学术投稿

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石患者的效果 及安全性分析

陈先达

关键词:胆道结石, 腹腔镜, 胆道镜, 微创手术, 疗效, 安全性
摘要:目的:分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石患者的效果及安全性,旨在为临床治疗胆道结石提供参考.方法:回顾性分析2016年2月-2018年2月笔者所在医院接诊的77例胆道结石患者临床资料,按照手术方法分为微创组(47例)和传统组(30例).微创组给予腹腔镜联合胆道镜微创治疗,传统组给予传统开腹手术治疗.比较分析两组患者临床疗效和手术指标,观察两组患者结石清除和并发症发生情况.结果:微创组临床治疗总有效率为97.87%,略高于传统组患者的96.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).微创组术中出血量明显少于传统组,手术时间、术后排气时间、胃肠道恢复时间和住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).微创组结石清除率为97.87%,略高于传统组的96.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).微创组并发症总发生率为6.39%,明显低于传统组的23.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜微创治疗的胆道结石患者临床效果有所提升,手术指标明显改善,且结石清除率高,并发症明显减少,临床应用价值高.
中外医学研究杂志相关文献
  • 椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的 临床对比

    目的:对比在骨质疏松性脊柱骨折治疗中分别应用椎体后凸成形术和保守治疗的临床效果.方法:选取在笔者所在医院接受治疗的50例骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,按照系统抽样法将其分为对照组和研究组,每组25例.对照组应用保守治疗进行治疗,研究组应用椎体后凸成形术进行治疗,对两组患者临床治疗效果进行观察对比.结果:对比两组患者临床疗效发现,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对比两组患者治疗前后Cobb角发现,治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对比两组患者治疗前后的中柱椎体高度发现,治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均显著改善(P<0.05),且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果对比发现椎体后凸成形术更优,可有效提高临床治疗效果,值得在临床上推广应用.

    作者:罗佛长 刊期: 2018年第35期

  • 产科护理新模式对促进自然分娩的效果观察

    目的:探究产科护理新模式对促进自然分娩的影响.方法:收取本次研究分娩产妇88例,时间为2016年4月9日-2017年11月16日,后对收取对象进行随机分组,观察组实施产科护理新模式;对照组采取常规护理,对两组产程时间、产时出血量及分娩结局进行观察和分析.结果:观察组分娩产妇第一产程(20.12±1.32)h;第二产程(0.81±0.32)h,均短于对照组;产时出血量(185.21±1.65)ml,显著少于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组分娩产妇阴道分娩发生率95.45%,高于对照组,剖宫产率2.27%,低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:产科护理新模式可以有效缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率和产时出血量,具有重要临床意义.

    作者:林美英 刊期: 2018年第35期

  • 血尿酸、超敏C反应蛋白与急性脑梗死患者颈动脉 粥样硬化程度的相关性分析

    目的:分析UA(血尿酸)、hs-CRP(超敏C反应蛋白)与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度的相关性.方法:2010年1月-2017年5月,于笔者所在医院收治的急性脑梗死患者中选取320例,对其进行颈动脉彩色多普勒超声检查,以是否存在动脉粥样硬化为依据,分为甲组(262例,动脉粥样硬化脑梗死)、乙组(58例,非动脉粥样硬化脑梗死);然后再以动脉粥样硬化程度为依据,将甲组患者分为甲1组(70例,颈动脉内中膜增厚)、甲2组(134例,颈动脉斑块形成)、甲3组(58例,颈动脉狭窄),检测各组患者UA、hs-CRP水平,以此来探究血尿酸、超敏C反应蛋白和急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度之间存在的相关性.结果:相较于右侧,左侧粥样硬化斑块发生率更高;相较于乙组,甲组患者血清超敏C-反应蛋白、血尿酸水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于甲1组与甲2组,甲3组血尿酸、血清超敏C-反应蛋白水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉粥样硬化形成和尿酸呈正相关(r=0.923,P=0.000),和血清超敏C-反应蛋白水平同样呈正相关(r=0.955,P=0.008).结论:不同血管部位的颈动脉粥样硬化发生率存在差异,分叉处高;血尿酸与超敏C反应蛋白会对脉粥样硬化形成进行促进,和颈动脉粥样硬化程度存在正相关关系.

