林美英
目的:研究肝癌根治性切除术后联合DC-CIK(树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞)治疗的临床效果.方法:选取笔者所在医院2014年3月-2015年9月收治的原发性肝癌患者60例为对象进行研究,将其随机分为两组,各30例.采用肝动脉介人和肝癌切除术治疗对照组,基于此采用DC-CIK治疗观察组.比较两组手术前后AFP水平、QOL评分等变化、术后12周免疫功能及随访3年总生存率和复发率.结果:在AFP水平、QOL评分等方面,两组术前对比差异无统计学意义(P>0.05);而术后12周观察组较对照组明显改善,且差异有统计学意义(P<0.05).在术后12周免疫功能方面,观察组CD3+CD56+NKT、CD4+/CD8+、CD4+T细胞等较对照组均明显高,且差异有统计学意义(P<0.05);而两组CD8+T细胞比较差异无统计学意义(P>0.05).随访3年后,两组总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组复发率较对照组显著低,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝癌根治性切除术后联合DC-CIK治疗的临床效果非常显著,即可有效改善患者生活质量,提升其免疫功能,减少术后复发率,延长其无疾病进展生存期,因此值得临床应用推广.
作者：刘玉珍 刊期： 2018年第35期
目的:综合分析新辅助化疗联合保乳术在乳腺癌患者中的临床治疗效果及对表皮生长因子受体-2的影响.方法:选取2015年10月-2017年3月笔者所在医院收治的96例乳腺癌患者,按照人院顺序随机分为试验组与对照组,每组48例.对照组应用改良根治术(术前未实施新辅助化疗)治疗方法,试验组应用新辅助化疗联合保乳术治疗方法.采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析,分析两组患者的近期治疗效果(临床缓解率)、远期治疗效果(患者总满意率)、局部复发率及对表皮生长因子受体-2的影响.结果:试验组患者临床缓解率远远高于对照组(P<0.05);试验组患者总满意率远高于对照组(P<0.05);试验组患者局部复发率为10.42％(5/48),对照组患者局部复发率为8.33％(4/48),两组患者局部复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的表皮生长因子受体-2表达率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:新辅助化疗联合保乳术在乳腺癌患者中的临床治疗效果显著.
作者：李友恒 刊期： 2018年第35期
目的:探讨髓心减压(CD)联合自体骨髓间充质干细胞移植对股骨头坏死(ONFH)患者术后血流动力学的影响.方法:选择2017年3月-2018年3月医院骨科接诊的86例ONFH患者进行研究,并随机分为对照组(40例)和联合组(46例).两组均给予髓心减压术治疗,联合组同时联合自体骨髓间充质干细胞移植术治疗.对比两组患者治疗前后疼痛、功能恢复情况、坏死面积和血流动力学指标水平.结果:治疗前,两组患者的VAS评分、Harris评分和坏死面积比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的VAS评分和坏死面积均减小,联合组均低于对照组;Harris评分均升高,联合组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度水平均下降,联合组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CD联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗的ONFH患者,疼痛明显缓解,髓关节功能和血流动力学指标改善明显,坏死面积减小,临床应用价值明显.
作者：韩贤明 刊期： 2018年第35期
目的:探讨循证护理对乳腺癌化疗患者护理依从性及安全性的影响.方法:随机选取82例笔者所在医院2015年8月-2017年11月收治的乳腺癌化疗患者,随机将其分为常规组与循证组,每组41例,对照组给予常规护理,循证组采用循证护理,比较两组患者焦虑评分、生活质量评分、护理依从性.结果:循证组患者焦虑评分、生活质量评分显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);循证组患者护理依从性(95.12％)显著优于常规组(78.05％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:循证护理对乳腺癌化疗患者护理依从性及安全性效果显著,值得进一步推广.
