郭勇军
目的:分析及探索针对溃疡性结肠炎(UC)患者采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合美沙拉嗪的治疗效果,并观察其对患者微生态学造成的影响.方法:选取笔者所在医院消化内科病房2015年1月-2016年12月接收50例UC患者,参考随机双盲分组法将其分为两组.参考组25例,确诊后采用美沙拉嗪用药治疗.研究组25例,确诊后采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合美沙拉嗪用药治疗.治疗完毕后评估两组患者的治疗效果与肠道菌群情况,并观察治疗前、后患者的病理分级情况变化.结果:治疗后,研究组的总有效率高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肠杆菌、肠球菌数量少于参考组,双歧杆菌、乳杆菌数量多于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的病理分级中,0级、Ⅰ级率明显高于治疗前及参考组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对UC患者采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合美沙拉嗪用药治疗效果显著,且可改善肠道微生态,值得借鉴.
作者：胡冬梅；刘翠；张弘 刊期： 2018年第02期
目的:分析脓毒症患者血清降钙素原(PCT)与入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)相关性,以及对患者预后预测价值.方法:选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的98例脓毒症患者为研究对象,入院时进行APACHEⅡ评分、SOFA评分,检测血清PCT水平,比较不同病情严重程度、预后患者间差异,分析PCT水平与APACHEⅡ、SOFA评分相关性,及对疾病预后预测价值.结果:脓毒性休克组血清PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著高于重症脓毒症组、轻度脓毒症组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),重症脓毒症组高于轻度脓毒症组,比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清PCT、APACHEⅡ评分均显著高于存活组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);血清PCT与APACHEⅡ评分(r=0.517,P<0.05)、SOFA评分(r=0.431,P<0.05)呈显著性正相关;血清PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均是患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论:脓毒症患者血清PCT与病情严重程度、预后有一定关系,与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著相关性,是患者预后的独立危险因素.
作者：刘明双；彭芳；杨昆；江峰 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重度妊娠期高血压疾病剖宫产手术的佳麻醉方式.方法:选择2013年4月-2016年7月笔者所在医院收治的90例行剖宫产的重度妊娠期高血压疾病患者,随机分配为A组(腰硬联合麻醉组)、B组(硬膜外麻醉)和C组(全身麻醉),分别给予相应麻醉后行子宫下段剖宫产,对比两组术中、术后相关指标,同时观察麻醉效果及新生儿窒息情况.结果:A组麻醉诱导时间、手术时间明显短于B组和C组,术后SBP及DBP均明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),C组患者出血量明显大于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),三组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉效果方面,A组优良率明显高于B组和C组(90.0％vs60.0％vs56.7％),差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组新生儿出生后1、5 min Apgar评分明显高于C组,且评分<7分比例明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重度妊娠期高血压疾病行剖宫产手术时应首选腰硬联合麻醉,具有较高的临床应用及推广价值.
作者：王利英 刊期： 2018年第02期
目的:研究探讨肺炎克雷伯菌耐药表型的分布情况,并分析其耐药性.方法:抽取笔者所在医院2016年1-12月临床送检的4838份标本作为研究对象,对其实施病原菌培养、分离和鉴定,计算肺炎克雷伯菌的分离率,了解其病原菌的分布情况,并对其耐药表型分布情况进行统计,同时通过MIC法对临床常用抗生素实施药敏试验,比较产ESBLs菌株、非产ESBLs菌株对不同药物的耐药情况.结果:4838份送检的临床标本中共分离得到1290株致病菌,分离率26.7％,其中,肺炎克雷伯菌的分离率为3.5％(170/4838),在所有致病菌中占13.2％.对肺炎克雷伯菌的耐药表型分布情况进行统计,可见其以多重耐药为主,占51.8％(88/170),单一耐药菌株中,则产ESBLs菌株为主,占20.6％(35/170).肺炎克雷伯菌其对氨苄西林的耐药率达到100％,为高;而对美满霉素、亚胺培南、美罗培南耐药率仅为5.3％.其中,产ESBLs菌株的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株,除氨苄西林外,其余常见药物耐药率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:医院肺炎克雷伯菌感染患者的耐药性有不断严重化的去向,对其耐药趋势、表型分布及产酶情况进行监测有利于指导患者的临床合理用药.