    作者:何俊伟 刊期: 2018年第35期

  • 早期小脑幕切迹疝的CT和MR诊断及临床价值探讨

    目的:探究早期小脑幕切迹疵的CT和MR诊断标准和临床应用价值.方法:选取2016年6月-2018年6月笔者所在医院收治的临床确诊为小脑幕切迹疵的60例患者作为研究对象,回顾性分析在MSCT和MR上的影像表现、征象,统计检出率;并与有颅高压但无脑疵的对照组对比.结果:试验组与对照组组对比,中脑变形移位、病变侧颞叶移位≥4 mm、中线结构健侧移位≥15 mm、继发脑干出血、枕叶梗死及脑积水等征象差异有统计学意义(P<0.05).早期小脑幕切迹疵的CT和MR表现,41例有中脑旁池缩小变形或闭塞,中脑变形和偏移的49例,中线结构移位超过15 mm的43例,CT和MR显示小脑幕切迹疵直接征象的分别为42、47例;影像确诊的47例患者经及时手术治疗,预后良好.结论:MSCT和MR不仅能可靠诊断早期小脑幕切迹疵,更能引导临床尽早决策治疗,降低致残率和死亡率.

    作者:郑江南 刊期: 2018年第35期

  • 多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用分析

    目的:探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果.方法:按随机数字表法将2016年3月-2017年7月90例糖尿病合并冠心病患者分组,对照组进行传统单一护理干预,试验组开展多样性护理.比较两组糖尿病合并冠心病患者对护理服务满意度;住院接受治疗的时间、糖尿病合并冠心病知识掌握度;护理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、美国纽约心脏病学会心功能等级、生活质量评分;心力衰竭、肺部感染等并发症发生率.结果:试验组糖尿病合并冠心病患者对护理服务总满意度高于对照组(P<0.05);试验组住院时间、糖尿病合并冠心病知识掌握度优于对照组(P<0.05);护理前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、美国纽约心脏病学会心功能等级、生活质量评分相近(P>0.05);护理后试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、美国纽约心脏病学会心功能等级、生活质量评分优于对照组(P<0.05).试验组心力衰竭、肺部感染等并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果确切,可有效控制血糖水平,促使患者心功能和生活质量改善,降低并发症发生率,促进患者疾病认知和满意度提高,缩短住院时间.

    作者:徐淑娟;廖春华;剐剐玲;陈珍 刊期: 2018年第35期

  • 案例教学法在解剖学神经系统教学中的应用

    目的:探讨案例教学法在解剖学神经系统教学中的应用效果.方法:研究对象均为在笔者所在学校就读的护理专业学生,共纳人2016年12月-2017年2月102名2016级学生作为教学研究对象实施研究,采用随机数字表法实施分组,划分为案例组和常规组,各包含51名学生.常规组学生仍然应用传统的教学方法实施解剖学神经系统教学,而案例组学生则采用案例教学法实施解剖学神经系统教学.结果:案例组学生的理论知识和实验操作考试成绩,均显著高于常规组学生,差异有统计学意义(P<0.05).案例组学生的自主学习积极性,显著高于常规组学生,差异有统计学意义(P<0.05).案例组学生对教学方法的认可度显著高于常规组学生,差异有统计学意义(P<0.05).结论:案例教学法能够显著提高解剖学神经系统教学质量,提高学生的各项学习成绩,改善学生的学习积极性,同时该教学方法也获得了学生的一致认可,具有较高的教学实践价值.

    作者:林春连 刊期: 2018年第35期

  • 胸部物理治疗在PlCU机械通气患儿的效果观察及护理

    目的:研究胸部物理治疗用于PICU机械通气患儿临床护理中的价值.方法:选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院接受治疗的PICU机械通气患儿70例并随机分为两组,对照组患儿进行常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础之上实施胸部物理治疗,并给予相应的护理措施,对比两组患儿临床效果.结果:观察组患儿的脱机占比明显高于对照组,胸片单侧高密度影范围<30%占比明显较对照组高,≥30%占比则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组机械通气时间(129.54±2.79)d,明显短于对照组的(162.17±4.36)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸部物理治疗应用于PICU机械通气患儿中可以获得理想的应用效果.