作者：李选治；吕惠英；黄惠珍；沈良盛 刊期： 2018年第35期
目的:分析微创手术人路结合微型锁定钢板治疗肩肿骨骨折的效果.方法:研究阶段为2015年3月-2017年8月,共纳人研究对象91例开展回顾性分析,均为肩肿骨骨折患者,根据人路方式的不同进行分组,A组采用微创手术人路结合微型锁定钢板,B组采用改良Judet人路结合微型锁定钢板治疗,比较两组护临床效果.结果:91例患者全部获得随访,随访率100％,随访时间6～24个月,平均(18.30±2.85)个月.A组手术切口总长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组Hardegger肩关节功能优良率95.74％(45/47),明显高于B组的81.82％(36/44),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对肩肿骨骨折采用微创手术人路结合微型锁定钢板治疗可减小手术切口,缩短手术时间,减少术中出血,促进骨折愈合,有效改善肩肿骨功能,临床应用价值明显.
作者：朱世卿；剐锋 刊期： 2018年第35期
目的:探明双源CT双能量成像技术在诊断痛风患者四肢关节中尿酸盐沉积情况的诊断效果.方法:选取笔者所在医院2017年3月-2018年3月收治的45例疑似痛风患者作为观察组,15例具有下肢疼痛、类风湿关节炎等非痛风患者作为对照组.在分组完成后,将其进行混编并采用双源CT双能量成像处理软件进行系统扫描与处理后,交由三名专业医师进行独立评价与判断,对比观察组与对照组在不同部位的尿酸盐沉积结果并评估其临床评估中存在的具体差异.结果:通过对比后发现,观察组患者中分别有25、14、39例患者被检查出手腕、膝部及踝关节具有尿酸盐沉积情况,其中踝关节处沉积较为严重.对照组患者没有出现尿酸盐的沉积情况.根据双能量成像技术的显示结果,45例患者的痛风石针对中发现沉积390处,是临床病变估计率的4倍以上.结论:通过对比观察组与对照组终痛风石的临床诊断结果,双源CT双能量成像在痛风石诊断临床应用中具有良好的效果,可以方便快捷地完成痛风患者尿酸盐的沉积检测工作,对于痛风石诊断与判别具有一定的应用价值,值得在临床中推广并借鉴.
作者：张丹彤 刊期： 2018年第35期
目的:探究早期小脑幕切迹疵的CT和MR诊断标准和临床应用价值.方法:选取2016年6月-2018年6月笔者所在医院收治的临床确诊为小脑幕切迹疵的60例患者作为研究对象,回顾性分析在MSCT和MR上的影像表现、征象,统计检出率;并与有颅高压但无脑疵的对照组对比.结果:试验组与对照组组对比,中脑变形移位、病变侧颞叶移位≥4 mm、中线结构健侧移位≥15 mm、继发脑干出血、枕叶梗死及脑积水等征象差异有统计学意义(P<0.05).早期小脑幕切迹疵的CT和MR表现,41例有中脑旁池缩小变形或闭塞,中脑变形和偏移的49例,中线结构移位超过15 mm的43例,CT和MR显示小脑幕切迹疵直接征象的分别为42、47例;影像确诊的47例患者经及时手术治疗,预后良好.结论:MSCT和MR不仅能可靠诊断早期小脑幕切迹疵,更能引导临床尽早决策治疗,降低致残率和死亡率.
作者：郑江南 刊期： 2018年第35期
目的:探讨全脑放疗(WBRT)对脑转移瘤患者神经认知功能及生存质量的影响.方法:以2012年10月-2017年9月苏州九龙医院收治的行WBRT的脑转移瘤患者60例为观察对象,以简明精神状态量表(MMSE)为认知评估工具,阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(ADCS-ADL)为生活质量评估工具.依照患者放疗前有无神经系统症状分为有症状组43例,无症状组17例.两组患者均接受为期3个月的随访,采用SPSS 20.0统计学软件,通过秩和检验和t检验评估放疗前后患者神经认知功能、生存质量及临床治疗效果.结果:无症状组与有症状组患者放疗后简明精神状态量表(MMSE)评分均明显高于本组基线水平,差异有统计学意义(P<0.05);无症状组放疗前后MMSE评分均明显高于有症状组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者放疗前日常生活活动量表(ADCS-ADL)评分与放疗后对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组间生活质量基线水平、放疗3个月后相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:WBRT能够改善BM患者的神经认知功能,约放疗后3个月为明显,且放疗前有无神经系统症状对生活质量及治疗效果不产生较大影响.
