钟琳
目的:探究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系.方法:选取笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇各80例作为试验组,同期80例健康孕妇作为对照组,比较羊水粪染程度与胎儿胎心率异常、胎粪吸入综合征、新生儿窒息和死亡的关系并对两组之间上述指标进行比较.结果:Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇新生儿窒息和死亡的发生率均明显高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,胎儿的胎心率异常、MAS的发生率也均显著高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组孕妇胎儿胎心率异常发生率[5.00％(4/80)]显著低于试验组[51.67％(124/240)],比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组胎儿MAS的发生率[17.08％(41/240)]明显高于对照组[0(0/80)],且新生儿窒息发生率[24.17％(58/240)]和死亡发生率[9.17％(22/240)]均高于对照组[0(0/80)和0(0/80)],比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:羊水粪染程度与新生儿窒息和死亡等各项指标密切相关,临床医生对Ⅰ度羊水粪染孕妇无须特殊处理,加强胎心监护观察即可避免提高剖宫产率,而对Ⅱ、Ⅲ度孕妇则应高度重视密切观察,发现宫内存在缺氧情况时要及时处理终止妊娠,降低新生儿的窒息和死亡率.
作者：莫玲 刊期： 2018年第02期
目的:比较MR与CT检查对腰骶部神经根管狭窄症显示的差别,帮助临床医生选择合适的检查项目.方法:收集61例临床出现明显腰骶部神经根卡压症状的患者,分别做MR检查及CT检查,比较两者对神经根管狭窄及其因素的显示有无差别.结果:对于61例神经根症状患者,能确定责任神经根、卡压部位且与临床表现符合的,MR与CT分别为55、48例,差异有统计学意义(χ2=4.00,P<0.05);在狭窄因素的显示方面,MR和CT对椎间盘突出或膨出的显示分别为55、45例,对椎间孔区骨质增生的显示分别是21、42例,对黄韧带肥厚的显示分别是21、11例,椎体滑脱的显示均为2例,脊柱侧弯的显示均为1例.在CT和MR检查椎间盘突出/膨出、骨质增生、黄韧带肥厚三种因素阳性率比较,差异均有统计学意义(χ2=8.10、17.39、5.79,P<0.05).结论:MR对L3～S1神经根卡压比CT敏感,但在引起神经根卡压的因素显示方面,两种检查各有优势.
作者：王婷；戴冀斌 刊期： 2018年第02期
目的:分析聚桂醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的效果及安全性.方法:选择笔者所在医院2015年5月12日-2016年3月18日收治的86例下肢静脉曲张患者作为本次的研究对象,采取信封随机分组方案,常规组与试验组各43例.其中对试验组患者采取聚桂醇泡沫硬化术治疗,对常规组患者采取大隐静脉高位结扎治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:试验组患者的手术时间、住院时间、出血量、住院费用均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与常规组的治疗优良率分别为93.02％与90.70％,差异无统计学意义(P>0.05);术后常规组并发症发生率为9.30％,试验组无并发症,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对下肢静脉曲张患者采取聚桂醇泡沫硬化术进行治疗,效果安全可靠,操作较为简便,可明显改善患者的临床症状,值得实践推广.
作者：汪弢；赵国平 刊期： 2018年第02期
目的:研究探讨肺炎克雷伯菌耐药表型的分布情况,并分析其耐药性.方法:抽取笔者所在医院2016年1-12月临床送检的4838份标本作为研究对象,对其实施病原菌培养、分离和鉴定,计算肺炎克雷伯菌的分离率,了解其病原菌的分布情况,并对其耐药表型分布情况进行统计,同时通过MIC法对临床常用抗生素实施药敏试验,比较产ESBLs菌株、非产ESBLs菌株对不同药物的耐药情况.结果:4838份送检的临床标本中共分离得到1290株致病菌,分离率26.7％,其中,肺炎克雷伯菌的分离率为3.5％(170/4838),在所有致病菌中占13.2％.对肺炎克雷伯菌的耐药表型分布情况进行统计,可见其以多重耐药为主,占51.8％(88/170),单一耐药菌株中,则产ESBLs菌株为主,占20.6％(35/170).肺炎克雷伯菌其对氨苄西林的耐药率达到100％,为高;而对美满霉素、亚胺培南、美罗培南耐药率仅为5.3％.其中,产ESBLs菌株的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株,除氨苄西林外,其余常见药物耐药率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:医院肺炎克雷伯菌感染患者的耐药性有不断严重化的去向,对其耐药趋势、表型分布及产酶情况进行监测有利于指导患者的临床合理用药.
