王慕卿；罗警艺；肖凤
目的:探讨PDCA循环法在医学实习教学管理中的应用效果.方法:纳入2016年6月-2017年1月90例医学实习教学学生,根据随机数字表法分组.传统模式组采用传统的教学方法,PDCA循环法教学组采用PDCA循环法教学法.比较两组对教学满意度;学生理论知识、临床操作技能、文书书写能力、文献检索能力、创新思维评分;两组对教学方案可行性、内容设计有序性、学习趣味性、学习互动性、知识先进性评分.结果:PDCA循环法教学组对医学实习教学总满意度高于传统模式组(P＜0.05);PDCA循环法教学组学生理论知识、临床操作技能、文书书写能力、文献检索能力、创新思维评分高于传统模式组(P＜0.05);PDCA循环法教学组学生对教学方案可行性、内容设计有序性、学习趣味性、学习互动性、知识先进性评分高于传统模式组(P＜0.05).结论:医学实习教学改革中PDCA循环法教学法的运用效果确切,可提升学生的满意度,提高学生的理论掌握度和实际操作技能,获得学生的认可和好评,是一种有效的教学模式.
作者：吴芬芬；陈铭 刊期： 2018年第34期
目的:探讨胎盘植入产妇行剖宫产术的麻醉方式选择和应用.方法:通过对2015-2017年笔者所在医院接受治疗的60例胎盘植入行剖宫产术患者病例进行分析,分为椎管内麻醉组32例及全身麻醉组28例,并对椎管内麻醉组与全身麻醉组患者手术不良反应率及胎儿不良反应进行统计学分析.结果:椎管内麻醉组产妇不良反应率显著高于全身麻醉组(P＜0.05);全身麻醉组产妇出现术后不适及宫缩乏力率高于椎管内麻醉组(P＜0.05);两种麻醉方式胎儿不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:全身麻醉能够降低胎盘植入性产妇剖宫产手术不良反应率,但会更容易导致产妇出现麻醉后不适及宫缩乏力,两种麻醉方式对胎儿影响无明显差异.
作者：潘伟；黎梅 刊期： 2018年第34期
目的:分析支气管哮喘合并感染性肺炎患儿对血小板指标、炎性因子水平及Th1/Th2比值的影响.方法:随机选择2017年6月-2018年6月在笔者所在医院儿科进行治疗的支气管哮喘患儿、感染性肺炎患儿、支气管哮喘合并感染性肺炎患儿各50例进行临床研究.比较三组患者PLT、PDW、MPV等血小板相关指标,三组患者TNF-α、IL-6、IL-12炎症因子水平,以及三组患者Th1、Th2水平和Th1/Th2.结果:三组患者PLT、PDW、MPV水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);支气管哮喘+感染性肺炎组患者PLT、PDW明显高于支气管哮喘组和感染性肺炎组, MPV低于支气管哮喘组和感染性肺炎组(P＜0.05).三组患者TNF-α、IL-6、IL-12水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);支气管哮喘+感染性肺炎组患者TNF-α、IL-6明显高于支气管哮喘组和感染性肺炎组,IL-12低于支气管哮喘组和感染性肺炎组(P＜0.05).三组患者Th1、Th2、Th1/Th2水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);支气管哮喘+感染性肺炎组Th1、Th1/Th2水平低于支气管哮喘组、感染性肺炎组,Th2高于其余两组(P＜0.05).结论:支气管哮喘合并感染性肺炎患者的血小板指标、炎性因子水平、Th1/Th2水平与支气管哮喘和感染性肺炎患儿均有明显差异,能够为患儿的诊断提供依据.
作者：王雪玉；姚静桦 刊期： 2018年第34期
目的:对胸腰椎骨折采用Wiltse肌间隙入路与后正中入路椎弓根螺钉内固定治疗的效果进行对比.方法:选取笔者所在医院2016年1月-2018年1月收治的86例胸腰椎骨折患者资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为观察组与对照组,各43例,对照组采用后正中入路手术,观察组采用Wiltse肌间隙入路手术,对两组手术相关指标及治疗效果进行对比.结果:在手术时间、术中引流量、术中出血量及术后住院时间方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后不同时间段VAS评分对比,术后2、4、7 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Wiltse肌间隙入路椎弓根螺钉内固定方法治疗胸腰椎骨折患者,具有手术时间短、术后恢复快的优势,治疗效果较好,在临床中值得推广应用.