作者：卢志娟；李超 刊期： 2018年第35期
目的:观察脑电双频指数监测对预防全麻术后老年患者认知功能障碍的作用.方法:应用随机分组方法将2017年1月-2018年4月笔者所在医院收治的行全麻手术的老年患者60例平均分为两组,给予对照组常规麻醉方式,观察组在对照组基础上给予脑电双频指数监测,对比研究两组患者手术前后的MMSE评分、术后认知功能障碍发生率、不良反应发生率、丙泊酚用量及清醒时间.结果:手术前两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组的术后MMSE评分显著较高,术后认知功能障碍发生率、不良反应发生率、丙泊酚用量及清醒时间均显著较低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对行全麻手术的老年患者在麻醉期间给予脑电双频指数监测,能够有效判断麻醉深度并调整麻药剂量,不仅能促进患者尽快苏醒,而且还能改善患者认知功能,防止患者出现认知功能障碍,临床上推广应用很有价值.
作者：吴志兰 刊期： 2018年第35期
目的:探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的手术指征、手术时机及临床效果.方法:回顾性分析15例去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的临床资料.结果:15例患者进行手术治疗后存活13例(86.67％),其中60％意识状态、肢体功能呈现一个逐渐恢复的趋势,能独立生活4例(改良Rankin评分量表);生活需要帮助7例;生活不能自理、长期卧床2例;死亡2例.结论:去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死能够降低死亡率,提高临床疗效,改善生存质量.
作者：刘诸敏；杨国平；肖文勇；雷丹；卢武 刊期： 2018年第35期
目的:探讨手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果.方法:选取笔者所在医院2016年2月-2018年2月来院就诊的严重多发性骨关节创伤患者,按照随机的方法将符合人组要求的200例患者分为对照组(n=100)与观察组(n=100),对照组患者接受医护人员给予的保守治疗,观察组患者则接受医护人员给予手术治疗,对比两组患者的治疗效果,观察患者的并发症发生率.结果:对照组患者的内脏再出血发生率、抢救成功率及患者呼吸系统并发症发生率分别为10％、25％、15％,而观察组患者的内脏再出血发生率、抢救成功率及呼吸系统并发症发生率分别为3％、54％、6％,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对笔者所在医院接受治疗的严重多发性骨关节创伤患者,为其采取手术治疗,可以有效地降低患者内脏再出血发生率及呼吸系统并发症的发生率,改善患者的治疗效果,具有临床治疗意义与应用价值.
作者：刘义强 刊期： 2018年第35期
目的:分析UA(血尿酸)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的相关性.方法:2010年1月-2017年5月,于笔者所在医院收治的急性脑梗死患者中选取320例,对其进行颈动脉彩色多普勒超声检查,以是否存在动脉粥样硬化为依据,分为甲组(262例,动脉粥样硬化脑梗死)、乙组(58例,非动脉粥样硬化脑梗死);然后再以动脉粥样硬化程度为依据,将甲组患者分为甲1组(70例,颈动脉内中膜增厚)、甲2组(134例,颈动脉斑块形成)、甲3组(58例,颈动脉狭窄),检测各组患者UA、hs-CRP水平,以此来探究血尿酸、超敏C反应蛋白和急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度之间存在的相关性.结果:相较于右侧,左侧粥样硬化斑块发生率更高;相较于乙组,甲组患者血清超敏C-反应蛋白、血尿酸水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于甲1组与甲2组,甲3组血尿酸、血清超敏C-反应蛋白水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉粥样硬化形成和尿酸呈正相关(r=0.923,P=0.000),和血清超敏C-反应蛋白水平同样呈正相关(r=0.955,P=0.008).结论:不同血管部位的颈动脉粥样硬化发生率存在差异,分叉处高;血尿酸与超敏C反应蛋白会对脉粥样硬化形成进行促进,和颈动脉粥样硬化程度存在正相关关系.
