学术投稿

瘢痕子宫剖宫产术中出血的原因分析及预防措施探讨

陆彩凤

关键词:瘢痕子宫, 剖宫产, 术中出血, 原因
摘要:目的:探讨瘢痕子宫剖宫产术中出血的原因及预防措施.方法:231例瘢痕子宫剖宫产术术中出血产妇为观察组,234例首次剖宫产术产术中出血产妇为对照组,采取常规子宫下段剖宫产手术生产,对比两组产妇术中出血量、术中出血发生率及出血因素.结果:观察组术中出血量(186.23±36.28)ml、术中出血量发生率为7.14%,高于对照组的(159.48±28.45)ml、1.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎盘因素比例(66.67%)高于对照组(25.00%),对照组宫缩乏力比例(50.00%)高于观察组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05),两组切口撕裂率及子宫破裂率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:瘢痕子宫剖宫产较首次剖宫产更容易出现血术中出血,主要原因包括胎盘因素、宫缩乏力等,应该实施相应的措施降低瘢痕子宫剖宫产术中出血率.
中外医学研究杂志相关文献
  • 果酸联合红蓝光照射治疗中重度痤疮的对比分析

    目的:探讨果酸联合红蓝光照射治疗中重度痤疮的临床疗效.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2016年5月收治的中重度痤疮患者88例,按随机抽签方式分组,治疗组(n=44)应用果酸联合红蓝光照射治疗,对照组(n=44)单纯服用果酸治疗,对比两组患者治疗效果、临床症状评分及不良反应发生率.结果:治疗组患者治疗总有效率为97.73%,治疗后GAGS临床症状评分为(1.57±0.12)分;对照组患者治疗总有效率为77.27%,治疗后GAGS临床症状评分为(6.25±1.21)分,差异均有统计学意义(P<0.01).两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:果酸联合红蓝光照射治疗中重度痤疮的临床疗效确切,其可有效消除患者炎性皮疹、非炎性皮疹,并能修复皮损组织,安全性较高,可作为中重度痤疮患者理想治疗方案.

    作者:洪美红 刊期: 2017年第28期

  • 腰椎间盘突出症行椎间孔镜髓核摘除术后快速康复理念护理的应用

    目的:探究对行椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者予以快速康复护理理念护理的临床效果.方法:选择2015年8月-2016年8月在笔者所在医院接受椎间孔镜髓核摘除术治疗的110例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用双目盲选法,分为观察组和对照组.对照组患者予以常规护理,观察组患者予以快速康复护理,比较护理差异.结果:观察组患者护理后的焦虑评分明显低于对照组,而VAS评分也明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对采用椎间孔镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者予以快速康复护理理念进行护理能够有效优化护理效果,减轻患者痛苦,值得在临床中推广运用.

    作者:叶彩霞;杨淑萍 刊期: 2017年第28期

  • 足三里注射联合芒硝外敷治疗腹部术后腹胀效果观察

    目的:探讨利多卡因足三里注射联合芒硝外敷治疗腹部手术患者腹胀的临床效果.方法:选择2014年10月-2016年10月笔者所在科室接受腹部手术后腹胀患者80例,随机分为观察组40例和对照组40例,观察肛门排气、排便时间,腹胀缓解情况,比较两组患者的治疗效果.结果:利多卡因足三里注射联合芒硝外敷组腹胀明显减轻或消失,肛门排气、排便时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:2%利多卡因足三里注射联合芒硝外敷治疗能够有效缓解术后腹胀,促进患者康复.