作者：蒋禹欢 刊期： 2018年第34期
目的:探讨护理干预对留置尿管患者尿路感染的影响.方法:将在笔者所在医院住院治疗、留置尿管的86例患者随机分为试验组和一般组,给予试验组患者护理干预,给予一般组患者常规护理,比较两组患者的尿袋更换操作质量、尿路感染发生情况及护理满意度.结果:试验组患者的尿袋更换操作质量评分为(85.69±10.02)分,高于对照组患者(78.92±9.98)分,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者尿路感染发生率为2.33%,低于对照组患者的13.95%,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的护理总满意度为95.35%,高于对照组患者的74.42%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对留置尿管患者实施护理干预,能够有效提高尿袋更换操作质量,预防尿路感染的发生,同时有利于减少护患纠纷的发生.
作者：王秀婷；卢春梅 刊期： 2018年第34期
目的:探析抗敏定喘汤联合雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果.方法:选取笔者所在医院于2017年2月-2017年8月收治的70例支气管哮喘患者,将其按照数字随机法分为观察组和对照组,其中对照组35例患者采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组35例采用抗敏定喘汤联合雾化吸入布地奈德治疗,对比两组患者治疗效果.结果:观察组总有效率97.14%,高于对照组的80.00%,且观察组的咳嗽消失时间(2.97±0.37)d、咯痰消失时间(3.57±0.44)d、呼吸困难消失时间(2.31±0.24)d、哮鸣音消失时间(4.31±0.47)d,均短于对照组的(4.58±0.62)、(9.85±0.48)、(3.96±0.52)、(6.85±0.64)d,同时观察组治疗后VC(2.94±0.55)L、FEV1(1.57±0.40)L、FEV1/FVC(64.08±4.81)%,均优于对照组的(2.30±0.51)L、(1.30±0.35)L、(55.27±3.98)%,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:给予支气管哮喘患者应用抗敏定喘汤联合雾化吸入布地奈德治疗的临床效果显著,可以改善患者的临床症状,安全有效,值得推广.
作者：陈南北 刊期： 2018年第34期
目的:探讨系统护理干预对子宫肌瘤术后患者治疗效果及预后影响.方法:收集笔者所在医院2017年4月-2018年1月90例子宫肌瘤术患者,根据随机数字表法分组,常规护理干预组用遵医护理,系统护理干预组用系统护理干预.比较两组满意程度,子宫肌瘤术后对应的康复指标,护理前后生理应激水平及心理应激水平,切口感染、肠梗阻和创口渗血等的发生率.结果:系统护理干预组满意度、护理后心率及焦虑评分均优于常规护理干预组,差异均有统计学意义(P＜0.05).系统护理干预组手术时间、住院时间短于常规护理干预组,术中总出血量少于常规护理干预组,差异均有统计学意义(P＜0.05).系统护理干预组切口感染、肠梗阻、创口渗血及肺部感染等并发症发生率低于常规护理干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫肌瘤术者实施系统护理干预效果确切,值得临床推广.
作者：李旭 刊期： 2018年第34期
目的:探讨早孕流产后宫内妊娠物残留超声诊断价值、检查注意事项及超声分型情况.方法:收集2017年1月-2018年9月早孕流产后宫内妊娠物残留患者100例,均行经腹部与经阴道两种超声检查,并与清宫术后结果对照.根据残留物的大小及形状等进行超声分型,分为团块性、薄片型、斑点型三型.结果:结合经腹部和经阴道超声两种检查,100例宫内妊娠物残留患者,宫腔内均见有点状、斑片状、条带状或团块状异常回声,回声程度不等,呈略强回声或中低回声、混合回声.经腹部超声检查诊断正确82例,误诊18例,诊断符合率82.0%;经阴道超声检查诊断正确98例,误诊2例,诊断符合率98.0%.经阴道超声检查检出宫内残留物明显高于经腹超声检查,差异有统计学意义( χ2=14.222,P＜0.05).100例中,团块型58例,薄片型25例,斑点型17例.结论:对流产后宫内物残留进行超声分型,为临床提供的图像信息更为客观,便于临床医生对残留物的全面了解判断,有助于清宫措施的选择,从而提高清宫成功率.
