后路椎间盘镜系统治疗腰椎管狭窄症

叶荣；严怀宁；潘永飞；高锋；段艳伟；张炜；沈家维

关键词：腰椎管狭窄, 腰椎间盘突出, 内窥镜检查, 椎间盘切除术

摘要：[目的]探讨显微内窥镜后路椎间盘手术系统(MED)治疗腰椎管狭窄症的临床应用、手术适应症和临床早期效果.[方法]通过术中C形臂X线机定位,后期采用术前摄腰椎正、侧位X线片定位,在局部麻醉或浅硬膜外麻醉下于腰部后旁正中做一长约1.5 cm的小切口,置入内窥镜于电视监视下用特制微型骨刀凿去部分椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带、突出的椎间盘髓核组织、钙化的后纵韧带,彻底解除硬脊膜及神经根周围的压迫.[结果]82例获随访,时间3～40个月,平均7个月,按照Nakai评价标准:优65例,良6例,可8例,差2例.优良率86.6%.[结论]MED具有创伤小、出血少、术后恢复快,在神经根充分减压的前提下,能尽可能保持脊柱的稳定性,是治疗腰椎管狭窄症且较安全的手术方法.

武警后勤学院学报（医学版）杂志相关文献

乳腺浸润性导管癌和原位癌中HLA-DR和c-erbB-2的表达

[目的]探讨乳腺浸润性导管癌和原位癌中抗原呈递分子HLA-DR的表达及其与c-erbB-2表达间的关系.[方法]应用免疫组化方法检测常规石蜡包埋的65例乳腺非特殊型浸润性导管癌(IDC)和15例导管原位癌(DCIS)中HLA-DR及c-erbB-2的表达情况.[结果]IDC中HLA-DR的阳性表达率和c-erbB-2的过表达率均显著高于DCIS(P＜0.05),HLA-DR的表达水平也显著高于DCIS(P＜0.05).DCIS中c-erbB-2过表达者HLA-DR的表达水平显著低于c-erbB-2低表达者(P＜0.05).[结论]IDC中癌细胞可表达更多的HLA-DR分子,并且其c-erbB-2的过表达率较高.DCIS中HLA-DR与c-erbB-2均高表达者具有一定的预后意义.

作者：谷彦军；马鸿达；魏焕萍；刘亚敏；古强；白冬雨刊期： 2006年第04期
后路椎间盘镜系统治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨显微内窥镜后路椎间盘手术系统(MED)治疗腰椎管狭窄症的临床应用、手术适应症和临床早期效果.[方法]通过术中C形臂X线机定位,后期采用术前摄腰椎正、侧位X线片定位,在局部麻醉或浅硬膜外麻醉下于腰部后旁正中做一长约1.5 cm的小切口,置入内窥镜于电视监视下用特制微型骨刀凿去部分椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带、突出的椎间盘髓核组织、钙化的后纵韧带,彻底解除硬脊膜及神经根周围的压迫.[结果]82例获随访,时间3～40个月,平均7个月,按照Nakai评价标准:优65例,良6例,可8例,差2例.优良率86.6%.[结论]MED具有创伤小、出血少、术后恢复快,在神经根充分减压的前提下,能尽可能保持脊柱的稳定性,是治疗腰椎管狭窄症且较安全的手术方法.

作者：叶荣；严怀宁；潘永飞；高锋；段艳伟；张炜；沈家维刊期： 2006年第04期
急性重度一氧化碳中毒合并多器官功能衰竭抢救成功1例

急性重度一氧化碳中毒(ACMP),由于休克、长时间的心肺复苏等原因可引起多脏器功能障碍综合症(MODS),重者可能发展为多器官功能衰竭(MOF).这些患者因病情凶险,死亡率高,预后差,且无特效治疗.对于高压氧(HBO)联合药物抢救重症ACMP的成功病例,以往文献已有报道,但HBO和药物联合持续性(CAPD)抢救重症ACMP合并MODS成功的病例尚未见文献报道.我院应用该疗法成功抢救重症ACMP合并MOF 1例,现报告如下:

