黄生炫；陈智勇；吴祖超；康泽辉；张建海；朱锋
目的:总结肿瘤科住院患者感染大肠埃希氏菌的临床特征,分析发生医院感染的危险因素,为临床治疗和加强医院感染的预防提供依据.方法:收集2015年4月-2016年12月肿瘤科住院发生医院感染的恶性肿瘤患者的临床资料,采用回顾性方法查阅感染患者的电子病历,对感染病原菌的标本来源、肿瘤病种及导致感染的相关危险因素进行分析,相关危险因素分析采用x2检验和多因素Logistic回归模型.结果:临床送检标本中检出病原菌245株,其中大肠埃希氏菌62株,检出率为25.3％,感染大肠埃希氏菌的主要标本是尿液,占59.7％,送检标本病种分布以宫颈癌为主,占54.8％.感染大肠埃希氏菌患者放化疗、留置尿管、女性比例多于未感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素回归分析显示留置尿管、放化疗是大肠埃希氏菌感染的独立危险因素(P<0.05).结论:大肠埃希氏菌感染在宫颈癌患者中发生率高,加强肿瘤患者放化疗期间和留置导尿期间的管理,可减少大肠埃希氏菌的感染.
作者：汪碧琼；陶华林 刊期： 2018年第28期
目的:探讨盐酸帕罗西汀联合艾地苯醌在治疗脑卒中后抑郁症的临床效果.方法:入组研究对象来自2016年1月-2017年12月在笔者所在医院治疗的脑卒中后抑郁症患者57例,根据患者采取的临床治疗干预方式分三组,其中治疗1组18例患者,治疗2组18例患者,对照组21例患者.治疗1组患者单纯应用盐酸帕罗西汀进行治疗,治疗2组患者应用盐酸帕罗西汀联合艾地苯醌进行治疗,对照组患者作为空白对照不做任何干预.结果:治疗前三组患者的HRSD评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后治疗1组患者和治疗2组患者的HRSD评分,均显著低于对照组患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗1组和治疗2组之间的HRSD评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后治疗1组患者和治疗2组患者的HRSD评分,均显著低于对照组患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗2组患者的HRSD评分,显著低于治疗组1患者,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗2组患者的临床治疗总有效率为94.44％,显著高于治疗1组患者的66.67％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸帕罗西汀联合艾地苯醌治疗脑卒中后抑郁症,能够显著改善患者的抑郁症状,提高患者的临床治疗效果.
作者：阳素琼；王佳音 刊期： 2018年第28期
目的:探讨综合护理干预在肺栓塞患者护理中的应用.方法:此次选择单双数球抽签的方式将笔者所在医院呼吸内科收治的32例肺栓塞患者分为两组,对照组(常规护理干预)与试验组(综合护理干预)各16例,并分别对比两种护理措施的应用效果.结果:试验组护理后的SDS评分(31.89±2.46)分、SAS评分(33.68±2.46)分明显低于对照组的(49.62±3.06)、(48.67±3.74)分,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组的疾病知识认知度评分(86.32±6.74)分、护理满意度评分(85.23±6.19)分明显高于对照组的(70.65±5.67)、(72.13±5.42)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于肺栓塞患者,采取综合护理干预对改善患者的不良情绪具有促进作用,同时还能使患者加深对疾病知识认知程度,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用.
作者：叶雅丽 刊期： 2018年第28期
目的:比较前列腺穿刺活检与切除标本Gleason评分,探讨穿刺活检标本Gleason评分的准确性.方法:选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院肿瘤科收治的68例行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者,所有患者术前均行前列腺穿刺活检,同时以2015 Gleason前列腺癌分级分组评分系统为准,统计前列腺穿刺活检标本Gleason评分的准确性.结果:68例前列腺癌患者术前前列腺检中,穿刺活检5～6分的比率(14.71％)显著高于切除标本(4.41％),9～10分的比率(27.94％)显著低于切除标本(45.59％),差异均有统计学意义(P<0.05);穿刺活检7～8分的比率(57.35％)与切除标本(50.00％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:前列腺穿刺活检Gleason评分往往低于切除标本评分,需采取科学合理的措施避免或减少低估情况.