作者：何俊伟 刊期： 2018年第35期
目的:探讨预见性护理干预对减少急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介人(PCI)围术期并发症的作用.方法:随机将100例患者分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组予常规护理,观察组在此基础上实施预见性护理.比较两组干预效果.结果:观察组并发症发生率、心理状态及护理满意度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在AMI患者行PCI治疗围术期实施预见性护理干预,能减少并发症发生.
作者：孟云丽；郭林林；陈明 刊期： 2018年第35期
目的:观察心率减速力在急性心肌梗死中的应用价值.方法:以2014年1月-2016年10月笔者所在医院接诊的急性心肌梗死患者50例为试验组,同时选择笔者所在医院同期接诊且冠脉造影检查提示正常的患者50例为对照组.对两组都施以24 h动态心电图检查,并利用计算机软件获得心率变异性时域、心率减速力及心率加速力等指标,然后再对患者的猝死风险进行准确的评估.结果:试验组的心率减速力和心率加速力比对照组低(P<0.05).试验组的SDNN、HF、RMSSD与LF同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).心率减速力和心率变异性各指标表现出正相关的关系,而心率加速力则和心率变异性各指标表现出负相关的关系(P<0.05).心率减速力值及心率加速力值高危组的死亡率比中危组及低危组高,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:心率减速力与心率加速力能够将交感及迷走神经对心脏产生的作用进行定量反应,特别是心率减速力在预测急性心肌梗死病患的猝死中具有十分显著的作用和意义,建议采纳.
作者：陈吉漂 刊期： 2018年第35期
目的:调查研究福建地区肺功能检查的应用现状.方法:通过微信问卷的形式,对2016年福建地区已开展肺功能检查的110家医疗机构肺功能从业人员进行问卷调查.结果:问卷调查回函率为86.36％,其中包括58家三级医院及37家二级医院.多数单位的肺功能项目开展时间始于1990年,于2000年后显著增加.常见项目开展情况包括肺通气功能检查(100％)、支气管舒张试验(80.00％)、肺弥散功能检查(48.42％)、肺容量测定(48.42％)、支气管激发试验(37.89％)、呼出气一氧化碳测定(37.89％),运动心肺功能、体积描记及潮气呼吸检测在二级医院均为空白.肺功能检查应用频率较低,每日完成0～10次占56.84％.结论:福建地区二、三级医院肺功能检测项目及应用情况较不均衡,重视肺功能培训,规范肺功能检查技术成为肺功能工作的重点,一次性细菌过滤器使用情况应引起重视.
作者：陈丽 刊期： 2018年第35期
目的:研究结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉的临床效果.方法:研究对象为2017年5月-2018年5月笔者所在医院肛肠科接收并治疗的结直肠息肉患者90例,平均分为常规组和试验组,每组45例,常规组采用开腹手术治疗,试验组采用结肠镜辅助腹腔镜手术治疗,比较临床效果.结果:试验组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显低于常规组(P<0.05);试验组治疗总有效率为95.56％,明显高于常规组(P<0.05);试验组并发症发生率为6.67％,明显低于常规组(P<0.05).结论:结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉的临床疗效显著,可推广应用.
