林秀敏；吴春梅；范应鲁
目的:探讨老年中晚期非小细胞肺癌患者中分别采用常规放疗与加速超分割放疗的治疗效果.方法:选取2016年4月-2018年2月笔者所在医院收治的100例老年中晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例,对照应用常规放疗,观察组应用加速超分割放疗,比较两组患者的治疗效果、近3年的无病生存率及放射毒性反应发生情况.结果:观察组患者的病情缓解率为76％,明显高对照组的56％,差异具有统计学意义(P<0.05);完成治疗后的近1年,观察组患者无病生存率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者放射性咽炎、放射性口腔溃疡、放射性肺炎的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在老年中晚期非小细胞肺癌的治疗过程中应用加速超分割放疗,虽然在放射毒性反应发生率方面不存在明显的差别,但加速超分割放疗的近期治疗效果较好,临床价值显著.
作者：林建辉；林凤彬；李淑清；许红簧；陈素真 刊期： 2018年第18期
目的:探讨呼吸机在治疗急性呼吸窘迫综合征过程中的临床效果.方法:选出笔者所在医院2016年1月-2017年11月收治的采用呼吸机治疗的急性呼吸窘迫综合征患者,比较患者治疗前后的相关指标变化情况,探讨呼吸机在治疗急性呼吸窘迫综合征中的疗效与价值.结果:患者经过治疗后,其对应的心率、呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及中心静脉压分别为(98.1±18.7)次/min、(16.7±7.8)次/min、(97.9±19.0)mm Hg、(48.5±11.4)mm Hg、(95.7±3.4)％及(7.9±1.7)cm H2O,均比治疗前的各项对应指标有明显的变化,差异有统计学意义(P<0.05).终64例患者存活的有56例,存活率为87.5％.而存活患者的机械通气时间与平均住院时间均比死亡患者少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用呼吸机治疗临床急性呼吸窘迫综合征患者,能够显著帮助患者改善临床的心率及呼吸窘迫症状,降低患者的死亡概率,具有安全可靠的优势,因此具有较高的临床应用价值.
作者：万全 刊期： 2018年第18期
目的:研究分析康复训练在脑卒中并发肺部感染患者康复治疗中的临床应用效果.方法:选取笔者所在医院2016年5月-2017年11月接收的64例脑卒中并发肺部感染患者为研究对象,随机分为两组,对照组患者使用临床常规治疗方法,研究组则在临床常规治疗的基础上采用康复训练治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.585,P<0.05);研究组患者咳嗽、发热、咳痰及啰音等临床症状改善时间短于对照组,差异均有统计学意义(t=4.523、4.658、4.595、9.063,P<0.05);研究组患者的抑郁症状评分(2.23±0.31)分、焦虑状况评分(1.54±0.37)分、社会活动评分(2.02±0.17)分、日常生活评分(1.61±0.71)分,均优于对照组的(2.69±0.43)、(2.99±0.42)、(2.34±0.27)、(2.98±0.32)分,差异均有统计学意义(t=4.909、14.654、5.674、9.951,P<0.05).结论:临床上采用康复训练对脑卒中合并肺部感染患者进行康复治疗的效果良好,值得推广使用.
作者：陈玉 刊期： 2018年第18期
目的:观察罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合用于分娩镇痛效果.方法:选取2016年5月-2017年7月于笔者所在医院进行分娩的80例患者,按照随机数字法将其均分为对照组(不采取任何镇痛措施)、研究组(罗哌卡因+芬太尼),对两组患者的镇痛效果、分娩状况进行观察记录.结果:研究组镇痛效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总体分娩状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对分娩患者应用罗哌卡因复合芬太尼腰硬镇痛,能够减轻患者分娩过程中承受的痛苦,可以在临床上推广应用.