    作者:徐定华 刊期: 2017年第28期

  • 脊柱创伤合并脊髓损伤的手术治疗方法及预后效果观察

    目的:观察与分析脊柱创伤合并脊髓损伤的手术治疗方法及预后效果.方法:随机选取笔者所在医院2014年10月-2016年6月收治的53例脊柱创伤合并脊髓损伤患者作为研究对象,所有患者均采取伤椎次全切除术治疗,术中根据患者的具体情况,选择不同的手术入路.术后对本组患者手术治疗时间、术中出血量进行分析,并于患者出院后对其进行3~6个月的随访,对手术前和末次随访本组患者的椎体前缘平均高进行比较,并采用视觉模拟评分法(VAS)对手术前、出院时及末次随访的疼痛程度进行比较,同时根据疗效判定标准对本组患者的临床治疗效果进行分析.结果:本组患者平均手术时间为(162.7±53.4)min,平均术中出血量为(463.7±96.3)ml.手术前本组患者椎体前缘平均高度为(43.7±13.8)cm,末次随访时其高度为(87.6±12.5)cm,差异有统计学意义(P<0.05).手术前本组患者VAS评分为(7.83±1.42)分,出院时为(4.38±1.26)分,末次随访时为(2.31±1.05)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).本组患者治愈率为84.91%,总有效率为96.23%.结论:脊柱创伤合并脊髓损伤患者采用手术治疗效果较好,术后患者椎体前缘平均高度升高明显,疼痛缓解较快,且治疗总有效率较高,需要注意的是术中应根据患者具体脊柱创伤类型和脊髓损伤程度选择合理的手术入路,方能确保良好的手术效果.

    作者:何正兵 刊期: 2017年第28期

  • 延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响

    目的:探究延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响.方法:将笔者所在医院收治的80例肾衰竭血液透析患者作为研究对象,并分为研究组和对照组,各40例,研究组采用延续护理模式,对照组采用常规护理模式,对比分析护理对患者生活质量和疗效的影响.结果:护理后,研究组患者各项指标恢复情况显著优于对照组,生活质量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对肾衰竭血液透析患者实施延续护理,可有效提高患者治疗后生活治疗,促进患者肾功能改善,值得临床推广运用.

    作者:李志慧;李杨玲;陈雪平 刊期: 2017年第28期

  • 经皮椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段骨折的有效性及安全性

    目的:探讨经皮椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果及安全性.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2017年6月收治的96例脊柱胸腰段骨折患者,将其随机分成两组,每组48例.观察组予以经皮椎弓根螺钉手术治疗,对照组采用传统后路开放性手术治疗,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、视觉模拟评分(VAS)、后凸Cobb角情况及椎体前缘高度比,并观察两组术后并发症情况.结果:观察组的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、VAS评分指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组手术后的Cobb角度及椎体前缘高度比均较手术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),而两组间术后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生明显并发症.结论:经皮椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段骨折,创伤小、恢复快,安全有效,值得临床进一步推广.

    作者:孟桢桢;赵伟 刊期: 2017年第28期

  • 急性左心衰患者应用无创呼吸机治疗的效果研究

    目的:探讨选择无创呼吸机对急性左心衰患者加以治疗后获得的临床效果.方法:选择笔者所在医院收治的82例急性左心衰患者,采用随机数表法将所有急性左心衰患者分为两组;对照组采用强心利尿+扩血管药物进行治疗,观察组采用强心利尿+扩血管药物+无创呼吸机进行治疗;对两组患者血压、心率、血氧饱和度等指标及治疗总有效率进行比较.结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血压、心率及血氧饱和度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于急性左心衰患者,在实施强心利尿+扩血管药物治疗基础上,合理展开无创呼吸机治疗,可以保证患者的血氧饱和度、心率及收缩压等获得确切改善,从而获得确切的急性左心衰疗效.

    作者:吴兴森 刊期: 2017年第28期

  • 超声与OCT在增殖性糖尿病视网膜病变中的诊断价值

    目的:探讨超声、光学相干断层扫描(OCT)诊断增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床价值.方法:回顾性分析80例(156眼)增殖性糖尿病视网膜病变的超声及OCT检查,计算两种方法阳性检出率,比较分析两种方法单独检查及联合检查的检出率.结果:80例(156眼)中,超声检出率为78.8%(123眼),OCT检出率为55.1%(86眼),超声对增殖性糖尿病视网膜病变检出率高于OCT,差异有统计学意义(P=0.000),且超声联合OCT检查检出率明显高于超声检查,差异有统计学意义(P=0.000).结论:超声与OCT对诊断增殖性糖尿病视网膜病变都具有重要的价值,两者联合使用可以显著提高增殖性糖尿病视网膜病变患者眼底病变的检出率.