作者：李会文；胡艳；李建卫刊期： 2006年第04期
两种检查蠕形螨方法效果比较

[目的]比较挤压刮取涂片法与透明胶纸粘贴法对蠕形螨的检出效果.[方法]应用挤压刮取涂片法与透明胶纸粘贴法对同一人群进行蠕形螨检查.[结果]在鼻部采用挤压刮取涂片法检查蠕形螨阳性率为33.63%,透明胶纸粘贴法检查阳性率为24.38%,挤压刮取涂片法检出率高于透明胶纸粘贴法(x2=5.08,P＜0.05).两法检查不同性别人群阳性率差异均无显著性.[结论]检查蠕形螨,在鼻部取材,挤压刮取涂片法检出率高于透明胶纸粘贴法.

作者：赵献云；邢杰刊期： 2006年第04期
颈动脉彩色多谱勒检查预测心血管疾病的临床意义

[目的]探讨颈动脉彩色多谱勒检查对预测心血管疾病的临床意义.[方法]采用彩色多普勒超声仪对460例年龄在29～90岁的患者进行了颅外段颈动脉检测,并按年龄分组和心血管疾病与非心血管疾病分组进行对比分析.[结果]颈动脉粥样硬化(CAS)的检出率为58.48%(269/460),随年龄增长,病变检出率呈递增趋势,各组间具有显著性差异(P＜0.001),其中冠心病、高血压病、冠心病与高血压病组检出率为89.92%(232/258),CAS检出率显著高于对照组18.32%(37/202)(P＜0.05).[结论]中老年CAS的患病率较高,年龄、高血压是主要的危险因素.根据CAS的程度可预测心血管疾病的病程及预后,为临床心血管疾病的防治提供检测依椐.

作者：李彤；毛积分；李卫；王志强；寇继寅；陈建权；郭晓枫刊期： 2006年第04期
针药结合治疗普通型偏头痛临床观察

[目的]了解头康宁胶囊结合针刺治疗普通型偏头痛的疗效.[方法]应用头康宁胶囊结合针刺治疗普通型偏头痛174例,并辨证分型,同时设立对照组(盐酸罗痛定片剂治疗87例).[结果]针药结合治疗组总有效率非常显著优于对照组,治疗组中肾虚型头痛、痰浊型头痛的疗效较差.[结论]头康宁胶囊结合针刺适合于血瘀证型、肝阳上亢证型和普通型偏头痛.

作者：王育琪；代二庆；任万英；郑东明；施青青刊期： 2006年第04期
硬膜外局麻药加曲马多术后镇痛对血浆β-内啡肽的影响

患者自控硬膜外镇痛(PCEA)能有效地降低机体的应激反应,减少并发症的发生,确切的镇痛效果有利于患者康复.本研究旨在观察腹部手术后局麻药复合曲马多用于硬膜外患者自控镇痛的效果及对血浆β-内啡肽的影响.

作者：张守林；尹立军刊期： 2006年第04期
腹腔镜二孔拖出法阑尾切除术与传统术式的比较

随着腹腔镜阑尾切除术技术的成熟,该手术在原有的三孔法的基础上,采用腹腔镜二孔法拖出式阑尾切除术,显示有诸多优点,效果满意.现将我院2003年1月-2004年12月进行的腹腔镜阑尾切除术中40例采用腹腔镜二孔法拖出式阑尾切除术的病例与同期病理类型相近的40例传统手术组病例作一比较.

作者：李宝春；姜佩霞刊期： 2006年第04期
N-甲基羟胺与O-甲基烃胺对1-苯基-2-硝基丙烯的加成反应

[目的]研究N-甲基羟胺与O-甲基羟胺对不饱和硝基化合物的加成反应.[方法]N-甲基羟胺和O-甲基羟胺分别与不饱和硝基化合物进行亲核加成,反应产物通过色谱分离后计算产率并经1HNMR进行结构确认;利用Gaussian计算程序,由AM1半经验方法得到加成产物的稳定构象.[结果]1HNMR图谱证实了加成产物结构的正确性;计算得到产物的产率及稳构象.[结论]通过本实验方法可以得到目标产物,产物的产率提示N-甲基羟胺的加成反应具有立体选择性.