    作者:林志连 刊期: 2018年第35期

  • 综合护理干预在预防产妇产后出血中的应用分析

    目的:分析综合护理干预在预防产妇产后出血中的应用效果.方法:选择2017年5月-2018年5月笔者所在医院妇产科的142例产妇作为护理研究对象,以产妇自身的护理意愿为分组标准,接受综合护理的71例产妇为研究组,接受常规护理的71例产妇为对照组.不同护理方式实施之后,对比产妇产后2、24 h出血量,记录产妇并发症发生情况,对比护理满意率.结果:研究组产后出血率为7.04%,对照组产后出血率为12.67%,第三产程时间对照组更长,产后2、24 h出血量对比,研究组出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组头晕乏力、尿储留、胸部不适等症状发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意率为95.75%,对照组护理总满意率为87.32%,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预能够为产妇提供细致、全面的护理支持,预防产后出血,降低并发症发生率,提升护患和谐关系,值得临床重视和应用.

    作者:郑红 刊期: 2018年第35期

  • 舒适护理在小儿尿道下裂术后护理中的效果评价

    目的:研究舒适护理在小儿尿道下裂术后护理中的应用价值.方法:2015年10月-2017年10月笔者所在医院接诊且行尿道下裂手术治疗的患儿50例,按照奇偶数字分组法分成试验组和对照组(n=25).试验组接受舒适护理,对照组接受常规护理.分析两组术后疼痛程度地缓解情况,比较并发症发生率等指标.结果:试验组的术后疼痛情况轻于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组的并发症发生率为4.0%,比对照组的32.0%低,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组的家属总满意度为96.0%,比对照组的76.0%高,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:于尿道下裂手术后,采取舒适护理方案对患儿进行干预,可有效减轻其疼痛程度,降低并发症发生率,提高家属满意度,建议采纳.

    作者:林碧芳;温文英 刊期: 2018年第35期

  • 结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉的临床效果研究

    目的:研究结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉的临床效果.方法:研究对象为2017年5月-2018年5月笔者所在医院肛肠科接收并治疗的结直肠息肉患者90例,平均分为常规组和试验组,每组45例,常规组采用开腹手术治疗,试验组采用结肠镜辅助腹腔镜手术治疗,比较临床效果.结果:试验组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显低于常规组(P<0.05);试验组治疗总有效率为95.56%,明显高于常规组(P<0.05);试验组并发症发生率为6.67%,明显低于常规组(P<0.05).结论:结肠镜辅助腹腔镜手术治疗结直肠息肉的临床疗效显著,可推广应用.

    作者:杨方;田莉 刊期: 2018年第35期

  • 预防性护理在减低乙肝疫苗接种过程不良反应中的 应用效果观察

    目的:探究预防性护理在减低乙肝疫苗接种过程不良反应中的应用效果.方法:以笔者所在医院2014年1月-2016年2月接收的100例乙肝疫苗接种患者为研究对象,所有患者均按照随机序号法分为两组,分别记录为对照组和观察组,并对应实施常规护理及常规护理联合预防性护理,观察两组效果并进行比较.结果:观察组恢复时间(7.65±2.15)h,短于对照组的(18.25±3.12)h,不良反应发生率2.0%,低于对照组的12.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:疫苗注射时进行预防性护理,提前对相应可能发生的问题进行干预,避免患者出现异常现象,从而减少出现不良反应的情况,因此值得在临床中进行借鉴和使用.

    作者:陈白莱 刊期: 2018年第35期

  • 集束化护理在新生儿输注高危药物治疗中的 应用效果分析

    目的:评价新生儿输注高危药物治疗中应用集束化护理干预的价值,为新生儿护理工作提供参考.方法:选择笔者所在医院新生儿科2016年6月-2017年9月行高危药物输注治疗的132例新生儿,以随机数字表法分组.对照组66例新生儿接受常规输液护理,观察组66例新生儿接受集束化护理,对比两组新生儿的输液护理缺陷发生情况、高危药物输注不良反应情况及护理人员体征监护、药物输注监督、血管评估、皮肤护理满意度评分、护理工作满意度.结果:观察组新生儿的输液护理缺陷、高危药物输注不良反应发生情况明显低于对照组,护理工作满意度及护理指标评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:针对输注高危药物治疗的新生儿,集束化护理可以降低输液并发症,提高护理工作整体效果,符合护理工作需求.