作者：杨方；田莉 刊期： 2018年第35期
目的:探讨尿毒症患者采用高通量血液透析治疗的效果及对其生存质量的影响.方法:将笔者所在医院2013年3月-2017年5月尿毒症患者50例进行分组研究,对照组25例行常规血液透析治疗,观察组25例行高通量血液透析治疗,对治疗前后血尿素氮、肌酐、血清瘦素指标、微炎症状态、营养状态、生存质量评分及不良反应发生率进行分析.结果:观察组血微炎症状态及不良反应发生率与对照组相比较低,营养状态及生存质量评分相对于对照组较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:尿毒症患者采用高通量血液透析治疗效果较好,可有效清除患者血液中的中大分子物质及炎症因子,对微炎症状态具有较好的改善作用,同时还可纠正营养不良现象,降低不良反应发生率,进而有效提高患者的生存质量.
作者：韦永光；蓝月；林森钛 刊期： 2018年第35期
目的:探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果.方法:按随机数字表法将2016年3月-2017年7月90例糖尿病合并冠心病患者分组,对照组进行传统单一护理干预,试验组开展多样性护理.比较两组糖尿病合并冠心病患者对护理服务满意度;住院接受治疗的时间、糖尿病合并冠心病知识掌握度;护理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、美国纽约心脏病学会心功能等级、生活质量评分;心力衰竭、肺部感染等并发症发生率.结果:试验组糖尿病合并冠心病患者对护理服务总满意度高于对照组(P<0.05);试验组住院时间、糖尿病合并冠心病知识掌握度优于对照组(P<0.05);护理前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、美国纽约心脏病学会心功能等级、生活质量评分相近(P>0.05);护理后试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、美国纽约心脏病学会心功能等级、生活质量评分优于对照组(P<0.05).试验组心力衰竭、肺部感染等并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果确切,可有效控制血糖水平,促使患者心功能和生活质量改善,降低并发症发生率,促进患者疾病认知和满意度提高,缩短住院时间.
作者：徐淑娟；廖春华；剐剐玲；陈珍 刊期： 2018年第35期
目的:了解孕妇产前检查情况,分析产前检查对孕妇妊娠情况的影响.方法:将2017年1月-2018年1月笔者所在医院进行产前检查,并在本地区医院分娩后在笔者所在医院回访的240例孕妇作为试验组,没有进行产前检查在本地区医院分娩后在笔者所在医院回访的240例孕妇作为对照组,对比两组孕妇对保健知识掌握情况、孕妇的分娩方式、孕妇妊娠情况及新生儿情况.结果:试验组240例孕妇中有64例选择剖宫产,占总人数的26.67％,对照组240例孕妇中有112例选择剖宫产,占总人数的46.67％,试验组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组孕妇对营养知识掌握情况、妊娠合并症知识、产前检查依从性、胎动计数、分娩方式、临产征兆等知识掌握情况明显优于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);试验组孕妇妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘伴出血、过期妊娠、早产、产后出血率明显比对照组孕妇低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组围产儿数为240例,对照组围产儿数240例,其中试验组围产儿出现并发症的概率比对照组围产儿出现并发症的概率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过对孕妇进行产前检查,提高孕妇对孕期知识掌握水平,降低妊娠期并发症,及时对高危妊娠现象进行科学处理,降低孕产妇及围产儿的死亡发生率,减少伤残儿的出生率,确保母婴身体健康.
作者：傅丹青 刊期： 2018年第35期
目的:观察个体化饮食健康管理对便秘型肠易激综合征患者的疗效.方法:将2017年3-9月接收的84例便秘型肠易激综合征患者按照是否给予个体化饮食健康管理分为试验组(42例)与对照组(42例),对照组给予常规饮食健康管理,试验组给予个体化饮食健康管理,比较两组患者治疗效果.结果:试验组患者疾病控制率为95.3％,明显优于对照组疾病控制率(P<0.05).试验组患者管理后症状得分均明显低于对照组(P<0.05).试验组患者对个体饮食健康管理满意度为92.8％,明显高于对照组(P<0.05).结论:对于便秘型肠易激综合征患者给予个体化饮食健康管理可有效改善患者便秘、腹痛等临床症状.
作者：吴亚玲 刊期： 2018年第35期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