    作者:魏巍丽;郑建美 刊期: 2017年第28期

  • 肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床分析

    目的:观察及分析肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床效果.方法:本研究对象为肛裂患者96例,随机分成研究组和参照组,采取不同方案的治疗举措,即予以研究组实施肛裂切除术与肛门内括约肌部分切断术,参照组仅实施肛裂切除术,分别观察并比较两组疗效.结果:研究组治疗总有效率明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、平均用药剂量明显少于参照组,伤口愈合时间明显短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);参照组VAS疼痛指数高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于肛裂患者实施肛门内括约肌部分切断术,可以显著提升疗效,尽快获得较高的生活质量.

    作者:沈洪明 刊期: 2017年第28期

  • 优质护理在老年溃疡性结肠炎患者护理中的效果

    目的:探究优质护理在老年溃疡性结肠炎患者护理中的效果.方法:选取2015年10月-2016年10月笔者所在医院所收治的70例老年溃疡性结肠炎患者,依据其入院的顺序将其分为试验组和对照组,各35例.给予对照组患者常规性的护理方式,试验组患者在此基础上施加优质护理的干预措施.比较两组患者顺利完成手术的治疗效果、复发率及患者的满意程度.结果:试验组患者在满意程度与临床的治疗效果方面显著高于对照组患者(P<0.05);试验组在手术后病情复发率方面显著优于对照组患者(P<0.05).结论:将优质护理加入到老年溃疡性结肠炎患者的护理中,可以有效提升患者的治疗效果,有效提升患者手术后的舒适度,并且降低了患者手术后并发症的发生概率,值得在临床中应用推广.

    作者:刘薇文 刊期: 2017年第28期

  • 预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果观察

    目的:分析预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果.方法:选择笔者所在医院2013年1月1日-2015年3月21日收治的86例冠心病心绞痛患者,分为常规组与试验组两组,其中常规组患者采取一般护理,试验组患者采取预见性护理,对比两组患者的护理效果.结果:经过为期12个月的病情随访可知,试验组患者血压正常、血脂正常、血糖正常发生率均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组心绞痛发作率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度为95.35%,常规组为79.07%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对冠心病心绞痛患者采取预见性护理干预的应用效果显著,有利于提高护理满意度,改善患者预后.

    作者:杨妙珍;廖赵林;洪明花 刊期: 2017年第28期

  • 快速康复护理模式在宫颈癌围手术期护理中的应用探析

    目的:分析于宫颈癌患者围术期护理工作中应用快速康复护理模式的临床价值.方法:选择笔者所在科室2015年1月-2016年12月接收的拟行手术治疗的100例宫颈癌患者,参考随机双盲分组法将其随机分成两组:参考组共50例,为其提供常规护理服务;护理组共50例,在参考组基础上加用快速康复护理模式.详细观察2组的术后情况及并发症发生情况.结果:护理组术后首次排气、排便、进食、下床活动时间与参考组相比明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);护理组术后并发症发生率与参考组相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复护理模式可有效促进宫颈癌手术患者的术后康复,减少相关并发症的出现,值得借鉴.

    作者:周巍 刊期: 2017年第28期

  • 消毒供应中心实施PDCA循环对手术室腔镜器械清洗效果的影响

    目的:对PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用效果进行探究.方法:选取笔者所在医院2016年1-6月未实施PDCA的700件手术室腔镜器械作为对照组.选取笔者所在医院2016年7-12月实施PDCA管理的720件手术室腔镜器械为观察组.观察两组腔镜器械消毒灭菌合格情况.结果:观察组灭菌物品,腔镜器械清洗消毒、除锈及包装等合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在手术室腔镜器械消毒中心的消毒灭菌中采用PDCA进行管理,能够有效提高腔镜器械灭菌合格率,保证手术器械的安全,值得推广应用.