作者：陈敬 刊期： 2018年第28期
目的:分析金刚藤胶囊联合阿奇霉素治疗慢性附件炎的机制及临床效果.方法:选择2016年1月-2017年6月在笔者所在医院接受治疗的慢性附件炎患者90例,按照随机原则,将其分成对照组及观察组,每组45例;对照组单用阿奇霉素进行治疗,观察组联用金刚藤胶囊及阿奇霉素,对比两组患者治疗效果、T淋巴细胞表达情况及血液黏度变化.结果:观察组治疗总有效率93.33％(42/45)显著高于对照组77.78％(35/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3+(64.39±4.28)％、CD4+(38.46±4.12)％、CD4+/CD8+(1.55±0.41)均显著高于治疗前(32.02±5.02)％、(34.17±3.75)％、(0.64±0.29)及对照组治疗后的(51.56±4.34)％、(36.18±3.84)％、(1.01±0.35),差异均有统计学意义(P<0.05),而CD8+(24.30±3.47)％则显著低于治疗前(54.24±4.25)％及对照组的(33.28±3.43)％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血黏度高切(4.90±0.48)mPa·s、低切(6.59±0.52)mPa·s及血浆黏度(1.50±0.21)mPa·s显著低于治疗前的(6.95±0.55)、(8.38±0.46)、(1.74±0.13)mPa·s及对照组治疗后的(5.84±0.52)、(7.32±0.47)、(1.67±0.19)mPa·s,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:金刚藤胶囊联合阿奇霉素方案通过调整机体免疫力、改善血流动力学指标,从而起到治疗慢性附件炎的作用,而且其治疗效果及安全性均显著高于单用阿奇霉素方案.
作者：程敏麒 刊期： 2018年第28期
目的:观察小儿重症病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)护理中应用康复护理的临床效果及恢复时间、预后伤残情况.方法:选取2015年7月-2016年7月在笔者所在医院治疗的128例SVE患儿为研究对象,按护理方案不同分两组,每组64例.对照组行常规护理,观察组在其基础行康复护理,比较组间临床效果、恢复时间及预后伤残情况.结果:观察组护理后总有效率93.75％,高于对照组的78.13％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组惊厥、意识障碍、肢体障碍、颅神经障碍恢复时间分别为(1.87±0.54)、(1.32±0.37)、(10.56±2.11)、(9.36±2.01)d,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组随访1年后的伤残发生率9.38％,低于对照组的29.69％,差异有统计学意义(P<0.01).结论:小儿重症病毒性脑炎应用康复护理能有效提高临床治疗效果,加快功能障碍恢复,降低伤残率,促进康复.
作者：林娟娟；牛迪 刊期： 2018年第28期
目的:分析开颅治疗在小脑出血破入第四脑室并发急性梗阻性脑积水治疗中的价值.方法:选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院神经外科共接收的64例小脑出血破入第四脑室并发急性梗阻性脑积水患者,随机分为A组和B组,每组32例,A组行双侧侧脑室额角外引流+后颅窝开颅血肿清除治疗,B组单纯行双侧侧脑室额角外引流治疗,观察两组的手术效果.结果:A组手术时间长于B组,住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3个月,A组GOS评分整体分级优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组预后不佳率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小脑出血破入第四脑室并发急性梗阻性脑积水患者治疗时,除引流外,增加开颅治疗可促进治疗效果升高,有效地改善患者预后.
作者：黄生炫；陈智勇；吴祖超；康泽辉；张建海；朱锋 刊期： 2018年第28期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后迟发性胆漏的早期诊断、治疗及预防.方法:对笔者所在医院2011年1月-2016年6月收治的LC后出现迟发性胆漏的42例患者的发病特点、诊断、治疗及预后进行回顾性分析.结果:根据患者的实际情况采用腹腔置管引流、十二指肠镜鼻胆管引流、腹腔镜或剖腹探查手术治疗后,所有患者均痊愈出院,无死亡病例.平均住院(11.0±3.2)d,无腹腔出血、感染等并发症出现.出院时复查B超、核磁共振胆道水成像或胆道造影显示胆道无狭窄、扩张,造影剂排泄通畅,随访生活质量良好.结论:LC后迟发性胆漏有其自身特点,术中应尽可能避免,发生后应尽早诊断,视患者具体情况行规范化、个体化的处理.
作者：蔡治方；兰天罡；顾进；彭慈军；赵礼金 刊期： 2018年第28期
目的:探讨2型糖尿病合并无症状高尿酸血症与动脉粥样硬化的关系研究.方法:选择2015年4月-2016年4月福建安溪县医院内分泌科住院患者中2型糖尿病合并无症状高尿酸血症(HUA)的患者为研究对象,2型糖尿病正常血尿酸者为对照组.入选病例均行颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、踝肱指数(ABI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(CREA)、谷草转氨酶(AST)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、尿微量白蛋白(U-MA)检查.结果:HUA组的BMI、CIMT、HbA1c、LDL-C水平均高于对照组,ABI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组CREA、ALT、AST、U-MA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);BMI、HbA1c、LDL-C、CIMT、ABI与HUA相关,是HUA的独立影响因素(P<0.05).结论:2型糖尿病合并无症状高尿酸血症较正常血尿酸者CIMT增高,ABI降低,提示2型糖尿病患者高尿酸血症与动脉粥样硬化相关.