作者：谭雪梅 刊期： 2018年第02期
子宫内膜异位症为临床常见病、多发病.引起疾病发生的原因相当复杂,倘若患者没有在第一时间接受合理诊断及治疗,就会造成相当严重的后果.当前EMI发病机制、诊断和治疗得到了完善与发展,结合实际情况,本文现对子宫内膜异位症的诊断和治疗进展情况加以综述,现报告如下.
作者：蔡文戈 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重症医学科护理人员轮转对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法:回顾性分析笔者所在医院重症医学科轮转护理人员在预防呼吸机相关肺炎认知及护理行为中存在的问题,根据分析结果制定相应的轮转护理人员培训计划.选择笔者所在医院重症医学科72例轮转护理人员作为研究对象,按照是否介入相应培训计划将其分为两组,比较两组护理人员预防呼吸机相关肺炎的认知水平及护理行为,对比两组护理对应的患者肺炎发生率.结果:研究组护理人员理论考核成绩优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理人员认知水平和护理行为评分高于对照组,且对应患者肺炎发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重症医学科护理人员轮转培训能显著提高护理质量和认知水平,降低呼吸机相关肺炎发生率.
作者：曹秋平 刊期： 2018年第02期
目的:探究经阴道三维超声(3D-TVS)成像对宫腔粘连患者诊断准确率的影响.方法:选取2016年10月-2017年4月乐山市人民医院宫腔粘连患者108例,所有患者病历资料详尽,均使用经阴道二维超声成像(2D-TVS)成像、3D-TVS成像检查,并经宫腔镜、病理学证实为宫腔粘连.比较两种方法诊断宫腔粘连准确率.结果:3D-TVS成像显示,宫腔边缘不规则,无正常倒三角形表现,内膜回声不连续、缺损等;2D-TVS成像显示,宫腔分离,子宫内膜菲薄,内膜连续中断,且内部可见不规则低回声区.3D-TVS成像诊断宫腔粘连准确率为91.67％(99/108),明显高于2D-TVS成像的76.85％(83/108),差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜及病理诊断结果显示,108例宫腔粘连患者中,70例轻度黏连,30例中度粘连,8例重度粘连.3D-TVS成像诊断轻度宫腔粘连准确率为87.14％(61/70),高于2D-TVS成像的68.57％(48/70),差异有统计学意义(P<0.05).结论:3D-TVS成像诊断宫腔粘连,可为临床医生提供全面、直观影像学信息,诊断准确率较高,值得临床推广应用.
作者：王丹；李利琼；李萍；胡谢 刊期： 2018年第02期
目的:探讨关节镜下滑膜切除联合生物制剂治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床效果及安全性.方法:收集2016年3月-2017年1月在河北省沧州市人民医院骨科接受治疗的难治性RA患者70例.根据随机数字表法将患者分为联合组和对照组,每组35例.对照组仅接受关节镜下滑膜切除术治疗.联合组以关节镜下切除滑膜配合生物制剂强克25 mg治疗,2次/周,皮下注射,治疗12周.比较两组治疗前后免疫球蛋白IgG、IgA及IgM浓度变化,同时检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及肢体功能的变化.肢体功能采用BathAS活动指数(BASDAI)及BathASMJ指数(BASMI)进行评定.观察两组治疗期间用药安全性.结果:联合组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的IgG、IgA、IgM、ESR、CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组的BASDAI、BASMI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:难治性RA采用关节镜下滑膜切除联合生物制剂治疗能明显抑制患者机体免疫反应,减轻炎症反应状态,改善其肢体功能,降低复发率,提高临床疗效,值得推广借鉴.