    作者:杨慧真 刊期: 2017年第28期

  • 高尿酸血症与骨质疏松、高血糖、肥胖等在体检人群中的相关性研究

    目的:探讨高尿酸血症与骨质疏松、高血糖、肥胖等在体检人群中的相关性.方法:从2014年2月-2016年6月到笔者所在医院接受健康体检的体检者中随机抽取2200名作为研究对象,对其高尿酸血症与骨质疏松、高血糖、肥胖等数据予以统计学分析.结果:本组2200名体检者中,被检出患高尿酸血症、骨质疏松、高血脂、高血糖和肥胖症者共682名,所占比率为31.00%(682/2200);其中,50岁以上人群高尿酸血症、骨质疏松疾病的发生率高于50岁及以下人群者;高尿酸血症者骨质疏松、高血脂、肥胖症、高血糖发生率分别为25.81%、16.13%、3.96%、11.73%,非高尿酸血症者骨质疏松、高血脂、肥胖症、高血糖发生率分别为2.11%、1.45%、0.72%、1.25%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:骨质疏松、血糖、血尿酸、血脂水平可伴随个体年龄增长而上升,而高尿酸血症与骨质疏松、高血糖、肥胖等存密切关系,临床应加强对高尿酸血症的筛查力度,早期确诊、治疗,降低个体骨质疏松、高血糖、肥胖症等疾病发生率.

    作者:何帆 刊期: 2017年第28期

  • 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床分析

    目的:探讨轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥的临床特点及预后.方法:选择2014年1月-2016年12月江苏省盐城市大丰人民医院诊疗的轻度胃肠炎良性婴幼儿惊厥30例作为研究对象,分析既往病史、症状体征、辅助检查结果、治疗效果及预后等临床资料.结果:所有患儿均由急性腹泻起病,其中低热7例(23.33%),无热23例(76.67%);27例(90.00%)惊厥于病程3 d内发生,惊厥均为全身强直性发作,持续时间<5 min,自行缓解;体格检查均无明显神经系统阳性体征.无脱水24例(80.00%),轻度脱水5例(16.67%),中度脱水1例(3.33.00%);大便细菌培养无致病菌生长;大便轮状病毒检测阳性;血钠<130.00 mmol/L 2例(6.67%),血钙<1.9 mmol/L 2例(6.67%),1例(3.33%)血糖水平为2.7 mmol/L;头颅CT均无异常;脑电图轻度异常6例(20.00%),中度异常2例(6.67%),综合治疗均好转,住院时间(5.34±0.98)d,复查脑电图均恢复正常,出院随访未再次出现惊厥现象,患儿发育与生长情况良好,智力水平保持正常.结论:轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥为常见疾病,并且预后良好,临床应以对症治疗为主,避免不必要的检查及过度药物治疗.

    作者:姚明 刊期: 2017年第28期

  • ICU早期治疗对危重术后患者病死率及住院情况的影响研究

    目的:分析ICU(重症医学科)早期治疗对危重术后患者病死率及住院情况的影响.方法:以笔者所在医院2015年1月-2016年1月对危重术后入ICU患者100例,其中有52例患者在术后立即转入ICU病房,48例患者术后回普通病房,并在术后的24 h内转入ICU病房,进入ICU病房后两组均予以机械通气、抑酸、利尿、营养支持、控制感染等ICU综合治疗,比较两组的病死率、ICU居住时间和住院费用.结果:对照组的ICU居住时间、ICU费用和病死率分别为(13.02±2.01)d、(60254.32±1125.20)元、46.4%.观察组分别为(4.52±1.20)d、(18605.50±856.02)元、15.6%,观察组的ICU居住时间短于对照组,住院费用和病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组患者家属对治疗的满意度分别为90.6%、60.7%,对照组家属对治疗的满意度明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将危重术后患者予以ICU早期治疗,可有效降低患者的病死率和ICU居住时间,节省住院费用.