作者：傅飞还；张泽坚；陈琦东；陈婷婷；郑汝梅 刊期： 2018年第28期
目的:评价阶梯治疗方案治疗小儿慢性鼻窦炎的临床效果.方法:纳入2016年11月-2017年11月来笔者所在医院门诊就诊的126慢性鼻窦炎患儿作为研究对象,采用阶梯治疗方案对126例患儿实施治疗,第一阶段给予患儿头孢菌素类药物治疗,第二阶段给予患儿抗组胺药物治疗,第三阶段给予患儿鼻负压置换治疗,治疗结束后对患儿进行为期3个月的随访,评价患儿的临床疗效及健康状况.结果:126例患儿的疾病治疗总有效率为100％,末次随访时,健康状况评分为(10.2±2.6)分,低于随访1个月时的(12.3±3.1)分及治疗前的(18.6±3.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(6.1±1.8)分,低于随访1个月时的(8.5±2.5)分及治疗前的(12.4±2.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阶梯治疗方案治疗小儿慢性鼻窦炎,能够获得确切临床效果,有效改善患儿机体健康状况和心理健康状况.
作者：李钿 刊期： 2018年第28期
目的:探讨自我管理干预对支气管哮喘患者自我管理能力及疾病控制的影响.方法:对笔者所在医院2015年10月-2017年10月病情稳定出院的82例支气管哮喘患者,按随机数字表法分为干预组和对照组,各41例.对照组进行常规出院护理,干预组在对照组基础进行自我管理干预,干预3个月后采用哮喘自我管理行为问卷及哮喘控制测试问卷(ACT)进行测评.结果:干预组自我管理能力及疾病控制率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自我管理干预不仅能提高支气管哮喘患者的自我管理能力,还能提高疾病控制水平,改善预后,是支气管哮喘患者管理的一种有效方法.
作者：权继侠；孟文文；魏婷 刊期： 2018年第28期
目的:探究早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死患者的临床效果.方法:将2017年3月-2018年3月在笔者所在医院就诊的68例患者按照数字随机表法随机分为对照组和试验组,每组34例.对照组患者采用常规治疗,试验组患者采用早期综合康复治疗,对比分析两组临床效果.结果:(1)试验组患者在康复治疗后,患者肌力恢复在4级、5级比例分别为29.41％和38.24％,均显著优于对照组(P<0.05).(2)在治疗前两组患者日常生活功能、上肢运动功能、下肢运动功能及神经功能等方面评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组日常生活功能、上肢运动功能、下肢运动功能及神经功能评分分别为(77.54±6.5)、(60.3±4.1)、(29.4±4.5)、(9.1±4.8)分,均显著优于对照组(P<0.05).结论:对急性脑血栓脑梗死患者实施早期综合康复治疗,能够有效提高患者肌力恢复状况,改善患者运动功能和日常生活能力,促进神经功能恢复,在临床中具有推广和应用价值.
作者：杨俊飞；黄斌；季倩 刊期： 2018年第28期
目的:分析超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效,探讨介入超声治疗肾囊肿的临床应用价值.方法:回顾性分析在笔者所在医院进行介入超声治疗的48例肾囊肿患者在给予聚桂醇介入治疗后的超声表现,并对临床效果进行分析.结果:肾囊肿患者全部穿刺顺利,手术之后进行随访,术后随访2个月～3年,48例患者共56个囊肿,其中36个囊肿完全消失,治愈率64.3％,有效率96.4％.结论:介入超声治疗肾囊肿疗效确切,简便易行,并发症少,安全系数较高,具有较高的临床应用价值,且治疗费用相对较低,值得推广和使用.
作者：周敏华；邵玲；张静；包作伟 刊期： 2018年第28期
目的:探究在临床护理工作中应用人性化护理管理的效果,为临床提供指导.方法:以2015年4月13日-2017年6月20日笔者所在医院105例神经外科患者为研究对象,将其随机分为试验组(55例,应用人性化护理管理)、对照组(50例,应用常规护理管理).研究对比试验组和对照组患者的满意度评分、护理质量评分、医疗纠纷发生率、护理投诉发生率及护理人员工作投入量表评分.结果:试验组患者满意度评分(85.28±3.25)分、护理质量评分(89.39±2.68)分,明显高于对照组的(78.24±3.61)分、(80.19±3.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者医疗纠纷发生率0、护理投诉发生率0,明显低于对照组的8.00％、14.00％,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组护理人员奉献评分(4.15±0.48)分、专注评分(5.32±0.21)分、活力评分(5.56±0.36)分,明显高于对照组的(2.78±0.35)、(3.24±0.15)、(3.15±0.29)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在临床护理工作中应用人性化护理管理切实可行,有助于提升护理服务质量,增加患者满意度.