作者：冯红卫；董朝军；东彬；冯青；刘宣毅 刊期： 2018年第02期
目的:探讨加味麻黄附子细辛汤在风寒闭肺型支气管肺炎患儿中的临床效果.方法:选取2012年5月-2015年5月笔者所在医院收治风寒闭肺型支气管肺炎患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用阿莫西林钠舒巴坦钠治疗,观察组采用加味麻黄附子细辛汤治疗,两组均治疗10 d,两组治疗前、后进行血常规白细胞和中性粒细胞检查,采用金标法测定CRP水平,比较两组临床疗效.结果:观察组治疗后发热、咳嗽、咯痰、气急、畏寒症状改善时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前白细胞、中性粒细胞及CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后10 d白细胞、中性粒细胞及CRP水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后10 d药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:风寒闭肺型支气管肺炎患儿采用加味麻黄附子细辛汤治疗效果理想,值得推广应用.
作者：练春萍 刊期： 2018年第02期
目的:对金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿的临床效果进行观察分析.方法:采用随机抽选法从笔者所在医院2014年1月-2017年1月收治的痔术后肛缘水肿患者中抽取90例,按照治疗方式的不同将其均分为对照组和观察组,给予对照组45例患者麝香痔疮膏治疗,给予观察组45例患者金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗,对两组患者治疗情况进行对比分析.结果:两组术后1 d,肛缘水肿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后3、7 d,观察组肛缘水肿评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对两组肛缘水肿治疗效果进行比较,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗痔术后肛缘水肿可采用金黄汤加减联合肛门熏洗坐浴治疗,其能有效提高治疗效果,改善患者肛缘水肿程度,具有较高的临床应用价值,值得推广使用.
作者：陈方林 刊期： 2018年第02期
目的:探讨不同给氧方式对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气分析指标的改善作用及应用效果.方法:选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院新生儿病房收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿80例作为观察对象.采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例采用常规无创通气治疗,观察组40例则采用鼻塞持续正压通气治疗,比较两组患儿治疗前后血气相关指标及治疗效果.结果:两组患儿治疗前SaO2、PaO2、PaCO2指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿三项指标改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用鼻塞持续正压通气方式可有效改善新生儿呼吸窘迫综合征血气功能指标,并且治疗效果明显优于传统无创通气给氧方式,具有临床应用及推广价值.
作者：文亚娜 刊期： 2018年第02期
目的:比较改良式宫颈涂片与宫颈涂片、液基薄层细胞检测(TCT)标本的不满意率、阳性检出率、接触性出血率.方法:以2015年10月1日-2015年12月9日于厦门国宇健康管理中心进行妇科检查的妇女为研究对象,A组采用改良式采样法,使用宫颈毛刷采样,B组采用传统刮板采样法,使用宫颈管木刮板采样,C组进行液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT).结果:A组标本满意率为100％、B组99.19％、C组99.7％,A组满意率高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),而与C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).阳性检出率A组3.89％、B组1.34％、C组5.44％.A组阳性检出率高于B、C两组,差异均有统计学意义(P<0.01),A组与C比较,差异无统计学意义(P>0.05).ASCUS检出率A组3.04％、B组1.34％、C组3.36％,A组ASCUS检出率高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).LSIL检出率A组0.42％、B组0.07％、C组1.58％,A组LSIL检出率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01),A组、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组接触性出血率26.33％、B组6.12％、C组15.03％,A组接触性出血率高于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:在有限的经济成本下,改良式宫颈涂片对宫颈癌筛查阳性率高,且标本不满意率低,适合在基层单位健康体检中推广.
