贴敷辅助治疗.将两组的临床治疗效果实施对比分析.结果:治疗后,两组神经传导速度、踝肱指数以及多伦多临床评分系统评分情况均优于治疗前,且观察组治疗后的各项评分均优于对照组,且两组间各项差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用中药穴位贴敷作为糖尿病周围神经病的辅助治疗,可使周围神经病症状得到有效改善,更利于提高临床疗效.

    作者:陈志雄;李清;胡雅琴 刊期: 2018年第06期

  • 医学教育中“以学生为中心”的教学体会——以《局部解剖学》为例

    本文旨在探讨“以学生为中心”该如何在中医药院校的医学教育中具体实施.主要结合中医院校本科生《局部解剖学》在日常教学中,如何将传统的“以教师为中心”切实向“以学生为中心”转换,在践行“以学生为中心”的过程中应该注意的事项,课前如何进行学情分析、教材选用、课堂如何实施,教学方法如何选择,如何评价反馈等方面进行探讨.我们认为,“以学生为中心”教学应用恰当能够更好地促进高校医学教育以及《局部解剖学》的教学.在中医院校的医学教育中也能更好地提高教学质量,达到更好的教学效果.

    作者:欧阳厚淦;卢文静 刊期: 2018年第06期

  • 痰热清注射液雾化吸入联合静脉滴注治疗支气管扩张感染的临床疗效观察

    目的:研究痰热清注射液雾化吸入联合静脉滴注与雾化吸入给药治疗支气管扩张伴感染的临床疗效观察.方法:采用随机对照法,90例支气管扩张患者分成对照组、雾化吸入组、联合给药组各30例,对照组30例用西医常规治疗,而雾化吸入组30例在西医常规治疗基础上加用痰热清注射液5mL+生理盐水5mL雾化吸入治疗,联合给药组给予雾化吸入联合静脉滴注给药.观察3组的临床疗效及治疗前后的白细胞计数、中心粒细胞百分比、超敏C反应蛋白.结果:痰热清雾化吸入组临床疗效优于对照组,联合组优于另外两组.结论:痰热清注射液雾化吸入治疗支气管扩张疗效确切,且联合静脉滴注效果更佳,无严重不良反应.

    作者:吴吉锋;李新爱;文梦丽 刊期: 2018年第06期

  • 洪亮诊疗麻痹性斜视学术思想与临证经验探析

    洪亮擅长中医治疗各种眼底病变,对于麻痹性斜视有着丰富经验.其治疗麻痹性斜视注重整体观念,强调辨证论治;衷中参西,辨病与辨证结合;经方活学,活用经方;善用风药,活用虫药;中药为主,针刺并重.其治疗麻痹性斜视的经验为临床治病提供了较成熟的思路和用药规律指导.

    作者:王海燕;葛巍;李汝杰;马吉丹;洪亮 刊期: 2018年第06期

  • 谈癌因性疲乏从肾论治

    当前有很多因素会影响肿瘤患者的生存质量,在这些因素里面“癌因性疲乏”在近几年受到了广大医护人员的重视.癌因性疲乏会使得患者感受到一种持久的、痛苦的疲惫感,它涉及到了癌症以及癌症治疗,与此同时还会有一定的功能障碍出现.当前的研究结果表明,引起癌因性疲乏现象主要是受到了来自于社会、心理以及生理等多方面因素的影响.目前对它的研究还是处在一种初步探索的阶段.而中医认为,CRF属于中医虚劳范畴,本文将从肾出发,研究如何治疗癌因性疲乏,以期为临床治疗CRF提供依据.

    作者:刘莲芳;章永红;张永华 刊期: 2018年第06期

  • 胃癌前疾病不同中医证型与HSP70、 COX-2基因多态性的关系

    目的:探讨胃癌前疾病不同中医证型与HSP70、COX-2基因多态性的相关性.方法:招募85例胃癌前疾病患者及20名健康志愿者,采用等位基因专一性实时荧光PCR技术检测分析HSP70-1:190G/C、HSP70-2:1267A/G、COX-2:899G/C的基因多态性.结果:肝胃不和证携带HSP70-2:1267AG基因型显著增高,与对照组比较有统计学差异,COX-2:899G/C基因型在各组的分布无显著性差异.结论:不同胃癌前疾病中医证型HSP70、COX-2基因型分布不尽相同,提示不同中医证型和基因多态性有着相关性,但需扩大样本量进行进一步研究.