作者：谢永香；李自方 刊期： 2018年第28期
目的:探讨分析年轻护士长跟班督导检查对护理质量的影响.方法:选取笔者所在科室收治的58例中枢神经系统感染性疾病患者及相关护士为研究对象;依据患者年龄、疾病类型、性别、基础疾病等情况进行分层随机抽样,将患者分为观察组29例和对照组29例;对照组给予常规护理工作监督管理,观察组给予护士长跟班督导检查.结果:观察组护理工作指标中护理技术操作、护理记录、健康教育、危重护理评分分别为(91.6±8.3)、(92.5±11.4)、(84.0±10.5)、(88.6±9.5)分,均高于对照组的(80.8±10.1)、(81.7±9.2)、(77.1±8.9)、(74.0±9.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意17例,基本满意10例,总满意度为93.1％(27/29),对照组患者满意13例,基本满意8例,总满意度为72.4％(21/29),观察组患者护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:护士长跟班督导检查措施有助于提高护士的日常护理工作能力和患者对护理服务的满意度,具有一定的临床实用价值.
作者：李玮玮 刊期： 2018年第28期
目的:探析应用循证护理预防手术室压疮的临床效果.方法:选取笔者所在医院于2016年12月-2018年6月收治的312例手术患者,按照随机数字法分为对照组(156例)和观察组(156例),对照组实施常规护理,观察组实施循证护理,比较两组患者的压疮情况及护理满意度.结果:观察组的压疮总发生率低于对照组,同时,观察组的护理满意度高于对照组,此外,观察组护理后的SAS评分与SDS评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在手术室实施循证护理,可降低压疮发生情况,提升护理满意度,对预防压疮起到显著作用,值得临床推广应用.
作者：张岳峰；陈雅玲；黄惠娟 刊期： 2018年第28期
目的:评价床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎临床治疗中的应用效果及护理措施.方法:以2017年1-10月笔者所在科收治的57例重症急性胰腺炎患者为研究对象,均在给予常规内科治疗的基础上,实施床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗,均给予72 h的CRRT治疗并实施科学护理,对比治疗及护理前后患者的心肺功能指标及肝肾功能指标,评价治疗效果.结果:经治疗和护理后患者的转氨酶、血肌酐及胆红素水平等肝肾功能指标均显著下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者的平均动脉压、心率及氧合指数等心肺功能指标均显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予重症急性胰腺炎患者床旁CRRT治疗,能有效缓解肝肾功能损伤,改善心肺功能,治疗效果突出,而科学有效的护理能保证CRRT治疗的顺利进行.
作者：石彩凤 刊期： 2018年第28期
目的:探讨集束化护理对ICU重症脑卒中患者临床效果的影响.方法:将2016年7月-2017年9月份在笔者所在医院ICU接受治疗的80例重症脑卒中患者按照入住ICU的时间先后分成两组,对照组采取常规ICU护理,观察组实施集束化护理,对比两组患者的护理效果.结果:观察组ICU监护时间(2.31±1.12)d、导管拔除时间(7.58±2.25)d,短于对照组患者(P<0.05);观察组患者压疮发生率5.0％,误吸发生率7.5％,明显少于对照组患者(P<0.05).结论:对ICU重症脑卒中患者实施集束化护理有利于尽早离开ICU监护,缩短导管拔除时间,有效降低患者的压疮和误吸发生率,从而提升了整体临床效果.
作者：黄晓璐 刊期： 2018年第28期
目的:探讨在鼻窦炎护理中实施舒适护理干预的效果.方法:按照手术时间先后将2016年1月-2017年9月在笔者所在医院接受鼻内镜手术治疗的70例鼻窦炎患者分成对照组35例和观察组35例.对照组实施常规手术护理,观察组实施舒适护理干预.将两组术后并发症的发生率和术后3个月的生活质量得分进行比较.结果:观察组术后鼻中隔穿孔、框内损伤、鼻腔粘连的发生率低于对照组,术后3个月的认知功能、社会功能、角色功能、躯体功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对鼻窦炎患者实施舒适护理有利于预防手术并发症,提高术后的生活质量护理满意度.
作者：卢蓉兰 刊期： 2018年第28期
目的:研究综合护理干预对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的影响.方法:选取2014年11月-2017年12月笔者所在医院骨科接收的80例膝关节前交叉韧带重建术后患者,按床位号奇偶数分为对照组和观察组,每组40例患者.对照组采用常规护理措施,观察组则实施综合护理干预.对比分析两种护理方式下患者膝关节行走能力、肌力、稳定性、疼痛程度指标评分,等速测试指标变化,护理满意度.结果:观察组患者行走能力、肌力、稳定性、疼痛程度等各项指标评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理后伸肌群和屈肌群的各项指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组对相关医护人员的护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在膝关节前交叉韧带重建术后患者的护理过程中实施综合护理效果显著,不仅可以有效改善患者膝关节各项指标评分,还能提高护理满意度,值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴.
作者：刘晓平 刊期： 2018年第28期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