作者：史维倩；涂长玉；张萍；杨付英；夏宝真；李伟红 刊期： 2018年第34期
目的:探讨高脂血症性重症急性胰腺炎规范化治疗方案.方法:选择2014年1月-2017年12月90例高脂血症性重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方法分为两组.对照组给予常规方案治疗,观察组则给予规范化治疗方案.比较两组高脂血症性重症急性胰腺炎总有效率;淀粉酶达到正常水平时间、平均住院时间;治疗前后患者总胆固醇、甘油三酯、CRP;治疗前后血淀粉酶、总胆固醇和甘油三酯;并发症发生率.结果:观察组高脂血症性重症急性胰腺炎总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组淀粉酶达到正常水平时间、平均住院时间短于对照组(P＜0.05);治疗前两组总胆固醇、甘油三酯、CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组总胆固醇、甘油三酯、CRP优于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:规范化治疗方案对于高脂血症性重症急性胰腺炎的应用效果确切,可有效改善患者临床症状,有效控制机体炎症,降低血脂和淀粉酶水平,安全性高,值得推广应用.
作者：吕恩来；林小永 刊期： 2018年第34期
目的:探讨对剖宫产产妇实施产前个体化健康教育模式对提升其母乳喂养成功率的效果.方法:随机选取2016年5月-2018年2月在笔者所在医院行剖宫产的产妇86例,依据产前干预方式不同分为两组,43例产前予以常规护理者作为对照组,43例产前予以个体化健康教育者作为试验组,对比分析两组护理效果及母乳喂养情况.结果:试验组母乳喂养知识掌握率97.67%,母乳喂养技巧掌握率95.35%,分别较对照组的母乳喂养知识掌握率81.40%、母乳喂养技巧掌握率79.07%高,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组母乳喂养成功率为93.02%,较对照组的76.74%高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产前对剖宫产产妇展开个体化的健康教育可提升其对母乳喂养知识、技巧的掌握率,进而促进母乳喂养成功率的提升.
作者：邹建华 刊期： 2018年第34期
目的:研究呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床意义.方法:回顾性分析2016年11月-2017年4月在笔者所在医院呼吸内科住院的AECOPD患者.所有患者均行FeNO检测;FeNO≥25 PPb为试验组,FeNO＜25 PPb为对照组.所有患者均接受氧疗、糖皮质激素、抗感染、化痰、止咳、支气管舒张剂等常规治疗;对比治疗前后不同时间点COPD症状评估及疗效判定(mMRC评级)、肺功能及住院时间.结果:试验组和对照组D0时mMRC评级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后D3和D7,试验组和对照组mMRC评级均较治疗前降低,且试验组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组D0 FEV1和FEV1%/Pred比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组D7 FEV1和FEV1%/Pred均较D0改善,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组D7 FEV1%/Pred较D0改善,但是FEV1与D0比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组住院时间短于对照组(P＜0.05).结论:在接受包含糖皮质激素在内的综合治疗下,FeNO≥25 PPb患者在肺功能、mMRC评分、住院时间方面表现更优.
作者：李远鹏；陈亮；李天林 刊期： 2018年第34期
目的:观察比较马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇三种药物预防剖宫产高危产妇产后出血的疗效及产妇凝血功能的影响.方法:选取笔者所在医院收治的150例行剖宫产分娩的高危妊娠产妇为研究对象,随机分为麦角组、卡贝组和欣母沛组,每组50例.麦角组采用马来酸麦角新碱预防治疗,卡贝组采用卡贝缩宫素预防治疗,欣母沛组采用卡前列素氨丁三醇预防治疗.比较三组的治疗总有效率,产妇术后2 h与术后24 h的出血量,采用酶联免疫法检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT),比较三组不良反应的发生情况.结果:麦角组的治疗总有效率为98.00%,卡贝组的治疗总有效率为100%,欣母沛组的治疗总有效率为96.00%,三组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组在术后2 h出血量及术后24 h出血量方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);予以用药后,三组的PT、APTT水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但产后三组PT、TT、APTT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);麦角组的不良反应发生率为20.00%,卡贝组的不良反应发生率为22.00%,欣母沛组的不良反应发生率为18.00%,三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇均可有效预防、治疗剖宫产高危产妇产后出血,改善凝血功能显著,但卡贝缩宫素减少出血量的效果相对更佳,临床实际用药还应兼顾个体化.