作者：邓昌辉；张力；郭洪声刊期： 2006年第04期
多囊卵巢综合征的相关研究与诊治进展

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病.特点为不孕、月经失调、多毛、肥胖及双侧卵巢增大成多囊样改变.在育龄妇女中患病率为5%～10%,其闭经和不孕对女性身心的损害以及持续雌激素刺激而造成的高发子宫内膜癌、乳腺癌和心脑血管疾病的危险越来越引起人们的重视.许多学者从卵巢的形态、生化和内分泌等多方面进行研究,从而对PCOS发病机理和治疗有了新的认识.

作者：骆爱华；窦贺荣刊期： 2006年第04期
根管治疗术中约诊间痛发生的临床分析

[目的]探讨根管治疗术中约诊间痛发生的相关因素.[方法]对门诊日志中记载连续完整的根管治疗术中约诊间痛的病例进行分析.[结果]约诊间痛的发生率为28%.疼痛的高发牙位为上、下颌磨牙,超扩时的发生率和老年组的发生率较高.[结论]根管治疗术中约诊间痛的发生是多因素的,应充分警惕,加强预防.

作者：张莹；郭永刚刊期： 2006年第04期
人工椎间盘与人工髓核置换治疗腰椎间盘突出的临床比较

[目的]探讨腰椎间盘突出症患者行人工椎间盘与人工髓核置换的临床应用价值及差异.[方法]对2000年8月-2005年7月行人工腰椎间盘置换的12例与行人工髓核置换的28例患者进行比较分析.[结果]行人工腰椎间盘置换的12例患者平均随访17.5个月(6～30个月),临床评价:优9例,良2例,尚可1例;行人工髓核置换的28例患者平均随访12个月(4～18个月),临床评价:优19例,良5例,尚可2例.另有2例术后1个月出现假体移位并症状复发,后再次手术取出.[结论]腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作、创伤小、费用低,更易为术者和患者所接受.

作者：吴邦耀；罗卓荆；李长军；刘业；周续祥刊期： 2006年第04期
妊娠合并血小板减少症临床治疗分析

收集我院1999年6月-2003年5月孕足月合并血小板减少症28例,分别在分娩前后静脉输注浓缩血小板悬液、地塞米松和丙种球蛋白,效果满意.

作者：刘芳；赵智勇；谢雅楠；吴静；杨英刚；郭建军刊期： 2006年第04期
葛根素治疗中、重度急性一氧化碳中毒80例分析

急性一氧化碳(CO)中毒是基层医院急诊常见的重症病种之一,若抢救不及时可发生严重的后遗症甚至死亡.目前治疗急性一氧化碳中毒的有效方法是高压氧治疗,但高压氧治疗设备昂贵、操作复杂、不适于在基层医院推广应用.近年来,我们在临床中发现葛根素注射液在急性一氧化碳中毒早期使用可以迅速缓解中毒症状,极大改善患者预后,并很大程度上减轻了患者的医疗费用,是基层医疗单位治疗急性一氧化碳中毒的有效手段.

作者：张兆志；李广琪；王利红；刘新军刊期： 2006年第04期
下肢长骨骨折应用带锁髓内钉术后骨折延迟愈合的预防

目前应用带锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折,其优越性越来越受到广大骨科医生的认可.但术后出现骨折延迟愈合的并发症逐渐增多,影响了治疗效果.我院自2003年以来对下肢长骨骨折应用带锁髓内钉术后出现骨折延迟愈合进行随访,改髓内钉静力固定为动力固定,取得满意效果.