    作者:严新;甘淳;吴旭涛;赵化成;朱宏 刊期: 2018年第06期

  • 喻昌络病学术思想探析

    喻昌系清代名医,在络病学说应用中颇具心得.整理喻昌著作中络病学术思想,发现其基于《黄帝内经》理论详细划分经络层次,注重临床上经络二者联系,创新性的提出“络脉缠绊”概念,喻昌针对络病病理特点,从经治络,强调通络,提出甘寒通络治法,丰富了络治理论.并在中风、水肿病中具体应用络病证治思想,为疾病治疗提供新思路.

    作者:吴振华;姚鹏宇;郭少武;谭国庆 刊期: 2018年第06期

  • 基于气虚毒结病机探讨益气解毒法治疗胃癌的理论基础及临床依据

    在胃癌发病过程中,正气亏虚是基础,癌毒是重要条件,二者互为因果,相互促进,不断推动着疾病向前发展,因而,益气解毒法成为治疗胃癌为基本的治法之一;临床观察结果表明,该治法在提高患者生存质量,减轻放化疗的毒副作用,提高患者的免疫功能和延长患者中位生存率等方面取得了很好的疗效.可见,益气解毒法治疗胃癌不失为理论上可行、临床疗效可靠的重要治法.

    作者:王常松 刊期: 2018年第06期

  • 情景模拟教学法在方剂学教学中的应用

    在方剂学的教学中引入情景模拟教学法,能激发学生学习方剂学的兴趣,加深学生对方剂学知识的理解,增强学生临证选方和组方的能力,加强理论与实践的联系,提高学生的综合能力,从而提高教学效果.

    作者:刘岩;计小清;孔令娟;高占华;熊鑫;苗爽;管亚男;高志红;魏一云;周子旋;张璠 刊期: 2018年第06期

  • 基于校友资源整合下的大学生创新创业教育研究

    创新创业,是国家发展之根、民族振兴之魂.“十三五”以来,随着经济社会的转型和国家对“大众创业、万众创新”的高度重视,提升大学生创新创业实战能力显得尤为重要.大学生是创新创业发展的中坚力量,肩负着民族复兴的重任,既要扎实学习理论知识,又要积极投身于创新创业实践中.高校是教育的舵手,是人才培养和输出的前沿阵地,肩负着为国家培养创新型、创业型人才的重要使命,而优秀卓越的导师团队正是人才培养的领航员.本文拟从校友资源整合下的大学生创新创业教育的新视角出发,分析当前大学生创新创业教育现状和校友资源的开发现状,提出校友资源在高校创新创业教育建设的新举措,充分挖掘校友资源的有益价值,加快推进大学生创新创业教育建设.

    作者:孟晓伟;胡振宇;胡景璇 刊期: 2018年第06期

  • “治风先治血”在皮肤瘙痒症中的运用

    “治风先治血,血行风自灭”是一直以来各大医家比较认可的治风准则.本文通过辨析风与血的关系,对“治风先治血,血行风自灭”这一治风准则有了新的认识和理解,从而得出“治风首要治血,其次疏风”的新思路.通过皮肤瘙痒症的相应证型进行分析论证,以治血为先,其次疏风的治疗原则在痒风中的运用,证明此观点的可行性.

    作者:张丽平;云雪林 刊期: 2018年第06期

  • 胸闷变异性哮喘验案探讨

    胸闷变异性哮喘是哮喘病的一种新的临床亚型,以胸闷为其唯一症状,并不伴有喘息、呼吸困难及咳嗽等典型的哮喘临床表现.此病当归属于“肺痹”范畴,本文通过对古文献研究以及病案的辨证分析认为,本病一个重要病因病机为肝肺不调,治疗上可采取疏肝达肺的方法.

    作者:胡青云;舒燕萍 刊期: 2018年第06期

  • 地域因素对皖北地区养生思想形成的影响

    在皖北历史上,养生思想的形成和发展有着良好的环境和浓厚的氛围,养生大家层层辈出,皖北地区受养生思想影响深远.但长期以来,公开发表的养生思想论文仅有数百篇,主要集中在养生历史文献整理、养生思想起源与发展、养生思想不同学派比较等几个研究方向,忽视了地域因素在其思想形成中的重要作用.鉴于此,本研究主要对皖北历史人物养生思想进行全面集中梳理,并初步探究地域因素对皖北地区养生思想形成的影响.

    作者:徐亚静;朱磊磊;张笑颜 刊期: 2018年第06期

江西中医药大学学报杂志

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主管:江西中医学院

主办:江西中医学院