作者：谭雪梅 刊期： 2018年第02期
目的:探讨与分析急诊手外伤术后肌腱粘连的原因及早期防治策略效果.方法:选取2014年1-12月在笔者所在医院行急诊手外伤术的92例患者作为对照组,本组患者术后发生肌腱粘连的有37例,对发生肌腱粘连的原因进行分析,再选取2015年1-12月在笔者所在医院行急诊手外伤术的92例患者作为观察组,根据从对照组患者中总结出的肌腱粘连发生原因,对本组患者采取早期防治策略,观察本组患者术后肌腱粘连的发生情况,并对两组患者术后手部活动度进行比较.结果:对照组患者术后发生肌腱粘连的有37例,占40.22％;发生肌腱粘连的主要原因有清创不彻底、肌腱吻合不当、损伤正常的肌腱、吻合后期处理不当及遗漏损伤肌腱.观察组患者术后发生肌腱粘连的有11例,占11.96％,观察组患者肌腱粘连的发生率低于对照组(P<0.05);且术后观察组患者手部活动度明显优于对照组(P<0.05).结论:导致急诊手外伤术后发生肌腱粘连的原因较多且复杂,对其进行详细分析,并提前进行针对性预防,可有效减少临床肌腱粘连的发生,并可改善患者术后手部活动度.
作者：周世文；刘昌余 刊期： 2018年第02期
目的:探讨匹多莫德辅助治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的临床效果.方法:选取笔者所在医院2014年9月-2015年9月所收治的102例小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘患儿作为本次研究对象,对患儿进行分组治疗,对照组和研究组各51例,对照组患儿采取常规治疗与舌下免疫治疗,研究组患儿在对照组基础上加用匹多莫德辅助治疗,对比分析两组患儿的免疫功能与肺功能改善情况,并观察两组患儿治疗前、后的鼻炎症状评分和哮喘评分.结果:研究组与对照组治疗后的鼻炎症状评分与哮喘评分明显低于治疗前,治疗后,研究鼻炎症状评分与哮喘评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后肺功能治疗与治疗前比较明显升高,且治疗组各项指标升高的程度明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后免疫功能指标与治疗前明显升高,且治疗组患儿各项指标改善情况与对照组相比更为显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:匹多莫德辅助治疗小儿变应性鼻炎伴变应性哮喘的临床效果显著,能够有效改善临床症状的治疗期望,且能够提高患儿免疫功能,值得临床进一步应用和探索.
作者：邱燕霞 刊期： 2018年第02期
目的:探讨地特胰岛素单次疗法辅助常规治疗老年伴肥胖2型糖尿病(T2DM)临床疗效及安全性.方法:研究对象选取笔者所在医院2013年7月-2016年7月收治的老年伴肥胖2型糖尿病患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别采用口服降糖方案单用和在此基础上加用地特胰岛素每日单次给药辅助治疗,比较两组患者治疗前后血糖指标、BMI、臀腰围及副作用发生率等.结果:对照组患者治疗后FBG、2 h PG及HbA1c水平分别为(9.61±1.48)mmol/L、(10.19±1.31)mmol/L、(7.74±0.67)％,观察组患者治疗后FBG、2 h PG及HbA1c水平分别为(7.04±0.98)mmol/L、(8.21±1.14)mmol/L、(6.33±0.62)％,观察组患者治疗后FPG、2 h PG及HbA1c水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(28.21±2.18)kg/m2、(92.80±12.26)cm、(105.15±8.83)cm,观察组患者治疗后BMI、腰围及臀围水平分别为(27.04±1.98)kg/m2、(91.71±11.60)cm、(103.98±8.33)cm,观察组患者治疗后BMI和臀腰围水平均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为7.50％(3/40)和2.50％(1/40),观察组患者胃肠道不适和低血糖发生率分别为10.00％(4/40)和5.00％(2/40),两组患者两种副作用发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:地特胰岛素单次疗法辅助治疗老年伴肥胖T2DM可有效调节血糖指标,控制体重水平,且未增加相关副作用发生率.