作者：薛剑；朱茗；孙小平；龙源深刊期： 2006年第04期
润便丸治疗老年性便秘138例

老年性便秘为多种原因引起的老年人常见多发和难治病症,常使患者苦不堪言,不仅存在便秘本身的痛苦症状,更容易诱发心脑血管等疾病的可能,加重原发病.我们运用润便丸治疗老年性便秘138例,现报告如下.

作者：王玉良；甄卓；李坤刊期： 2006年第04期
新Vierordt法测定氯麻滴鼻液中两组分的含量

[目的]测定氯麻滴鼻液中氯霉素和盐酸麻黄碱的含量.[方法]采用新Vierordt法不经提取分离直接测定两组分的含量,测定波长λ1=256.8 nm,λ2=277.4 nm.并和高效液相色谱法进行了对比测定.[结果]氯霉素的线性范围为3.48～52.2μg/ml,r=0.9993,盐酸麻黄碱线性范围为200.4～434.1 μg/ml,r=0.9972,氯霉素和盐酸麻黄碱的平均回收率和相对标准偏差分别为99.08%,0.66%和98.99%,0.78%.本法和高效液相色谱法测定结果基本一致.[结论]新Vierordt法简便、快速、重现性好,可消除两组分的相互干扰,结果满意,可用于氯麻滴鼻液的质量控制.

作者：黄喜茹；徐士钊；詹文红刊期： 2006年第04期
Cadherin/catenin复合体与胃癌侵袭转移的关系

对于恶性肿瘤侵袭和转移的研究已成为目前肿瘤研究的关键,由上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)及与其胞内段相连接的连环蛋白(catenins)形成的cadherin/catenin复合体对胃癌侵袭转移的影响及其作用机制尤为引人注目.E钙粘蛋白-连环蛋白复合体(E-cadherin/catenin)是细胞间粘附分子的重要成员,不仅介导细胞间粘附,还直接或间接参与细胞的信号转导,在肿瘤的发生、发展和侵袭转移过程中具有重要作用,许多肿瘤的发生发展均涉及cadherin/catenin复合体的基因突变、异常表达.为进一步揭示胃癌的侵袭转移机制,现就胃癌的发生、侵袭、转移与cad-herin/catenin复合体的关系作相关综述.

作者：海欧；谢立群刊期： 2006年第04期
胆囊肠上皮化生癌相关蛋白表达的研究

[目的]研究p16、p53、bcl-2蛋白在不同类型肠化生、异型增生、胆囊腺癌中的表达.[方法]应用免疫组化对30例慢性胆囊炎、43例肠化生、6例异型增生、12例胆囊腺癌进行了p16、p53、bcl-2蛋白测定,并采用HID粘液染色对43例肠化生分型.[结果]p53蛋白、bcl-2蛋白在结肠型肠化的阳性表达率显著高于其它类型肠化,且与其它各组相比较具显著性差异(P＜0.05).p16蛋白在胆囊肠上皮化生、异型增生和胆囊腺癌三组中的阳性表达率显著低于慢性胆囊炎组的表达(P＜0.05),三者及肠化各型间差异不明显(P＞0.05).[结论]癌相关蛋白p53、p16、bcl-2蛋白在肠化生粘膜的出现,提示胆囊粘膜肠化生与胆囊粘膜癌变关系密切,且结肠型肠化比其它类型肠化更具有与胆囊腺癌相类似的生物学性状.

作者：刘峰；李铮；石神开刊期： 2006年第04期
住院患者需求调查与分析

根据住院流程,我们设计了问卷调查表,以了解患者需求,现报告如下.1 对象与方法自行设计调查问卷表,以患者住院流程为主线,将调查的问题分7个大部分,26个具体问题,使调查的项目更贴近实际,同时也便于患者理解,力求翔实地反应出患者的真实想法.本次调查由专人下发、回收,并向患者讲明本表只反映患者对院方的需求,与满意、不满意无关.本次被调查人员均为我院住院患者,内、外科分布较为均衡,共下发调查问卷238份,回收有效问卷207份,有效回收率为86.9%.调查结果经SPSS统计软件处理.

作者：勘萍；刘帅刊期： 2006年第04期