作者：于志英；徐敏 刊期： 2018年第18期
目的:观察在经皮肾镜气压弹道碎石取石术(PCNL)中应用集束化护理的干预效果.方法:选取经PCNL术治疗的72例患者,随机均分为观察组(n=36)与对照组(n=36),对照组予以基础护理,观察组予以集束化护理,分析两组干预情况.结果:观察组术后1、2、3 d的VAS评分(6.24±2.09)、(4.77±1.95)、(3.29±1.36)分,显著低于对照组的(7.32±2.34)、(5.91±2.11)、(4.15±1.52)分,差异有统计学意义(t=2.065、2.380、2.530,P=0.043、0.020、0.014);观察组术后SF-36评分(407.72±34.65)分,显著高于对照组的(351.63±30.68)分,差异有统计学意义(t=7.272,P=0.000);观察组住院时间(9.92±1.67)d、住院费用(1.44±0.37)万元、并发症率11.11％,显著少于对照组的(13.35±2.39)d、(1.82±0.41)万元、25.00％,差异有统计学意义(t/x2=7.058、4.128、6.520,P=0.000、0.000、0.010);观察组疾病知晓率91.67％、护理满意度94.44％,显著高于对照组的75.00％、80.56％,差异有统计学意义(x2=10.005、8.807,P=0.001、0.003).结论:经皮肾镜气压弹道碎石取石术中应用集束化护理能够提高患者的疾病知晓率,降低疼痛程度及并发症率,改善生活质量,护理满意度高.
作者：荣珍珠 刊期： 2018年第18期
目的:探讨医疗联合体建设管理对社区糖尿病患者病情控制和费用影响的效果.方法:选择白岩社区卫生服务中心2014年登记在册的107例2型糖尿病医保患者作为规范组,纳入医疗联合体,实施糖尿病规范管理,同时选择登记在册的107例2型糖尿病医保患者为普通组,采用常规指导和治疗.比较两组患者干预1年糖尿病的病情控制,医疗费用情况.结果:规范组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、甘油三酯均低于普通组,差异均有统计学意义(t=2.346、2.763、2.759、5.004、2.104,P<0.05),规范组患者的舒张压、总胆固醇与普通组比较,差异均无统计学意义(t=1.899、1.782,P>0.05).结论:二级医院与社区卫生服务中心建立医疗联合体的模式,对糖尿病患者病情控制效果良好,并可提高患者的自我管理能力及对糖尿病的认知力,减少医疗费用,从而减轻社会和家庭的负担.
作者：方友琴 刊期： 2018年第18期
目的:探讨分析抗阻训练对老年乳腺癌放化疗生存者肌力、癌因性疲乏(CRF)和生存质量的影响.方法:选取2015年6月-2016年12月收治的老年乳腺癌放化疗生存者70例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组与观察组,每组35例.对照组患者采取常规训练干预,观察组患者给予抗阻训练干预,对比两组患者训练后生存者肌力大重复负荷(I-RM)、简易疲乏量表(BFI)和生存质量量表(QLQ-CCC)的指标情况.结果:训练后,观察组患者的卧推、仰卧抬腿、仰卧蹬腿及俯卧屈腿四组肌力均较对照组明显上升,差异有统计学意义(t=2.203,P=0.031;t=2.976,P=0.004;t=2.454,P=0.016;t=2.175,P=0.033);训练后,观察组患者CRF发生率(74.29％)明显低于对照组(94.29％),两组比较差异有统计学意义(x2=5.285,P=0.022);训练干预前,两组患者的QLQ-CCC评分比较,差异无统计学意义(t=0.064,P=0.949),训练后,观察组患者QLQ-CCC评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.127,P<0.001).结论:对老年乳腺癌放化疗生存者采取抗阻训练可有效改善患者的肌力,缓解患者癌因性疲乏,提高患者的生存质量.
作者：赵文瑾 刊期： 2018年第18期
雌激素(E)是一种性激素,具有促进和维持女性生殖器官和特征的生理作用,同时对机体的代谢、内分泌、网状内皮系统、心血管系统和骨骼等方面也有明显影响.本文对雌激素在降低心脏病死率、女性老年痴呆症的预防和治疗、减少脑卒中的死亡率、减少前列腺术中出血、治疗尿失禁和腕管综合征、预防瘘科术后癃闭、治疗粒细胞缺乏症和高原红细胞增多症、治疗骨质疏松、调节乙型肝炎病毒抗原的表述、放射保护作用、治疗痤疮和扁平疣等某些非妇科疾病中的临床应用新进展进行了全面阐述,对应用中的毒副反应和不良反应进行分析和探讨.尽管E的副作用涉及面较广并且有些严重,但95％以上患者耐受性好,而且有些副作用具可逆性或预后良好,E的应用价值高于副作用,特别是对心脑血管系统的保护作用已被公认.