    作者:孙俏丽 刊期: 2018年第35期

  • 频域OCT检测早期原发性开角型青光眼视盘参数 与视野缺损的相关性分析

    目的:分析频域OCT检测早期原发性开角型青光眼视盘参数与视野缺损的相关性,探究早期原发性开角型青光眼应用频域OCT检测的诊断价值.方法:选取笔者所在医院2016年7月-2018年1月接收的早期原发性开角型青光眼患者48例(48眼)作为研究组,选取同期接收的健康者45例(45眼)作为对照组,所有人员的视盘形态应用频域OCT检测,视野检测应用BIO-1000进行自动视野计检测,采取的模式为Optic disc cube200×200模式,对研究对象的视盘面积、盘沿面积、垂直杯盘、平均杯盘比及视杯容积等指标进行分析,探究原发性开角型青光眼视盘参数与视野缺损的相关性.结果:相关性分析结果表明,盘沿面积与视野缺损具有高度相关关系(P<0.05).视杯容积、平均杯盘比、垂直杯盘比等视参数高于对照组,盘沿面积低于对照组,视野缺损高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的视盘面积比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:早期原发性开角型青光眼盘沿面积与视野缺损具有良好的相关性,且频域OCT检测用于早期原发性开角型青光眼诊断中,诊断价值高,值得推广.

    作者:张玮 刊期: 2018年第35期

  • 脑电双频指数监测对预防全麻术后老年患者认知功能 障碍的作用观察

    目的:观察脑电双频指数监测对预防全麻术后老年患者认知功能障碍的作用.方法:应用随机分组方法将2017年1月-2018年4月笔者所在医院收治的行全麻手术的老年患者60例平均分为两组,给予对照组常规麻醉方式,观察组在对照组基础上给予脑电双频指数监测,对比研究两组患者手术前后的MMSE评分、术后认知功能障碍发生率、不良反应发生率、丙泊酚用量及清醒时间.结果:手术前两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组的术后MMSE评分显著较高,术后认知功能障碍发生率、不良反应发生率、丙泊酚用量及清醒时间均显著较低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对行全麻手术的老年患者在麻醉期间给予脑电双频指数监测,能够有效判断麻醉深度并调整麻药剂量,不仅能促进患者尽快苏醒,而且还能改善患者认知功能,防止患者出现认知功能障碍,临床上推广应用很有价值.

    作者:吴志兰 刊期: 2018年第35期

  • 卵巢癌患者循环肿瘤细胞的检测及临床意义

    目的:对卵巢癌患者循环肿瘤细胞的检测及临床意义进行分析.方法:将笔者所在医院收治的30例卵巢癌患者设为试验组,将笔者所在医院30例健康志愿者设为对照组,均抽取外周血进行相关质变检测,分析患者循环肿瘤细胞(CTC)与卵巢癌患者临床特征的关联,以及患者无进展生存期情况.结果:试验组CTC阳性率为70.00%,CTC的数量及CA125的表达具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05);CTC阳性表达与患者的年龄、肿瘤直径和腹水情况无相关性(P>0.05);进行化疗前30例卵巢癌患者的阳性检出率为70.00%,进行化疗6个周期后,30例卵巢癌患者的阳性检出率为30.00%(P<0.05);进行化疗后,外周血中循环肿瘤细胞数量在5个以下,患者平均无进展生存期为13.2(11.0,15.8)个月;外周血中循环肿瘤细胞的数量为5个或5个以上时,患者的无进展生存期为5.6(3.8,9.2)个月,差异有统计学意义(Z=4.65,P=0.000).结论:CTC的阳性表达与卵巢癌患者的分化程度及CA125的表达具有相关性,并且其与卵巢癌患者的化疗效果呈负相关关系,CTC的表达情况能够对卵巢癌患者的化疗效果起到较为准确的预测作用.