作者：李鲁波；翁军玲 刊期： 2018年第02期
目的:分析全麻下儿童扁桃体切除术后苏醒期躁动的原因及护理对策.方法:将2015年5月-2017年2月80例全麻下行扁桃体切除术患儿作研究对象,并随机分为两组,每组40例患儿.常规组实施常规护理干预,观察组实施针对性护理干预.比较两组入院时和术前焦虑情绪、苏醒期躁动发生率;患儿苏醒期躁动评分、住院时间.结果:观察组苏醒期躁动发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).其中,常规组30例躁动,其中,疼痛耐受力低所致有10例,术前焦虑有8例,制动不当有5例,残留麻醉药物3例,其他4例.观察组20例躁动,其中,疼痛耐受力低所致有8例,术前焦虑有5例,制动不当有3例,残留麻醉药物2例,其他2例.观察组苏醒期躁动评分、住院时间优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).两组入院时焦虑情绪相似,差异无统计学意义(P>0.05);经护理后,观察组患儿在术前焦虑情绪比常规组轻,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全麻下儿童扁桃体切除苏醒期躁动的原因主要有疼痛耐受力低、术前焦虑情绪、制动不当、残留麻醉药物等,通过针对性护理的实施,可有效减轻术前焦虑情绪,减轻苏醒期躁动,降低躁动发生率,缩短住院时间,值得推广.
作者：庄秀娥；洪虹萍 刊期： 2018年第02期
目的:讨论叶酸及多种微量元素的补充对妊娠期高血压疾病的预防作用.方法:选取2015年6月-2016年6月笔者所在医院孕妇200例,根据随机的原则分为不进行干预的对照组及实行补充叶酸及多种微量元素预防妊娠期高血压的试验组,对两组孕妇的妊娠期高血压发生率进行比较.结果:试验组中出现妊娠期高血压患者的比例少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于孕妇实行叶酸及多种微量元素的补充可以有效地减少孕妇出现妊娠期高血压的情况,具有重要的临床价值.
作者：吴立涛 刊期： 2018年第02期
目的:探究羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系.方法:选取笔者所在医院2014年10月-2016年10月收治的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇各80例作为试验组,同期80例健康孕妇作为对照组,比较羊水粪染程度与胎儿胎心率异常、胎粪吸入综合征、新生儿窒息和死亡的关系并对两组之间上述指标进行比较.结果:Ⅱ、Ⅲ度羊水粪染孕妇新生儿窒息和死亡的发生率均明显高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,胎儿的胎心率异常、MAS的发生率也均显著高于Ⅰ度羊水粪染孕妇,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组孕妇胎儿胎心率异常发生率[5.00％(4/80)]显著低于试验组[51.67％(124/240)],比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组胎儿MAS的发生率[17.08％(41/240)]明显高于对照组[0(0/80)],且新生儿窒息发生率[24.17％(58/240)]和死亡发生率[9.17％(22/240)]均高于对照组[0(0/80)和0(0/80)],比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:羊水粪染程度与新生儿窒息和死亡等各项指标密切相关,临床医生对Ⅰ度羊水粪染孕妇无须特殊处理,加强胎心监护观察即可避免提高剖宫产率,而对Ⅱ、Ⅲ度孕妇则应高度重视密切观察,发现宫内存在缺氧情况时要及时处理终止妊娠,降低新生儿的窒息和死亡率.