作者：陈韵清 刊期： 2018年第02期
目的:研究探讨不同的静脉输液方式在血液恶性肿瘤患者中的应用及护理效果.方法:选择2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的血液恶性肿瘤患者80例作为此次研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,其中对照组采用静脉留置针穿刺,观察组采用经外周植入中心静脉导管的穿刺方法,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的出血情况、住院时间、静脉穿刺费用、并发症等优于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用PICC穿刺对恶性血液肿瘤患者进行治疗和护理,可以有效减少普通留置针带来的不良反应,提高护理效果.
作者：褚仙兰 刊期： 2018年第02期
目的:探讨蛋白琥珀酸铁(菲普利)治疗小儿缺铁性贫血的临床效果.方法:选择缺铁性贫血患儿100例,均为笔者所在辖区社区2015年5月-2016年5月收集的体检病例,随机分组,就菲普利治疗(观察组,n=50)与硫酸亚铁治疗(对照组,n=50)效果及血液学指标、铁代谢指标等展开对比.结果:两组患儿用药后,镉均有下降,锌、铜、铁均有升高,但观察组下降和升高幅度较对照组更为显著(P<0.05).两组患儿用药后血清学指标均有升高,观察组幅度较对照组更为明显(P<0.05).两组患儿用药后TRBF、TF均有下降,SI、SF均有升高,但相较对照组,观察组上述指标下降和升高幅度更为明显(P<0.05).观察组选取的缺铁性贫血患儿总有效率为98％,对照组为84％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿不良反应率、随访6个月复发率均明显低于对照组(P<0.05).结论:针对门诊收治的缺铁性贫血患儿,采用菲普利治疗,效果确切,复发率低,安全,可改善贫血症状,具有非常积极的应用价值.
作者：刘小虾 刊期： 2018年第02期
目的:观察预见性护理配合肠内营养在胃癌术后护理中的应用价值.方法:选择2016年2月-2017年4月笔者所在医院71例行腹腔镜胃癌根治术的患者,随机分成两组,对照组37例患者予以肠内营养支持+外科常规护理,而研究组34例患者接受肠内营养支持+预见性护理,对比两组术后胃肠功能恢复及生活质量变化情况.结果:研究组术后肠鸣音恢复时间(1.26±0.47)d,排便时间(2.14±1.03)d,饮食恢复时间(7.79±2.27)d,均显著短于对照组(P<0.05);研究组肠内营养相关并发症率8.82％,明显低于对照组的27.03％;出院时,研究组生活质量总评分(83.24±13.48)分,明显优于对照组的(68.91±10.34)分.结论:早期肠内营养联合预见性护理能够有效促进胃癌根治术后患者胃肠功能恢复,减少相关并发症发生,对提高患者生活质量和改善其预后具有积极的促进作用.
作者：陆月华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨地特胰岛素单次疗法辅助常规治疗老年伴肥胖2型糖尿病(T2DM)临床疗效及安全性.方法:研究对象选取笔者所在医院2013年7月-2016年7月收治的老年伴肥胖2型糖尿病患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别采用口服降糖方案单用和在此基础上加用地特胰岛素每日单次给药辅助治疗,比较两组患者治疗前后血糖指标、BMI、臀腰围及副作用发生率等.结果:对照组患者治疗后FBG、2 h PG及HbA1c水平分别为(9.61±1.48)mmol/L、(10.19±1.31)mmol/L、(7.74±0.67)％,观察组患者治疗后FBG、2 h PG及HbA1c水平分别为(7.04±0.98)mmol/L、(8.21±1.14)mmol/L、(6.33±0.62)％,观察组患者治疗后FPG、2 h PG及HbA1c水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(28.21±2.18)kg/m2、(92.80±12.26)cm、(105.15±8.83)cm,观察组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(27.04±1.98)kg/m2、(91.71±11.60)cm、(103.98±8.33)cm,观察组患者治疗后BMI和臀腰围水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为7.50％(3/40)和2.50％(1/40),观察组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为10.00％(4/40)和5.00％(2/40),两组患者两种副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:地特胰岛素单次疗法辅助治疗老年伴肥胖T2DM可有效调节血糖指标,控制体重水平,且未增加相关副作用发生率.