作者：张迎春 刊期： 2018年第18期
目的:探讨手术室护理干预对胸外科手术患者术后医院感染和苏醒躁动程度的影响.方法:选择笔者所在医院收治的116例全麻下行胸外科手术患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组58例.对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予手术室轻化护理干预.比较两组患者术前及苏醒期的心率、血压波动情况,躁动发生率及术后肺部感染发生情况.结果:两组患者苏醒期的心率、收缩压及舒张压均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.944、6.323、4.769,P<0.05);观察组患者躁动总发生率12.07％、肺部感染发生率5.17％,明显低于对照组的32.76％、17.24％,差异均有统计学意义(x2=7.138、4.425,P<0.05).结论:胸外科手术患者实施手术室护理干预可有效降低苏醒期躁动发生率,且可降低术后感染的发生率.
作者：方宏 刊期： 2018年第18期
目的:探讨临床诊断小儿内科急性腹痛的临床方法与治疗效果.方法:选择2016年3月-2017年9月笔者所在医院小儿内科收治的286例急性腹痛患儿为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析.结果:本组的286例患儿中,20例为胆结石,占6.99％,21例为肠扭转,占7.34％,29例为肠套叠,占10.14％,19例为阑尾炎,占6.64％,39例为肠系膜淋巴炎,占13.64％,58例为细菌病毒感染,占20.28％,10例为肠痉挛,占3.50％,88例为急性胃肠炎,占32.71％,1例漏诊,占0.35％,1例误诊,占0.35％,诊断符合率为99.30％;经对症治疗后,260例显效,占90.91％,26例有效,占9.09％,有效率为100％.结论:小儿内科急性腹痛具有疾病种类多、病因复杂等特点,临床检查应该详细分析疼痛特征,根据患儿病情,采取有效治疗方法,从而提高诊断准确率和治疗有效率.
作者：赵国莉；王莲 刊期： 2018年第18期
目的:分析米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效及对心功能的影响.方法:选取2015年4月-2017年2月笔者所在医院收治的重症肺炎合并心衰患儿92例作为研究对象,按照单双号法分为对照组(46例,采用常规治疗)和治疗组(46例,采用米力农治疗),评比两组心功能指标和治疗效果.结果:两组治疗后LVEF(左室射血分数)、LVSF(左室短轴缩短率)、E/A(房室瓣E、A比值)均明显高于治疗前,LVDD(左室收缩末径)低于治疗前,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰效果确切,可显著改善和提升心功能,值得广泛应用于临床.
作者：朱广福；陈志旭 刊期： 2018年第18期
目的:对在麻醉科带教中使用小组教学模式的应用效果进行探讨,并总结小组教学模式在麻醉科带教中的应用方法.方法:选取2016年2月-2017年2月在笔者所在医院实习的104名麻醉科医生的实习资料进行回顾性分析,按照不同的带教模式分为观察组(52名)和对照组(52名),对照组麻醉实习医生采用常规教学模式,研究组采用小组教学模式,比较两组实习医师的理论知识考试、学习态度及能力、临床麻醉实际操作技能评分结果.结果:研究组实习医生各项理论考试评分、学习态度与能力评分、临床麻醉实际操作评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:小组教学模式在麻醉科带教中应用效果良好,具有推广价值.
作者：李登峰 刊期： 2018年第18期
目的:探讨疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果.方法:入组研究对象来自于2016-2017年在笔者所在医院创伤骨科病房住院治疗的患者108例,以对照要求为依据,随机将其分为观察组和对照组,每组54例.结果:对于疼痛程度的比较,其中观察组患者干预前与比对照组相当,差异有统计学意义(P>0.05).而干预后观察组患者明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对于护理满意度的比较,其中观察组患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在创伤骨科病房护理中应用疼痛护理管理模式,对于创伤骨科患者的疼痛程度具有十分显著的缓解作用,从而提高患者的临床护理满意度,这对于促进患者康复、和谐护患关系均有重要的意义.