    作者:罗柳青 刊期: 2017年第28期

  • 文拉法辛联合正念疗法治疗广泛性焦虑症的近远期效果观察

    目的:观察文拉法辛与正念疗法联合治疗广泛性焦虑症的近远期效果.方法:选取笔者所在医院2015年2月-2016年2月收治的广泛性焦虑症患者90例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各45例.对照组单纯使用文拉法辛治疗,观察组在对照组基础上加用正念疗法,治疗2个月后对比两组焦虑改善情况及疗效,随访12个月后对比两组疗效.结果:治疗2个月后,观察组HAMA及SAS评分均显著低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访12个月后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:文拉法辛与正念疗法联合治疗广泛性焦虑症疗效确切,患者治疗后焦虑情绪显著改善,且远期疗效理想.

    作者:廖英 刊期: 2017年第28期

  • 高龄患者全身麻醉术后在麻醉恢复室的安全护理探究

    目的:探究高龄患者全身麻醉术后在麻醉恢复室的安全护理.方法:选取笔者所在医院2013年5月-2016年5月收治的众多行全身麻醉术高龄患者84例作为本次研究样本,并将其按不同的麻醉恢复室护理方案分为对照组与观察组.予以对照组患者基础性护理,观察组患者在对照组基础上进行安全护理,由医护人员就两组患者接受差异性护理后的护理好感度、术后不良反应发生率及SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评分情况进行分析和比较.结果:经护理后,观察组患者护理总好感度、术后不良反应发生率及SAS、SDS评分情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在对行全身麻醉术高龄患者进行基础性护理的同时辅以安全护理,不仅可促进患者护理好感度的提升,有效降低术后不良反应发生率,并且还可明显稳定患者情绪,利于整个医护工作的顺利开展,临床应借鉴和推广.

    作者:何政国;江畅生 刊期: 2017年第28期

  • 集束化管理对降低ICU肠内营养患者EN并发症的效果

    目的:对集束化管理在降低ICU肠内营养(Enteral Nutrition,EN)患者EN并发症发生率中的应用效果进行分析和探讨.方法:以笔者所在医院内科ICU 2015年2月-2016年7月收治的406例肠内营养患者中选取82例符合本次研究标准的患者作为研究对象,按照住院号尾数奇偶数将患者分为两组,观察组患者接受常规护理+集束化管理,对照组患者仅接受常规护理,比较两组患者EN并发症发生率及相关营养指标值和护理满意度.结果:观察组患者EN并发症发生率为7.32%,低于对照组的31.71%,观察组护理总满意度率为92.68%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患者护理后相关营养指标水平恢复正常,显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:集束化管理能够有效降低ICU肠内营养患者EN并发症发生率,提高患者治疗质量,推荐使用.

    作者:李芸;余涵;张华瑜;周巧芳 刊期: 2017年第28期

  • 护理干预对胃癌患者生存质量的影响

    目的:探究护理干预对胃癌患者生活质量的影响.方法:选择笔者所在医院2014年9月-2016年2月收治的50例胃癌患者,根据临床护理方法的不同分为对照组和观察组,比较两组患者护理效果及生活质量情况.结果:观察组患者护理后排气时间为(50.39±6.65)h,住院时间为(11.95±4.30)d,并发症发生率为12.00%,均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后3个月,对照组患者生活质量SF-36量表评分为(63.29±5.37)分,观察组为(84.32±4.08)分,观察组患者躯体疼痛、生理智能、总体健康、活力度、精神健康、情感职能、社会功能评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预之间参与胃癌患者整个治疗康复过程,根据患者护理需求制定护理方案,加强临床护理关节的协调与连接,规范护理操作,全面提升护理质量,改善患者生存质量,减轻患者痛苦.

    作者:周晓丽 刊期: 2017年第28期

中外医学研究杂志

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主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会

主办:黑龙江省卫生发展研究中心