    作者:黄敏 刊期: 2018年第35期

  • 微创内固定术在高龄肱骨近端粉碎性骨折患者治疗中的 价值

    目的:对微创内固定术在高龄肽骨近端粉碎性骨折患者治疗中的价值进行探究.方法:选择2016年5月-2017年12月笔者所在医院收治的72例肽骨近端粉碎性骨折老年患者作为这次研究的对象,所有患者行微创内固定术治疗,并设为研究组,另外选择50例接受保守治疗的肽骨近端粉碎性骨折高龄患者设为对照组,比较两组患者的治疗效果.结果:研究组优良率高于对照组(83.33%vs 64.00%),差异有统计学意义(χ2=9.630,P<0.05).研究组的并发症发生率显著低于对照组(5.56%vs 18.00%),差异有统计学意义(χ2=7.445,P<0.05).结论:微创内固定治疗老年人肽骨近端粉碎性骨折,可取得满意效果,有助于恢复患肢功能,改善预后.

    作者:廖发科;陈日江 刊期: 2018年第35期

  • 护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的 影响效果

    目的:护理干预对经尿道膀肌肿瘤电切术术后膀肌痉挛发生率的影响.方法:采用单双号分组法将2016年6月-2017年12月于笔者所在医院接受经尿道膀肌肿瘤电切术的50例患者分成两组,各25例.一组实施常规手术护理(对照组),另一组采取针对性护理.比较两组膀肌痉挛发生情况及生活质量的变化.结果:观察组术后膀肌痉挛发生率(12.00%)更低,持续时间更短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);出院时物质生活评分(82.56±2.12)分、社会功能评分(84.41±2.09)分、心理功能评分(85.51±1.13)分、躯体功能评分(84.95±1.15)分,各生活质量维度得分均高于对照组(P<0.05).结论:对经尿道膀肌肿瘤电切术患者实施针对性的护理干预可以有效预防膀肌痉挛,提高生活质量.

    作者:张秋璇;陈雅洁 刊期: 2018年第35期

  • 护理风险控制在瘢痕子宫阴道分娩中的应用研究

    目的:探讨护理风险控制在瘫痕子宫阴道分娩中的应用效果研究.方法:采取电脑随机编码法将2016年7月1日-2017年10月1日于笔者所在医院妇产科行阴道试产的63例瘫痕子宫孕妇分成两组.对照组31例,实施常规产科护理.观察组32例,采取护理风险控制.对比两组阴道分娩成功率、母婴并发症、出院天数及护理满意度.结果:观察组阴道分娩成功率(84.38%)高于对照组(58.06%),差异有统计学意义(χ2=5.341,P<0.05);观察组护理满意度评分(89.26±2.21)分,高于对照组的(77.46±3.35)分,差异有统计学意义(t=16.553,P<0.05);观察组住院天数(3.28±1.05)d,短于对照组的(5.49±1.32)d,差异有统计学意义(t=7.367,P<0.05);观察组除了子宫破裂,其他母婴并发症发生率都低于对照组(P<0.05).结论:对瘫痕子宫阴道分娩产妇采取护理风险控制,可有效减少母婴并发症,提高阴道分娩成功率.

    作者:康玉双 刊期: 2018年第35期

  • 矮小症患儿生长激素激发试验的护理方式分析及研究

    目的:分析矮小症患儿生长激素激发试验护理方法及效果.方法:随机选择笔者所在医院在2015年5月-2017年5月收治的60例矮小症患儿作为对象,将60例患儿随机和平均分成常规组及综合组,每组30例患儿.两组患儿均实施常规护理,综合组患儿加用综合护理干预.对两组患儿采血情况、不良反应发生情况及满意度进行对比和分析.结果:两组患儿均采血顺利,并且没有脱管、局部感染等病例;综合组患儿不良反应发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);综合组患儿护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在矮小症患儿生长激素激发试验过程中开展综合护理干预效果显著,值得不断推广和运用.

    作者:林莉 刊期: 2018年第35期

  • 去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死15例临床分析

    目的:探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的手术指征、手术时机及临床效果.方法:回顾性分析15例去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死患者的临床资料.结果:15例患者进行手术治疗后存活13例(86.67%),其中60%意识状态、肢体功能呈现一个逐渐恢复的趋势,能独立生活4例(改良Rankin评分量表);生活需要帮助7例;生活不能自理、长期卧床2例;死亡2例.结论:去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死能够降低死亡率,提高临床疗效,改善生存质量.

    作者:刘诸敏;杨国平;肖文勇;雷丹;卢武 刊期: 2018年第35期

中外医学研究杂志

中外医学研究杂志

主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会

主办:黑龙江省卫生发展研究中心