作者：易秋婷；陈荣玉；李艺婷；许燕平；徐雪霞 刊期： 2018年第18期
牙体组织较大范围缺损在临床上多以桩冠或全冠方式修复.但对于牙龈距离小、咬合紧、根管细小弯曲或明显钙化的病例,传统修复方式会出现修复体脱落、根裂导致修复失败,且牙体预备量大,与微创修复理念不符.计算机辅助设计与制作全瓷修复系统的问世,以精确的软件系统,可靠的硬件设备及稳定的粘接系统,实现了修复体洞型设计与树脂黏接剂的合理配合,为牙体组织大面积缺损的病例提供了全新修复方式.本文将对计算机辅助设计与制作修复牙体大面积缺损的优势、修复体材料、数字化光学模型制取及修复体粘接做一综述.
作者：孙振；李娜；崔晓娜；彭凤梅 刊期： 2018年第18期
目的:探讨损伤控制在骨科下肢创伤患者急救中的应用效果.方法:将笔者所在医院2016年2月-2017年6月接收的92例骨科下肢创伤患者随机分成观察组与对照组,每组46例.对照组针对下肢创伤患者采取常规创伤治疗的方法,而观察组针对下肢创伤的患者采取损伤控制的急救方法,观察两组患者治疗优良率及不良反应发生情况.结果:观察组急救后优良率为95.65％,明显高于对照组的76.09％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.35％,明显低于对照组的17.39％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对骨科下肢创伤患者,在急救过程中进行及时的损伤控制可提高患者治疗优良率,降低患者不良反应发生率.
作者：周德平 刊期： 2018年第18期
目的:研究牙列缺损伴错畸形接受正畸与修复联合治疗的临床效果.方法:选取2014年6月-2016年12月笔者所在医院收治的牙列缺损伴错畸形患者82例,依据治疗方法不同分为观察组(41例)和对照组(41例),观察组接受正畸联合修复治疗,对照组仅接受修复治疗,比较两组治疗效果、咀嚼功能评价、治疗后外观情况及患者对修复效果的满意度.结果:观察组治疗优良率为92.68％,明显高于对照组的78.05％,对修复效果的满意率为82.83％,明显高于对照组的48.78％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组前牙覆()及覆盖良好率、后牙咬()良好率、牙齿整齐度良好率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:正畸与修复联合治疗牙列缺损伴错畸形效果突出,可在临床推广应用.
作者：林纲强 刊期： 2018年第18期
目的:探究助产士主导的社会支持及分娩自我效能增强干预对初产妇分娩结局的影响.方法:将笔者所在医院2014年3月-2016年3月常规产前检查的124例初产妇作为研究对象,根据产妇对分娩自我效能增强干预意愿分为干预组、对照组,其中干预组产妇61例,对照组63例.干预组产妇孕34周至分娩前均实施助产士主导的社会支持及分娩自我效能增强干预,对照组产妇则接受常规产科服务方式,评估产妇简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI)社会支持量表(MSPSS)分值,并对比两组分娩结局.结果:干预组产妇孕38周CBSEI分值显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.237,P<0.05).124例产妇社会支持量表(MSPSS)平均分值为(68.34±10.9)分,与自我效能评价表评分呈正相关性(r=0.72,P<0.01).干预组产妇第二产程(58.36±24.95)min,显著短于对照组的(69.14±32.81)min,差异有统计学意义(t=2.055,P<0.05);干预组顺产转剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=8.345,P<0.05);药物镇痛率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=19.200,P<0.05);会阴侧切率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.898,P<0.05);产后2 h出血量(198.43±65.19)ml,明显少于对照组的(228.69±95.47)ml,差异有统计学意义(t=2.055,P<0.05).结论:基于助产士主导的社会支持及分娩自我效能增强干预可显著提升初产妇分娩自我效能,减少剖宫产手术率,对分娩结局起到明显改善作用,提高产科服务质量.