作者：王俊 刊期： 2018年第34期
目的:探讨99例本中心血液透析患者首次血管通路及维持性血管通路的现状,探究改进的方法.方法:将2016年7月-2018年6月于本血液净化中心行血液透析治疗的患者纳入本研究.资料收集来自血液透析记录单、病历记录及问卷调查.结果:28例(28.3%)患者在首次血液透析中使用动静脉内瘘,71例(71.7%)患者无涤纶套导管.89例(90%)患者在长期血液透析中使用动静脉内瘘,10例(10%)患者带涤纶套长期留置导管.71例(71.7%)患者首次透析未使用内瘘的原因分别为:就诊时即为尿毒症52例(73.2%),对做内瘘时间不知晓占3例(4.2%);主观不愿做内瘘为9例(12.7%);血管条件不允许7例(9.9%).结论:首次血液透析血管通路以无涤纶套导管为主,长期血管通路以动静脉内瘘为主.
作者：杨盛梅 刊期： 2018年第34期
目的:探讨MRI平扫在手足部腱鞘巨细胞瘤诊断中的应用价值.方法:选择18例经手术病理证实的手足部腱鞘巨细胞瘤病例,所有病例在术前均行MRI平扫检查,分析其影像表现特点,对比术后病理组织成分,并结合相关文献分析腱鞘巨细胞瘤的MRI平扫的影像特征及影像病理基础,评价MRI平扫对手足部腱鞘巨细胞瘤临床应用价值.结果:18例中局限型15例,弥漫型3例,肿块表现为结节状、分叶状或不规则状,所有病例肿块均紧贴或包绕肌腱生长,3例弥漫型中2例邻近骨质受侵蚀.与周围骨骼肌比较,病灶信号在T1WI上呈等信号15例,呈稍低信号3例;在T2WI上11例呈不均匀稍高信号,6例呈高信号,1例呈稍低信号.本组病例在T1WI和T2WI上均可见低信号灶.结论:MRI平扫软组织分辨率高,能清楚显示手足部软组织结构及其发生的病理变化,腱鞘巨细胞瘤在MRI平扫上表现具有特征性,MRI平扫能够清楚显示病灶位置、大小、范围、境界及邻近结构的情况,对术前诊断及术后随访复查具有重要应用价值,是目前对其诊断有效和可靠的检查方法,能够满足临床诊疗需要,临床意义肯定,值得推广和应用.
作者：黄耕波 刊期： 2018年第34期
目的:观察筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎的效果.方法:选取笔者所在医院2015年6月-2016年6月收治的100例膝骨关节炎患者为研究对象,在筋病理论指导下,采用中医综合疗法治疗疾病,比较治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及髌骨中点周径变化情况,并对中医综合疗法的疗效进行判定.结果:本组100例患者治愈33例、显效39例、有效23例、无效5例,总有效率为95.0%;治疗后,髌骨中点周径明显缩减,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,WOMAC僵硬、疼痛、功能各项评分及总分较治疗前明显下降,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在筋病理论指导下施行中医综合疗法对膝骨关节炎患者进行治疗,可取得满意疗效.
作者：陈镜锋；邹道涌；倪锐聪；李杰；林天辉 刊期： 2018年第34期
目的:评价高血压脑出血急症抢救综合处理的应用价值.方法:以整体筛查法选取笔者所在医院收治的高血压脑出血患者150例,根据随机双盲法分为两组,各75例.对照组采用常规急诊抢救处理,观察组采用急诊抢救综合处理.对比两组患者的血压控制时间、送至手术治疗时间及并发症发生情况.结果:观察组血压控制时间、送至手术时间及出血控制时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组急救成功率为77.33%,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为5.33%,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压脑出血患者接受急诊抢救综合处理,能使患者在较短时间内控制血压,并发症少,具有一定的应用价值.