作者：莫玲 刊期： 2018年第02期
目的:了解甘肃省河西地区在职女性乳腺疾病患病状况及相关影响.方法:采用随机整群抽样法对2015年2月-2017年2月河西地区4988例在职女性进行统一的流行病学问卷调查,乳房触诊、红外线乳透检查、乳腺彩超和乳腺钼靶检查,必要时进行病理组织学检查.结果:2015年2月-2017年2月河西地区参与检查的4988例在职女性中,患有乳腺疾病的有1816例,患病率为36.4％.其中乳腺增生754例(41.51％)、乳腺炎316例(17.40％)、乳腺囊肿384例(21.14％)、乳腺纤维瘤337例(18.55％)、乳腺癌25例(1.37％),以上疾病以31～40岁女性高发.检出乳腺疾病者中,从事护士及教师的1358例(51.09％),发生率较高,从事公务员的206例(17.37％),从事企业职工的252例(22.03％),发病率相对较低.结论:在职女性至少应每年体检1次,尤其是发病率较高的31～40岁年龄段,护士和教师职业,并针对乳腺增生疾病检查.此外应大力开展在职女性乳腺疾病早期防治的健康教育宣传工作,普及乳腺疾病早期发现的科普知识,并根据患者的职业及文化层次广泛推广乳腺保健知识和自检方法,定期进行乳腺防癌普查,为更好地开展河西地区妇女乳腺保健工作提供科学依据.
作者：陈春燕；要雪晴；师艳萍 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重症医学科护理人员轮转对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响.方法:回顾性分析笔者所在医院重症医学科轮转护理人员在预防呼吸机相关肺炎认知及护理行为中存在的问题,根据分析结果制定相应的轮转护理人员培训计划.选择笔者所在医院重症医学科72例轮转护理人员作为研究对象,按照是否介入相应培训计划将其分为两组,比较两组护理人员预防呼吸机相关肺炎的认知水平及护理行为,对比两组护理对应的患者肺炎发生率.结果:研究组护理人员理论考核成绩优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理人员认知水平和护理行为评分高于对照组,且对应患者肺炎发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重症医学科护理人员轮转培训能显著提高护理质量和认知水平,降低呼吸机相关肺炎发生率.
作者：曹秋平 刊期： 2018年第02期
针对近年来BGS(basigin)在恶性肿瘤中的临床意义及机制研究进展进行综述.BGS作为一种多种功能蛋白分子,参与炎症反应、胚胎发育、肿瘤的浸润和转移等多种病理生理过程,起到重要作用.同时,由于BSG在肿瘤细胞表面高表达,机制作用明显,主要参与细胞与细胞之间或细胞与基质之间的相互作用,目前已成为肿瘤浸润转移等方面的研究焦点,本文现就BSG在恶性肿瘤中的临床发现及生物功能作用进行综述.
作者：朱华卫；黄雯婷；李嘉怡；彭小烔；甘廷庆 刊期： 2018年第02期
近年来,2型糖尿病(T2DM)的发病率持续增高.通过对2型糖尿病风险因素的研究,开展以个体化生活方式干预作为基础性辅助治疗,对于缓解T2DM的症状有积极作用.
作者：孙元鹏 刊期： 2018年第02期
目的:探讨脾脏转移性绒毛膜癌伴脾破裂出血的临床特点、诊断及治疗.方法:分析笔者所在医院近期对1例脾脏转移性绒毛膜癌伴破裂出血患者的诊治情况,并复习相关文献.结果:术中发现患者脾脏下极有一包块且破裂出血,术后病理诊断脾脏绒毛膜癌,血β-hCG 121475 IU/L.胸部CT示两肺转移瘤.结论:临床上脾脏转移性绒毛膜癌伴破裂出血在脾破裂中极为少见,对于脾脏占位,尤其是处于生育年龄的女性患者,应注意该病的鉴别诊断.