作者：刁雪芹 刊期： 2018年第18期
目的:观察四环素牙应用烤瓷贴面修复治疗的临床效果及牙修复不良事件、满意度评分.方法:选取2016年1-12月在笔者所在医院口腔科诊治的108例四环素牙患者临床资料,按修复方法不同分两组,各54例,对照组选用树脂贴面治疗,观察组选用烤瓷贴面修复治疗,均修复治疗6个月,比较两组临床疗效及不良事件、满意度评分.结果:观察组治疗总有效率85.19％,比对照组的68.52％高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件率5.56％,比对照组的31.48％低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度评分(95.73±2.13)分,比对照组的(80.67±2.82)分高,差异有统计学意义(P<0.05);且总满意度(94.44％)比对照组(77.76％)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:四环素牙应用烤瓷贴面修复治疗能有效提升临床疗效,且不易发生变色、牙龈红肿、边缘适合性等不良事件,且患者满意度高,效果显著.
作者：佘秉钺 刊期： 2018年第18期
目的:探讨股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死(ONFH)的原因.方法:选取2012年1月-2016年12月笔者所在医院收治的股骨颈骨折患者223例,术后随访15～60个月,平均(30±14)个月,完成随访217例,调查分析患者术后ONFH的发生率和发生原因.结果:ONFH总发生率为45.2％(98/217);青年组ONFH发生率为19.3％,明显低于中年组的73.8％(P<0.01);头下型和经颈型ONFH发生率分别为59.6％和56.3％,均明显高于基底型骨折的12.1％(P<0.01);Ⅰ型和Ⅱ型骨折ONFH发生率分别为13.0％和14.0％,均明显低于Ⅲ型和IV型的69.2％和79.6％(P<0.01);手术用时<40 min以内患者的ONFH发生率为26.5％,明显低于手术用时≥40 min的53.7％(P<0.01);入院<24 h手术的ONFH发生率为16.7％,明显低于入院≥24 h手术的53.3％(P<0.01);术中施行囊内减压术的ONFH发生率是38.5％,明显低于未施行囊内减压术的51.9％(P<0.05);术后配合功能锻炼的ONFH发生率为43.9％,明显低于未配合功能锻炼的100％(P<0.05);合并有高血压或糖尿病的ONFH发生率达82.4％,明显高于无基础疾病的38.3％(P<0.01).结论:高龄、骨折靠近股骨头、Ⅲ型和Ⅳ型、手术用时或手术时机较长、术中未施行囊内减压术、术后未配合功能锻炼及合并有高血压或糖尿病,是导致股骨颈骨折患者内固定术后ONFH高发的主要原因.
作者：郭伟文；张跃；朱江；唐荣德 刊期： 2018年第18期
目的:分析母婴同室病房中应用层级全责护理模式的护理效果.方法:选取笔者所在医院2016年1月-2017年6月收治的428例产妇作为研究对象,将428例产妇随机分为对照组与研究组,对照组给予常规护理,研究组采取层级全责护理模式对产妇进行护理,观察对比两组产妇的护理质量、母乳喂养建立时间、母乳喂养率、哺育知识掌握情况及护理满意度.结果:研究组产妇护理质量各项评分均高于对照组,研究组产妇母乳喂养建立时间(65.53±7.42)min、母乳喂养率91.12％、哺育知识掌握情况评分(93.14±3.97)分,护理满意度98.13％;对照组产妇母乳喂养建立时间(215.37±15.53)min、母乳喂养率81.78％、哺育知识掌握情况评分(83.79±4.31),护理满意度89.72％,研究组产妇各项评分与指标均明显优于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在母婴同室病房中应用层级全责护理模式可有效提高护理质量、缩短母乳建立时间、提高母乳喂养率与产妇母乳喂养知识掌握情况,以及护理满意度,值得在母婴同室病房的护理工作中推广应用.
作者：吴建英 刊期： 2018年第18期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