作者：张江东 刊期： 2018年第34期
目的:探讨人文关怀护理在眼科门诊患者护理中的应用效果.方法:以随机抽样的方式从2015-2016年在笔者所在医院眼科就诊的各类眼科疾病患者中选取100例实施研究,采用随机数字表法实施分组,划分为观察组和对照组,每组50例患者.对照组患者在就诊过程中实施常规眼科门诊护理,观察组患者在就诊过程中运用人文关怀理念实施门诊护理.结果:观察组患者的门诊护士服务态度及仪表、候诊环境、就诊秩序、便民措施及健康教育等满意率,均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的相关眼科疾病知识掌握率、相关眼科保健技能掌握率和态度行为转变率,均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者诊疗过程中的焦虑、抑郁情绪评分,均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的诊疗配合度明显高于对照组,比较差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:在眼科门诊护理中应用人文关怀,能够显著提高眼科门诊护理质量,提升患者的护理满意度和健康知识知晓率,并能够有效改善患者的不良就诊情绪,从而提高其诊疗配合度.
作者：赖慈珍；李向华；杨敏慧 刊期： 2018年第34期
目的:探讨快速康复护理临床路径在小儿腹股沟疝治疗中的应用价值.方法:将2016年3月-2018年2月90例小儿腹股沟疝患儿按照随机数字表法分为两组,每组45例.对照组施行常规化护理干预,试验组应用快速康复护理临床路径.比较两组小儿腹股沟疝患儿家长对护理服务满意度,护理配合程度、住院时间和产生的费用、术后疼痛评分,护理前后患儿焦虑心理情况、生活质量水平,感染、发热等小儿腹股沟疝并发症发生率.结果:试验组小儿腹股沟疝患儿家长对护理服务满意度高于对照组(P＜0.05).试验组护理配合程度、住院时间和产生的费用、术后疼痛评分优于对照组(P＜0.05).护理前两组焦虑心理情况、生活质量水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理后试验组焦虑心理情况、生活质量水平优于对照组(P＜0.05).试验组感染、发热等小儿腹股沟疝并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:快速康复护理临床路径在小儿腹股沟疝护理中的应用效果确切,可有效减少并发症的发生,减轻患儿痛苦,加速患儿康复,提高家长的满意度,减少住院时间和医疗费用,缓解患儿不良情绪.
作者：刘巧玉 刊期： 2018年第34期
目的:探讨格列本脲和胰岛素治疗妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的临床效果.方法:选取笔者所在医院2017年4月-2018年4月共128例GDM患者作为研究对象,采用数字随机法分为研究组和对照组,各64例.对照组通过胰岛素进行治疗,研究组通过格列本脲进行治疗,对比两组临床疗效.结果:治疗前,两组空腹血糖(Fasting blood glucose detection,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial blood glucose,2 h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组FBG、2 h PBG及HbA1c均低于治疗前,比较差异有统计学意义(P＜0.05);但两组各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:格列本脲与胰岛素均能有效控制GDM患者的血糖水平,但格列本脲治疗后新生儿窒息、新生儿低血糖、巨大儿等并发症发生率较高,临床应用时应结合患者实际情况合理选择.
作者：汤玲 刊期： 2018年第34期
目的:观察分析集束化护理在临床中预防血液透析导管相关性血流感染的应用效果.方法:选择于2015年9月-2017年10月到笔者所在医院接受治疗的210例留置血液透析导管患者,按照护理方式的不同,分为对照组(n=105)与观察组(n=105).在治疗过程中:对照组行常规护理,观察组行集束化护理,比较两组患者不同护理干预后导管留置时间、住院时间、血流感染发生率及对护理工作的满意度.结果:经过不同护理方式干预后,观察组导管留置时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);且感染发生率(0.9%)显著低于对照组(6.7%),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组对护理工作的总满意度(89.5%)显著优于对照组(70.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于留置血液透析导管的患者在治疗的同时,实施集束化护理较常规护理方式,可缩短导管留置时间及住院时间,降低血流感染的发生率,提高护理满意度,宜推广.
作者：陈绚丽 刊期： 2018年第34期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