作者：李鲁波；翁军玲 刊期： 2018年第02期
目的:探讨围手术期输血对胃癌手术并发症的影响.方法:回顾性分析笔者所在医院胃肠外科2014年1月-2016年6月行胃癌根治术950例患者的临床资料,根据围手术期是否输血分为输血组302例和未输血组648例,对两组的性别、年龄、肿瘤大小、部位、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、术前有无贫血、术中出血量、围手术期是否输血及输血量等资料进行比较,分析围手术期输血对胃癌患者并发症的影响.结果:围手术期输血组患者的不同肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及术前有无贫血、不同术中出血量占比与未输血组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且患者的不同性别、年龄、肿瘤部位占比与未输血组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);输血组并发症发生率为26.49％(80/302),高于未输血组的19.29％(125/648),比较差异有统计学意义(P<0.05);输血组感染性并发症发生率为20.20％,高于未输血组的9.41％,比较差异有统计学意义(P<0.05);输血组非感染性并发症的发生率为6.29％,与未输血组的9.88％比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血量≥6 U的患者总并发症发生率明显高于输血量2～6 U及输血量≤2 U患者,比较差异有统计学意义(P<0.05),但三者之间非感染性并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后输血患者总并发症发生率稍高于术前及术中输血患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);三者之间非感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:围手术期输血与胃癌患者并发症尤其是感染性并发症发生率增多密切相关,应该减少输血,合理输血,降低并发症发生率.
作者：刘声源；黄峰 刊期： 2018年第02期
目的:分析心肌酶谱检验对烧伤患者的检验和判定价值.方法:选取笔者所在医院2017年1-4月收治的不同程度烧伤患者78例,分为轻度烧伤组、中度烧伤组和重度烧伤组,各26例,将烧伤患者作为观察组,另选取健康体检者78例作为对照组.比较两组心肌酶谱检测结果,分析心肌酶谱对不同程度烧伤患者的诊断价值.结果:两组心肌酶谱检测结果比较,观察组CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内CK、CK-MB、LDH、AST、ALT比较,轻度烧伤组<中度烧伤组<重度组烧伤,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:心肌酶谱能够有效区分烧伤患者和健康体检者,以及不同程度烧伤患者心肌损伤情况,对患者的临床治疗有指导价值.
作者：段丽 刊期： 2018年第02期
目的:探讨护理干预对高血压脑出血患者术后再出血发生率的影响.方法:选取2015年1月-2017年1月在笔者所在医院接受治疗的48例高血压脑出血患者为研究对象,根据护理方式不同将其分为观察组(24例)与对照组(24例),观察组患者实施针对性的护理干预,对照组患者则采用常规性的护理,比较两组患者的护理效果.结果:观察组患者术后再出血发生率为8.33％,低于对照组的29.17％,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组消化道出血发生率(4.17％)、肺部感染发生率(4.17％)低于对照组(25.00％、29.17％),比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对性护理干预能够有效地降低高血压脑出血患者术后再出血发生率,具有显著的护理效果,是一种值得在临床上推广应用的护理方法.
作者：韦燕菊 刊期： 2018年第02期
目的:研究分析无创颅内压监测对颅脑外伤的临床应用价值.方法:在笔者所在医院接收的颅脑外伤患者中,随机选取56例作为研究对象,所有研究对象均于2015年1月-2016年12月入院治疗.按照颅内压监测结果的不同,将患者分为甲、乙、丙、丁组,所有患者均进行无创颅内压监测.对患者颅内压监测情况进行观察、记录,并分析无创颅内压监测技术应用价值.结果:甲组、乙组的预后良好率均优于丁组,差异均有统计学意义(χ2=8.0405、7.3044,P<0.05);其余组间预后良好率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:无创颅内压监测对颅脑外伤的临床应用价值较高,能为判断患者病情、制定治疗方案、判断患者预后情况提供科学依据,值得推广应用.
作者：黄龚华 刊期： 2018年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