作者：代景友；雷明露；李三石；罗贤茂 刊期： 2018年第02期
目的:分析心肌酶谱检验对烧伤患者的检验和判定价值.方法:选取笔者所在医院2017年1-4月收治的不同程度烧伤患者78例,分为轻度烧伤组、中度烧伤组和重度烧伤组,各26例,将烧伤患者作为观察组,另选取健康体检者78例作为对照组.比较两组心肌酶谱检测结果,分析心肌酶谱对不同程度烧伤患者的诊断价值.结果:两组心肌酶谱检测结果比较,观察组CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内CK、CK-MB、LDH、AST、ALT比较,轻度烧伤组<中度烧伤组<重度组烧伤,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:心肌酶谱能够有效区分烧伤患者和健康体检者,以及不同程度烧伤患者心肌损伤情况,对患者的临床治疗有指导价值.
作者：段丽 刊期： 2018年第02期
目的:探讨丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性多发性腔隙性脑梗死的临床效果.方法:选取2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的80例急性多发性腔隙性脑梗死患者作为研究对象.采用随机数表法将其分为观察组与对照组,对照组40例患者在常规急性腔梗基础治疗上服用硫酸氢氯吡格雷片,观察组患者则在基础治疗上服用丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗,比较两组患者治疗效果及相关指标改善情况.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,并且患者治疗后神经功能缺损量表(NIHSS评分)、日常生活活动能力量表(BI评分)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用丁苯酞联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性多发性腔隙性脑梗死具有良好的效果,可有效改善患者神经功能缺损症状,并对提高患者日常生活活动能力具有积极意义.
作者：徐亮 刊期： 2018年第02期
目的:探究重症急性肾衰患者通过连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗后的应用价值.方法:选取笔者所在医院收治的重症急性肾衰患者80例,均在2014年1月-2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组和观察组分别采用间歇性血液透析治疗和连续性肾脏替代治疗.从钙磷代谢、甲状旁素、肾素改善及生存质量状况三方面入手,针对相关内容进行分析.结果:观察组钙磷代谢情况明显优于对照组(P<0.05);在甲状旁素及肾素改善方面,观察组明显优于对照组(P<0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05).结论:重症急性肾衰患者通过连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗相比,在有效控制患者钙磷代谢的同时,使患者甲状旁素、肾素水平及生存质量均显著改善,存在一定推广价值.
作者：张弦 刊期： 2018年第02期
目的:分析CT联合磁共振诊断中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染的临床价值.方法:选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月收治的50例中枢神经系统感染患者作为研究对象,在征得所有患者知情同意下分别对其实施电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)、磁共振诊断、CT联合磁共振诊断,并以脑脊液病细胞学结果为参照依据,对其临床诊断结果进行比较分析.结果:脑脊液病细胞学结果证实,50例中枢神经系统感染患者分别为病毒性脑炎26例、结核性脑膜炎10例、脑囊虫病7例、化脓性脑膜炎4例、新型隐球酵母菌脑膜炎3例,三者诊断准确率相比较,磁共振诊断结果与CT诊断结果差异无统计学意义(P>0.05),二者与CT联合磁共振诊断结果相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染准确率高,可作为临床优选诊断方案推广使用.
作者：章凯玉；章凯敏；杜希剑 刊期： 2018年第02期
目的:分析针对性护理在CRRT治疗重症坏死性胰腺炎患者中的应用.方法:抽取某医疗机构2016年5月-2017年5月收治的重症坏死性胰腺炎患者62例,采取随机数字安排的方式分为常规组与针对组,每组31例.常规组患者采取常规的护理方式,针对组在常规护理的基础上采取针对性护理措施,比较两组患者的血管通路通畅性、不良反应发生情况、护理满意度评价.结果:观察组患者的血管通路通畅率93.55％,对照组为70.97％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率6.45％,明显低于对照组的22.58％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对本次护理的满意度评价中,满意率为90.32％,明显高于对照组的64.52％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对性护理在CRRT治疗重症坏死性胰腺炎患者中应用,可有效提高患者的血管通路通畅率,降低不良反应发生率,提高患者的护理满意度,从而提高提高效果,值得临床推广.
作者：林梅 刊期： 2018年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
